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護理專業論文:中高職護理專業基礎醫學的論文
一、課程銜接構建思路
圍繞中職與高職護理專業培養目標,結合護理工作崗位需求,注重于前期及后續課程的聯系,遵循職業能力培養的基本規律,以器官系統為主線對課程內容進行優化和整合。根據課程特點和教學內容,采用多種教學方法培養學生自主學習能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護理專業基礎醫學課程銜接的實施
1.制訂基于職業崗位需求的核心課程標準教師深入醫院護理一線進行護理實際工作需求的考察,組織相關行業專家召開課程標準研討會,分析護理專業的主干課程與關鍵技術,從而確定基礎醫學課程在護理專業課程體系中的地位,并制定能為后續課程提供基礎理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯系的相關基礎理論知識融入到課程內容之中去。
2.加強基礎醫學課程教材建設(1)中高職教材銜接,實現教學內容銜接根據護理專業教育的特點,組織專家和學者根據每門基礎醫學課程的知識結構,科學地設計不同的教學單元,再將不同的教學單元設計成學歷層級,明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時,鼓勵教師按照區域醫院不同的特點自編校本教材,配合教學計劃完成。(2)運用信息技術,積極開發電子化教材與傳統紙質教材相比,電子教材具有多種優勢。比如可以借助網絡及時更新功能,快速掌握基礎醫學研究的近期進展,加強中職和高職在教育教學上的信息交流;可以利用網絡搜索功能,縮短中職和高職學生獲取間接經驗的時間,以便將更多的精力用于發現和解決問題上;多媒體強大的視覺沖擊力和真實感,將打破時空界限,實現課程的遠程教育及在線答疑上。因此,制定一些網絡教材或電子教材,可實現教材建設的多元化和立體化,可實現資源的共享,提高教學效率。同時也可以使得我們培養出來的學生更加適應信息化社會的要求。
3.改進教學方法,體現中高職基礎醫學課程教學特色(1)增強基礎醫學知識的連貫性,體現正常人體活動的統一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養高素質實用性人才必須從基礎抓起。對于從中職升到高職的學生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達到理想的教學效果。為此,我們可用啟發式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法,將正常人體形態學(人體解剖學與組織胚胎學)與正常人體功能學(生理學與生物化學)等學科的相關知識有機整合在一起,以“有機體”為學習的研究對象,探討人生生命活動的奧秘,掌握其組織結構、生理功能及影響因素等。(2)結合臨床知識,體現基礎理論與臨床知識的連貫性加強基礎醫學理論與操作知識學習的基礎上,緊扣臨床知識的學習,可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法,根據課程內容,老師精心設計問題,并提前告知學生,由學生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應時可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時間觀察結果?為什么在注射青霉素后再在醫院內觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進PBL教學方法,不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上,而且學生對知識點理解快,記得牢,深受學生喜歡。(3)加強實驗教學,體現理論與實踐相結合的重要性基礎醫學的許多知識來自實驗觀察,通過實驗觀察、收集數據、分析結果,從而使學生認識生命活動的規律。所以搞好基礎醫學實驗教學,不經可以了解理論知識的來源,而且可以證明理論知識的真實性,從而正確地掌握基礎理論知識。對于大多數學生在中職學習期間,很多院校開設的基礎醫學實驗項目及學時較少,有些院校甚至不開設相應基礎醫學實驗,為此我們在正常開展常規實驗的同時,新開設自主設計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設計實驗、完成實驗,討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力,又激發了他們的創新意識。
4.實行學分制,課程考核溝通建立科學、規范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數中高職院校教育實施的是學年制管理,中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復出現,但不能合理地免修,造成學生學習積極性下降,教學質量不高。采用學分轉換制度,使中職院校學生在高職中重復出現的部分知識經過學分轉換,成為有效學分,相關課程內容可以免修。因此,采用學分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統一各學科的學分標準,不同教學單元及學歷層次的學分標準不同,讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”,也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規范操作,做到公平、公正。在學分控制方面,普通高中生源的學生文化基礎較中職生好,但專業技能訓練項目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學分比重應少于中職生源,而專業課程的學分比重應大于中職生源。在學分管理方面,文化基礎達標,專業知識扎實的學生,其學程相對要短,而文化基礎和專業基礎較差的學生,其學程相對要長。通過學分制管理,能夠使文化基礎和專業基礎不同起點的中、高職學生,在正常的教學過程中實現相應的培養目標,提高中、高職課程銜接的效率。
5.加強師資隊伍建設,提高教師自身素質(1)加大政策保障力度,完善師資管理制度教師作為立校之本,實行一系列人性化制度,增強教師認同感。完善教師培訓、進修制度,提高師資隊伍知識能力和學歷結構。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學歷層次,積極參與碩士或博士
研究生層次學習,并給予相應補貼。每年輪流選派教師參加國家、省教育廳、衛生廳及護理學會舉辦的培訓班,接受新信息,拓寬知識面,不斷提高理論水平。加強專業帶頭人、骨干教師建設,建立相應的職稱評、聘、考核及收入分配機制。(2)加快“雙師型”師資隊伍建設,提高教師專業技能中高職學生不僅要學習基礎理論知識,更重要的是還需要掌握扎實的專業技能,并能靈活運用所學知識解決工作中出現的實際問題,這就要求學院要建設一支專業技術過硬的“雙師型”師資隊伍。而現在很多教師本身就是從“學?！钡健皩W?！?尤其是從事基礎醫學課程教學的教師,缺乏實戰經驗,不了解醫院相關技術的進展。職業院?？砂呀處熕偷结t院對口科室進行短、中期的掛職鍛煉,讓我們的醫學基礎專業課教師掌握專業技能,并通過考取相關職業資格技能證書,逐步成為“雙師型”教師。同時,還可以直接到醫院引進一線專業人才,擴充到“雙師型”骨干教師隊伍中。 三、結語
中高職銜接的協調發展是我國中職教育發展的趨勢,如何讓中職學生適應高職階段的學習,提高相應的理論和技能能力,其中非常重要的一點就是課程體系的銜接,尤其是基礎醫學課程。因此,我們必須認識到其重要性和緊迫性,盡快構建好具有中高職特色的基礎醫學課程體系,順利實現中高職的有效銜接,培養出適應社會主義市場經濟發展需要的高素質專業人才。
護理專業論文:護理專業大學生的論文格式
一、文題文題(title)應能概括論文的主要內容，與論文內容相符;文題不宜太長，一般不超過20字;文題盡量不用標點符號。
二、作者署名第九章社區護理研究195作者(author)在文題后加上姓名和工作單位，可便于編輯、讀者與作者聯系或咨詢，也表示作者享有著作權，對文章內容負責。署名一般根據對文章貢獻性的大小，上下排列或前后排列;若有多位作者時，姓名中間不用標點，采用真名;工作單位的標注，可在署名之后，：戎根據某些雜志的要求在腳注等處標明。
三、摘要摘要(abstract)是文章內容的提要和精華，用精練的文字概括說明研究的目的、方法、結果、結論等，使讀者能在較短時間內對文章的內容有所了解。摘要一般不列圖表，不用縮略語，不分段，字數在200—300字。
四、關鍵詞關鍵詞(keywords)是反映文章內容的單詞、詞組或短語，以便于讀者了解文章的主題，也幫助讀者進行關鍵詞檢索。一般一篇淪文可用3—5個關鍵詞。關鍵詞的選擇應以美國出版的們ndexmedicus》、《醫學主題詞注解字/頃表》和《漢語主題詞表》為準。
五、正文正文一般包括前言、材料與方法、結果、討論等組成。
(1)前言：前言(introduction)主要敘述課題的研究背景和意義，點明主題。
(2)材料與方法：材料與方法(materialsandmethods)部分應詳細介紹研究的對象、研究時間、選樣方法、觀察內容、研究步驟、資料收集的方法和場所、研究工具的信度和效度，研究統計方法等，使讀者能了解研究的具體方法和內容，對研究結果進行學習、評價和驗證。
(3)結果：結果(results/findings)是論文的核心部分，應將所觀察到和收集到的現象和資料，經過整理與必要的統計后，用文字描述或用圖表展示。描述結果時，應按邏輯順序描述結果，不加任何評價-注意研究結果的真實性和科學性，實事求是地報告研究結果。
(4)討論：討論(discussion)是論文的精華所在，是針對研究結果進行闡述、推理和評價，并做出理性的分析和解釋。注意研究結果是否與研究假設一致，原因何在;提出自己的見解，今后的研究方向;下結論應慎重。
六、參考文獻在正文之后，應列出本次研究所參考文獻的目錄。
護理專業論文:可行性護理專業手術室護理論文
1手術室?？谱o理發展現狀
隨著我國經濟的發展，人民群眾對醫療護理服務的需求也不斷增加，只有改善護理服務質量，提升服務專業化水平，才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此，護理?？苹殉蔀榕R床護理實踐發展的方向。手術室護理工作的特點決定了其對護士的素質要求不同于普通病房。隨著醫學和護理學的發展以及護理模式的改變，手術室護理理念發生了轉變。根據患者的個體需要提供適當的護理，確保患者得到好的護理服務，以達到術后較大程度的康復或將患者所不期望的結果降到低成為手術室護理的新理念。?？谱o士的形成和確立是護理專業化和專門化發展的一個重要標志，符合護理專業人才培養與發展趨勢。衛生部2011年底頒布的《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭取到2015年，在全國建立10個部級重癥監護培訓基地，10個部級急診急救護理技術培訓基地，5個部級血液凈化護理技術培訓基地，5個部級腫瘤護理專業培訓基地，5個部級手術室護理專業培訓基地……“十二五”期間為全國培養2.5萬名臨床?？谱o士。手術室護理是護理的重要內容，被稱為護理專業的“及時專科”，擁有悠久的發展歷史，隨著外科學和相關學科的發展，手術室護理專業也得到了迅猛發展，其專業化的特點日益突出。為規范手術室專科護士培訓，保障培訓效果，衛生部醫政司組織中華護理學會及國內有關專家規劃編寫了《手術室護理學》一書，作為手術室?？谱o士培訓教材。隨后，各省、市護理學會也開始定期舉辦手術室?？谱o士培訓班。手術室?？谱o士培訓及認證標準得以逐步完善。據統計，截至2012年，全國已有5789名護士取得手術室?？谱o士資格。衛生部計劃今后加強評選、建立部級手術室護理專業培訓基地，進一步規范手術室?？谱o士培訓，提升專科護士培訓效果，為臨床輸送更多更的?？谱o理人才。傳統手術室護士培養模式主要有兩種：（1）根據手術室需要選送部分臨床護士到上一級醫院手術室進修學習后成為手術室護士；（2）通過科室輪轉到手術室，由手術室老護士帶學徒式培訓。這兩種在職培訓模式周期長、見效慢，同時增加了培訓經費投入。真正由醫學院校系統、規范培養的手術室護理專業人才極其短缺。
2我院開設三年制大專手術室護理專業的必要性和可行性
手術室護理專業培養的護士是面向各級醫療衛生保健機構，具備護理工作所必需的人文社會科學文化知識和醫學基礎知識，掌握護理專業基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美發展，擅長手術室護理實際工作的高素質技能型專門人才。
2.1行業調研
在確立手術室護理專業培養模式及培養內容之前，對我院省內外實習單位中的23所三甲醫院及5所二甲醫院進行了問卷調查。結果顯示：20所三甲醫院和5所二甲醫院需要手術室護理專業的護理人員，其中12所三甲醫院和3所二甲醫院需要三年制大專學歷的手術室護理人員。近3年需要的手術室護理人員數量：需要10人以上及7~10人的三甲醫院各5所，需要4~6人的三甲醫院6所，二甲醫院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護理學教師共11名（其中碩士6名），專職手術室實訓教師3名，另聘請了1名南昌大學第四附屬醫院手術室護士長（已退休）擔任手術室實訓教師，部分專業課程教學由合作醫院具有豐富手術室臨床護理經驗的教師承擔，已構建了“雙師型”教師隊伍和實踐教學能力強的兼職教師隊伍。Vol．332015No．7
2.3校內實訓條件
我院投入一個多億在新校區建有兩棟總建筑面積25378m2的省內的護理實訓中心，先后投入一千二百多萬元購置了國內外先進教學模型和儀器設備，現有各類護理專業技能實訓室125間，實訓床位近五百張，可同時容納1500名學生開展實訓；建有現代化模擬手術室6間（其中層流設計手術室一間）配有手術床、無影燈、便攜式監護儀、輸液泵、呼吸機、除顫儀、常用手術器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機、單極高頻電刀等。這為手術室護理專業校內教學提供了保障。
2.4生源、就業前景
我院生源充足，每年招收三年制大專護理專業學生近千名，有二甲及以上校外實習醫院98所。成立了由省內護理專家和學院教師共同組成的護理、助產專業教學指導委員會，指導護理專業建設、改革與發展。構建了“院校合作、全程共育、分段實施”護理人才培養模式，“教、學、做一體化”教學模式和“五位一體”連續遞進式實踐教學模式，教育教學質量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業生初次就業率在85％以上，護士執業資格考試通過率在97％以上。學生畢業后既可從事手術室護理工作，也可從事普通護理工作，增強就業實力和競爭力。
2.5可為醫院直接輸送手術室專業護士
我院設置手術室護理專業，學生可系統、學習手術室護理專業理論，并到南昌大學及時附屬醫院接受嚴格、規范的專業技術訓練，為醫院輸送一畢業就能上崗的手術室護理專門人才。不僅縮短手術室護士培養時間，節約醫院在職培訓成本，而且解決了因派人外出學習而造成護理人才短缺的問題。綜上所述，我院開設三年制大專手術室護理專業是護理行業專業化發展的需要，是就業市場發展的需要，是切實可行的。
作者：陳寶玲 趙國琴 單位：江西護理職業技術學院
護理專業論文:護理專業網絡信息化管理論文
1有利于護理隊伍建設和合理分配管理
在江蘇大學及時附屬醫院護理部的網頁中，有首頁、護理部簡介、新聞動態、護理管理、護理教育、護理科研及天使文苑欄目，還有副欄目是醫院首頁、網站地圖、護理郵箱、院規政策和聯系方式，很詳細地開展了護理網絡信息化管理。護理部是在醫院分管護理院長的領導下，實行護理部主任、護理督導、護士長三級管理，有成員組成介紹，主要負責全院護理質量管理，全院護士培訓考核、繼續教育進修、實習生管理以及各項護理常規操作規范，制度的制訂與修訂工作等，利用網絡信息化管理這些事務既又省時、方便。對全院護士能快速有效地組建、分配，分工合理，各科室老、中、青護士相結合，高、中、初級職稱相搭配;護理部能及時掌握各科護士長排班信息及各護士的工作動態，通過各科的語言提示系統來垂直領導各科護理工作。有了統一的的領導，才能有利于護理隊伍的整體建設和合理分配管理;另外在新護士的招聘方面網絡信息化管理帶來雙向選擇的渠道，新護士可以通過護理網絡信息化管理了解該醫院的護理情況，護理部也可從聯系電話或護理郵箱中收到應聘護士的簡介等，就可快速、有效地了解新護士的基本情況，利于護理隊伍建設。
2有利于實現護理工作的現代化、科學化和標準化
在醫院網絡信息化管理中，護理管理是其重要組成部分，而護理管理中的護理信息包括護理工作量、護理質量控制、護理物品供應、醫囑處理、差錯分析、護理排班信息及以各科室護理站應用的最多的護理語言提示系統，語言提示系統可按時語言提示各位在班護士地及時地為患者進行治療與護理，還有試行的電子護理交班等等，護理信息化管理后可有效地降低差錯發生，提高了護理工作效率，使護理工作標準化、現代化和科學化，也使護理跟上當代飛速發展的腳步，翻開護理工作的新篇章，為護理的內涵增添新的活力。例如常規護理操作的標準化，可通過網絡信息化管理中護理質量控制欄目輸入，圖文并茂，使護士達到規范標準化操作的目的。
3有利于提高護理專業的科技含量，豐富護理理論
在護理網絡信息化系統管理中，有護理教育及科研成果交流欄目，可以學習目前先進的護理理論，發表專業學術論文，在此護士們可以互相交流，學習和應用新的護理科研成果。在此大力鼓勵護士們在護理的學習與實踐中總結經驗教訓，表達自己的觀點，把實踐中學到的新東西上升到理論，再由理論指導更多的實踐，不斷提高護士知識水平，與國際、國內先進的護理模式相適應，提高護士的護理本領，例如整體護理模式的開展，品質化護理服務的臨床應用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護理網絡信息化系統的友情鏈接可以很快地查出諸多的護理期刊，很快捷地查閱文獻和網上發表的專業學術論文，提高護理專業的科技含量，豐富了護理理論，真正意義提高了護理內涵。
4有利于拓寬護理領域的橫向聯系，開闊護理服務的范圍
在信息化管理系統中新聞動態一欄會及時報道國際國內大事及公共衛生突發事件的應急處理，護士能及時了解并與醫院其它部門相協調，積極參與全社會的護理服務，如社區的護理、健康教育、預防保健等，擴展了護理內涵范圍，再如與醫療上臨床路徑相適應的臨床路徑護理服務，極大地豐富了護理內涵范疇;也可以通過網絡信息化管理系統開展護理網上會診，跨科護理服務，解決護理中的疑難問題，通過網絡信息化管理系統相互聯系，請有關護理專家進行實際考查，解決本科內不能解決的疑難護理問題，拓寬了護理服務的范圍。
5有利于提高護士的自身素質
在護理園地一欄中，設有護士情趣、天使風采、護士吧、文化娛樂、音樂、圖片和更多的文化交流，使護士的業余生活豐富多彩，增加多方面信息交流，調節護士心情，使之放松心身，增強修養的同時使護士達到勞逸結合，保存體力，充滿生機與活力，這樣就更有利于做好護理工作。自身修養的提高也是提高護理內涵的必備條件。信息時代護士要學習與健康人的信息交流，也要學習與患者的信息交流，如在院患者的心理護理、出院患者的健康隨訪、護理科普知識交流等等，在不斷的學習中提高自身素質，以適應時代的召喚。
6小結
要學習應用先進的、科學的東西，引進網絡信息化管理，護士應認真學習，盡快掌握信息化系統管理，使護理工作方便、快捷。它可以有效地提高護理工作效率，提高護理內涵，使護理專業更好地適應人類進步的文明，社會發展的需要，不斷地創新，開辟“多語種學習”欄目，進一步增加與各國護理交流的機會，豐富護理內涵，翻開護理工作新篇章。在重視基礎護理的同時，有機地、靈活地、地應用網絡信息化系統管理有諸多好處，提升現代化護理，利用現代化手段來提高護理內涵，把南丁格爾的護理精神真正發揚光大，這也是這個時代賦予每個護士義不容辭的責任，為此要與更新型、更先進的“智能健康管理”系統聯網，深入醫改、保健改革的新潮，讓“以人的健康為中心”的護理內涵提高到健康保護又快又好的更高層次。
作者：韓秀蘭 樊巧燕 雷紅婷 王秀萍 單位：山西省晉中市第二人民醫院
護理專業論文:護理專業課程教學設計論文
1以職業崗位所需知識和能力為核心
1.1行業標準分析
通過走訪相關行政部門（如省、市衛生和計劃生育委員會等部門），了解行業頒布的專業準入標準；教師到臨床一線進行行業調研，了解社會對護理人才的需求情況及護理人才標準和內容要求。通過調研、分析得出護理職業崗位及崗位群的知識、技能、素質要求，及時調整教學目標、計劃，優化專業知識結構，使培養出的學生符合行業需要。
1.2護士執業資格考試考點分析
分析近年護士執業資格考試相關考點，得出本門課程在從業中所應掌握的知識點和能力點，再結合行業標準，圍繞職業崗位所需知識和能力進行課程教學設計。
2課程教學圍繞核心，從“五個面”與崗位工作相結合
2.1課程目標設置
護理學基礎課程目標設置貼近護理崗位需要，按崗位標準培養學生良好的職業道德，掌握現代護理學基本理論知識及近期進展，掌握護理基本技能，了解臨床新技術、新方法的運用，具備從事基礎護理的能力，為學習臨床護理課程和從事護理相關工作奠定基礎。
2.2教學內容構建
教學內容與崗位工作內容相對接。教學內容構建緊扣課程目標，按崗位工作任務組織教學，在內容選擇上體現實用、能用、夠用、貼近崗位的特點。課程教學不是機械的“教教材”，應按實際的崗位工作任務，通過增、融、改、組等方式重構教材內容，優化知識結構，使教學內容的廣度和深度能夠滿足實踐教學和未來從事崗位工作的需要，符合人才培養目標。
2.2.1臨床新技術和經驗介紹
隨著科學技術的發展，臨床上運用了許多新技術、新方法，教師需通過臨床調研、閱讀相關資料、外出進修學習等方式獲取新信息，并將之融入教學中。如近5年在我國迅速發展的PORT（靜脈輸液港）技術，該項技術對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復穿刺和減少藥物外滲的優點，能提高病人生活質量，是一項正在推廣的新技術。將此內容融入教學中，不僅能開闊學生視野，而且能激發學生學習專業的興趣，提高學生今后工作崗位的適應性。此外，在各項護理操作中，都會積累一些臨床經驗，傳授給學生可減少由于反復操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時，囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進唾液腺的唾液分泌，通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進入胃內。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對貧血、消瘦、惡液質病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈，這樣可有效提高穿刺成功率。
2.2.2實踐操作釋義
教材作為學生學習的基本工具，具有指導作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細節，需要教師通過操作演示進行釋義。如做皮試時教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內；靜脈輸液完畢拔針時，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方，快速拔針后按壓片刻至無出血。在該項內容講授時，筆者對學生疑惑之處邊講解邊用操作進行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學生橫向繃緊皮膚，有的學生縱向繃緊皮膚，通過實踐，強調將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進針；而在輸液完畢拔針時，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點，而且按壓了血管壁上的穿刺點），按壓時間≥5min，能有效減少皮下淤血的發生。通過教師釋義、學生實踐，進一步細化和明確操作手法，達到與臨床工作的接軌。
2.2.3及時將行業頒布的新標準、新規范反映在教學內容中
2.2.4學校與醫院合作開發校本教材
按崗位工作任務構建教學內容，促進學生職業崗位能力的提高，為將來從事護理崗位工作做好知識和技能準備。
2.3教學實施方式
根據課程的教學目標和教學內容，通過學校與醫院的合作，共同承擔教學任務，將教學過程與崗位實際工作過程相結合，以校內仿真實訓室和校外真實工作環境為教學場所，以項目化教學為主體（項目都是護理專業學生今后所要從事的工作事項），以“教、學、做一體化”為途徑，讓學生在完成項目實操過程中，學習與掌握整個工作過程所需要的知識和技能，縮短學生的崗位適應期。自2012年起，我們對護理專業學生的臨床實習進行項目化管理，即改變以往實習手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標的現象，按各臨床學科實際工作任務將實習內容項目化（如學生在外科臨床實習時被要求掌握術前病人常規護理、胃腸減壓法、T形管引流法等項目操作），臨床帶教教師按項目進行帶教，學生按項目進行學習，雙方目的明確，學生實習成績按項目完成情況評分，具有客觀性。
2.4職業防護教育
由于護理工作的特殊性，學生在實習和臨床工作中將面臨多種職業危害。對我校2004級高護1、2、9班及中職班學生的調查發現：在實習期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數占87.5%；刺傷后未進行規范處理的占93.7%（護生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時，無配套防護的占50.0%；為污染傷口換藥時防護不規范的占35.7%。現階段我國護理教育體系尚未開設系統的職業防護課程，自2009年起，我們結合護理學基礎中的各項護理操作，加入職業性防護知識，加強學生職業防護意識教育，減少學生今后的職業暴露，保障學生職業安全。如在學習各種注射技術時，傳授銳器傷防護：在用手掰安瓿時應墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機會。在學習配藥技術時，傳授配制化療藥物的防護知識。結合操作傳授防護知識和技能，能加深學生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺運用職業防護措施并形成良好的職業行為習慣打下基礎。
2.5行為舉止訓練
護理工作是為人群健康服務的工作，需要具備較高人文素養。護士在為病人進行護理過程中，一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護士除具有高尚的職業道德、豐富的專業知識和嫻熟的技能外，還要有訓練有素的行為舉止和良好的人文關懷品質。在工作中，一句親切的問候、一個攙扶的動作都體現出護士對病人的關愛之情。結合護理學基礎實操訓練，將護理職業禮儀要求與之有機融合，不僅要求學生按護理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態、言談舉止，學會與病人交流，體現人文關懷，體現自身良好職業素質，避免操作時只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓練，不僅讓學生體驗到崗位工作的具體要求，同時也為塑造良好的職業形象打下基礎。
3與護士執業資格考試相接軌
學生經過8個月的臨床實習，在畢業前（每年5月份）可參加全國護士執業資格考試。在課程教學中，結合該考試的內容，分析考點、突出重點、講透難點。課程考試包括筆試和實操。筆試內容、形式與護士執業資格考試接軌。實操以設計的案例來考核學生的綜合技能（如腦溢血昏迷病人的護理：心電監護、靜脈輸液、鼻飼等操作）。學生通過學習本門課程，掌握護士執業資格考試中該課程部分的知識、能力考點，提高考試通過率。我院近3年護理專業學生護士執業資格考試通過率均在92.0%以上。職業教育以培養社會需要的實用型技術人才為宗旨，其課程體系無論在課程內容、課程形式和課程實施方面都必須緊密追蹤時代步伐。我院護理專業課程教學通過“1+5+1”崗課對接，能將職業崗位所需素質、知識和技能融入課程教學中，體現教與學兩方面的實用性，突出學生崗位工作能力培養，縮短學生崗位適應期，達到與崗位的零距離。近3年我院護理專業畢業生首次就業率均在97.0%以上，學生受到用人單位的青睞，崗位適應能力強，畢業即可就業。
作者：陳曉斌 單位：安順職業技術學院
護理專業論文:高校護理專業醫學創新教育論文
1國內高校護理專業預防醫學教育存在問題
1.1培養模式單一，教學內容陳舊
我國預防醫學教育源自20世紀50年代蘇聯模式，以培養具備預防醫學基本理論知識和衛生監測技術，能在衛生防疫、環境衛生或食品衛生等監測機構從事預防醫學工作的專門人才為培養目標。雖然高校護理專業預防醫學教材在不斷修改，但仍側重于五大衛生內容，而隨著現代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關的疾病成為當今社會的主要衛生問題。在預防醫學教育中，有關人類行為科學方面的知識缺乏；隨著預防醫學任務的分化，有關衛生管理、經濟、法律以及健康教育等方面的知識嚴重不足。
1.2教學方法陳舊，學生主動參與少
在教學方法上，仍采用傳統灌輸式方式，缺乏啟發式、研究式教學及師生交流。這種單一的教學方式最終導致學生獨立思考能力和創造能力低下。雖然近年來也強調學生在主動學習中汲取知識，但傳統的填鴨式教學仍是教學的主要形式。學生學習的主觀能動性受到限制，創造性也必然受到影響。
1.3缺乏實踐機會，學生動手能力差
傳統的預防醫學教育也有實踐教學環節，但在實施過程中，有的學校主觀上重視不夠，有的學校教育經費不足、教學實驗儀器設備缺乏，以及大學不斷擴招導致實驗實習開出率不足、滿足率不高，針對醫療護理實踐的訓練不足，與實際聯系不緊密。因而，實踐性內容逐漸減少，學術性和理論性內容不斷增加，學生缺乏足夠的實踐訓練，使得動手能力差。
2預防醫學教學活動中進行創新教育的策略
2.1創建濃厚的創新氛圍和創新環境
為了激發學生興趣，吸引學生參與教學活動，首先要樹立開放的教學觀，讓學生在寬松的學習環境中得到發展。鼓勵學生質疑，培養學生思維的獨創性，善于發現問題，敢于挑戰。例如，在講授假設檢驗的基本原理和步驟時，有學生就質疑為什么要以無效假設為中心進行檢驗（即作為原假設），相反將有統計學意義的本質差別作為備擇假設？因為在實際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設。如臨床比較甲、乙兩種護理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設甲、乙效果一樣無差別（原假設），再作進一步研究（備擇假設是否成立）。
2.2構建以學生為主體的創新型課堂教學體系
（1）引入預防醫學發展史內容。
教師應在授課內容中增加一些經典史料，使學生了解預防醫學的發展進程及產生的巨大效益，增強學科興趣，擴展科學思維，這有益于調動學生學習的主動性和創造性，激發學生的學習動機和創新意識。
（2）慎重選擇教學內容和側重點，靈活采用多種教學方法。
例如中學課程對環境及生態平衡已有較為詳細的講授，故對空氣以及土壤環境的組成、人和環境的關系等內容進行適當刪減；傳染病防治、醫源性疾病防治章節中大量內容已在臨床護理和基礎護理中講授，故可略講。同時，隨著經濟快速發展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進入人們的日常生活，可結合生活實際補充室內空氣污染等內容。教師應在課程教學中結合具體教學內容選擇相應的教學方法，不同內容選擇的方法不一樣，在培養創新能力方面的側重點也有所不同。只有采用適合的教學方法，才能充分發掘預防醫學教學內容中的創新因素，讓教學內容與日常生活息息相關。教師可利用學習、生活中所發生的事件和學生討論生活與生產環境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質營養價值評價的講解，可采用案例導入教學模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發下，指出現行蛋白質含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導學生發現和思考改進檢測方法，從而更好地保護人民健康；對于教材中的衛生統計和流行病學內容，可采用探究式教學模式，引導學生探索問題的內部規律，比較不同統計方法的原理、應用條件及結果分析，消除學生學習時的畏難情緒；對于教材中環境污染、食物中毒等內容，則可以采用討論式教學方式，使學生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學生主動參與，達到開拓思維、增強創新意識、提高創新能力的目的。
（3）利用多媒體和網絡開展計算機輔助教學。
在多媒體教學實踐中，注意引導學生利用各種資源進行自主學習，并開發多媒體課件供學生課后自學；介紹一些預防醫學方面的網站輔助學生學習；充分利用學校網絡教學平臺與學生進行在線交流，通過在線測試檢驗學生學習成果，并提供相關知識的查詢（如食物營養成分表、各種統計用表、衛生標準等）；指導學生自行制作課件等。這些都為學生提供了動手操作的機會和主動探索的空間，有利于培養學生學習興趣、自學能力及創新能力。
2.3設計相關實驗、實習課程，培養學生創新科研能力
通過前期學習，學生基本掌握護理學和預防醫學理論知識，為此，應針對專業特點設計與專業密切相關的實驗實習。例如，膳食調查和營養評價、糖尿病食譜的制定、常用護理科研方法的應用等。在實驗實習過程中鍛煉學生分析、解決問題的能力，使學生掌握相關的科學研究方法。其基本程序是：提出問題—設計—收集和整理資料—分析并得出結論。讓學生根據特定的背景材料提出問題（如國內某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設計方案，通過觀察、分析、思考、討論，得出結論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養學生的團結協作精神，又有利于培養學生的創新科研能力。
2.4改革考核形式，正確評價學生綜合能力
考試是教師和學生都非常關心的問題，一定程度上對學生的學習模式起著決定性作用。多年來預防醫學課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預防醫學基礎知識的同時，對考核方法進行了必要改革。
（1）開卷考試：著重考查專業基本素質和基本能力。
學生可查閱具體參考資料，促使學生自學。
（2）案例分析報告：考查分析問題和綜合運用知識的能力。
通過對具體問題進行分析討論，將實際問題轉化為預防醫學問題，運用衛生學和統計學相關知識來解決。
（3）護理論文：可以體現學生對預防醫學知識的理解，通過學生對資料進行收集、整理和歸納，實現創新教育的目標。
另外，對學生學科成績的評定也作出相應調整，即理論和實踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報告（占20%）和護理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應用能力考核，又能發揮學生潛能，避免了傳統考核形式弊端，深受學生歡迎。
3結語
高校護理專業預防醫學開展創新教育，既是必要的也是可行的，創新能力的培養需在充分掌握專業知識和科學研究方法的基礎上，對知識進行遷移和轉化。高校和教師要更新觀念，以學生創新能力為核心改革教學體系，創設開放的教學氛圍，充分調動學生積極性，培養創新意識，使其掌握創新方法，提高創新能力。
作者：黃松林 岳青 單位：成都大學醫護學院
護理專業論文:核心能力培養護理專業論文
一、護士核心能力的內涵
核心能力，通常是指個體在日常生活和工作中將知識、技能和個人特質結合起來并能有效運用的能力，它是判斷個人成功的關鍵因素。護士核心能力是指專業護理人員從事臨床工作所具備的綜合能力，它是護理人員知識、技能和個人特質的綜合反映，能為病患提供安全、有效，符合法律法規、道德和倫理范圍規范的護理服務。
二、護士核心能力的現狀和不足
（一）系統不完善
護士個人的發展對護理事業的發展起著相當重要的作用。目前國內的多數護士多為專科畢業，理論知識相對不足，加上人們對護理專業的重視程度不夠，很多護生無法對未來所要從事的工作有一個正確的價值觀和從屬感，以致一旦在工作中遇到困難或無法得到認同，就會應付工作或轉到其他行業。可以說，護理隊伍的不穩定因素，嚴重影響了護理事業的健康和發展。
（二）培養偏重于臨床實踐
護理專業是以人為中心，集多種學科為一體的學科，由于我國護理專業的培養相對于國外起步較晚，在整體教學上，多以灌輸和應試為主，教育方式上更重視學生的臨床工作能力和實際操作技能的培養，而缺少對護理專業、衛生預防、康復保健等基礎性綜合知識的培訓。以致護理專業的學生在臨床實踐中產生了一定的定勢化，在實際工作中，為保障工作的正確和性，常以病種、護理常規和標準護理計劃解決問題，很少獨立思考或個性化解決問題，缺乏對?？茊栴}認識的敏感性和應急處理的專業性。
（三）考試評價與實踐的差距
核心能力考試評價的目的是為了檢驗學生在臨床工作中是否可以正確運用所學的知識和操作技術。而目前的評價標準通常是以教學方向和教學內容為核心，無法反映出學生理論綜合知識和實踐能力的掌握情況。
三、培養護理專業學生核心能力的方法
（一）樹立正確的職業觀
為使護生對護理專業有正確的認識和歸屬感，學校應定期舉辦各類講座，聘請的、具有豐富實踐經驗的醫學專家和護理人士結合當前社會的發展和醫療改革的進展，幫助護生提高對護理工作的認識和定位，樹立正確的職業觀和以人為本的服務意識，在端正學生對護理工作價值認識的基礎上，使其盡快進入職業角色，掌握先進的服務理念和護理技術，從而超越自我，早日完成職業規劃。
（二）改革護理教學模式
提高護理教學質量的關鍵在于加強學生護理綜合能力的培養，因此，護理教學應建立以學生為中心，以臨床工作的實際需要為重點，以加強整體護理能力的培養為主線的新型教學模式。老師在教學中應減少灌輸式教學，通過采用案例教學、臨床實踐、角色扮演等新型教學方法，加強學生對專業知識的理解，并通過實際操作將二者很好地融合起來，增加學生自己動手解決問題的能力和實踐操作能力，從而有效培養學生的學習能力和理論與實踐的應用能力，實現教學互動。
（三）確立完善的評價體系
以培養適應新時期要求的高素質護理人才為目標。采取科學、客觀、多元性的考試方法，內容注重護理專業綜合性知識和臨床實際解決問題的能力?？荚嚨姆绞揭灾饔^能動性為主，即以課堂作業、學習小組討論、實習老師+病人評價的方式組成，培養學生自我學習的能力，鍛煉學生的各種思維能力，能根據臨床各種綜合信息做出正確的護理診斷并制定護理措施，提高學生的臨床實踐能力。
四、結語
總之，核心能力是判斷個人能力的重要因素之一，如何加強護生核心能力的培養已成為當前護理教育的研究重點。只有充分掌握符合社會發展和需要的先進實踐技術和教育觀念，才能培養出符合社會需求的、合格的護理專人才。如何根據新時期醫療領域的發展以及護生個人特點，制定人才培養計劃，改進護理教學方法，已成為當前護理專業必須要面臨的重要問題。
作者：畢強 單位：長春市第二中等專業學校
護理專業論文:體育課教學改革護理專業論文
一、護理專業體育課教學現狀
在公共體育課教學模式下，教師時常依據本人特長或喜好，隨意選擇授課內容，教學目標模糊，教學內容陳舊、重復、繁瑣，不能有效調動學生學習興趣；體育課教學未能根據護理專業特點，突出為專業服務的作用，缺乏針對專業的專門性和補償性身體訓練；對體育課教學重視不夠，忽視對體育教學的投入，落后陳舊的體育設施不能與教學相配套，一些時尚體育項目難開展，提高學生綜合素質只能是紙上談兵。
二、護理專業體育課教學改革思路
1.引導學生樹立終身體育思想
“終身體育”是指在培養學生終身從事體育活動能力和習慣為主的一種體育思想。它已成為一種有影響的世界教育思潮。體育教學不僅僅是為了學生在校期間的體質和健康，而是把培養學生體育意識、提高自我健身能力、養成科學的生活習慣、達到終生受益的目的放在首位，實現學校體育、社會體育和終身體育的接軌。
2.體育課教學與職業發展契合
（1）體育教學應強化護理專業學生從事護理工作所具備的身體素質。各種職業需要強健的體魄支撐，職業競爭從某種意義上說是體能的競爭。護理專業工作強度大，要求手疾眼快、注意力高度集中，工作中常處于站立，對身體素質要求極高。教學中可采用健身跑、爬樓梯、仰臥起坐、跳繩、游戲、球類、輪滑等活動強化學生的身體機能。
（2）體育教學應傳授康復體育知識，使護理專業學生具有指導患者進行康復訓練的能力。體育教師要與專業教師深度溝通、協作，對學生進行系統的體育、康復醫療等方面基礎理論知識的教育，開展保健體育、健身運動、健身運動處方等內容的教學，使學生熟練掌握保健體育的手段和方法，科學地指導病人進行針對性的康復理療。實際教學中，可由醫學專業教師負責康復基礎知識傳授，體育教師承擔醫療體操、運動處方的訓練。比如腰椎間盤突出，專業教師講授病因機理，體育教師擔任康復醫療體操訓練部分，使學生掌握指導患者進行康復訓練的技巧和能力。
（3）體育課教學應注重對護理專業學生綜合素質的培養?，F代醫學要求護理者往往承擔著多重角色，因而對護理專業學生的綜合素質要求較高。體育教學中要通過耐力跑、拔河、接力賽、游戲等項目，注重培養學生穩定樂觀的情感、積極健康的心態、樸素自然的競爭意識、友善親和的溝通能力、和諧融洽的人際關系、堅貞頑強的意志品質。
（4）體育課教學中要始終貫穿對學生儀表、儀態、禮儀及氣質的培養。護理崗位的工作人員，其儀表、儀態、禮儀及氣質都會對病人和家屬產生作用。一句真誠的問候、一張恬靜的笑臉、一種文雅健康的姿態、一個優雅端莊的舉止，會讓患者感到舒心和愉悅。教學中通過形體訓練，規范各種姿態，使學生完善形象，升華氣質。通過對胸部、肩部、腿部等部位反復鍛煉，形成健康體質和優雅體態。采用芭蕾把桿動作訓練有助于塑造優美體態，給人以朝氣蓬勃，舉止高雅大方，煥發青春活力，健康向上的感覺。
三、小結
護理專業的體育教學應根據職業特點，篩選相應教學內容，運用多樣化教學形式，把管用見效的教學方法用到教學實踐中。面對護理專業的新理念，我們應調整內容，變換思路，使體育教育的作用有機地融入到護理專業中，培養出業務精通、儀容整潔、儀態大方、姿態優美、富有內涵、氣質高雅的新型護理工作者。
作者：雷建輝 單位：咸陽職業技術學院
護理專業論文:人文教育課程設置護理專業論文
1護理專業人文教育課程設置現狀
由于人們長期的傳統思想，對于護理這一門學科存在認識上的不足。護理專業在很長一段時間里基本處于依附于其它醫學專業的地位。雖然隨著社會的發展護理專業現今已經作為一門獨立的專業存在并且得到相當的重視和發展。但現階段我國的護理教育基本上是以職業技能教育為主，要求培養的學生能夠專業技能嫻熟的服務于廣大的人民群眾。因為現階段我國的教育資源有限，對于護理人才的需求量又非常巨大，所以很多開設護理專業的醫學類院校把護理教育課程設置的重點放在了護理生專業知識的學習以及專業技術的訓練方面上，這當然是毋庸置疑的。但是隨著社會的不斷發展，隨著大量的護理專業畢業生走向工作崗位，這種過于強調專業技術培養而忽略了護理人文教育的護理專業課程設置方式的不足之處逐漸顯現。表現為：過于強調技術性而忽視了臨床護理的藝術性，過于強調技術性忽視了對人本體價值的尊重，因為人文教育的缺失而導致護理生與病患的溝通協調、人文關懷方面會呈現出不足的現象。近段時間頻頻出現的醫患矛盾等等也給醫學類學院的人文學科教育、人文學科課程設置提出了要求。
2護理學與人文學科的內在聯系
2.1護理學科的人文內核
醫學是：“研究人類生命過程以及同疾病做斗爭的一門科學體系”。醫學從本質上講是人學。醫學技術的目的是解除患者的痛苦，在為患者尋求治療和緩解病痛方案的同時，也必須注重對待患者的態度和行為方式。通過對患者的安慰、同情、關心等方式給予患者情感的關照。特別是護士工作與病人打交道的時間最長，對于病人術前術后的整個階段全程參與，對病人的順利康復起到非常重要的作用。所以醫學被認為是具人文精神的學科，護士是具人情味的職業。中國自古就有“醫乃仁術”的經典命題，自從有了人類的存在，也就有了醫療活動。人類對于自身的探索，對于健康的追求是無止境的。醫學、文學、哲學等學科相互交織，相互影響與滲透。“醫者易也，醫者意也，醫者藝也，術仁乃醫”。我國古代的醫家認為醫學其實是一種哲學思辯、關照生命的藝術。醫學是自然科學和人文社會科學的綜合體現。重視人文知識的學習、重視人文精神的培養已經成為醫學生必須具備的優良品質。
2.2護理學與人文科學研究對象的統一
醫學與人文科學的主要研究對象都是人。醫療技術使人們的身體沒有病痛并且時時充滿活力，而人文科學可以讓人的精神境界保持健康，時時對人生充滿希望。特別是護理專業的學生，以后成為護士，給予病人的人文關懷，很可能影響著病人對于自身康復的信心和對于疾病的看法。所以護士要加強人文類學科的學習，給予病人人文關懷，如：尊重患者的生命價值，了解患者的文化背景，尊重患者的個性需要，建立協調的護患關系等等，這些都需要人文學科的學習，人文精神的培養，而不僅僅是醫療技術層面所能解決的。
3護理專業人文課程設置建議
基于前文的分析，在醫學類護理院校進行人文課程的合理設置是非常重要的。當然很多醫學類的大中專院校近年來都意識到這一點，也做了相應的課程安排，但在課程開設和課時數上還是不夠重視，現對于護理教育人文課程設置提出自己一點意見和建議。
3.1必須明確課程培養目標
現階段我國的護理教育比較重視學生的職業技能的培養，而忽視了學生人文素質的培養。所以我們必須要首先明確我們所設置的護理專業課程的培養目標是什么？我們的培養目標不是“工具性”的人才，而是具有人文關懷的，具有整體護理理念的專業人才。近年來，隨著醫學技術的高速發展，人們對于醫學類人才的要求已經不是以往的有醫生看病，有護士換藥就行的粗放型需求了，病人需要的是更多更為具體的人文關懷，甚至是心理輔助性質的治療。一個合格的護士不僅僅要求具有專業的醫療知識技能，還必須具有整體護理的概念。合格的護士除了對于病人疾病的關注外，還應當加強對病人本身的關注，這包括如：病人所處的環境、病人術前術后的心理狀態、病人的疾病史及其他的物理因素等等對于疾病康復的影響。整體護理的觀念核心是以人為中心，以人為本。整體護理的目標是根據人的生理，心理、精神等多方面的需要，提供適合病人的護理方案。護士已經不單單是護理技術的操作者，更是擁有著豐富的文化知識的病人健康指導者。這些都要求我們的醫學人文課程的設置要更加的合理化，能夠提高學生的人文素養。
3.2優化課程設置
3.2.1課程設置合理
在明確了教育目標后，進一步要做的就是合理的規劃人文課程的設置，形成核心體系，與醫學類課程相得益彰，互為補充。在我國，醫學類的院校大多不是綜合性的大學，而是獨立的醫學類院校，護理專業在醫學類院校中也屬于比較新的專業。所以在醫學類院校固有的課程設置里往往會忽略人文課程的設置。即使有設置一些人文類的課程，但是往往表現為與專業課程的協調性比較差、課程結構隨意性比較大、課時數少、課程體系整體失衡的現象比較嚴重。面對這種現狀，要結合自身醫學院校的特點和護理專業的特色，文化類課程的老師和醫學類專業課的老師一起來合理的規劃護理專業人文課程的培養方案和設計。使得人文課程設置與醫學專業類課程緊密結合，互相影響。注重將人文課程與原有的醫學專業課程有機結合，加強學科間在邏輯和結構上的有機聯系，構建一個統一的跨學科的課程體系。
3.2.2充分調動學生積極性
要充分調動學生的學習積極性和主動性。通過老師的講解使他們更清晰理解人文學科與今后臨床護理實踐工作的聯系，讓他們認識到人文課程的設置不是增加他們的負擔，而是為了日后他們能更好的做好護理工作打下堅實的基礎。在設置護理專業人文類課程時，要尊重學生的年齡特點與興趣愛好，有的放矢的開設人文類的必修課程與選修課程、講座及相關活動鼓勵與引導學生積極參與。例如開設“護理應用文寫作”、“護士人文修養”等必修課程。開設“文學欣賞”、“社會心理學”等選修課程；開展社交禮儀、心理健康、演講與口才等講座；以及合唱、話劇等社團組織，讓學生參與進來拓寬他們的人文視野，培養他們的審美情趣。學校的人文教育還應從課內擴展到課外。如：營造學校濃厚的人文環境，豐富校園的文化生活，邀請社會知名人士為學生進行人文學術類的講座等等。
3.2.3加強師資培訓
在我國，醫學類的院校大多不是綜合性的大學，而是獨立的醫學類院校，護理專業在醫學類院校中也屬于比較新的專業。當前護理系的教師都以醫學類專業教師為主，往往缺乏人文學科老師。這就必須要依靠學院文化基礎老師的參與與幫助。醫學類的專業老師與文化類課程的授課老師之間互補協商出學生最需要的課程設置方案。但是人文學科教師又面臨著對醫學知識知之甚少的問題。在怎樣將人文知識更好地結合上會存在困惑。護理院校應該定期的舉行醫學專業課老師與文化課程類老師一起參與探討的學術交流活動，使學科間打破隔閡，相互了解。學院還可以采取有效地激勵政策，鼓勵醫學類的老師與人文科學類的老師相互聽課，相互學習。醫學類的老師和人文類學科的老師都可以參加一些對方專業的學術活動，以增進了解?？傊?，加強護理專業人文教育的必要性已經迫在眉睫。對于相關師資的培訓也要引起我們足夠的重視與關注。長期以來人們片面的把職業教育看成就是傳授專業技能知識，僅僅培養學生技能的“技術教育”。這種看法是片面的，它忽視了教育的本質。培養技能型的人才當然是職業學院的教育目的之一，但是職業學院培養的不僅僅是只具有“工具性”功能的操作者，還是具有健全人格的創造者。在教給學生專業技能的同時，也必須重視對學生進行人文素質教育，提高學生的道德水平，培養他們具有正確的世界觀，人生觀，價值觀。我們要讓醫學人文課程始終貫穿于學生的學習生涯中。我們要不斷強調人文素養和人文精神在護理工作中的重要性，潛移默化的去培養學生，影響學生。
作者：鄭軼 單位：貴陽護理職業學院
護理專業論文:PBL教學法護理專業論文
1.PBL教學法的概念和目的
PBL（Problem-BasedLearning），主要以探索問題為基礎學習法。它誕生于1969年，是美國神經學教授Borrows在McMaster大學醫學院創造的教學法，BORROWS大膽探索，改變填鴨式傳統教學，教育教學工作者引導學生學習興趣，以人為本，發現問題解決問題。PBL教學法在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面與傳統教學有很大不同。它強調發揮學生的主觀能動性，主動學習探索，擺脫傳統教學法中以教師的講授為主的方式，更大程度上開發學生的積極性。隨著實踐的不斷深入，PBL模式逐漸得到世界醫學教育界的肯定與好評。問題再復雜也不可怕，采用PBL教學方式，學生通過解決問題學習知識，并深挖問題背后的相關知識，久而久之掌握解決問題的思路與技能，形成自動學習的習慣?？梢钥吹竭@與傳統教學中老師怎么講學生怎么記形成鮮明對比。
2.臨床營養學的教學現狀
眾所周知，臨床營養學這門應用性學科理論性是很強的。我們目前的教學主要根據教學大綱，教學目的主要有幾點：首先要讓學生理解基本理論知識，掌握人體對能量及各類營養元素的需要；其次牢記相關食品營養價值，了解食品經過加工儲藏后營養價值的改變；再次學習合理膳食的基本原則和各類方法；再次通過了解特殊人群生理特點，為其提供科學的營養所需；明確營養支持原則，扎實掌握相關疾病的營養治療方案。目前大部分醫學院校在臨床營養學的教學方面普遍存在問題，部分任課教師為了完成教學任務，通常一味的填鴨灌輸，還是沿用傳統教學方法，在教學期間一直以教授為主，很少與學生探討問題，引導互動交流，學生總體上都是被動的吸取知識，個人的主觀能動性沒有發揮出來，教學相對乏味，教學質量相對難以保障。
3.臨床營養學PBL教學設計的方法采用
PBL方式的教學過程主要分為幾個階段：
（1）課前準備教學開展前
任課教師要根據大綱要求做好備課，將涉及課程中的問題提出來，總結歸納解決問題的重點，系統仔細地講給學生，比如六大營養素的功能、營養缺乏癥及營養來源等基礎知識，總之要將各類教授要點細化，做好充分準備與學生溝通。有條件的可以考慮進行小組教學，即以小組為單位，每組5名學生，共同準備問題和進行隨后的討論。
（2）設計問題設計問題作為PBL方式的起點
是我們探討的重點。教師可以結合知識與教學經驗，將教學內容與現實生活相結合，從學生感興趣的角度出發，將PBL教學問題設計與學生興趣點相融合。例如：植物性食物往往對礦物質的吸收利用率不高，這是為什么？怎么提高植物對礦物質的利用率；大家都知道北方人的身高要比南方人高，這是為什么？從從礦物質和食物角度來解析；300毫升牛奶對人體有什么好處？“一杯牛奶強壯一個民族”的口號用營養學怎么解釋；“粗細糧食搭配”是不是更有營養；母乳喂養從營養學的角度看有哪些好處；為什么說吃素比吃肉好，為什么白肉比紅肉好；有些食物很甜，但是卻不能改善人們的血糖，這是什么原因；糖尿病病人居然經常攜帶某些小糖果；同時吃火鍋和海鮮容易痛風，這是為什么；凡此種種問題都可以做設計，除此之外還可以做一些難度比較大的測試，將一些需要綜合分析的問題融合在一起，例如：孕婦吃什么比較好，小組可以分別根據學習的知識為孕婦設計三餐食譜，學生們可以利用部分時間去查閱資料，可以通過去相關營養中心去取經，總之將這個過程盡量多利用，整理探索特性，將學生們的主動性充分調動出來，爭取學生復習舊知識學習新知識。
（3）課堂討論課堂討論是相對有趣的環節
既檢驗學生學習能力又是實踐教學方法的好機會。通過之前的布置，將一些問題設計帶到課堂討論中，學生根據自身準備及收集的資料，按小組呈報解決問題的方案。學習小組之間隨時交流溝通，討論結果闡述心得，對問題的解決方式與相關的補充要點做分享。在老師的引導下，方便學生繼續完善答案?？梢钥闯稣n堂討論是PBL與傳統教學的重要不同，傳統教學方法中，老師永遠是主角，很少將問題的討論交給學生，而新的教學方式走出了這個誤區，讓學生成為主角，將課堂變成一個舞臺，對于過度活躍的學生加以控制，對于不善爭取交流機會的同學加以引導，總是通過討論與辯論，學生的自信心提升了，對于問題的解決能力也提高了。
（4）教師總結作為PBL教學過程的收尾
教師總結是重要的。在課堂上分組討論結束后，教師要收回學生的思緒，對教學過程做以回顧，再次總結學生要掌握的重要知識點，概括相關教學內容。包括簡要點評學生在PBL教學過程中的優點和不足。這既能提高學生學習的熱情，又能提高其對學習的興趣，進而提高分析問題解決問題的能力，淬煉更好的學習習慣，激發主觀能動性。
4.總結
總而言之，PBL教學優于傳統教學法，通過PBL教學有效地提高了臨床營養學教學質量，構建了新型的課程體系，挖掘學生自主學習潛能，有利于提高學生綜合素質。并不是所有的學科章節都適合PBL，選擇教學方法時要充分結合教學內容，從實際出發，結合學生的學習能力與基本素質，做到穩步，科學合理。要不斷深入研究，相信在新教學法的實施方面定能取得更高的成效。
作者：陸穎 趙健亞 徐廣飛 單位：南通大學公共衛生學院
護理專業論文:老年護理專業人員核心能力論文
一、老年護理專業定位及老年護理專業人員的角色
老年護理專業人員的角色不斷增加的老年人的個體和群體特點決定了老年護理專業人員已不是傳統意義上的疾病護理者，而是健康照顧與促進者、教育與咨詢者、協調與合作者、組織與管理者、研究與應用者等多種角色的綜合體。老年護理專業人員通過自身的專業知識和專業技術，解決老年人的失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等專科常見護理問題。同時作為健康促進者，幫助老年人改變其生活方式以實現健康狀況，幫助老年人維護和改善自身健康。教會老年患者及家屬如何觀察病情，如何照顧使老年患者更舒適，對老年人常見病進行健康教育及保健指導。我國老年護理專業人員在醫療團隊中起著重要的協調作用。尤其是在個案管理模式中，老年護理專業人員負責患者在疾病轉歸過程中所有與治療相關的事務。一方面掌握患者的整體情況，另一方面，與醫生進行協調溝通，協助醫生做出判斷和決策。有研究表明，老年護理專業人員對新出院的老年人進行隨訪，明顯降低了老年患者的再入院率。但是，護士并不是萬能的，為了老年患者能夠獲得更專業的整體性治療和護理，護理人員還應與營養師、康復師、心理治療師等其他專業人員合作。同時，每位護理人員都是管理者，既要管理和監督護理助手的工作，還要負責老年患者資料的收集、整理與統計，老年患者健康檔案的整理與統計，為老年人提供品質服務。另外，老年護理專業人員研究者的角色對于老年護理的發展有著重要作用，積極開展科研活動并將科研成果用于指導老年護理實踐，可提高老年護理質量。做好老年護理工作時開展研究并不是主要目的，而應將研究結果推廣應用，指導改進護理工作，提高護理質量，使護理的整體水平從理論和實踐上不斷進步。因此，老年護理專業人員身兼多種角色，只有經過系統的老年護理核心能力的培養，老年護理專業人員才能勝任每個角色。
二、老年護理專業人員核心能力的研究
1.國內外老年護理專業人員核心能力標準老年護理專業人員的核心能力最早始于美國，繼而學者對其進行了深入而廣泛的研究，已形成完善的體系。美國高等教育老年護理協會、美國護理聯盟等部門制定了《美國護理本科教育老年護理核心能力標準及課程指南》，其中包括了為老年人及其家庭提供高質量護理的核心能力的11項模塊：評判性思維；溝通交流；健康評估；專門技能；健康促進、危險減低及疾病預防；疾病管理；信息和健康照顧技術；倫理道德；人類多元化及跨文化護理；健康照護的全球化；健康照護系統和衛生政策。這些能力能夠指導課程設計、課程開發和臨床實踐，確保學生在所有環境中都能勝任老年護理工作。美國老年學會建議老年護理專業學士課程培育其成員應具有以下6個方面的核心能力：增進健康促進及安全的能力；評估照顧需求的能力；擬定照顧計劃及協調相關服務的能力；專業間團隊合作的能力；支持照顧者的能力；運用資源的能力。我國老年護理工作逐漸從醫院過渡到養老機構、社區、家庭，老年護理專業人員工作范圍越來越廣，任務越來越艱巨，對老年護理專業人員的素質和能力提出了更高的要求：高度的責任感、愛心、耐心及奉獻精神是老年護理專業人員需具備的最重要的的素質；博專兼備的專業知識；較強的分析問題和解決問題能力，良好的溝通技巧、合作精神和領導才能。研究表明，老年護理專業人員應具備法制觀念、熟練的操作技能、加強護理風險管理和掌握有效的溝通技巧研究結果顯示，老年護理?？萍寄茉诶夏曜o理專業人員核心能力中排在首位。另外，應對老年人急性突發事件的能力、獨立判斷、解決問題的能力、預見潛在問題的能力、人際交往與溝通能力、獲取新知識、促進自身專業發展的能力、對老年人進行健康評估能力、自我防護能力也是在實際工作當中迫切需要的。顏君等綜合從事老年護理課程教學的教師和有關臨床專家分別來自養老院、綜合醫院老年科及社區衛生服務中心）的意見，確定護理本科生在完成老年護理的學習后，能夠具備：評價和干預能力；溝通能力；評判性思維能力；人際交往能力；管理和領導能力；教學能力；知識綜合能力。采用質性研究方法，對文獻回顧、專家咨詢和實地訪談的結果進行分析，最終確定老年護理專業人員核心能力由7個一級指標組成：評判性思維與科研能力；臨床護理能力領導能力；人際關系；法律倫理素質個人專業發展；教育指導能力。通過對4個地區10個單位的份調查問卷數據分析，確定了老年護理專業本科畢業生的核心能力要求，主要包括獨立判斷和解決臨床問題的能力、預見潛在問題的能力、應對老年突發事件的能力、心理干預及心理咨詢的能力、人際交往與溝通能力、組織與管理能力等。我國關于老年護理專業人員核心能力的研究處于分散狀態，研究中尚無將能力和核心能力做出明顯區分，缺乏系統的核心能力標準。因此，我國的老年護理專業人員在借鑒他人研究結果的同時還要考慮我國國情，制定出適合我國的老年護理專業人員核心能力標準，并進一步在實踐中檢驗，不斷完善其核心能力標準。
2.老年護理專業人員核心能力的培養能力本位教育是各國都在積極探索的老年護理發展之路。澳大利亞的老年護理教育基本可分為4個層次，中專、高職、大學本科以及碩士，每一個教育層次的護理專業畢業生各司其職，并以中等?？坡殬I教育為最主要的工作人員。中等職業培訓教育主要培訓的是老年助手，他們主要從事生活護理工作，高等職業培訓教育主要培養登記護士，登記護士的工作內容為除侵入性操作以外的所有護理工作，并接受注冊護士的監督與管理。大學本科階段主要培養注冊護士，從事較為高級的護理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護理、心理護理、臨終關懷等，同時還要對登記護士和養老護理助手的工作進行監督與管理。授予老年護理方向碩士學位的畢業生大部分在養老機構從事管理工作，醫學高校從事老年護理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。在職護理人員可以接受老年護理培訓，接受過老年護理培訓的護士更容易注意到老年人的身體及心理變化。對于早已邁向高齡化國家的日本很早就已開始重視老年人的長期護理問題。日本老年護理專業人員按照學歷水平由低至高分別是護理員、助理護士、護士、老年專業護士、老年專科護士。我國老年護理學起步較晚，20世紀80年代綜合醫院開設老年病科、老年護理院、老年病院、老年公寓?，F階段，老年護理領域的專門人才非常匱乏，?？谱o士培養正處于探索階段。目前有少數職業技術學院相繼開設了老年護理專業，構建了“德技并重，工學結合，課證相融”的工學結合人才培養模式。天津中醫藥大學護理學院設置了“老年護理專業方向”，培養老年護理專業的本科生，主要就業方向為各類型養老機構及其他相關領域，也能勝任其他各級、各類醫療機構中的護理工作，服務對象主要為健康、亞健康或患病老年人群。該校在培養老年護理專業人才方面走在全國前列。我國部分高校已經開始培養老年護理學研究方向的碩士和博士。我國的老年護理專業人員各個層次的培養都已經開始，包括中專、大專、本科、研究生等，但是各層次的老年護理教育都處于探索階段。
3.老年護理專業人員核心能力的評價采用模式分析法對相關文獻及3家養老機構內工作人員的工作進行描述分析，設計了2個半開放式問卷，通過專家咨詢法搜集研究對象的意見，形成了老年護理核心能力測評量表，該量表經預試驗和目標人群的調查證實具有良好的內容效度和信度，但該研究的目標人群僅限于南寧市。國內老年護理專業人員核心能力的評價指標已有報道，但各指標所占權重并未給出明確界定，尚待進一步探索。綜上所述，我國老年護理專業人員的核心能力研究還處于初級階段，對于老年護理專業人員的核心能力標準、培養及評價還有待進一步研究。高素質、高水平的老年護理專業人員的缺乏是我國養老機構普遍存在且急需解決的問題。同時，調查顯示，老年護理專業人員缺乏繼續教育培訓的機會，無論在培訓時間、次數和內容上都無法滿足護理人員的需求。因此，我國老年護理專業人員核心能力的培養應借鑒國外經驗，逐漸完善老年護理專業人員的在職培訓，進行分層次培養，并對不同層次的老年護理專業人員的職能進行界定。老年護理專業是我國護理事業發展的重中之重，根據我國的老齡化特點，我國老年護理事業具有濃厚的民族特色和廣泛的發展前景。老年護理人才的培養關系到健康老齡化社會的發展，需要全社會的關注，需要借鑒發達國家老年護理教育的成功經驗，形成符合我國國情的老年護理人才培養模式。
作者：孫丹丹王艷梅吉珍穎
護理專業論文:高職護理專業化學教學論文
一、高職護理生物化學課程的困境
1.教材針對性不強高職院校還沒有統一的規劃教材?，F階段高職護理專業學制3年，在校學習2年，臨床實踐1年。在有限的學時下，各校本著適用的原則各顯其能，各用各的教材。有的學校使用正式出版的傳統教材，這對于高職學生來說存在知識結構龐大、理論性較強、難度較大的缺點，不易于學習和理解;有的學校使用其他院校編寫的教材，不能充分結合本校學生的實際，與行業的實際聯系較少;還有的學校使用自己學校編寫的教材，與臨床實際聯系方面比較緊密，但刪減的內容太多也很隨意，不能推廣應用。
2.教學方法不靈活目前的教學方法是以傳統的講授法為主。這種教學方法教師講得絮煩、學生聽得麻木，師生對教學過程都沒有新鮮感。有的教師為了提高學生興趣采用了多媒體教學，但基于本課程的局限及多媒體課件的制作水平，對教學并沒有起到明顯的作用，特別是在重難點的闡述上更顯得力不從心，沒有把現代化教學手段的優勢發揮出來，長期下去不但起不到提高學生學習興趣的作用，更不利于培養學生分析和解決問題的能力。
3.師資不平衡學校的教育依托的是教師，提高教學質量更需要一支高水平的教師隊伍。然而隨著高職護理專業課程改革的不斷深入，生物化學課程學時壓縮，有部分教師考慮到自身的發展，慢慢轉向專業核心課或行政管理工作。我校目前護理專業有生物化學教師4人，都是＜35歲的年輕教師，師資年輕化。
二、解決生物化學課程困境的對策
1.定位生物化學是高職護理專業的專業基礎課程，對學生整體素質的提升起著重要作用，是疾病學基礎等專業核心課的基礎和鋪墊。課程設計的定位是以崗位主導式人才培養模式為核心，以就業為導向。根據護理專業技能培養目標，將崗位需求與生物化學相關內容有機地結合起來，優化教學內容，以學生為主體，促進學生知識、能力和素質發展。課程設計應注重對學生邏輯思維、組織協調及溝通能力的培養。
2.編寫新教材以必需、夠用為原則，在護理專業課程改革中，為更好地完成護理專業的教學目標、整合原有知識、緊密聯系臨床，我校編寫了適合護理大專學生使用的《人體生物化學》，包括16章內容，并投入使用。在教材編寫過程中，為了協調文科、理科學生的化學基礎知識參差不齊，增加了化學基礎知識，如溶液的濃度、溶液的稀釋、溶液的滲透壓、生物分子概述等內容，有針對性地滿足護理專業的需求，同時刪減了繁瑣的代謝過程，精簡純理論性知識，突出生理意義，加入與臨床聯系密切的案例，真正體現出高職護理專業的特點。隨著護理專業基礎課內容的進一步改革創新，以必需、夠用為原則，將解剖學、生理學、組織與胚胎學、生物化學的知識進行整合，組織編寫了《正常人體結構與功能》，其中生物化學是第十六章，在內容上刪減了純理論的化學反應。
3.采用有效的教學方法提高教學質量還應該尋找適合高職護理專業教育的教學方法。首先要轉變思想，把被動接受知識的學生轉變為積極獲取知識的求知者，真正做到以學生為主體。啟發式教學就是一種能驅動學生主動思考的教學方法，以學生為主體，以教師為主導，把書本知識轉化為學生的具體知識，再進一步把學生的具體知識轉化為能力。在教學中鼓勵學生多問為什么，既活躍課堂氣氛，又可以使教學從單向的輸送知識變為雙向的互動過程，最終讓學生自己得出結論，提高了學習興趣，增強了自信心。在教學中應使授課方法多元化，如多媒體教學法、案例教學法、討論式教學法等。其中多媒體教學是解決生物化學教學效果的有效途徑，結合實際需要，將大段的文字轉換成圖文并茂、動靜相依的現代化課件，適量插入生動和貼近生活實踐的典型圖片、表格及圖例，使知識更有益于學生理解、掌握。在目前的護理教學方法改革中，案例教學法廣受學生的親睞，該方法的關鍵在于建設適合教學要求的案例庫。教師通過典型案例，激發學生的學習興趣，在教師的指引下讓學生運用自己所學的知識解決實際工作中的相關問題，促使學生進行綜合分析，不斷提高分析問題、解決問題的能力。在教學中，對與實際聯系緊密的內容可以采用討論式教學法。為更好地實現教學目標，教師預先設計和組織特點教學內容，在一些資料的輔助下讓學生主動尋求知識，引導學生發表自己的見解，開拓學生的思維，以培養學生合作學習的能力和創新精神，從而提高教學效果。每種教學方法都有優缺點，在教學中應根據實際情況選擇合適的教學方法。
4.構建合理的師資隊伍合理、高標準的師資隊伍是專業發展的基礎，建設過硬的師資隊伍包括教師群體結構合理和個體素質的提高。依據高職護理專業人才培養方案，要注重“雙師型”教師隊伍的建設，將所學知識與臨床實踐相結合，以此為基礎組織教學活動。實踐證明，通過課程定位、編寫教材、優化教學方法、打造師資隊伍等方面的改革，建立以學生為中心、以教師為主導的教學模式，積極采用多種教學方法，突出專業特色，在很大程度上提高了教學效果。
作者：董芳娟魏增云薄一覽賈珺單位：忻州職業技術學院
護理專業論文:消化道出血中護理專業論文
1、資料與方法
1.1一般資料
病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護理，治療組在急救護理的基礎上，配合心理、飲食、健康教育、體位護理等相關護理干預措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度等一般資料中差異均無統計學意義,具有可比性。
1.2護理方法
兩組均采用急救護理措施：嚴密監測患者的生命體征，準備好一切搶救物品，遵醫囑給予適當的止血藥物，并建立靜脈通道?；颊咴诔鲅陂g不能亂動，保持的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時做好口腔護理，避免口腔造成感染。同時清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導致再次
惡心、嘔吐。治療組在此基礎上給予護理干預措施。
1.2.1飲食干預
積極向患者及其家屬宣傳與該病相關的飲食知識，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當大出血期間的患者，應當禁食、禁飲>24小時，情況好轉后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進食時細嚼慢咽，防止因為動作過大造成的再損傷；適當配合食用新鮮水果。
1.2.2藥物應用干預
合理選擇用藥，在選擇藥物時應當結合患者的個體差異，給予其合適的藥物。并根據所用藥物的性質，把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應。因此，護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環節，應當熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項，并應使科室內的醫護人員熟知藥物情況。
1.2.3心理干預
上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時應當積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復健康。
1.2.4健康教育干預
定期開展健康教育活動，醫護人員為患者講解出血的病因，預防、治療措施及疾病預后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。
1.2.5出血干預
上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進行估計，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。
1.3療效標準
有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉；無效：全部癥狀與治療前未發生任何改變。
1.4 統計學方法
采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。
2、結果
治療組明顯優于對照組，治療組的有效性高于對照組，并且滿意度高，復發率低。
3、討論
上消化道出血疾病是消化內科常見的急癥，正確的判斷與處理是治療的關鍵所在[2]。然而在治療過程中有效的護理干預同樣占重要地位。治療上消化道出血的患者從病情出發，在急救護理的基礎上，配合飲食、用藥、心理、健康教育、出血等護理干預措施。在患者出院后，仔細指導患者識別早期出血征象及應急處理措施，保持良好的心態，生活規律、適當運動，增強體質，定期到醫院復查，從而提高患者生活質量。
護理專業論文:手術室患者護理專業論文
1、資料與方法
1.1一般資料
對我院2010年5月～2011年2月收治的60例患者作為研究對象，全部患者均需要進行手術。其中男患者有20例，女患者有40例，年齡25～65歲。其中行婦科手術有5例，產科手術28例，骨科手術有8例，外科手術有19例。
1.2護理方法
1.2.1術前心理護理
病人情緒過于激動容易引起術中的低溫，因此要加強術前的心理護理。醫務人員要以熱情、耐心、和藹可親的態度對待開導患者，傾聽他們的心聲，講解醫療技術的先進，讓患者充分了解與信任醫務人員，關心體貼患者的疾苦，協助患者解除各種顧慮，使患者保持良好的心理狀態，積極配合手術。
1.2.2控制室溫
皮膚散熱是患者熱量丟失的重要環節，因此需要調節室溫，從而減少輻射與對流，來預防患者低溫。在一般情況下，室溫應調節在23℃～25℃，濕度在45％～65％為。
1.2.3覆蓋物的使用
在接送患者期間要注意保溫，尤其是冬天，多使用棉絮、毛毯等，盡量不要讓患者的肢體暴露在外面。在手術過程中和實施麻醉后，需要減少肢體暴露，注意保暖。采用覆蓋物可以降低身體的散熱率，讓其與冷空氣隔離。有條件的術中可以使用電熱毯維持患者的體溫。
1.2.4輸血、輸液前加溫處理
沒有經過加熱處理的液體與血輸入明顯可以降低患者的體溫。因此，在進行輸液、輸血前采用加熱器把液體與庫血進行加熱，這是一種較為有效、簡單的預防體溫下降的方法。不過有一些藥物不能加溫，需謹慎處理。
1.2.5防止體腔熱量散失
部分手術時間比較長，一些腹腔臟器長時間暴露在外，容易導致體溫下降，可以采用溫熱鹽水紗布覆蓋，用溫熱液體沖洗體腔，從而降低體熱的散失。
1.2.6呼吸道加熱
把氣體熱化，取呼吸蒸發器加熱吸入氧氣，有效的減緩呼吸道的散熱率。尤其是全麻患者使用濕熱交換器，從而來維持體溫。
1.2.7術中嚴密監測
采用常規的體溫監測法，密切觀察體溫的變化，若出現體溫過低，及時給予有效的保溫處理。
2、結果
經過有效的低溫預防的護理措施，中途發生低體溫的有5例，對這5例患者針對性處理，體溫迅速恢復正常。均無嚴重并發癥發生。
3、討論
3.1產生低溫的原因
①采用的麻醉劑會直接影響體溫的調節，阻斷大腦與下丘腦體溫調節中樞作用[2]，讓患者的身體容易受到外界影響導致體溫下降；②皮膚消毒，一般消毒液都是冷的，擦在患者身上冰涼，皮膚裸露在外、時間長加快了散熱速度；③補液、輸血過程中未加熱，使患者體溫下降；④手術室溫度過低；⑤手術時間過長、暴露的肢體過多、切口多大；⑥年齡因素，尤其是小兒與老年人身體抵抗力低下；⑦自身因素，情緒過于緊張等。
3.2低溫的危害
①增加傷口感染率和延長了住院時間，低溫不僅可以直接造成機體免疫力的損害，還減少了皮膚血流量，易出現缺氧狀態；影響切口愈合。②影響凝血功能，若發生低體溫可以導致循環血流過慢，血小板減少，使凝血因子活性降低；③增加心血管并發癥，體溫低的患者比正常體溫的患者發生心血管機率高很多，由低溫引起的低鉀是導致室速室顫等心律失常的重要原因[3]；④影響機體代謝，低溫產生抑制了生化代謝酶活性，讓患者清醒延遲。
3.3低體溫的復溫
若術中發生低溫時，需要及時處理與冷靜對待，一般情況下常見的復溫方法有兩種，一種是體表復溫法，另一種是體中心復溫法。①體表復溫法，如熱水袋、暖壺、電熱毯等，其中空氣對流加電熱毯效果；②體中心復溫法，如體外循環、靜脈輸液、呼吸道復溫法等。
總之,一般處在手術期的病人都有一些危險性，因此在手術室的護理人員在術前要對患者進行有效的心理輔導，消除患者緊張情緒，保持良好的心態。在手術操作過程中，重點關注患者的體溫監測，做好有效的預防以及護理對策，避免在術中發生低體溫，從而減少術后并發癥，有效保障手術的安全進行。
護理專業論文:護理專業學生安全教育論文
1我國教學醫院的患者安全培訓
在臨床實習中，護理實習生需要直接為患者提供護理，因此各教學醫院相對于學校來說，對于患者安全及醫療風險等問題更為重視。教學醫院通常對于剛進入臨床的實習生進行集中培訓，并在實習過程中則多以講座的形式予以強化。相關文獻表明，近年來教學醫院針對護理實習生的安全教育更側重于教學方法的變革，如劉義蘭等［9］和張希春等［10］應用PBL教學法對護理實習生進行培訓，結果表明有助于學生對于患者安全知識的掌握及綜合能力的提高；周永琴［11］則將安全教育直接融入護理技術操作教學中改善了教學效果；而聞彩芬［12］則通過構建患者安全文化主題提高了實習生的患者安全意識。各研究的培訓內容均自行設定，多涉及患者安全的相關概念及其影響因素、不良事件報告、醫療風險評估等主題。此外，培訓教育次數或課時安排以3~4次（1~2學時/次）為主，而部分文獻則未明確交待。培訓效果多以問卷評價為主，其中岳曉艷［13］亦進行了遠期評價，表明試驗組學生的護理行為規范化調查滿意率、差錯事故發生率等指標優于對照組。教學醫院的護理實習生患者安全培訓教育相對較多且緊貼臨床，已有研究既證明了患者安全教育的有效性，同時也為我國系統規范的患者安全教育提供了參考。
2我國護理專業學生患者安全教育存在的問題及對策
2.1護理院校的患者安全教育薄弱
目前我國護理專業學生的患者安全教育尚以實習階段的醫院培訓為主，護理院校更多注重基礎知識和專業技能的學習，而對于臨床思維意識及風險防范能力等綜合能力的訓練則相對薄弱。此外，由于部分學院教師長期脫離臨床等原因，致使護理專職教師及學生對護理安全的重視程度均不是很高［14］。雖然已有部分院校嘗試以選修課［6-7］或專題講座形式實施培訓，但在培訓內容、課時安排、師資選擇及考核評價等方面缺乏統一的標準和規范，相關研究也較為匱乏。對比國外，2006年澳大利亞悉尼大學就將患者安全教育整合到醫學本科教育課程中［15］，在全球邁出了針對醫學生患者安全教育的及時步。2007年6月份美國護理質量和安全教育機構（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“護理人員品質與安全教育計劃”項目的二期研究在美國15所護理院校發起［16］，該項目圍繞“以患者為中心的照護、團隊工作與合作、實證實務、品質改善、安全以及資訊”6項核心能力組織開展了護理質量與患者安全的知識、技能及態度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教學課程。此外，國外醫學院校及相關學者已經開展了諸多的患者安全培訓教育研究［17-18］。由此可見，我國對于護理專業學生的患者安全教育總體上與國外存在較大差距。加強在校生的患者安全教育是提高患者安全的關鍵，因此護理院校應強調患者安全教育的重要性，提倡在專業課授課過程中融入“患者安全”理念，并鼓勵教師積極開設與“患者安全”相關的選修課程或輔修課程。2012年7月18日，為響應WHO的全球患者安全教育活動，我國衛生部舉行了《患者安全課程指南》的中文版儀式，并將在全國范圍內進行培訓和推廣［19］。該指南及時部分為培訓者指南，第二部分為11個教程指南課題，其為我國護理專業學生的患者安全培訓教育提供了良好契機。對于專職教師的患者安全知識的薄弱問題，可結合該指南的及時部分開展針對教師的患者安全知識及技能培訓，并增加專職教師臨床進修機會，以培養其患者安全意識，使其了解臨床中常見的患者安全問題和典型的不良事件及其應對處理，為患者安全培訓教育奠定基礎。此外，教育管理機構也應該鼓勵臨床及醫學院校教師積極開展關于醫學生的患者安全教育的研究，如課程設置、組織實施及考核評價等方面。
2.2護理專業學生的患者安全教育不夠系統
當前國內護理教育大體呈現為“三段式”模式：基礎學習—臨床見習—臨床實習，學生在學校的基礎學習中得到的患者安全教育相對較少，其安全知識的學習及相關能力的培養更多來自醫院，而醫院培訓則常以實習前的統一培訓和實習時專題講座形式進行，整體缺乏銜接統一，未并體現其系統性。此外，現有文獻表明醫院及學校的患者安全培訓教育者相對孤立，彼此之間的借鑒溝通欠佳。學校及醫院作為培養學生的基本單位，在患者安全培訓教育問題上應當相互合作、共同學習，以更好地促進學生安全知識的掌握及其行為的培養。低年級學生在學校以學習基礎知識為主，教師可將患者安全理念及知識融入課堂，使其了解威脅患者安全的因素，初步培養學生的患者安全意識。而高年級學生有了較為的知識和操作技能，實施培訓時應注意結合臨床實際進行運用，可聘請經驗豐富的臨床教師通過臨床案例或情境模擬等形式講解常見不良事件及其應對。進入臨床實習后，帶教教師在臨床經驗及典型案例的基礎上，還應注意其培訓內容的系統性，應結合近期的患者安全教育進展進行講解。此外，也應該可借鑒“請進來，走出去”的教學理念，邀請倫理專家、心理學甚至是工程學領域的專家組織開展患者安全講座［8］，通過多專業團隊參與培訓，促進學生更好地理解安全、風險、防范及應對等問題。
2.3培訓教育內容及形式相對單一
雖然國內部分護理教材中設置了“患者安全”的相應章節，但其內容介紹相對局限表淺，且未能體現近期進展。教學醫院的患者安全培訓雖然相對較多，然而其內容均為自行確定，缺乏統一指導和規范。在培訓教育方法上，多以理論講授、案例分析及PBL教學為主，總體略顯單調。教學內容的制訂決定著培訓質量，教學方法的選擇影響著培訓效果?；颊甙踩黝}相對寬泛，開展針對性的培訓教育有一定難度。可借鑒李遠珍等［6］和黃美萍等［7］開設選修課的整體設計思路，參照WHO《患者安全教程指南》［8］制訂具體的培訓主題，該指南的第二部分介紹了患者安全基本概念、人體工程學因素及對患者安全的重要性、醫療系統復雜性對患者的影響、如何成為團隊中的有效成員、如何從錯誤中吸取教訓等11個與患者安全緊密相關的主題，較為地涵蓋了患者安全的培訓教育內容，值得大家參考學習。此外，也應注意護理專業的特殊性，制訂培訓主題時可適當參考美國QSEN機構提出的護理人員6項核心能力［16］及我國已有的針對臨床護理人員的安全培訓教育課程內容［20-21］?；颊甙踩R與技能相對于常規醫學知識來說更為系統、綜合，因此組織培訓教育時應注意體現其人文性、臨床性和綜合性。除傳統理論授課及PBL教學外，開展形式多樣的安全教育能夠更好地提升學生興趣及學習效果，如臨床教學中已嘗試使用的案例教學及情境模擬等方法，而國外相關研究采取了角色扮演［22］、安全改進項目［23］及網絡教學［24］等形式亦取得了較好的安全教育效果。此外，在校園文化活動中，可開展以患者安全為主題的專題講座、演講征文、海報制作及社會調查等活動，以更感性形式促進學生的理性提升，并帶動醫學院校形成積極的患者安全文化氛圍。當然每種教學活動形式都有其優勢及不足，教師可根據教學目標選擇不同的教學方法。綜上所述，我國針對護理專業學生的患者安全教育及其研究尚處于起步階段，可以在借鑒國外患者安全教育經驗的基礎上，結合我國醫療環境的實際情況及護理院校的現有課程，在患者安全教育的內容設置、師資要求、課時安排及考核評價等方面作更深一步探討，以建立一套適合我國護理專業學生的患者安全教育培訓模式。
作者：劉昂芝 姜賀
護理專業論文:視網膜脫離護理專業論文
一、視網膜脫離臨床資料
視網膜脫離的病情復雜，患者發病后視力降低嚴重影響了其生活，由此帶來的心理壓力也會影響手術效果。目前眼科醫院大部分是采用手術治療的方式，根據脫離部位和發病原因的不同手術治療的方式選擇也不同，但是對患者的護理都是十分重要的，精心細致的護理有助于患者早日康復，減少復發率。
二、視網膜脫離病人的護理
（1）心理護理
視網膜脫離導致的視力下降會影響到病人的工作和生活，對眼科知識的不了解，手術后的疼痛以及可能的并發癥會使得患者產生較大的心理壓力。輕者焦慮、失眠、煩躁不安。重者會導致身體各器官功能失調、抵抗力下降，最終導致手術效果降低、影響康復情況，導致復發概率加大。
因此，采取相應的心理護理對視網膜脫落病人是十分有必要的。護理不僅是要在生活上給予職業責任，還要在心理上給予患者必要的支持。首先要向患者講解疾病的基本知識、手術的目的以及注意事項，消除病人的恐懼心理，其次鼓勵患者相信醫術，向病人介紹醫生是對病人認真負責的，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，幫助患者在積極穩定的心態下接受治療。
（2）術前護理
做好術前準備，認真了解患者眼睛發病情況、記錄生命體征如血壓、血糖，確認是否有免疫性疾病，對藥物是否過敏。確認眼睛詳細情況，記錄眼周圍的驗證情況和充血情況。提醒病人做好術前個人清潔，幫助病人找到合適的臥床體位，原則上要求裂孔要處于低的位置，減少頭部運動和眼球轉動，防止視網膜脫離的范圍繼續增大，。尤其要注意不能壓迫到眼球。剪短眼睫毛，防止眼睫毛在手術過程中掉入眼中影響手術效果，在手術前3天抗生素滴眼以達到預防感染的目的，術前24小時給病人注射鎮定劑，以幫助病人達到的心理狀態，手術的當天用美多麗散瞳及沖洗結膜囊后,雙眼包扎整齊。
（3）術后護理
術后護理最關鍵的還是臥床體位護理，好采取俯臥體位，可以促使氣體上浮，促進視網膜功能復位，減輕玻璃體注氣，每天需要強迫患者以保持俯臥姿勢12~16H，盡量避免平臥，手術當然叮囑靜臥，伺候后可逐漸增加活動，需要保持臉與地面平行，直至體位注氣者只剩下小氣泡為止。對于巨大裂孔和C3F8者術后除了需要保持一定的頭位和體位還要在手術即精辟應采取使氣泡對裂孔起頂壓作用的頭位,使得裂孔處于較高位。一定要注意的是，采取仰臥的姿勢榮使得惰性氣體膨脹造成晶體虹膜前移使得已經很窄的眼房角關閉，這種情況下特別容易誘發青光眼。在護理過程中一定要再三叮囑。
術后俯臥休息的最重要的目的是使得玻璃體注入的氣體頂在裂孔處，能夠促使裂孔封閉速度較快，患者做完手術后，要指導患者安靜臥床，避免劇烈運動，避免頻繁轉動頭部以及大聲說話，防寒保暖，房子呼吸道感染，眼睛處在平和的狀態下有助于術后的快速恢復，一般情況下，視網膜脫離手術后的患者在臥床2~3D后可以輕微下床運動，上方視網膜裂孔患者需要半個月左右時間的臥床，下方視網膜裂孔患者在拆除球結膜縫線后即可下床輕微活動，同樣不可以劇烈運動，防止視網膜復位后再次脫離。
（4）術后觀察
因為手術中牽拉到眼肌導致的眼心反射會對身體帶來一些不良反應，要及時詢問患者的病情，是否有頭疼、食欲不振、惡心嘔吐等不良癥狀。要經常關心眼睛周圍是否有滲血、滲藥液、滲感染的情況發生，如有，需要及時更換紗布，保持眼部清潔。如出現了眼瞳、角膜水腫的狀況，那是眼壓增高的提示，應該及時給患者胺0.25g口服；20%甘露醇250mL靜脈注射。打開眼罩后，每天點用6-8次抗生素防止發炎。
飲食方面，術后3天內叮囑半流質飲食，高蛋白、高維生素、纖維素豐富的食品有助于眼睛傷口的愈合以及視網膜功能的恢復，面部肌肉的過于用力會牽扯到眼部神經，所以一定要避免堅果、骨頭、等堅硬事物，影響眼部傷口愈合。排便護理方面要提醒病人注意保持大便通暢，術后3D無大便者可食用香蕉或蜂蜜水幫助排便，嚴重便秘者可采用開塞露通便，以防止患者排便過于用力造成視網膜再次脫離。
三、總結
視網膜脫離護理因其手術復雜，康復困難，病程較長，患者心理負擔重情緒會不穩定，工作中會出現各種意料之外的情況，在護理工作中，需要耐心引導，精心照顧，接觸患者焦慮及恐懼心理，幫助患者積極主動配合手術治療，這對保障手術效果，病人及早康復有重要的促進作用。
