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護理科研論文:護理科研教學改革的必要性
護理學上升為一級學科后，更需要護理科研的支持來推動學科的發展，護理科研的重要性越來越突出。護理本科生作為護理事業的主力軍，培養其科研意識，提高其科研能力，顯得非常重要。國家教育部將本科護生的培養目標規定為“能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才”，從中可見國家對本科護士科研能力的重視。但目前本科護生科研能力的培養缺乏連貫性與系統性，即基礎培訓、護理研究的課程教學、科研實踐三者之間沒有形成有機的結合，導致本科護生知識結構松散，科研能力難以得到系統性培養。筆者試圖通過對本科護生護理科研認知現狀的調查，為本科《護理研究》課程的教學改革如教學內容的分配、教學方法及考核方式提供一定的參考依據。 1資料與方法 自制調查問卷對鄭州大學104名08級護理本科護生進行調查，其中男10名，女94名，填寫后當場收回，回收率，有效率。 2結果 2．1護理科研的重要性 83．7%(87/104)的學生認為學習科研知識很重要或重要。92．3%(96/104)的學生認為培養和提高護理科研能力很重要或重要，88．5%(92/104)的學生認為護理科研對臨床護理工作有促進作用，91．3%(95/104)的學生有做護理科研的打算。2．2學生利用圖書館情況74．0%(77/104)的學生經常從圖書館借書，92．3%(96/104)的學生借的是中文書籍，62．5%(65/104)的學生借的是護理及醫學書籍，45．2%(47/104)的學生經常上網查閱資料。 2．3參與科研活動情況 18．3%(19/104)的學生參加過護理科研學術會，36．5%(38/104)的學生參加過護理科研小組，34．6%(36/104)的學生在教師指導下寫過護理科研文章，1．9%(2/104)的學生已發表過護理科研論文。 2．4科研實踐步驟困難程度排序 科研實踐步驟困難程度依次為:選題＞科研設計＞資料收集＞統計分析＞論文書寫 2．5《護理研究》課程的考核方式 53．8%(56/104)的學生贊成開卷考試，46．2%(48/104)的學生贊成實踐考試，同學們都不贊成閉卷考試。 2．6有無必要書寫畢業論文 55．8%(58/104)的學生認為有必要，21．2%(22/104)的學生認為無所謂，23．2%(24/104)的學生認為沒必要。 3結論 3．1大部分學生認為護理科研很重要，但參與科研活動較少 調查結果表明，大部分學生認為護理科研很重要，但由于實際條件的限制，參與科研活動較少。另外大部分學生經常從圖書館借書，還經常上網查閱資料，說明本科學生具有一定的自主學習能力。但從圖書館借的書大多為中文書籍，說明一方面護理本科學生的英語尤其是專業英語的能力尚需進一步提升，另一方面需鼓勵學生給自己施加壓力，進一步拓寬眼界。 3．2《護理研究》課程的教學方式和內容需要改革 筆者曾嘗試在《護理研究》教學中應用課題作業法，學生反映良好［1］。在《護理研究》學習結束后，調查學生在科研實踐中各步驟的困難程度進行排序。結果顯示:選題＞科研設計＞資料收集＞統計分析＞論文書寫，說明選題和科研設計仍然是學生感到最頭痛的，這與醫院的調查結果相一致［2］。而馬芳等的調查結果也顯示學生撰寫畢業論文的主要問題包括選題太大、范圍太廣，選題陳舊、無新進展［3］。說明選題問題尤其值得重視，在以后的教學工作中，要加大這部分內容的授課課時，盡量采用實例進行生動形象的教學，通過實例給學生更多的參考，啟發學生的思路，拓寬學生的視野。 3．3《護理研究》課程的考核方式需要改革調查 結果表明，大部分學生贊成開卷考試或實踐考試，不贊成形式死板的閉卷考試。以前采用了閉卷考試，雖然可操作性強，但是對學生的科研實踐能力的培養幫助不大，因此以后應嘗試多種考核形式相結合。另外大部分學生認為書寫畢業論文有必要，可以考慮將課程的考核和畢業論文結合起來，分兩階段進行，及時階段學生在課程結束后自由選題，寫出開題報告，教師根據報告質量給出評分，第二階段在學生實習結束后根據其上交的完整的論文給出評分，兩次成績相加，即為該課程的總成績。通過撰寫畢業論文，可以給學生一定壓力，使學生在實習時既要勤于思考和練習查閱文獻、收集資料，同時也更好掌握了論文的書寫格式，學以致用，為以后的科研工作做準備。 3．4學生的建議 在問卷調查的，學生還提了一些教學相關建議。如:①增加學生到圖書館實踐的學時數;②應適當介紹醫學科學進展和醫學科學的先進方法;③適時增加實踐課(如到病房進行資料收集的實習);④多介紹科研設計，多分析科研文章等;⑤增加計算機軟件(如SAS、SPSS等)及上機實習的機會;⑥安排科研講座，請科研專家介紹科研經驗。這些建議可以在以后的教學中嘗試采用。 隨著科學技術的發展以及職業技術專業化程度的不斷提高，對護理人員的要求也不斷提高?，F在培養的護理本科生不僅要具備基本的護理技能和知識，還要具備一定的管理、教育、科研的能力，因此更應注重對學生實踐研究和創新能力的培養。而通過本次調查，了解了學生的一些現狀及需求，獲得了一些教學相關建議，從而為本科《護理研究》課程的教學改革如教學內容的分配、教學方法及考核方式提供了有益的參考。
護理科研論文:淺析合作學習在培養學生護理科研論文寫作能力中的應用
［論文關鍵詞］合作學習 科研論文
［論文摘要］在大三護理專業學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業學生科研論文寫作能力培養的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發學生的科研創新思維，提高護理科研的綜合素質，培養學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組?；谖覀兪且陨鐓^衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開發表近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標較大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
護理科研論文:PBL學習模式在護理科研管理中的應用
【摘要】 目的 探討護理科研管理的學習方法。方法 將pbl學習模式應用于護理科研管理中，建立有關的制度，改變以往的科研狀況，提高護理人員整體的科研素質。結果 提高護理人員科研意識和獲取情報的主動性；更新知識結構，培養護理科研思維；使查新能力、科研獲獎次數和護理論文的撰寫數量明顯提高；撰寫論文人員的年齡，職稱，學歷有所改變。形成良好的積極向上的科研氛圍。討論 建立一套科學的，有效的護理科研管理的學習方法，可以迅速提高護理科研工作，提高護理人員的科研水平和能力。
【關鍵詞】 pbl 護理科研 管理 成效
近年來隨著醫學科學技術的迅猛發展，護理學作為一門獨立的以實踐為基礎的綜合性學科，需在科研中不斷完善和發展護理理論。護理人員只有將5％－10％的工作量用于科學研究[1]，才能真正提高整體的護理質量。以問題為基礎的學習（problem based learning，pbl）模式應用于護理科研管理中,這是一種探索式和創造性的學習方法,有助于激發學習者的積極性。我院自2007年1月采用pbl學習模式對護理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護理人員整體科研素質?，F介紹如下：
1 一般情況
全院有職稱并在護理崗位上的護士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級職稱48名、初級職稱71名；現已取得大專以上學歷69名（本科9名、大專60名），中專學歷49名。整體情況分析，護理人員年齡偏小，對外界知識接受能力強，整體理論知識較扎實，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊伍。
2 實施方法
2.1 指導科研思路、制定科研計劃：①分層管理[2]：科研是護理部管理工作中必抓質量之一。根據護士對科研認識，科研態度與科研水平，分為四種類型。及時類為對科研認識及態度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對科研認識及態度不端正，但有科研水平者。第三類為對科研認識及態度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對科研認識及態度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態度影響他人。第四類是最為的人群，選出第四類人群做組長，盡量讓其展示優勢，以點帶面，帶動整個護理隊伍的科研氛圍?？傊?，分別針對不同類人員進行管理。②成立科研學習小組：重視人才培養和開發，培養一批科研能手，成立多個科研學習小組。首先從主觀上消除對自身職業的誤解的誤區，充分認識到護理工作的科學性和技術性。從客觀上盡量創造受教育學習的機會和條件。護理教育是護理科研發展的基礎，只有教育跟上了，護理科研才有學術保障[3]。護理人員受教育的程度在很大程度上影響了護理科研的開展和科研成果的應用[1]。護理教育提升可采用學歷教育，外出進修學習，參加學術討論等各種措施。③制定計劃：大組長將研究課題分成幾個問題，檢索文獻，篩選并分類，制定教學科研目標及方法，聯系場地，經費預算?？蒲行枰欢ǖ馁Y金保障[4]，建立護理科研基金，規范護理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。
2.2小組組討論會及個別指導：小組討論會的主要內容包括組員匯報課題進展,學習和研究過程中遇到的問題,并提出解決方案,經過討論小組成員共同研究設計了課題目錄,搭建內容框架。還比如在圍手術期患者的聊天需求情況調查現場，小組成員共同解決調查中面臨的溝通問題。病人學歷、年齡、手術情況等都是護士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進行獨立調查，遇到問題由組長示范，然后討論，組員再獨立調查，組長巡回觀察，發現問題再匯總討論。此外，針對有的組員思路活躍，主動學習興趣高等特點，組長也進行個別指導。
2.3查閱資料、利用院內網站、資源共享：①建立每周“論文導讀”制度：論文導讀流程分為六個步驟。首先及時步查閱資料，其次第二步確定“論文導讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會，第五步交流討論，第六步總結。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉變搞護理科研太深奧的想法。通過閱讀文章，對護理科研論文撰寫有所了解。臨床護理工作經常超負荷，下班又陷入沉重的家務勞動，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時間內為護理人員提供最便捷的信息，了解國內外護理發展的動態。③建立隨身小手冊：護理論文的選題來自平凡的護理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識，培養科研的靈感，隨時發現實踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊，作為論文立題的依據。通過研究和探索，不斷地提升理論知識和提高實際工作能力。最終，提高全院護理水平。舉例：圍手術期患者的聊天需求情況調查有利于小組成員提高溝通交流及調查研究能力。聊天護理是一個新型未成熟的概念，有文獻報道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計劃、有評價地將患者的軀體治療、心理護理和健康教育等護理技術融為一體，適時適地適度地提供多方位的整體護理[6]，聯想到將之貫穿于整個圍手術期。④培訓利用計算機醫學文獻檢索的技能：醫學文獻信息的檢索已從傳統的手工檢索發展到手工檢索和計算機檢索并存的時代[7]。各科室出資購買《中國知網》知識服務卡cnki，培訓護理人員在家也能輕松上網查閱文獻。⑤擬建立院網“英語角”：外語水平直接影響護士對外國文獻的查閱，影響對國際護理發展動向和本專業情況信息掌握的水平。醫院建立“英語角”英語交流的平臺，使年輕護士增加學習英語的興趣并有提高英語水平的場所。
2.4撰寫論文、投稿與發表：①定時督促論文撰寫的進程。制定初步撰寫論文的進度表，及時季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數據的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內雜志，保持櫥窗內書刊整齊，無積灰。
2.5科研效果評價與考核：①富有競爭力的獎勵制度：[ⅰ]院部有專項獎勵制度。分別對科研獲獎事項，文章撰寫的數量、發表在何類雜志都有明細的獎勵規定。每年年終總結將個人科研獲獎及情況作為評定的重要指標。[ⅱ]根據“馬斯洛自我實現”的心理理論，滿足人員的各自理想的實現。使人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個人的科研發展目標。年終根據個人計劃進行考核。每個人明確自身優點、缺點和存在的差距，自覺地加強自身培養。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標，以積極向上的姿態帶動全院科研工作和樹立榜樣。
3 結果
“pbl模式”實施前后論文撰寫情況比
.
*表示p值?0.05
“pbl模式”實施前后科研獲獎情況比
.
表1顯示，實施“pbl模式”進行護理科研管理后，撰寫論文的數量有顯著的增加。高學歷的年輕護士撰寫論文的積極性被調動起來，成為護理科研強有力的新生力量。表2顯示，實施“pbl模式”進行護理科研管理后，護理科研的獲獎次數明顯增多。有些護理單元正積極申報市新技術引進獎，整個護理隊伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。
4 討論
4.1 “論文導讀”提高護理人員群體科研素質
首先及時步查閱資料。通過各種渠道的文獻查閱，既掌握文獻查閱的技能，又了解當今國內外護理發展趨勢。其次第二步確定“論文導讀題目”，在大量查閱文獻的基礎上，挑選最為適合交流，對臨床護理工作又有指導意義的經驗總結和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場合的口頭表達能力。第四步闡述論文閱讀體會，共同學習回顧論文撰寫的基本格式和要點。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結。通過每周的論文導讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護理的近期動態，提高護理質量和對護理專業的熱愛。
4.2提高護理人員的科研意識
護理人員有無科研意識和科研意識的強弱、自覺性的高低，是開展護理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護理雜志，但由于部分人員對護理科研的錯誤認識，護理雜志被作為擺設，造成很大的資源浪費?，F通過“pbl模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時的臨床工作。護理科研并不神秘，而是與我們實踐工作密切相關的。其實身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認識到只有科研才能促進護理工作，提升護理人員的自身價值。
4.3營造良好的科研氛圍
“pbl模式”的管理讓每個護理人員都有很明確的努力目標，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護理刊物，從以前“要我讀”到現在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個護理隊伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。
5.小結
以問題為基礎的學習強調從問題著手，學習者需要去探索哪些是他們所要知道的知識，并且能夠應用這些知識去解決問題，這是一種探索式的學習方法，有助于激發學習者的積極性。 總之，運用“pbl模式”在護理科研管理中，加強了護理人員的科研知識，科研方法，科研技能，有效地提高了護理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護理隊伍形成了良好的科研學習氣氛。
護理科研論文:三位一體模式在護理科研帶教中的效果
【摘要】 探討提高護理本科生科研能力的教學方法。[方法]選擇2006年和2007年實習的23名護理本科生為對照組，2008年實習的24名護理本科生為實驗組，實驗組采用“護理導師助教學生”三位一體的教學方法進行科研教學，對照組采用常規的“導師制”教學方法進行教學。[結果]實驗組學生對科研選題、科研設計和數據處理3方面的自我評價比對照組學生高(p<0.05);實驗組學生完成的論文在科研選題的創新性得分和論文的總分高于對照組學生(p<0.01)。[結論]“護理導師助教學生”三位一體的教學模式可有效提高護理學生的科研能力
【關鍵詞】 護理導師;教學模式;護理科研
護理人員科研水平低的現象引起了護理管理者和護理教育者的高度重視，目前我國護理隊伍的整體學歷層次偏低，護理本科生是護理隊伍中的較高層次人才，是承擔護理科研的主力軍[1]。學生科研能力的培養不能單靠授課來完成，科研實踐是培養科研能力的重要途徑[2]?！皩熤啤睅Ы棠Ｊ皆谧o理本科生的科研帶教中取得了一定的效果[1]，但很多護理導師本身沒有護理科研的經驗，在帶教過程中存在很多困難[3]。為進一步提高學生的科研能力，我們對“導師制”的科研帶教模式進行了改良，形成了“護理導師助教護生”三位一體的帶教模式，獲得良好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2006年1月—2008年12月在我院實習的正規全日制護理本科生47人，其中男生3人，女生44人;年齡20歲～24歲;學制4年，臨床實踐12個月，進入臨床實習前均在學校進行系統的護理研究課程，有一定的科研理論基礎。選擇2006年和2007年采用“導師制”帶教模式23名學生為對照組，2008年采用“護理導師助教護生”三位一體帶教模式的24名為實驗組。護理導師20名，均為女性，年齡28歲～51歲，工作年限5年～35年，其中大專6人，本科14人;護師7人，主管護師9人，副主任護師及以上4人;做過科研的有6人;助教8人，均為女性，年齡22歲～25歲，正規全日制本科畢業生，均在學校及醫院接受過系統的護理科研課程學習，在老師指導下進行過近1年的科研實踐工作并完成?？普撐?篇，在課題設計和論文撰寫方面具有一定的水平。
1.2 方法
1.2.1 “導師制”教學模式 科研實踐貫穿于整個實習階段，每個學生安排1名相關專業的指導老師，進行選題確立、查閱文獻、科研設計、資料的收集、整理與統計分析，進行論文撰寫。第1周～第20周提出問題，查閱文獻和完成開題報告;第21周～第40周指導收集、整理和統計分析資料，完成科研設計;第41周～第48周完成論文撰寫。
1.2.2 “護理導師助教護生”三位一體的帶教模式 “導師制”教學中近一半的護理導師在指導過程中存在困難，其中課題設計最多;大部分的本科護生在進行護理科研時有困難，主要集中在課題設計和論文撰寫[2]。針對護理導師科研經驗不足，沒有受過系統的護理科研課程的學習，將24名實習生隨機分為8組，每組實習生除配有1個護理導師外，還增加了1名新畢業的本科生作為實習生的助教，和護理導師一起相輔相成，指導學生進行科研帶教，指導內容同“導師制”。
1.3 效果評價
1.3.1 學生評價 實習結束時，用自行設計的調查表調查學生對自身科研能力的評價，主要包括學生對科研選題、科研設計、科研實施、論文撰寫等環節的自我評價，每個項目得分范圍為0分～4分，0分為不具備該種能力，1分為具備部分能力，2分為基本具備,3分為較好，4分為具備。
1.3.2 學生論文評價 由指導老師組成論文評審小組對學生論文進行評審和評分。制訂統一評分標準，評分內容主要包括選題、立題依據、研究目的、文獻綜述、科研設計、數據的統計分析方法、研究結果、對結果的討論等。論文總分100分，90分～100分為論文，80分～89分為良好，70分～79分為中等，60分～69分為及格。
2 結果
47名學生均在老師的科研實踐指導下各完成論文1篇，其中論文22篇，良好23篇，中等2篇。表1 兩組學生對自身科研能力的自我評價分表2 兩組學生科研選題類型人(%)表3 兩組學生科研總分和各項分數比較分
3 討論
3.1 “護理導師制”在護理本科生科研帶教中的作用 劉芳[3]的調查顯示，對于首次進行科研活動的本科護生來講，96.7%的人在進行護理科研時有困難，主要集中在課題設計和論文撰寫方面，有1/2～2/3的人查閱文獻和收集資料有困難?？蒲袑嵺`中的“導師制”有利于培養學生良好的綜合素質[4],設立專門的人員對其進行指導、幫助非常必要?！白o理導師制”的教學模式培養了科學研究的基本能力，指導老師可以根據學生的個性特點因材施教，使學生在科研實踐的全過程得到連貫的精心指導，確保學生科研實踐和論文的高質量完成。張美芬等[5]的調查顯示，大多數學生都認為指導老師在科研選題、文獻查閱、科研設計、科研實施、數據統計分析、論文寫作等方面都起了很重要的指導作用。
3.2 “護理導師制”在護理本科生科研帶教中存在的問題 “導師制”的科研帶教模式在推廣過程中也存在了一些問題,有43.3%的護理導師感到指導護生有困難，其中課題設計方面有困難者達到65.6%，在查閱文獻、收集資料和論文撰寫等方面困難較少[3,68]。
3.3 “護理導師助教護生”三位一體帶教模式的作用 目前僅本科教育中護理科研被要求是必修科目，中專和大專教育中未被重視，本科護士由于在臨床工作時間短、經驗少，還不能發揮他們在科研工作中的作用，出現護理科研題材的選擇缺乏宏觀性，研究問題的敘述、研究方法的確立缺乏科學性等問題[6]。本研究顯示實驗組學生對科研選題、科研設計和數據處理三方面的自我評價高于對照組(p<0.05);在完成的論文在科研選題的創新性和論文的總分上高于對照組(p<0.01)。三位一體帶教模式中的助教人員是在課題設計和論文撰寫方面具有一定水平的本科生，和護理導師一起指導學生進行科研帶教，有效地彌補了部分護理導師由于缺乏科研經驗在指導學生科研工作中的困難，也彌補了新畢業本科生臨床經驗不足的缺點，共同促進了科研指導工作。
護理科研論文:激勵機制在護理科研管理中的應用
[關鍵詞] 激勵機制；科研管理；護理
[中圖分類號] R472[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（b）-182-02
我國護理界已充分認識到護理科研的重要性，正逐步完善護理科研管理的各個環節，其中激勵機制在護理科研管理中具有重要的作用。管理心理學認為：“激勵”指的是激發人的動機的心理過程，將它運用于護理科研管理，就是調動護理人員的科研積極性[1]，提高護理科研水平，推動臨床護理學的發展。
1激勵手段
1.1目標激勵
目標是引起行為的最直接動機，目標激勵是以科學、合理的目標去激勵人們的精神，調動人們積極性的激勵方法。對護理人員的目標激勵，就是要讓護理人員真正的在意識上接受通過護理科研工作來提高自身的知識水平，增加自身價值，將來有更好、更高的發展，而不是一直平庸地重復相對簡單的臨床護理工作。通過動員和鼓勵，改變護理人員的思維方式，提高她們對護理科研的認識，為自身設定一個切實可行的科研目標。
1.2精神激勵
人作為“社會人”，在社會交往中不僅希望得到社會和別人的尊重，也希望為社會、為別人盡自己的義務[2]。護理人員作為知識分子，更具有榮譽感和社會責任感，懂得自愛、自尊、自重。隨著經濟的發展，生活水平逐步提高，精神激勵這種“更高層次的獎勵”對護理科研人員來說也更為重要。因此，在護理科研管理工作中，要把精神激勵作為基本手段，以提高護理人員的精神需求水平，促使護理人員產生一種自我實現感和加倍回報感。
1.2.1情感激勵越是具有濃厚情感的管理，越能帶來的管理效果。日常生活中，護理人員工作量大，學歷低等，使科研勁頭受到影響。所以，應從各方面關心護理人員，了解她們的難處和苦處，及時給予關心、幫助和引導，做護理人員的朋友，是對她們較大的激勵。融洽的關系可以創造愉快的工作環境，提高管理者的非權力性影響力，使護理人員產生親切感，與其心心相印，并甘愿為護理科研而奮斗，從而調動護理人員的科研積極性。在管理過程中，管理者要善于把“激勵”化作溫情、理解和關懷，以情動人、以情感為紐帶來凝聚人心，凝聚力量，使每一個護理人員都體會到它的存在，從而激發護理科研的熱情。
1.2.2信任激勵信任的作用是巨大的。信任會使護理人產生一種崇高的使命感，從而激發其科研干勁和熱情，并為完成科研任務而全力以赴。同時也能增進管理者與護理科研人員間的思想交流。在選題及完成過程中，多給予關懷，顯示信任，對過程中取得的階段性成績給予肯定，使她們在不辜負信任的強大動力下完成科研工作。
1.2.3榜樣激勵選準一個榜樣就等于樹立一面旗幟，將起到巨大的激勵作用。選出的榜樣必須是群眾公認的，是群眾身邊的模范人物，使群眾覺得可敬可學的，在科研工作中兢兢業業，勇于創新，挑戰困難，其表率作用對周圍的人也是一種激勵，能夠無聲地感染她人，教育她人，鼓舞她人。
1.2.4競爭激勵競爭環境是產生激勵的有效動因，個人和團體只有在充滿競爭和挑戰的環境中，才能激發自身活力，克服固有的惰性。為激發全體護理人員科研創新熱情，使護理科研創新成為推動護理學科發展的強大推動力，應在護理科研活動中引入競爭機制。設立護理科研扶植基金，完善科研獎勵規定，將科研活動與晉級提干緊密聯系起來。在護理科研管理工作中，努力營造科學、公正的競爭氛圍，使護理人員通過競爭參與科研工作。參與是一種賞識的手段，它能滿足歸屬的需要和受人贊賞的需要，尤其是賦予她們一種成就感。
1.2.4經濟激勵人作為“經濟人”，物質利益是人的基本需求之一[2]。因此，要在護理科研管理工作中，堅持以經濟激勵手段為保障的原則，本著效率優先、多勞多得、品質優酬的思想，加大對護理科研人員經濟激勵的力度。通過各種手段和辦法滿足科研護理人員的物質需求，從而使她們安心從事護理科學研究和技術創新工作。
設立科研獎勵基金：以中標科研課題、獲資助科研經費、獲獎科技成果、高水平論文及開展護理新技術項目為主，按等級、數量予以相應的獎勵。
實施科研績效獎勵：舉辦各類繼續教育學習班或學術交流活動、通過鑒定的科技成果、獲權專利等予以獎勵。
進行經費資助：對于參加各類學術交流會議及各種繼續教育學習班、發表各級雜志的文章等，視情況均給予資助，報銷差旅費及版面費等。對于沒有科研經費的護理科研人員，專門設立科研啟動基金。
2激勵中需要注意的問題
2.1激勵中注重公平性、合理性
把公平理論應用于護理科研管理中，是組織心理科學應用于管理的一種方法，也是現代護理科研管理的需要。護理科研的激勵要公平、合理、適度，要堅持民主公開的原則[3]。所謂公平不公平，實際上是在比較對照中人們所覺察到的分配狀況。把亞當斯的公平理論應用于護理科研管理，可以理解成：護理人員的科研干勁取決于她們在科研工作和分配問題上是否受到了公平待遇，如果護理科研人員認為她們受到了公平的對待，就會心情舒暢，保持旺盛的科研熱情；相反，她們就會感到心理壓力增加，出現不滿情緒，并有消極行為。因此，在護理科研管理中保持激勵的公平性和合理性，有利于提高護理人員的科研積極性[1]。
2.2情感激勵和經濟激勵并重
情感激勵和經濟激勵各有所長，不可相互替代，只取其一的效果遠不如二者合理的結合，在管理中應兩面并重，使護理科研人員在精神上、物質上得到滿足。
3激勵的作用
激勵直接作用于單個護理科研人員，其功能是能夠充分調動她們的科研積極性、主動性、創造性，使其個人能力得到較大限度的發揮，有利于多元化人格的形成；激勵間接作用于其他人和周圍的環境，其功能表現在對形成良好護理科研氛圍有著非常重要的作用，增強護理科研隊伍的凝聚力[4]。應用不同的激勵手段，有助于護理科研人員各種素質的提高，有助于形成一種競爭的風氣，使護理科研人員自覺努力地工作，提高護理科研質量。
護理科研論文:護理學碩士研究生臨床護理科研實踐培養現狀與對策
[摘要] 我國護理碩士研究生在臨床護理科研實踐培養中存在的主要問題,有科研選題忽視臨床實踐,缺乏有效的臨床實踐過程。提出護理碩士研究生階段應建立聯合培養模式,培養研究生核心能力,嚴格科研過程。
[關鍵詞] 護理學 研究生 臨床護理 問題
護理研究生教育是培養高級護理管理、教學、科研及臨床創新人才的主要渠道。隨著護理學和衛生保健事業的發展,要求我國護理碩士研究生培養“從事某一特定職業實際能力的應用型人才”。但目前,國內尚未形成統一的碩士生培養目標,部分院校在碩士研究生科研階段指導學生深入臨床護理工作中,用科學的方法探索、解決臨床護理領域的問題,但在臨床護理科研選題與實施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養護理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。
一、臨床護理科研現狀
臨床護理是護理學研究的一個重要領域,通過臨床護理研究能夠推動臨床護理學理論和實踐的發展,直接或間接提高臨床護理工作。近年來,臨床健康教育和心理護理已成為臨床護理工作的重要內容,臨床護理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數臨床護理人員的學歷結構偏低,整體科研素質不高,使我國在臨床護理領域研究多局限于描述性研究及回顧性總結,缺乏使用Meta分析、質性研究等研究方法對特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護理特色。
二、護理碩士研究生在臨床護理科研實踐中存在的問題
1.選題忽視臨床實踐
培養護理碩士生的科研能力,首先,要強調在護理實踐中發現問題的能力。研究課題的選題主要來源于護理實踐,常常需要經過臨床實踐中的較長期的觀察和思考,發現問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護理研究生課題部分來源為導師研究課題,多數為研究生結合導師的研究方向查找文獻確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時間的護理實踐過程。因此,科研設計進入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實踐問題,影響到科研的順利進行,甚至科研成果應用到臨床實踐,經不起進一步的推敲和實踐檢驗。
2.缺乏有效的臨床實踐過程
劉蘇君認為,護理實踐與護理科研的關系密不可分。護理科研是一種認識活動,它通過護理實踐獲得感性經驗,經過理性思維上升為理論,揭示護理實踐探索中未知事物的本質和規律。雖然目前多數護理院校安排護理碩士研究生參加臨床實踐,但未形成一個系統的研究生臨床實踐培養方案。大多數院校由于研究生科研時間的限制,臨床實踐多安排在課題選題之后,主要依靠導師安排進入醫院依據科研實施的需要由護理人員或醫生帶教,臨床實踐與臨床科研同時進行。因此,在有間內完成臨床科研的壓力下,使護理研究生在臨床實踐中疏于切實掌握臨床護理?？浦R和技能,缺乏對眾多臨床實際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護理研究生導師多數從事護理教學或護理管理工作,不能直接對研究生的臨床實踐進行指導,而多數臨床護理人員學歷低、缺乏實踐和科研結合的能力,對研究生的臨床實踐培養缺乏指導性,不能針對研究生的個別需要、專業發展潛能予以系統性的培養。
3.研究生核心能力有待提高
近年來,護理碩士研究生招生規模擴大,生源多數為本科應屆畢業生,缺乏實際臨床護理經驗。部分院校的護理研究生從事前瞻性研究,需要對研究對象進行現況調查或護理干預,這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強的科研能力,能夠協調多方面因素,以保障科研的順利進行,使研究對象在知情同意的基礎上參與研究,真實地反映自身生理心理狀態,使研究能夠地反映出臨床現況、干預效果,更加具有科學性。
三、對策
1.建立聯合培養模式
建立聯合培養模式,由原導師擔任研究生的及時導師,根據研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠對課題實施進行指導的醫學專業導師或有較高理論水平、豐富護理經驗的臨床護理專家擔任第二導師,對研究生的課題實施過程進行臨床指導和質量監控。及時導師和第二導師組成導師組,共同指導護理研究生的臨床科研過程。
2.核心能力培養
(1)臨床實踐能力培養
臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強研究生對護理專業本質、內涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業基礎。將臨床實踐置入研究生教育培養的重要環節,制定臨床實踐培養方案,在明確科研型、臨床型研究生培養目標的基礎上,結合研究方向,由導師組安排研究生于理論課程結束后進入醫院進行至少為期半年的臨床實踐。研究生在臨床實踐中切實掌握臨床護理理論知識和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學思維去發現臨床實際護理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復和臨床護理工作改進的問題,同時嘗試運用所掌握的科研知識,新技能推動護理實踐,拓寬選題領域,與導師交流臨床實踐收獲,對預選課題方向達成共識,進一步明確研究的科學性、先進性、可行性,并對研究的預期結果能否應用到實際護理工作中,解決臨床護理問題、指導護理實踐等方面加以評價。臨床實踐的過程也培養了研究生臨床實踐能力、獨立科研思考的能力,學會從護理實踐中選擇課題。
(2)科研能力培養
科研能力的培養是應分階段進行,以培養研究生科研意識、運用科研方法的能力和獨立開展科研的能力。及時階段,培養在研究生一年級由導師指導研究生選擇重點課程,為科研能力的培養奠定基礎;在課余之外開展科研講座,由各位導師講授近期科研動態和科研方法,如護理研究的選題,研究工具的選擇,研究質量的評價等;要求研究生定期開展科研報告,形式自主,不同年級不同導師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進行討論,學習學術論文,進行科研小講課等,這種同伴學習的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識,共同提高科研能力,同時也為不同導師指導的研究生提供了一個廣泛交流的平臺,培養了研究生的溝通能力。第二階段,培養在研究生進入課題實施階段,要求定期組織匯報課題進展,進行中期考核,使導師了解課題進展情況,針對問題給予具體指導,保障課題研究按計劃進行。
總之,護理碩士研究生培養要順應護理學和衛生事業的發展要求,不僅培養教學型、科研型高層次人才,而且培養能直接指導臨床護理實踐的應用型護理人才。廣大護理教育者和管理者應在實踐中不斷探索、發展和創新,并致力于培養中國21世紀具有復合型、實用型、創新型、外向型的新一代高級護理人才,在護理碩士研究生培養階段嚴格科研過程,使護理科研來源于護理實踐,將科研成果應用于護理實踐,推進護理學的發展,更好地為人類健康服務。
護理科研論文:軍隊療養院護理科研管理難點與對策
[摘要] 目的：分析軍隊療養院護理科研存在的問題和難點，制定對策，為推動科研工作提供依據。方法：采用加大人員培訓及管理力度，引導創新思維新思路，選擇學科交叉結合部為主攻方向，依靠聯合攻關、加強激勵機制等手段促進科研工作。結果：6年中共獲得軍隊科技進步和醫療成果三等獎4項。結論：及時捕捉和解決難點及熱點問題，創造良好的科研軟環境，才能有效推動護理科研工作。
[關鍵詞] 軍隊療養院；護理；科研管理
軍隊療養院護理科研工作受編制床位數、收容量以及疾病康復種類的限制，尤其是特勤療養院，由于其工作對象的特殊性，致使診療工作主要圍繞體檢、預防、慢性病康復和一般性疾病治療，從而使護理科研很難如大中型醫院甚或小醫院緊隨先進的診療技術或?？圃\療技術而開展，導致療養院護士對科研工作的積極性不高。不僅影響了療養護理質量，同時也不利于推動療養護理學的發展。因此在療養護理中，我們必須抓住難點，選準對策，才能使科研工作有的放矢，從而達到提高療養護理質量的目的。
1 護理科研工作的問題與難點
綜合目前軍隊療養院科研工作狀況，我們不難發現問題與難點主要有以下幾種情況：① 人才流失。隨著軍隊編制縮減和體制調整的影響，軍隊中護理人員流失現象十分嚴重，現役護理人員的數量和軍隊療養工作需求之間出現了嚴重的失衡[1，2]。由于療養床位數減少，技術人員編制也相應減少，護理人員減少尤為突出，大量具有扎實專業技術、豐富工作經驗的護士退出現役，或改行做其他行政工作，從而使科研工作難以進行。② 科研士氣低下。有人認為療養院是基層衛生單位，又不是科研機構，沒有能力搞科研；有的認為療養院病種病例少，沒有課題搞科研；有的認為療養院一無先進檢測設備，二無高科技裝備，沒有條件搞科研，所以多數護理人員對科研工作興趣不大，而滿足于用現有的理論應付臨床護理。③ 管理制度不健全。科學化和信息化管理要有一定的制度保障[3]，由于缺乏科技項目動態管理和信息化管理，造成科研立項極少或缺乏高水平的科研立項，低水平及重復研究時有發生。④ 沒有有效的科研激勵機制。護理科研管理最根本的問題是調動廣大護理人員科研積極性、主動性和創造性，激發內在潛力，從而獲得晉升晉級機會等激勵效應[4]。在獎罰和目標等激勵過程中缺乏激勵的管理性和針對性，沒有與繼續醫學教育管理相聯系，在晉職晉級考核中，科研能力變成了軟指標，而沒有列為權重的考核指標。⑤醫療診療設備相對落后。除個別療養院具有CT等大型醫療設備外，一般療養院設備數量少，僅有普通的檢診設備，遠遠不能滿足科研的需要。⑥病種較少。由于軍隊療養院的特殊性，一般收治范圍為老年病康復和健康休養，并以體檢和內科保健治療為主。因此尖端診療技術少，也影響了護理人員科研工作的積極性。⑦科研軟環境較差?；鶎宇I導對科研工作重視不夠，認為常見病、多發病、老年病的研究已多，難出新成果；護理人員面對人事調整，人心不穩，科研熱情不高。
2 對策
近6年來，我院針對上述問題積極采取相應措施，取得了較滿意的效果，護理人員共發表212篇，取得軍隊科技進步三等獎和軍隊醫療成果三等獎4項，獲得發明專利2項，占全院獲獎成果數的50%。我們的體會是：
2.1 以現有的人員為主要力量，加大科研能力培訓和管理力度[5]
要做到這一點，一是舉辦學習班，定期組織全體護理人員認真學習科技項目動態管理和信息管理知識及科研方法，系統學習醫療護理技術操作規程、療養院管理學、療養醫學及統計學等，使護理科研活動更科學、更，不斷提高科研知識和科研管理水平。二是建立網上科研管理平臺，加強科研的課題管理、人員管理、學術活動數字化管理，從重點課題申報立項、研究，到評估結題及項目資金使用情況等，實施全程動態管理，并不斷建立和完善科研課題數據庫，減少低水平的重復研究。三是成立護理科研領導小組。選擇科研能力較強的護理人員組成科研領導小組，參與課題的遴選、立項審查以及項目的實施等，以確?？茖W研究的科學性和先進性。
2.2 以創新為龍頭，探索療養院護理科研新思路[6]
創新是科研工作的靈魂，要把創新理念始終貫穿于護理工作，才能引導護理人員進行科研的新探索。我們一方面通過不斷組織護理人員學習新的知識技能，提高自身綜合素質，使護理人員不但擁有系統的醫學專業技術知識，而且隨著尖端技術在醫學上的廣泛應用，更加廣泛的掌握和了解多學科以及與醫學密切相關的交叉學科知識，如社會心理學、工程技術、人體運動科學、療養康復護理學及管理科學知識；另一方面，培養護理人員良好的創新思維和創新能力。通過引導和學習教育，使大家認識到創新思維主要是通過發散思維、逆向思維、聯想和大膽假設，使思維始終處于活躍狀態，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出質疑和不同見解，使創新思維始終充滿智慧和活力[7]。知識積累得越多越豐富，超前的思維意識就越多，創新活動也就更多、更容易。在實踐中，我們注意引導護理人員一是學會使用和占有信息技術[8]。在瞬息萬變的信息社會里，誰先占有信息知識，誰就有了創新的先機；二是提高融會貫通的運籌和協調能力，把相關的知識信息進行消化和利用；三是具有一定的外語應用能力，盡快地了解和掌握國際學術新動態。我院《多功能旋轉式急救輸液架的研制及應用》，就是吸取他人經驗，增加了適于野外救助的裝置，獲得2005年軍隊醫療成果三等獎。
2.3 以課題為紐帶，以學科交叉結合部為主攻方向，尋求護理科研新的發展點[9]
護理學是一門應用性極強的學科。人文學科對護理學的影響，發展了人本護理；心理學科的應用，使心理護理日趨完善；康復醫學新理論的奠定，使康復護理早期介入臨床護理成為現實。根據這些趨勢，我們借助其他學科成熟的理論和經驗，開辟護理工作的新途徑。特別是在開展新業務、新技術的科研活動中，一是選準課題后，集中院內相關?？迫藛T、設備技術優勢，組成課題攻關組，以護理學為核心，以預防和減少職業多發病、促進康復為主攻方向，組織和依靠相關專科技術力量和設備，集中解決護理難點和熱點問題。 二是積極開展橫向聯系，緊緊依托高校和研究所等技術優勢，提高科研項目的先進性和科學性，取得了較好的社會效益和經濟效益。我院開展的《糖尿病病人健康教育需求調查分析與對策》就是依托研究所等技術優勢，開展與治療同步的健康教育，取得滿意的效果，獲得2001年軍隊醫療成果三等獎；我院《第三代高性能戰斗機飛行員體能訓練效果評價》和《高性能戰斗機飛行員膳食配備的研究》也是應用運動學、營養學理論，對療養人群進行護理干預，取得較好的效果，分別獲得2002年和2006年軍隊科技進步三等獎。
2.4 以激勵為手段，建立調動護理人員科研積極性的新機制[10]
激勵是激發人的內在動力，從而調動人的主動性、積極性和創造性。它不僅可有效保障工作效率和質量，而且可以增強科研工作的競爭意識，并將直接影響護理人員的工作熱情和鉆研業務的積極性[2]，因而建立健全、切實可行的激勵機制，不僅可以充分發揮護理人員強烈的工作熱情，使護理人員在工作中獲得晉升、晉級和獎勵帶來的快樂和滿足，而且可以充分發揮學科帶頭人的作用，促進護理科研的不斷發展。具體做法是：對在獲得科研基金課題、發表學術論文、撰寫學術專著、獲得科技成果獎及成果轉讓等工作中做出突出成績的個人和護理單元，實施精神和物質獎勵。對獲得軍隊三等以上進步獎或成果獎的護理人員，按軍隊條例給予立功授獎和物質獎勵，對在成果轉化中獲得經濟效益的護理人員，給予轉讓費提成獎勵，并在晉級晉職時優先晉升等，體現對科技成果的重視和對人才的尊重，也體現了多勞多得的分配原則。6年中我院共有4名獲獎護理人員榮立三等功，11人受嘉獎，從而極大地激發和調動了護理人員開展科研工作的積極性和創造力。
綜上所述，只有善于發現和捕捉療養院護理科研的難點和熱點問題，并施之以相應的對策，創造良好的科研軟環境，才能夠以點帶面，推動科研工作，達到提高護理質量的目的。
護理科研論文:我國循證護理科研存在的問題及管理對策
【關鍵詞】 科學研究；循證護理；管理對策
科學研究是一門學科發展的基礎。循證護理(Evidence-BasedNursing，EBN)由加拿大Alba Di2censo教授于1991年提出，是循證醫學的重要分支，意為“遵循證據的護理學”，可定義為慎重、和明智地應用當前所能獲得的好的研究證據，同時根據護理專業技能和多年臨床經驗，考慮病人的價值和原理，將三者結合，制定護理措施［1］，其核心是以證據為基礎開展護理工作。循證護理學現在正處在起步階段，迫切需要本學科科學研究產生大量成果來壯大和完善自身。但目前我國循證護理總體科研水平還很低，力量很薄弱，存在問題很多。筆者在此作初步探討，望能拋磚引玉，引起更多的同行對循證護理科研工作的關注。
循證護理科研存在的主要問題
循證護理學是受循證醫學的影響而產生的護理新觀念，最早將循證醫學應用于護理工作的是加拿大、英國、澳大利亞的一些研究機構［2］，近年來在臨床護理實踐中不斷發展，被公認為21世紀臨床護理發展的必然趨勢。我國于20世紀90年代末期引進“循證護理”，發展時間短，研究正處在起步階段，科研力量薄弱，研究方法和研究內容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.對循證護理認識不足 雖然我國護理界對于循證護理的研究與實踐日益增多，但護理人員實踐循證護理的能力與國外同行相比還有一定的差距。喻姣花等［3］對某院300名護理人員進行調查發現，循證護理的知曉率為63.4%，但非常熟悉和比較熟悉者占15.7%，未聽說過占36.6%。萬麗紅等［4］對廣東在職護士進行調查，對EBN內涵一無所知的占36.67%，大致了解的占62.38%，了解較深的僅占0.95%。李亞潔等［5］對本院護理人員進行EBN認知狀態調查，結果一無所知的占26.75%，聽說過或了解的占63.69%，熟悉的占9.54%。由此看來，這一全新的、科學的工作方法并沒有被我國廣大護理人員所接受和深入了解。
作者簡介：唐小嵐(1962-)，女，廣西桂林市人，副主任護師，研究生學歷。2.科研力量薄弱 由于我國的護理教育長期以中專教育為主體，醫院護理人員的教育層次普遍偏低，知識面較窄，缺乏多學科知識，難以開展一定廣度與深度的護理科研工作。并且普遍存在“重醫療，輕護理”現象，護理從屬于醫療，護理工作常局限于執行醫囑和常規操作，導致護理管理者自身對護理科研工作也認識不足。大多數醫院對于護士的要求只限于不出差錯事故及服務態度熱情周到等，很少有科研上的安排，因此，大多數臨床護士缺乏科研意識。諸多原因導致我國護理人員能系統、科學地從事護理科研的人很少，雖然近幾年我國的護理科研立項不少，但其結果真正能做到實證的卻不多。
3.醫療管理體制的制約 護理循證過程需要大量時間。在我國的大部分醫院，護理人員嚴重缺編導致護理人員工作壓力大，超負荷工作，有限的臨床護理人員忙于應付常規護理工作，無暇顧及護理研究以及新的護理理念和方法，缺乏從事科研或循證的時間。另外，護理人員尋求其他醫務人員協作較為困難，護理科研成果的臨床實驗和臨床應用面臨的困難也較多。
4.循證護理研究機構缺乏 上世紀90年代以來許多國家普遍建立了循證護理研究機構，香港中文大學1997年建立了亞洲及時個循證護理中心。英、美等國經歷10余年的發展，循證護理學已初具規模。我國1997年才成立循證醫學中心，在這以后部分臨床護理人員才了解到循證護理的概念及涵義，開始進入循證護理的實踐。雖然我國護理界對于循證護理的研究與實踐日益增多，但目前還沒有專門的循證護理研究機構，大部分護理人員未得到專門的培訓，缺乏有關知識，臨床護理專家和循證實踐骨干短缺，阻礙了循證護理的臨床實踐。
5.實證資源貧乏 實證是經過科學的方法驗證的事實或原則，在循證護理中實證是科研成果、臨床經驗、患者需求的有機結合，是開展循證護理的基礎。而循證護理則需要護理研究來支撐，才能產生科學的循證護理，其實踐質量的好壞主要在于尋找什么樣的實證及怎樣運用這些實證。但目前我國已發表的論文顯示:部分研究的樣本數量太??；絕大部分論文未述及具體的隨機方法以及隨機方案的實施；大部分論文未闡明研究對象的納入標準和排除標準；試驗結果的判斷過程中極少采用盲法；部分論文僅出示P值或說明差異有統計學意義，而未具體闡明所采用的統計分析方法，有些研究結果未做統計學分析處理等［6］。在運用循證護理時，利用的科學證據較少，而獲得的部分資料其科學性、結論的性也令人質疑。
循征護理管理對策的探討
21世紀，科學技術發展迅速，人類的精神與物質生活都有很大的提高，在生物、心理、社會的醫學模式指導下，循證護理學也面臨著巨大的機遇與挑戰。目前我國循證護理科研發展太弱，很大程度上與相關管理者的觀念有關，這就對循證護理的科研工作提出了很高的要求。針對上述情況，筆者提出以下對策見解。
1.優化教育方案 循證護理是當今護理界最前沿的觀念，中國的護理事業應積極迎接挑戰。我國的護理工作與發達國家相比尚有較大的差距，護理事業的發展，不能光靠臨床護理人員的自主學習，管理者要發揮高屋建瓴的作用，主動借鑒先進的理論、先進的觀念和方法，理清思路，引進循證護理的理論體系，從整體上計劃本單位護理教學方案，推進本單位護理事業跨躍式的發展。
2.建立研究機構，共享實證資源 循證護理是科研成果與護理實踐的有機結合，但循證護理作為實證的科研成果，必須經過嚴格系統的評審認定。目前，在國內能列入較高層次護理實證的科研還不太多。因此，建立護理科研機構，大力發展護理科研是將循證護理真正開展起來的必備條件。高等護理院校、臨床護理專家肩負著帶動我國護理科研的重任，應當發揮積極的作用。循證護理研究機構，可系統地地收集各種公開發表或尚未正式公布的研究報告，組織進行系統評價和分析等工作，建立完善的循證護理資料庫，為臨床護理人員提供的的信息來源，進行循證護理的研究和培訓，促進合作與交流，使循證護理得以發展壯大。
3.增強行政支持 管理者應充分重視護理人力資源的合理配置，減少護士工作中簡單的機械勞動和非護理工作，提供促進循證活動的機會和條件，給予相關行政支持，制定統一學習的時間，討論及解決臨床實踐中遇到的問題，為循證護理在臨床的開展提供動力支持和時間保障。
4.提高研究能力 在科室中成立循證護理工作小組，配備有相當科研能力并且受過專門循證護理培訓的護士，以點帶面，積極開展循證護理研究工作，提高護理人員閱讀科研文獻的能力。充分利用互聯網資源共享的優勢，尋求實證，對臨床護理工作中存在的疑問進行多角度多方位思考。
5.加強導向作用 循證護理是21世紀護理發展的新動向，目前，國外也無成熟模式。國內也有以科研為基礎進行循證護理教學和護理實踐研究的報道，顯示出了我國開展循證護理潛在的熱情和能力。但目前我國普遍開展循證護理的時機尚未成熟，管理者要發揮導向作用，廣泛宣傳，使循證護理的理念深入人心，試點要慎重，要求通過循證護理，達到患者真正得到益處，提高護理服務質量的目的。
循證護理一旦在我國得以開發，它對提高護理質量，推動護理研究，促進學科的發展均有著重要意義，將為我國護理事業的發展起到不可估量的作用。為此，護理管理者及護理人員應當樹立高度的責任感和使命感，掌握并應用循證護理的基本理論與方法，搜索證據，遵循科學證據，在實踐中指導護理工作，使護理真正成為一門以研究為基礎的專業。
護理科研論文:護理科研成果應用現狀
摘要：目的：探討護理科研成果的應用現狀、分析影響護理科研成果應用的因素。方法：選取我省的8所三甲級醫院中的613名臨床護理人員，采取問卷調查的方式對613名護理人員進行調查，調查內容包括護理人員的一般情況、護理科研成果的應用情況以及影響護理科研成果應用的因素。結果：在實際的臨床應用中，技術類的成果應用占59.5%，基礎理論類成果的應用占30.0%，軟科學類的成果應用占10.2%。結論：加強護理人員的循證護理教育、科研課程的學習，提高護理科研成果的應用意識，轉變護理人員科研成果應用態度，是提高臨床護理科研成果應用的關鍵所在。
關鍵詞：護理科研成果 護理人員 應用現狀
護理科研成果是經過臨床無數的試驗實踐總結出來的具有實用價值的學術成果，能夠直接應用于臨床護理工作中，并且能夠取得直觀的效果。護理科研成果再被研究總結出來之后，就以論文、著作、專題報告、專利以及圖書等形式進行呈現和傳播[1]。較大限度的在臨床實踐中應用這些科研成果，能夠在促進臨床護理工作的不斷提升，不斷的提高臨床護理的工作質量。因此，如何合理有效的應用護理科研成果也是一門值得關注的學問。我國的護理科研工作交西方國家起步晚，并且目前看來，部分的護理科研成果并沒有得到有效的應用。筆者就對護理科研成果的應用現狀進行了研究，剖析了當前影響護理科研成果推廣應用的因素，旨在為廣泛推廣護理科研成果的額臨床應用，做出貢獻。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我省的8所三甲級醫院中的613名臨床護理人員，年齡20―58歲，平均年齡為32歲，護齡2―38年，平均護齡11年。學歷分布為，12人中專，181人專科，413人本科，7人碩士研究生。職稱分布為，367人初級護師，180人中級護師，66人高級護師。
1.2 研究方法。采取問卷調查的方式對613名護理人員進行調查，調查內容包括護理人員的一般情況、護理科研成果的應用情況以及影響護理科研成果應用的因素。本次研究共發放613份調查問卷，回收有效問卷613份。
1.3 統計學方法。所有調查所得數據均采取SPSS13.0軟件進行統計學分析。
2 結果
2.1 護理人員應用科研成果的現狀。613名護理人員中，認為應用護理科研成果十分重要的占84.7%；認為應用護理科研能夠提升臨床護理工作的質量的占92.8%；對護理科研成果的應用保持積極態度的占78.1%。
2.2 護理人員獲取科研成果的途徑。613名護理人員中，有37.9%是通過網絡了解護理科研成果的；有29.7%是通過雜志了解護理科研成果的；有17.3%是通過請教專家或同事了解護理科研成果的；有14.4%是通過圖書了解護理科研成果的；還有通過講座、培訓等途徑了解護理科研成果的。
2.3 護理人員推廣科研成果的情況。613名護理人員中，對自己在實踐中取得的護理科研成果進行推廣的占41.8%，其中有15人申請過專利。在調查中發現，在實際的臨床應用中，技術類的成果應用占59.5%，基礎理論類成果的應用占30.0%，軟科學類的成果應用占10.2%。
表1 護理人員推廣科研成果的情況
2.4 影響護理科研成果應用的因素。調查表明，影響護理科研成果在臨床中進行推廣應用的因素主要包括客觀因素和主觀因素兩大類?？陀^因素，其一就是年齡，處于45―64歲之間的護理人員由于其積累了豐富的臨床經驗，科研意識也比較強，因此，這個年齡段的護理人員對于護理科研成果的應用情況較好；其二是職務，調查表明，有職務的護理人員對于護理科研成果的應用情況較好；其三是循證護理教育，接受過循證護理教育的護理人員在實踐中，能夠更好的更有意識的去應用護理科研成果；其四是科研課程以及學歷，進行過科研課程學習以及學歷較高的護理人員能夠在實踐中更好的去應用護理科研成果[2]。主觀因素就是護理人員對于護理科研成果應用的意識，態度，直接決定著護理人員在實際的護理工作中對護理科研成果的應用以及應用的效果[3]。
3 討論
加強護理人員的循證護理教育、科研課程的學習，提高護理科研成果的應用意識，轉變護理人員科研成果應用態度，是提高臨床護理科研成果應用的關鍵所在。
護理科研論文:臨床護士護理科研狀況調查與分析
【摘 要】目的：通過調查了解臨床護士護理科研狀況及相關因素，探討限制護理科研發展的發展的影響因素，為提高臨床護士的科研水平提供及時手資料。方法：采用不記名調查問卷，對某三甲醫院60名臨床護士進行護理科研狀況調查，了解其在科研工作中欠缺哪些方面的知識和能力。結果：68.1%的護士有搞科研的愿望，44.4%護士認為只要服務態度好，合格護士與科研無關，80.6%護士工作太忙沒有時間，98%護士希望得到外語方面的學習，71.9%護士希望提高撰寫論文的能力。結論：應從提高護士科研意識，加強其繼續教育，增強科研管理意識著手提高臨床護士護理科研水平。
【關鍵詞】護士；護理科研
調查分析護理科研是運用科學方法，對護理學領域的未知事物進行反復探討，系統觀察，有目的的收集資料，科學分析的一種認識活動。護理研究被認為是護理學發展的基礎[1]相比，我國護理科研工作起步較晚，發展尚屬薄弱環節[2]，與醫學其他學科相比，護理學是一門新興的學科，有待發展[3]，護理學發展依賴于護理研究和結果的應用，而護理隊伍中的臨床一線護士做的護理科研并不多，本文就臨床護士護理科研現狀及相關因素進行調查，探討限制護理科研發展的影響因素，為加強在職護士科研能力的繼續教育提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機調查法，調查某三甲醫院臨床護士60名，現場發放問卷，不記名答卷，現場收回。發放問卷60份，收回60份，有效回收率。
1.2 調查內容：參考大量資料的基礎上，自行設計問卷。調查內容有以下5個方面：①護士基本資料（含2個小項目）；②護士開展護理科研的現狀（含6個小項目）；③護士對護理工作及護理科研的態度（含3個小項目）；④護士在科研中遇到的主要困難（含1項多選）；⑤護士希望在科研方面得到繼續教育的內容（含1項多選）。調查問卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應用Excell軟件進行構成比統計分析。
2 結果
2.1 調查對象：在被調查的60名護士中，護士占46%，護師以上職稱占54%，中專學歷占63.2%，大專學歷占27.4%，本科學歷占5.9%。
2.2 護理科研現狀：60名護士中僅有10名（17.1%）接受過系統科研知識學習，15名（25.3%）參加過護理科研，4名（4.9%）取得過科研成果，3名（4.5%）發表過科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見大多數護士有搞護理科研的愿望，而真正搞過科研的人數卻不多，取得過科研成果的人更是寥寥無幾，參加過科研并取得科研成果與學歷有關。
2.3 護士對護理科研的態度：調查結果顯示，44.4%的護士認為只要服務態度好，合格護士與科研無關；認為搞護理科研對提高護士的地位沒有意義者占36.1%；21.2%護士認為護理科研是少數專門人才從事的，高不可攀。
2.4 護士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護士將工作太忙，沒有時間作為科研中較大的困難，認為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護士把沒有經費認為是在科研中遇到的主要困難，外語水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認為得不到領導的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對所搜集的資料不會統計分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護士為提高科研能力，希望得到的繼續教育內容：外語依舊是護士較大的障礙，本調查結果46名護士（75.7%）希望得到外語的再教育，其次是如何撰寫科研論文42.4%，38.9%的護士想學習如何設計科研論文，希望得到繼續教育統計學的有38.9%，僅有30.2%的護士希望得到文獻檢索的繼續教育。其中本科以上學歷者有98%希望得到外語方面的學習，71.1%希望提高撰寫論文的能力。
3 結論
3.1開展形式多樣的繼續教育：護士的科研基礎條件差，只有17.1%的人進行過系統的護理科研知識的學習，75.7%的護士最想得到的繼續教育是外語。目前，從事護理工作的護士中有2/3及時學歷是中專，基礎文化水平較低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文稿撰寫、統計推理等能力欠缺，缺少應有的科研素質，影響了護理科研的發展。近年來，高等護理教育有了很大的發展，先后有一批的研究生、本科生畢業分配到醫院從事護理工作，但現實的教育仍落后于實際需要。教育能增加護士科研知識，增加這方面的教學內容，發展多種教育模式是最多被建議的教學措施[4-5]。采用多層次、多渠道、多樣化的方式，所謂多層次，即指對不同層次的護理人員“對癥下藥”。從基礎理論、人文學科到與科研有關的邊緣學科知識進行有計劃、有步驟地學習與培養。所謂多渠道，即指自學、成人高校、業余大學或短期專修班。所謂多樣化，即不斷組織和舉行各種形式的講座、專題討論，為護理人員提供一定護理期刊，及時了解國內護理發展動態。
3.2 增強護理人員的科研意識：44.4%的護士認為“只要服務態度好，合格護士與科研無關”，21.2%的護士認為搞護理科研是少數專門人才的事。任萍等1994年在“科研對臨床護理工作沒多大幫助”調查中，贊成此觀點占36.3%[6]。護理人員缺乏科研意識是開展護理科研面臨的重大困難。許多護士終日辛勤工作，有的從事護理工作20～30年，雖然掌握了不少及時手資料和數據，但因缺乏自覺的科研意識而停留在緩慢的積累經驗的水平上，不能上升到理論，總認為只有取得碩士或博士學位的護士才能懂得或從事護理研究[7]。提高臨床護士的科研意識首先要把護理科研納入護理管理的議事日程，由護理管理者起帶頭作用并適當施加壓力，再者采取多渠道組織學習及科研知識培訓，抓好學科帶頭人的工作，有計劃地選派護理骨干外出參加學術交流會，及時了解掌握國內外護理發展動態。克服自卑心理，消除搞科研太深奧的想法，使護理人員認識到實際工作中暴露出的問題和矛盾，正是進行臨床護理研究的好選題。
護理科研論文:高職院校護理科研的現狀與思考
[摘 要] 針對國內高職院校護理學科研現存的問題：科研意識淡薄，科研動力不足；護理科研結構性失衡；科研基礎薄弱，提出解決問題的對策：建立高素質的護理科研人才隊伍、結合臨床需求進行護理學術研究、重視臨床護理工作信息資源的整合與利用、積極申報科研基金、教學、科研、臨床“三位一體”、加強循證護理繼續教育等。
[關鍵詞] 護理；科研；高職院校
我國真正意義上的高職院校，其實只有短短30多年。1980年，天津職業大學的創辦，是1949年后在中國大陸出現的及時所師范院校之外的高職院校，具有劃時代的意義。而高職院校護理學科學研究，由于學校層面的科研資源匱乏和專業的限制，科研水平目前發展水平仍然低下，力量薄弱，問題頗多。筆者結合多年的經驗與體會，探討問題與思考對策，以求更多同行對高職院校護理科研工作的更多關注。
1 高職院校護理科研現狀
1.1教師科研意識淡薄，科研動力不足
長期以來，無論是在本科醫學院校還是高職院校，普遍存在“重醫療、輕護理”現象，護理從屬于醫療，護士工作常局限于執行醫囑，作常規操作，導致護理管理者自身對護理科研工作也認識不足。對護士只限于不出差錯事故及服務態度熱情周到等，很少有科研上的內在需求，因此大多數護理專業教師缺乏科研創新動力，科研意識淡薄。
1.2學校缺乏足夠重視，護理科研結構性失衡
高職院校，包括醫學高職院校，必須以學生就業為及時要務，以教學質量求生存，無可厚非。但是，部分高職院校因此屏棄了學術研究，甚至忽略了教育教學改革研究，導致教師包括護理專業教師的科研能力沒有平臺、沒有機會得到鍛煉。也有部分高職醫學院校，也重視科學研究，但僅只關注與重視教育教學改革研究、專業建設研究、校企合作研究，偶而有些學術研究，也停留在模仿其他專業或者基礎醫學的實驗研究，仍未涌現大量的體現護理臨床專業需求特點的應用型研究、產品開發研究。高職院校護理專業的學術研究在結構上亟需完善。
1.3科研基礎薄弱，科研素質低下
高職院校護理專業大多是在原來中等教育基礎上發展而來，時間短，科研意識淡薄，科研發展先天不足?？傊呗氃盒Ｗo理學的科研力量較弱，研究方法與研究內容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
高職院校護理科研力量主要來自院校的專任教師及臨床護理人員。近幾年來，我國的護理教育仍以大專教育為主體[1]，醫院護理人員的教育層次普遍不高，重實踐，清理論，知識面較窄，缺乏多學科知識，無法開展一定廣度與深度的護理科研工作。護理學科雖然從業人員數目龐大，卻沒有形成一個整體的強有力的科研團隊。高職院校的護理專業教師，大多長期從事大中專教學工作，或作為臨床護理工作的骨干（護理部主任、護士長）參與教學，她們是目前護理專業教學一線的主要力量。由于高職護理教育長期以來輕基礎理論、重專業實踐，在科研上更無太高要求，所以老師大多重教學而忽視科研，及其缺少科研經驗的積累。
2 高職院校護理學科研發展的對策與思考
2.1建立高素質的護理科研人才隊伍
2.1.1加強高職院校護理專業教師從事護理科研的動力與興趣。《中國高等教育改革和發展綱要》明確指出：“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師?！盵2]高職院校的老師，都是高素質的專業人才，尤其是護理的專業老師，他們應該是從事護理學理論、內涵及人文護理等研究內容的重要力量?，F階段，應想方設法調動護理專業老師的科研積極性，通過培訓增強科研素質與能力。鼓勵教師自學，提高科研綜合素質。并制定針對性的培訓計劃，如把老師送到國外或國內知名的醫學院校去進修護理科研，以提高現有師資的科研能力。
2.1.2增加高職院校護理專業教師的科研素養。護理專業教師，作為護理專業教學能手的同時，應該也是從事臨床操作技術與管理體系研究的主力。改變目前高職院校護理專業教師的整體科研素質，是一個非常復雜的任務?？梢酝ㄟ^護理自學考試、夜大、函授、脫產進修、在職攻讀學位等方式，提高她們的學歷層次；其次，更加注重護理教師科研設計、選題能力的培養，統計學、計算機水平的提高；三，開闊視野，激活科研思路，提高科研素養。從而在臨床護理工作中，研究新的護理理論與操作技術，發展高效的護理管理體系，使護理學更好地服務于人民。
2.2緊密結合臨床需求，高度重視護理學術研究
高職院校領導必須從護理專業生存高度重視其學術研究，建立和完善護理科研的激勵機制，努力把護理學術研究置于教育教學改革研究的同等地位，在資金、制度、人員等方面給予大力支持。護理專業教師應該根據臨床護理需要，重點研究開發能滿足護理工作需求的技術與產品，在重視一般實驗研究、調查研究的同時，更加開拓思路，竭力研發技術改造成果。
2.3重視臨床護理工作信息資源的整合與利用
護理專業教師應該經?；氐脚R床護理工作一線，對各種護理活動進行詳細的、真實的記錄、編排與保存。此外，廣泛閱讀，積極參加各類學術活動，充分利用現代設備如網絡及時了解和掌握學科的現狀和動態。同時，不斷地增強護理人員開展護理科研的意識，提高專業知識水平和護理科研的能力，挖掘護理科研的各種資源，盡快縮短高職院校護理科研與本科院校的距離。
2.4積極主動，努力申報各級各類基金
高職院校護理專業教師首先要從自身做起，積極主動，重視科研選題的創新性和實用性，認真填寫標書等；其次，可以與有科研基礎的其他單位聯合申報，形成聯合攻關小組，以高標準積極參與競爭；，也是最根本的方法就是喚起全社會對護理科研的重視，對起步較晚的護理科研給予扶持，設立專門的護理科研基金或單獨的護理科研課題申報渠道，提高課題申報中標率。
2.5教學、科研、臨床“三位一體”
以教帶研，以研促教。護理系可以設科研專項基金，重點支持中青年教師開展科研活動。通過參加科研選題、設計、實施、評價，參訓教師不僅可以增強科研意識，提高科研能力，，也將進一步促進護理教學水平。如，病例討論式教學法、PBL等就是教改成果在教學中成功應用的范例。
護理科研論文:增強護理科研管理,促進護理學科發展
[摘要] 護理科研工作是護理工作的重要組成部分，是推動護理學發展的重要力量，本文根據基層醫院的實際情況，分別從建立健全護理科研管理制度、提高科研人員素質、科研獎勵機制、加強護理科研檔案管理四個方面分析了護理科研管理并提出相應的對策，旨在研究對護理科研管理的有效手段，推動護理科研的快速發展，提高護理質量。
[關鍵詞] 護理科研；管理；學科發展；增強；促進
護理科研是用科學的方法反復地探索、回答和解決護理領域的問題，直接或間接指導護理實踐的過程[1]，如何提高護理人員的科研能力已是目前基層醫院急待需要解決的問題。本院與省屬的各大醫院及國外的醫院相比相差甚遠，護理人員的知識結構層次偏低，護理工作的超負荷運轉，信息量較少，護士只機械地執行醫囑治療、護理患者，科研意識淡漠或缺乏科研意識，導致護理科研成果較少，影響著護理改革的推進和護理學的發展。因此加強護理科研管理，增強護理人員的科研意識是提高護理質量的先題條件。
針對臨床護士論文寫作能力低，科研課題設計缺乏創新性和科學性等問題，筆者在護理管理上提出幾項措施：
1 建立健全護理科研管理制度
制定科研和寫作流程，內容包括：①制定科研目標和計劃，要求各科室上報護理科研選題，科研設計，需要協助解決的問題。②組織專家進行評審，提出修改意見。③課題立項之后進行督促、指導以確保按時結題。④促進護理科研成果的轉化，體現出護理科研成果的社會效益和經濟效益。
在院內設立護理科研專項基金，在醫院領導的支持下，增加資金投入，并爭取各級學會或企業的資助，盡量從多方面增加護理科研基金的來源。與臨床醫療科研相比，護理科研可以利用的實驗設備和經費遠遠不足，在一定程度上有重醫療輕護理的現象，使得臨床護士的科研積極性受到挫傷，因此院領導的重視和鼓勵、工作中的大力支持是激發護理人員的科研潛力的至關因素。
2 做好繼續教育，更新知識，不斷提高科研人員素質
由于目前我國本科以上學歷的護士僅占臨床護士的3%～5%，科研力量嚴重不足[2]，科研知識的匱乏是困擾護理人員開展科研工作的一個突出問題，缺乏科研新信息的收集和有效利用，綜合分析能力低，也是導致我國護理研究滯后的因素。在陳長香等[3]對“教學醫院臨床護理人員的科研現狀的調查與研究”中認為選題困難者占63.6%，認為文獻檢索有困難者占50.6%，認為撰寫論文有困難者占45.6%，認為統計學處理有困難者占56.9%。護理人員的教育水平在很大程度上影響了護理科研的開展和科研成果的應用。雖然現在的護理隊伍里本科學歷所占比例在不斷增加，但年齡偏大、低學歷、低年資的護理人員也不占少數。許多經驗豐富的老前輩，雖然滿腹經驗，卻無力將之總結成文，因此在護理管理中，要及時了解護理人員對知識點的需求，通過院里舉辦的各種學術講座、培訓班、自考及學習交流等形式完善其相關的專業理論知識及技能的學習；對于高年資、高學歷的護理人員則多些機會到科研能力強的醫院學習，多多鼓勵護理人員參與到臨床醫學科研中，學習一些科研方法，及時提供新動態、新技能、新進展，培養護理隊伍的學科帶頭人，以點帶面，改善護理科研的現狀，以保障護理隊伍的不斷前進。
3 科研獎勵機制是護理科研管理的手段
建立相應的激勵機制。在不同的職業發展階段，基于護理科研人員個體的需要，采取不同的激勵方式。護理科研人員多數承擔著臨床、教學和科研工作等的多重任務，應充分考慮個體差異，制定對應于職業發展不同階段的激勵政策[4]。如獎勵影響因子高的論文、有科研課題和科研成果的，尤其是對獲獎的科研成果加大獎勵力度。職稱評定中為科研課題參與者加分，通過外出學習和獎金等獎勵措施讓她們感受到周圍的贊賞與認可，從而激勵護理人員開展科研工作的熱情。
4 加強護理科研檔案管理
護理科研檔案是科研活動的真實記錄，完整保存的護理科研檔案為護理科研工作的評價提供了真實的資料，它包括歷年來的護理科研課題、經費使用、發表情況、科研成果獲獎情況、院外報獎的資料，科研學習及講座的資料等。護理科研檔案是科研活動的真實記錄，完整保存的護理科研檔案為護理科研工作的評價提供了真實的資料，對護理科研的發展起到了切實的推動作用。總之，護理科研管理是現代護理管理工作的重要組成部分[5]。
護理科研論文:軍隊療養院護理科研管理難點與對策
【摘要】目的分析軍隊療養院護理科研存在的問題和難點，為推動科研工作提供依據。方法采用加大人員培訓及管理力度，引導創新思路，選擇學科交叉結合部為主攻方向，依靠聯合攻關、加強激勵機制等手段促進科研工作。結果六年中共獲得軍隊科技進步和醫療成果三等獎四項。結論及時捕捉和解決難點及熱點問題，創造良好的科研軟環境，才能有效推動護理科研工作。
【關鍵詞】軍隊療養院；護理；科研管理
軍隊療養院護理科研工作受編制床位數、收容量以及疾病康復種類的限制，尤其是特勤療養院，由于其工作對象的特殊性，致使診療工作主要圍繞體檢、預防、慢性病康復和一般性疾病治療，從而使護理科研很難如大中型醫院甚或小醫院緊隨先進的診療技術或專科診療技術而開展護理研究，導致療養院護士對科研工作的積極性不高。這不僅影響了療養護理質量，同時也不利于推動療養護理學的發展。因此在療養護理中，只有我們抓住難點，選準對策，才能使科研工作有的放矢達到提高療養護理質量的目的。
1護理科研工作的問題與難點
綜合目前軍隊療養院科研工作狀況，我們不難發現問題與難點主要有以下幾種情況。
1.1人才流失隨著軍隊編制縮減和體制的調整，軍隊中護理人員流失現象十分嚴重，現役護理人員的數量和軍隊療養工作需求之間出現了嚴重的失衡[1,2]。由于療養床位數減少，技術人員編制也相應減少，護理人員減少尤為突出，大量具有扎實專業技術、豐富工作經驗的護士退出現役或改行做其他行政工作，從而使科研工作難以為繼。
1.2科研士氣低下有人認為療養院是基層衛生單位，又不是科研機構，沒有能力搞科研；有的認為療養院病種病例少，沒有課題搞科研；有的認為療養院一無先進檢測設備，二無高科技裝備，沒有條件搞科研，所以多數護理人員對科研工作興趣不大，而滿足于用現有的理論應付臨床護理。
1.3管理制度不健全科學化和信息化管理要有一定的制度保障[3]，由于缺乏科技項目動態管理和信息化管理，造成科研立項極少或缺乏高水平的科研立項，低水平及重復研究時有發生。
1.4沒有有效的科研激勵機制護理科研管理最根本的問題是調動廣大護理人員科研積極性、主動性和創造性，激發內在潛力，從而獲得晉升晉級機會等激勵效應[4]。在獎罰和目標等激勵過程中缺乏激勵的管理性和針對性，沒有與繼續醫學教育管理相聯系，在晉職晉級考核中，科研能力變成了軟指標，而沒有列為權重的考核指數。
1.5醫療診療設備相對落后除個別療養院具有CT等大型醫療設備外，一般療養院設備數量少，僅有普通的檢診設備，遠遠不能滿足科研的需要。
1.6病種較少由于軍隊療養院的特殊性，一般收容范圍為老年病康復和健康休養，并以體檢和內科保健治療為主。因此尖端診療技術少，也影響了護理人員科研工作的積極性。
1.7科研軟環境較差基層領導對科研工作重視不夠，認為常見病、多發病、老年病的研究已多，難出新成果；護理人員面對人事調整，人心不穩，科研熱情不高。
2對策
近六年來，我院針對上述問題積極采取相應措施，取得了較滿意的效果，護理人員共發表212篇，取得軍隊科技進步三等獎和軍隊醫療成果三等獎四項，獲得發明專利二項，占全院獲獎成果數的50%。
2.1以現有的人員為主要力量，加大科研能力培訓和管理力度[5]一是舉辦學習班，定期組織全體護理人員認真學習科技項目動態管理和信息管理知識及科研方法，系統學習醫療護理技術操作規程、療養院管理學、療養醫學及統計學等原理，使護理科研活動更科學、更，不斷提高科研知識和科研管理水平。二是建立網上科研管理平臺，加強科研的課題管理、人員管理、學術活動數字化管理，從重點課題申報立項、研究，到評估結題及項目資金使用情況等，實施全程動態管理，并不斷建設和完善科研課題數據庫，減少低水平的重復研究。三是成立護理科研領導小組。選擇科研能力較強的護理人員組成科研領導小組，參與課題的遴選、立項審查以及項目的實施等，以確保科學研究的科學性和先進性。
2.2以創新為龍頭，探索療養院護理科研新思路[6]創新是科研工作的靈魂，要把創新理念始終貫穿于護理工作中，才能引導護理人員進行科研的新探索。我們一方面通過不斷組織護理人員學習新的知識技能，提高自身綜合素質，使護理人員除了擁有系統的醫學專業技術知識外，還隨著尖端技術在醫學上的廣泛應用，更加廣泛的掌握和了解多學科以及與醫學密切相關的交叉學科知識，如社會心理學、工程技術、人體運動科學、療養康復護理學及管理科學知識；另一方面，培養護理人員良好的創新思維和創新能力。通過引導和學習教育，使大家認識到創新思維主要是通過發散思維、逆向思維、聯想和大膽假設，使思維始終處于活躍狀態，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出質疑和不同見解，使創新思維始終充滿智慧和活力[7]。知識積累得越多越豐富，超前的思維意識就越多，創新活動也就更多、更容易。在實踐中，我們注意引導護理人員一是學會使用和占有信息技術[8]。在瞬息萬變的信息社會里，誰先占有信息知識，誰就有了創新的先機；二是提高融會貫通的運籌和協調能力，把相關的知識信息進行消化和利用；三是具有一定的外語應用能力，盡快的了解和掌握國際學術新動態。我院《多功能旋轉式急救輸液架的研制及應用》，就是吸取前人經驗，增加了適于野外救助的裝置，獲得2005年軍隊醫療成果三等獎。
2.3以課題為紐帶，以學科交叉結合部為主攻方向，尋求護理科研新的發展點[9]護理學是一門應用性極強的學科。人文學科對護理學的影響，發展了人本護理；心理學科的應用，使心理護理日趨完善；康復醫學新理論的奠定，使康復護理早期介入臨床護理成為現實。根據這些趨勢，我們借助其他學科成熟的理論和經驗，開辟護理工作的新途徑。特別是在開展新業務、新技術的科研活動中，一是選準課題后，集中院內相關?？迫藛T、設備技術優勢，組成課題攻關組，以護理學為核心，以預防和減少職業多發病、促進康復為主攻方向，組織和依靠相關專科技術力量和設備，集中解決護理難點和熱點問題。 二是積極開展橫向聯合，緊緊依托高校和研究所等技術優勢，提高科研項目的先進性和科學性，取得了較好的社會效益和經濟效益。我院開展的《糖尿病病人健康教育需求調查分析與對策》就是依托研究所等技術優勢，開展與治療同步的健康教育，取得滿意的效果，獲得2001年軍隊醫療成果三等獎；我院《第三代高性能戰斗機飛行員體能訓練效果評價》和《高性能戰斗機飛行員膳食配備的研究》也是應用運動學、營養學理論，對療養人群進行護理干預，取得較好的效果，分別獲得2002年和2006年軍隊科技進步三等獎。
2.4以激勵為手段，建立調動護理人員科研積極性的新機制[10]激勵是激發人的內在動力，從而調動人的主動性、積極性和創造性。它不僅有效保障工作效率和質量，而且可以增強科研工作的競爭意識，并將直接影響護理人員的工作熱情和鉆研業務的積極性[2]，因而建立健全切實可行的激勵機制，不僅可以充分激發護理人員強烈的工作動力，使護理人員在工作中獲得晉升、晉級和獎勵帶來的快樂和滿足，而且可以充分發揮學科帶頭人的作用，促進護理科研的不斷發展。具體做法是：對在獲得科研基金課題、發表學術論文、撰寫學術專著、獲得科技成果獎及成果轉讓等工作中作出突出成績的個人和護理單元，實施精神和物質獎勵。對獲得軍隊三等以上進步獎或成果獎的護理人員，按軍隊條例給予立功授獎和物質獎勵，對在成果轉化中獲得經濟效益的護理人員，給予轉讓費提成獎勵，并在晉級晉職時優先晉升等，體現對科技成果的重視和對人才的尊重，也體現了多勞多得的分配原則。六年中我院共有4名獲獎護理人員榮立三等功，11人受嘉獎，從而極大地激發和調動了護理人員開展科研工作的積極性和創造力。
綜上所述，只有善于發現和捕捉療養院護理科研的難點和熱點問題，并施之以相應的對策，創造良好的科研軟環境，才能夠以點帶面，推動科研工作，達到提高護理質量的目的。
護理科研論文:護理實踐與護理科研關系初探
【摘要】護理科學是醫學科學中的重要的組成部分，在經濟不斷發展的社會，科技也在不斷的發展，這也是對護理人員科研意識的水平和能力有更高的要求。對于護理科學的落后狀態，需要對護理的事業發展進行更進一步的探討和研究。從而能夠充分的發揮其中應有的作用，好能夠趕超世界的先進水平。本文主要就是針對護理醫學的科研研究，對護理實踐的進一步分析。
【關鍵詞】護理科學；護理實踐；關系
1 科研的重要性
在最近幾年，護理科學的不斷發展突顯了幾個特殊的特點。首先就是護理醫學的模式在不斷的改變。護士的工作范圍在不斷的變化，從病房逐步的走向了社區。隨著護理對象和護理范圍在不斷的發生變化，這同樣也要求護士的要求水平也是更高了，要求能夠更好的掌握護理的知識，滿足護理的需求。其次就是在隨著技術的不斷更新，新的技術和新的方法在醫學的領域中被廣泛的應用，對護理工作能夠更好的完成。這樣不僅僅能夠提高護士的專業知識的水平，而且還能夠對護士的實踐能力有進一步的考驗，對科研的能力也有更高的要求。就是如今的社會出現在臺面上的新技術是越來越多，并且新的診斷技術也在不斷的被推廣，但是也出現了很多新的護理問題。等待護理的人員進行研究。
2 科研的前景
臨床的實踐為護理開辟了新的道路。由于護理的本身的特點就是有規定，不是醫生能夠取代的。在住院治療的過程中，護士接觸患者的機會是相當多的，而且時間也長，這樣就給臨床實踐的機會大大的增加了。在臨床實踐的過程中有很多干預的措施，和一些有用數據的記錄，這些都是護士應該完成的。作為一名護士，只要你肯努力，就會從中學到很多的知識，在課本上學不到的。
3 實踐與護理科研的關系
護理學也是一門有實踐意義的學科。他在本身的實踐中要進行不斷的完善。護理工作在社會的時間工作中，需要不斷的進行實踐活動，并且收益于臨床的實踐中，在實踐中進行總結經驗。因此，護理工作者要珍惜實踐的機會，要善于觀察，要善于思考，要不斷的總結和積累經驗，從中可以發現護理工作中的問題與矛盾的所在，可以在解決矛盾的過程中豐富實踐內容。
護理科研是研究探索護理理論、護理方法以及先進的護理技術，用以指導臨床實踐、提高工作效率的重要手段。護理科研的目的在于：（1）正確的確立現代護理學的概念和模式，發展及深化護理學的理論體系；（2）探索、發展護理學的新規律與其他科學的內在聯系；（3）通過直接實踐、總結、分析、比較，發現新的護理方法以及證實護理方法的可行性；（4）擴大護理工作領域與職能，拓寬護理人員的視野。
以上就能看出，護理的時間和護理科研之間的關系是不可分開的，護理的科研是一種認知的活動，它主要就是通過對護理的實踐總結來獲得更多的知識。然后需要進行理性的分析，在思維上進行升級。然后從中揭示護理在時間中所探索護理的本質和發展規律。護理的實踐行為就是要經過護理的研究進行證實，在理論的指導下進行的探究。護理的科研使得護理的實踐更具有可有科學性，而護理的實踐也是可以通過發現問題，提出問題，解決問題，總結問題等等來對護理科研的水平進行提高，其中二者是相輔相成、相互聯系的。
近年來，隨著護理高等教育的開設、各種各樣的組織的成立、國內外學術交流的增加以及醫學刊物的普及，護理科研水平有了很大的提高，但是與醫學的其他分支箱比較而言，還是存在著較大的差距的。
影響醫院護理的科研發展的主要原因就是對護理人員整體的進行科研素質的缺乏以及沒有較先進的科學方法。在我國，高等護理教育的出現比較晚，在很多的醫院或是醫療的工作的工作人員自身的學歷也就是個中等學歷。近些年護理工作被逐年的普及和認同，有較大的發展，有一些研究生、本科生在畢業時，分配到了醫院，并從事護理工作，但是護理高等教育的發展還遠遠不能滿足對高素質人才的需求。不能滿足對高素質人才的需求。而且有相當多的醫護人員缺乏科研設計和統計學的知識，因而限制了其推廣及應用。
在很多醫院醫護的人員對于護理科研的重要性的認識存在著一定的誤區和不足，對科研的興趣缺乏一定的學習勇氣。目前很多醫護人員的職稱都是不分高低的，很多人都是從事相同的工作。所以很多的護士在從事護理工作很長時間之后，就能夠了解到很多的資料，缺乏的就是對科研意識研究的自覺性。
缺乏護理學科的帶頭人:護理隊伍中缺乏既具有臨床的實踐的能力的，又具備科研能力的復合型的高素質的專業的護理人才，同時對高護人員未能做到有計劃、有目標的培養。在使用護理人員上，仍然是按資排輩，不能做到人盡其才，才盡其用的目的。加之在高級職稱上的編制時重醫輕護，這樣就造成了一部分高護的改行、離隊或者是提前退休，大大的挫傷了高護人員的護理科研的積極性。
護理的人員獲得很多的情報和信息，另外加上不夠熟練的檢索，和外語的水平，并且嚴重缺乏對原文文獻閱讀的能力，這樣就能使得護理人員掌握的信息受到限制，許多護理人員投入到學習的資金是遠遠不夠的，需要更多的投資，從中獲得更多的知識。
4 結語
隨著市場經濟的不斷發展，護理工作的優良實現，總結理論和經驗。例如人口老齡化，老年護理的問題，家庭與社區護理以及患者身心健康教育、循證護理等，都將成為近年來護理實踐中出現的新問題。這樣，只有通過不斷的實踐和研究，發現問題、解決問題以及總結經驗，我們才能從中將護理學科推向前進，更好的為患者的健康服務。
護理科研論文:鄉鎮醫院護士護理科研的影響因素分析及對策
摘要：目的：探討影響鄉鎮醫院醫務人員開展科研主要的影響因素。方法：以本院及鄰鎮醫院護理人員（68人）為對象，以孫氏調查表進行調查。結果：影響鄉鎮醫院醫務人員開展科研的影響因素有：沒考慮、選題困難、搜集資料困難、經費困擾、寫作一般以及其他因素等。其中沒考慮和搜集資料困難是影響三低（低學歷、低職稱、低年資）護士開展科研的主要因素；而學歷較高者則以目的不明確和經費經費困難因素為主；寫作能力一般只是影響較小的因素。結論：鄉鎮醫院科研受到多種因素影響，解決問題對策要求明確科研目的，加強學習，增強學習新知識提高新技能，提高科研寫作能力，并有一定的科研經費支持。
關鍵詞：護士；護理研究；影響因素；對策
目前我國基層醫院護理人員底子薄、基礎差，開展科研活動舉步為艱，嚴重滯后，為了解影響基層醫院護士開展護理科研的因素并提出相應對策，筆者以調查表的形式，對我院及兩個鄰鎮醫院共68名護士進行調查，現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1對象：我院以及相鄰鎮醫院共三家醫院68名護士，年齡19～52歲，平均37.3歲。學歷：中專 35名，大專32名，自學本科1名；職稱：護士36名，護師21名，主管護師15名。
1.2方法：以孫氏設計影響護士進行護理科研的主要因素調查表[1]，內容包括沒考慮、選題困難、搜集資料困難、經費困擾、寫作一般以及其他因素等，在其他一欄中可以添加自己認為影響本人科研的主要因素，本院由筆者將調查表發給本院護理人員，鄰鎮醫院由筆者同學發放及回收調查表，有效回收率100.0%。
