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中醫專業論文:中醫專業本科生西醫內科綜合評估考核模式研究
中醫專業本科生西醫內科綜合評估考核模式研究
隨著科技的發展和社會的進步，人們對中醫專業人才的培養提出了更高的要求。中醫專業人才不但要有過硬的專業素質。而且對西醫的思維模式和診治手段也要有深入的了解。[1]西醫內科學是西醫臨床醫學各科的基礎，是培養學生西醫臨床基本技能和思維能力的關鍵。高等中醫藥院校臨床專業學生，畢業后能夠順利從事臨床工作，適應當前醫療服務特點，成為一名良好職業素質的現代中醫師，學習與掌握一定的西醫內科學知識非常重要。但是中醫院校的醫學生由于課業重、西醫內科課時受限等因素，大多數學生僅滿足于期末考試西醫內科不掛科即可，考試前臨陣磨槍、突擊記憶，而西醫內科的基本技能和臨床思維能力普遍不過硬。如何提高中醫專業的學生的西醫內科診斷能力及思維水平一本文由論文聯盟//收集整理直是個重要課題。我院近兩年以來采取加強西醫內科過程性評估的綜合評估模式，通過過程性評估加強學生對課程和平時訓練的重視程度，取得一定的效果。
1.綜合考核評估模式的主要內容
1.1 西醫內科理論教學和見習階段
在西醫內科理論教學見習階段，在保持傳統的期末理論考試的基礎上，加強臨床見習階段的過程性評估，提高學生對臨床見習的重視程度。在臨床見習中，將pbl 教學[2]中納入考核評估范圍，制定考核評估表，并占有較大的比重。
1.1.1 見習過程評估。占評估總成績的20%。pbl 教學是以問題為中心的教學模式，這種模式重視教師和學生之間的問答互動，教師在互動中更容易了解每個學生對知識的掌握程度。教師在每次見習課都根據學生在pbl教學中的表現進行評價，這就引導學生積極預習和參與到教學中，提高學生自主診治和思維的能力，全程掌握所有的知識點。
1.1.2 理論考試。占評估總成績的80%。理論考試主要以客觀和分析題型為主：包括選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、問答題和案例分析等。期末考核時采取由大學教務隨機從考核題庫中抽題的方法，題庫內容涵蓋教學內容的各個方面，題庫建設上強調根據學科發展和教學改革隔一兩年不斷推陳更新。這樣學生要取得好的成績，就必須保障各系統的內容都掌握，而不是僅寄希望于突擊抓一兩個重點或背以往的一兩套考題就能取得高分，促使學生期末復習。
1.2 臨床實習教學階段
在中醫專業本科生內科實習階段，除了傳統的中醫理論技能及能力考核，加強西醫內科的臨床能力考核，學生出科成績由中西醫兩部分考核內容組成。西醫內科臨床能力考核由各實習科室負責西醫教學的教師在學生出科時完成評分?？荚噧热輳娬{以臨床實踐技能為主；臨床基本技能占總成績的50%，病案分析占總成績的20%，實習手冊的評價占總成績的20%，病歷書寫占總成績的5%，醫德醫風和工作紀律占總成績的5%。具體考核方法為：從病房抽取典型病人進行臨床問診、查體考核；病案分析從教學題庫抽取，采取面試問答方式進行；實習手冊評價根據完成的工作量和日常工作情況進行評分；病歷書寫根據實習手冊的登記隨機抽取1份進行評分；醫德醫風和工作紀律根據學生平時的表現由帶教老師給予評分。[3]
1.3 畢業考試
畢業考試同樣加強西醫內科的考核內容。西醫內科畢業考試以綜合技能考核為主要內容，以臨床客觀結構化（osce）考核為依托，結合床邊考核，對學生臨床綜合技能進行培訓和客觀結構化考核，主要通過設置一系列的測試站，使考生在規定時間內根據程式化的臨床技能標準，完成一系列的臨床操作。目前我院的西醫內科畢業考試共設有5站：⑴臨床問診；⑵體格檢查；⑶病歷書寫；⑷病案分析；⑸臨床基本技能。
2.綜合考核評估模式的實施效果
通過召集教師、學生和教學管理人員座談會，同時分別對中醫專業本科生218名學生進行問卷調查，對綜合考核評估模式的應用性進行評價。
調查結果表明，90.1%的學生認為評估結構和內容合理，88.7%的學生認為提高了主動訓練的積極性，92.6%的學生認為提高了臨床基本技能，93.2%的學生認為提高了臨床思維能力。結果說明綜合考核評估模式在中醫專業本科生西醫內科教育實際工作中具有較好的應用性，受到學生的認同。
3.討論與建議
綜合考核評估模式對學生學習的引導作用是顯而易見的。在傳統的應試教育環境內，學生自主學習的主動性相對不足，尤其中醫專業學生學習西醫內科時，初次接觸西醫臨床課程，中醫思維模式和西醫思維模式要進行轉換，課時又相對較少，教師的引導尤為重要。一般情況下，考核評估什么學生就會重點學習什么，也就是通常說的“以考促學”的方法。過程性評估和終結性評估相結合，尤其加強過程性評估，提高了學生對西醫臨床見習和實習的重視程度，使學生從開始被動的學習思考，到見習、實習中自動地形成培養和提高自身的臨床實踐能力和臨床思維決策能力的習慣。綜合評估模式對學生臨床思維能力和臨床實踐技能的考核有較高的量化標準，學生在學習之初就明確知道光靠死記硬背是很難通過評估或取得較好的成績，只有在平時的學習過程中，理解和掌握學習方法，做到舉一反三、觸類旁通，努力發現問題、思考問題和解決問題，特別是在臨床實踐過程中根據臨床工作實際開動腦筋，多動手操作，多分析問題，多解決問題，才能真正提高自身的臨床實踐能力和臨床思維決策能力，并在綜合評估中取得滿意的成績。
誠然，在綜合評估模式中，特別是過程性評估過程中，盡管有量化標準，但不同的指導教師對標準的把握可能存在一定的不均衡性，因此要定期對指導教師進行這方面的培訓，努力提高過程性評估的標準統一，使評估相對公平和公正。目前，作為初步嘗試階段，為保障學生的總體成績及格率相對穩定，過程性評估占的分值比重還不夠大，尤其在課堂教學階段，過程性評估成績還不能對學生的學科成績起到決定性的作用，要進一步加強學生對平時學習的重視，在標準統一的基礎上逐步提高過程性評估的分值比重亦很重要。
中醫專業論文:PBL教學在醫學院中醫專業病理生理學教學中的初步探索
pbl教學在醫學院中醫專業病理生理學教學中的初步探索
pbl教學模式（problem-based learning，簡稱pbl，也稱作基于問題式學習）是以問題為基礎，學生為主體，培養學生解決實際問題能力為目標，邊學習邊實踐的一種教學模式。pbl教學法注重調動每個學生的學習積極性，重視學生學習能力的培養［1—2］。
病理生理學是一門聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科［3］。在醫學院中醫專業的教學中，病理學與病理生理學教學相結合，將疾病的病因、發病機制、病理改變（包括代謝、機能和形態結構的改變）和轉歸綜合講授。而對患病機體描述性、機理性的講授往往會使學生覺得枯燥乏味、生澀難懂，特別是中醫專業的學生，其在有限的本科學習中，要面對中西醫兩大醫學體系的學習，難度之大可想而知［4］。為了提高學生的學習興趣，培養學生的綜合素質，筆者根據中醫專業學生特點，在病理生理學教學中采用了pbl教學法，取得了良好的效果，也發現了一些問題。
1.對象與方法
1.1對象
我校2010級五年制針灸推拿1班30名學生為實驗組，應用pbl教學，同期其他班級學生設為對照組，應用傳統的lbl（lecture based learning，lbl）的單向教學法進行授課，教學內容為病理生理學心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭及腎功能衰竭4章內容。在前期課程學習中，學生已經掌握了一定的醫學基礎知識、文獻檢索和評價解釋等綜合能力。經統計分析，各班級學生各科的平均成績無差異。
1.2方法
實驗組（pbl組）及對照組（lbl組）任課老師相同。課程結束后，對學生進行問卷調查，召開師生座談會并進行成績分析，具體實施步驟如下。
1.2.1教師的轉變
在pbl教學中，教師的角色是指導學生認知學習技巧的教練，這并不意味著忽視或減弱了教師的作用，而是教師的職能發生了變化，角色從主講變成了主導。從表面上看，教師從臺前隱向臺后，但實際上教師對pbl教學的效果起著決定性的作用，由此，pbl教學模式的開展對教師提出了更嚴格、的要求。
1.2.1.1理念更新。教師要注重理論文聯盟//念更新，對教育觀念有足夠的認識與學習。認識得越高、理解得越好，教學設計可能就越好。
1.2.1.2豐富知識，加強引導。病理生理學作為研究疾病發生發展規律，橫向聯系各基礎醫學，縱向溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，教學中注重多學科結合，臨床案例、臨床問題與基礎理論知識的交融，就顯得尤為重要。因此，實施pbl教學的教師首先應注重自身醫學和醫學相關知識的不斷、及時更新，以及醫德及教師職業道德的培養。其次要注重引導技巧，通過設定“不良結構”問題，即分階段呈現問題，激發學生的學習興趣，引導學生“身臨其境”，探詢、分析、思考、解決問題。問題的設定需注意，其本身必須引出所學領域（多個學科）相關的概念與原理，激發學生的學習動機和探索欲望，且每一個階段的問題都要由少量信息提供給學生的一個復雜并且真實的問題。其中，只有少量信息可以運用，多數、復雜的信息為干擾因素，確保所呈現的條件沒有把問題的關鍵顯露出來，隨著每階段問題的解決，能自然地給學生提供反饋。由此可見，“不良結構”問題的設計，對教師的要求比傳統教學模式要更高，教師確實要狠下一番工夫。再次要培養學生的實踐能力。讓學生學會，并能很好的利用圖書與檢索系統、網站等，獲取信息，查閱、分析、解決問題。要注重知識總結、整合，完善自我評價和反思。
1.2.1.3編寫詳盡的教案。周密的設計能保障實施質量，好的設計就等于成功了一大半。教案內容包括教學目標（大綱要求）、教學計劃、具體安排（內容、時間、學生分組、各組教師、“不良結果”問題、參考資料）、運行過程、評價方法等。將希望學生能夠了解什么、掌握什么，他們還會思考什么，學生已知什么、不知什么，還需做什么等設計在其中。
1.2.1.4建立pbl教學評價體系，重視對學生學習過程的評價。不同于通常期末考試卷面成績的評價，pbl教學評價的內容與方式發生了變化，其以注重形成性評價與終結性評價相結合，即試卷測試與平時成績相結合、學生自我評價與相互評價相結合，教師與學生相互評價相結合，書面評價與口頭評價相結合等特點。作為教學過程的環節，教學評價內容與項目設計是否科學、合理直接關系到對前面各環節教學過程的評價，如果設計出現問題，就不能對前面所有教學活動進行、客觀、公正、科學、合理的評價，因此，這一環節是pbl教學法的關鍵環節。
1.2.2學生的轉變
在pbl教學法實施過程中，學生的角色、理念、學習方法需進行更新，其學習內容由原來lbl教學中的“學什么，學多少”轉變成了“如何去學”，學習方式由原先的“被動接受現成知識”轉變成“主動探究和合作解決”，其在醫學院校中所接受的教育也不再是獲取終生實踐提供的所有知識，而是在醫學院校提供的品質資源和環境下，在教師給予的有效指點、引導和輔助下，培養自主學習和終身學習的意識和能力，使他們能不斷改變實踐方法，以跟得上不斷變化的信息、疾病和醫療實踐的發展速度。
1.2.3具體實施
教師提前提出案例/問題，學生自學、討論，階段總結，就階段總結展開新的問題或就討論中的爭議問題再次提出討論，查閱、自學、討論，總結。
教師至少提前一周，根據相應學習內容提出帶有趣味性、啟發性和綜合性的問題。因為興趣是學習的動力，如果設置的問題帶有趣味性。可以調動學生學習的主動性，激發他們的學習熱情。例如，在《心力衰竭》一章中我設置了這樣一個案例：“66歲女性患者，高血壓史30余年，近半年來出現心慌、氣短，加重半個月?！庇纱艘鱿嚓P問題：如何診斷？如何鑒別診斷？還需做哪些檢查？學生通過自學、查閱、討論、分析，提出假設并得到論證（高血壓引起的心力衰竭）。之后教師再進一步引導學生展開問題，患者為什么會出現心力衰竭？發生了哪種類型的心力衰竭？為什么會出現心慌、氣短等癥狀？其治療原則是什么？學生通過問題的展開，進一步尋找答案，既豐富了各學科知識點的學習，又提高了學生的自身素質。
2.結果
為了客觀評價pbl的教學效果，我們采用2種方法。
2.1理論測試成績
對pbl實驗組和lbl對照組考試成績進行統計學處理，發現其平均成績具差異有統計學意義，pbl實驗組明顯高于lbl對照組。而卷面考試得分pbl實驗組與lbl對照組兩者比較差異無統計學意義。
2.2學生問卷調查
實驗組學生問卷調查結果
3.討論
課程結束后，師生一起就此次教改的成效進行了討論。就上述調查結果來看，用pbl教學法的學生對此次教改普遍給予了認可，認為其提高了學習興趣，調動了積極性，加深了對課本內容、知識點的理解，提高了分析解決問題的能力，增強了自學能力，等等，但同時提出了一些建議：希望增加學時，延長課題討論時間，擴大教改章節，增加更多與臨床相關案例和問題的討論，進一步加強其自主性。
同時，pbl組學生也針對此次教改中的表現做了自我評價和相互評價。多數學生表示，隨著教改的逐步展開，討論的逐步深入，他們加強了獨立思考、分析解決問題的能力；通過大膽發言，同學及與老師間的交流，樹立了信心，鍛煉了自己的表達能力，但同時也提出了不足：思維不夠發散，比較依賴課本和老師，等等。，教師就此次教改中學生的表現做了總結，在肯定學生積極思考、團結協作的同時，對其不足提出了希望。
4.存在的問題
采用pbl教學模式進行教學的過程中發現一些問題，一是傳統教育觀念根深蒂固，教師和學生的理念需發生根本改變。二是pbl教學對教師和學生的素質要求都非常高，教師需及時豐富知識，制定、完善完備且切實可行的pbl教學思路；學生需擺脫惰性，提高自學能力（信息獲取、閱讀分析能力）及學習主動性。三是進一步改善教學條件，即為保障教學效果，必須擴大圖書館藏書量，添置必要的實驗設備、教學儀器、電子工具及相應的信息數據庫等。
以上是我們應用pbl教學法進行教學的效果與體會。由于學時、學生層次、教師本身素質、教學條件等各方面因素的限制，我們只選取了各論4個章節進行初步嘗試，并在教學過程中逐步總結經驗、研究探討，使之進一步促進教學改革的開展，pbl教學的推廣。
中醫專業論文:淺談關于中醫專業課程體系結構整體優化的思考
[論文關健詞〕中醫藥教育 本科 課程體系 改革
[論文摘要〕甲述了中醫教育本科專業課程體系改革的必要性.對于本科教學課程設里，文章提出專業課程體系整合的原則與思路，整合內容與授課方式，實現縮減專業課程時間，擴大限選課程時間，突出中醫思維與認知方法，以提高人才培養的質量。
總書記在黨的十七大報告中向教育戰線明確提出要“更新教育觀念，深化教學內容方式的改革”，這是黨的“優先發展教育，建設人力資源強國”方針的體現，為教育現代化指明了方向。我國高等教育應進一步深化教學內容改革，建立與經濟社會發展相適應的課程體系，為學生提供符合時代需要的課程體系和教學內容;應大力推進教學運行方式的改革，以適應課程體系的優化需要，使課程體系與教學運行方式有機融為一體。
中醫高等教育由于醫學模式已從傳統的生物醫學模式向現代生物一心理一環境一社會醫學模式轉變，從傳統的“醫一病一藥(手術)”的單純治療模式向群體一保健一預防一主動參與的模式轉變，其人才培養模式和中醫教育模式所基露出來的弊端與問題，越來越受到業內外人士的關注，改革中醫藥教育的呼聲此起彼伏，中醫高等教育的教學內容以及教學運行方式皿待改革。
教學內容是教學目標得以實現的物質載體，課程體系又是教學內容的核心，而教學運行方式是如何組織教學計劃，使教學內容得以轉化為學生能力與素質的有效手段.大眾化教育時代社會最需要的是能夠服務經濟社會建設、服務人民生命健康的中醫藥人才，需要實踐技能嫻熟、職業素質高、崗位適應能力強的中醫藥人才.目前的中醫藥課程體系已無法適應迅猛發展的高等醫學教育的需要，改革舊的課程體系，建立一種科學的、多樣化的、開放的，具有中醫藥特色的，并與素質教育相吻合的中醫藥課程體系，即改革中醫高等教育的教學內容與運行方式勢在必行。
一、教學內容設置的原則
1.更新中醫學教育理念。因為一定的教育理念制約或指導人才培養的效果與質量，教育改革要取得進展，首先要更新教育理念。南京中醫藥大學經過50多年的辦學歷史，凝練出了具有中醫藥教育特色的仁德、仁術、仁人“三仁”教育理念?！叭实隆本褪桥囵B學生崇高的理想、高尚的道德品質，反映了中醫文化中“以仁存心”的道德追求。“仁術”，就是培養學生掌握扎實的知識、精湛的技能，擁有求真的科學精神和博愛的人文情懷。“仁人”即“人的發展”，它是“仁德”與“仁術”的高度統一，是“大醫精誠”思想在現代社會科技條件下的衍化和深化。它以提高學生綜合素質為根本宗旨、以培養學生的創新精神和實踐能力為重點.在“三仁”教育理念的指導下，中醫學專業的課程設置要有利于中醫院校自身的辦學特色;有利于培養復合型中醫藥人才;有利于培養學生的創新精神和實踐動手能力;有利于學生個性和特長的拓展。概而言之，中醫藥課程體系改革要按照人的個性發展與社會教育思想的更新，發展和諧統一的原則，旨在提高學生的綜合素質和培養創新能力。
2.遵循中醫學的形成特點和認知方法。中醫藥學是根植于中華文化這一沃土并孕育、發展起來的一門科學，是一個哲學、自然科學和社會科學三者相互交融的體系，其母體就是以中國傳統哲學為核心的中國傳統文化。中醫學在幾千年的發展過程中，形成了自己一套獨特而完整的理論體系。中國古代樸素唯物論和辯證法的思想—陰陽五行學說，構成了中醫藥學理論體系的認識論基礎，從而產生了以整體觀念、辨證論治為特點的完整的理論體系。與現代西醫相比.這是兩種異質的理論體系。因此，中醫課程體系的整合與設置必須遵循中醫自身認識自然、社會、人體、生命以及疾病的特點，遵循中醫獨特的認知方法。
3.凸顯中醫學思維方式和學術內核。中醫學是形象思維的產物.其思維方式直接主導中醫學理論的形成以及在臨床上的應用。因此中醫高等教育首先要幫助學生構建中醫學自身思維方式，使學生能夠在將來牢牢把握中醫學的精髓，來從事中醫學臨床工作.課程設置是實施教學的基本要素，是人才培養的關鍵環節。中醫高等教育的課程設置要完整、地體現中醫藥學的知識結構體系.使學生深人地理解、掌握中醫基本理論和方法，領會中醫整體觀念、辨證論治的精髓，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，將中醫學辨證論治規律與理、法、方、藥相結合，提高臨床診療技術與能力。使中醫人才培養與社會需求和國內外醫療市場需要相適應.
二、教學內容設置的思路
1.從以教師為本，以教材為本，轉移到以學生為本，發掘學生自主學習的潛能，激發學生自主學習的興趣，培養學生的實踐能力和創新意識。中醫高等教育必須尊重中醫藥人才的自身培養和成長規律，應以“學生為主體，實踐為重點，提高人文素質和綜合能力，以解決臨床實際問題為目標”。醫學教育與人文教育并重，積極構建以人的發展為核心的課程體系和教學方法，以適應社會衛生需要、衛生服務模式、醫學科技的發展變化對中醫藥人才的要求。實現中醫理論與臨床實踐的有機融合，強化以中醫教育為主體的思想和中醫臨床能力的培養。
2.強化素質教育，增加人文課程，自然科學課程，以襯墊專業基礎，開發創新意識。中醫學是在中華民族傳統文化基礎上產生的認識人體生命現象和疾病規律的一門傳統醫學，又是一門歷久彌新的學科;現代科學技術日新月異，整合課程體系必須充分吸收人文社科內容和自然科學的新概念、新知識和新技能。
3厚基礎、寬口徑，強化臨床思辨能力，強化臨床技能。著重培養學生具有厚實的理論基礎，寬闊的知識面。培養學生積極探索研究中醫學理論問題，跟蹤未來疾病普遍化，掌握中醫特色診療技術潛質，具有創新精神和創新能力，力求實現學生的知識、能力、素質三者相統一，普遍達到學生基礎扎實，知識面寬，能力強，素質高的層面。通過新課程的設置，達到提高學生的綜合素質，使學生以高質量、高水平步人社會，適應社會現代化需要的目的。
三、教學內容設里的特點
中醫學課程體系的設置直接影響到中醫人才培養的質量，整合中醫學課程體系必須從實際出發，放眼未來，以提高學生的培養質量為落腳點，努力形成中醫學專業有特色的科學的課程體系。
1.整合中醫、西醫課程，克服課程疊加，學時過多，學業過重的矛盾。通過開設綜合課程，整合中、西醫課程，減少重復疊加的課程內容，減少必修課總學時數，減輕學生負擔。增加限選課學時，充分調動學生的積極性，擴大自主選擇的余地。必修課減少，選修課增加，一方面增加中醫學方面的課程，加強學生中醫學系統深人的研究與學習，提高中醫技能與理論水平;一方面增加人文社科和自然科學類課程，著重提升學生的人文、自然科學素養。
2.整合中醫課程，擺脫原有生物醫學模式下的課程設置，突出中醫學科特色，突出辨證思維方法的培養，保持理法方藥一致。盡可能地、科學合理地減少知識點的重復，知識板塊的疊加，增加必要的現代研究成果。中醫學專業教材內容的組織與課程設置，應服從并充分體現中醫學理論體系，辨證論治的原則和理法方藥的統一，改革后的課程進行充分整合，把內經、中醫基礎理論、中醫診斷學中的診法學整合為中醫基礎學;把中醫診斷學中辨證學的證候辨證部分、方劑學整合為方證學;把中醫診斷學中辨證學的綜合辨證部分、傷寒、金匾、溫病整合為辨證治療學;把中醫各家學說、中醫醫案學整合為中醫學術流派與醫案選，以減少知識的重復，突出中醫理論體系，訓練學生中醫思維和認知方法。整合中醫課程主要為了突出中醫學術內核，實現中醫認知方法，保持中醫理法方藥統一，強化辨證思維訓練。教學方法上方證學、辨證治療學盡可能采用理論與案例結合，便于開展案例式教學。中醫方法論的開設則增加學生中醫學思維模式、認知規律、臨床應用能力的訓練。
3.整合西醫課程，引進國外綜合醫學課程設置。改變以往過分強調單個課程的獨立性、完整性的概念，開設綜合醫學課程，在一門課程中融合多門學科知識板塊，使學生受到的知識和能力的教育與培養。例如整合人體解剖學、組織胚胎學、病理解剖學三門課程為人體形態學;整合生理學、病理生理學兩門為人體機能學;整合醫學微生物學、醫學寄生蟲學為病原生物學;整合科研方法學、衛生統計學兩門醫學科研方法學;整合生物化學、分子生物學、分子遺傳學、免疫學四門為生命科學基礎。
綜合醫學課程模塊的設置，降低了傳統醫學課程的分割
性，形成一個整體醫學知識框架;避免或減少了不同學科間相關內容的重復，提高了教學效果。另外在綜合性課程中，學生可將前期學習的基礎知識應用于臨床問題或系統，提高了教學目標的水平。綜合性課程模式注重知識的應用和問題的解決，從而有利于學生能力培養。
4.加強專業基礎課程，整合專業課程，增加限選課程。降低必修課比例、加大選修課比例、減少課堂講授時數，增加學生自主學習的時間和空間，拓寬學生知識面，增強學生學習興趣。經過整合，進一步加強專業基礎課，體現了厚基礎、寬口徑的培養目標。新開設限選課，以凸顯中醫人文學科背景，以及現代醫學模式的變化，促進基礎于臨床之間學科的交叉、滲透與融合。
5.必修課中專業基礎課和專業課設置的知識板塊、知識點保持與執業醫師資格考試內容相鏈接。為了保障中醫學畢業生的綜合應用能力、分析解決問題能力、創新意識、獨立獲取知識能力，確保能夠成為臨床合格的中醫高級人才，整合過的課程保留了中醫執業醫師資格考試中規定的內容和知識點。使學生能夠適應社會衛生需要，適應市場對中醫人才的要求。
四、教學運行方式的改革
中醫教學內容改革的目的是為了培養能跟上時展、適應社會衛生事業需要的德才兼備的祖國傳統醫學人才。教學運行方式應突出能力培養，實現理論與實踐教學一體化、臨床課程與臨床實習一體化、科室輪轉與名師傳承一體化的教學運行方式，使理論學習與臨床實踐有機融為一體，培養學生的興趣，以增強學生臨床感性認識與提高臨床動手能力。
1.理論與實踐教學一體化。教學方式采用課堂教學、自主學習、實踐操作等形式相結合的方法。公共基礎課采用理論與實踐相結合的教學方式，西醫基礎課采用理論與綜合實驗相結合的教學方式。通過理論與實踐充分結合，強化理論對實踐的指導，改變理論課枯操乏味的弊端，使學生易于接受。
2.臨床課程與臨床實習一體化。中醫教學模式是將中醫理論與臨床課、臨床見(實)習三個階段合并為一個階段。中醫教學沒有基礎與臨床之分，徹底打破基礎課、臨床課與臨床實習課分段教學模式，打通前后期中醫課程。采取在醫院邊上中醫理論課，邊臨床實習的“基礎課—臨床課—實習課”三階段相互交叉滾動循環，使理論課教學與臨床實踐自然融為一體。
3.科室輪轉與名師傳承一體化。通過在科室輪轉過程中的跟隨名師學習，一方面接受祖國醫學“大醫精誠”思想的熏陶，一方面注重傳承名醫的診療思辨方法與技能。將科室輪轉與名師傳承結合起來，實現了名師傳承、臨床技能化與專門化的統一，促進中醫教育出好人才，早出人才。
通過課程體系的整合與更新以及教學運行方式的改革，使中醫學學生的知識、能力、素質三個方面得到優化。知識方面的優化包括公共基礎知識、醫學基礎、臨床醫學、預防醫學、人文社會科學等知識。能力方面的優化包括實驗技能、臨床技能、預防保健技能、創新能力、獲取知識的能力等.素質方面的優化包括思想道德、文化素質、身體素質、心理素質等。中醫學是一門實踐性很強的學科，中醫教育只有培養出高質量的人才，才能在市場競爭中站穩腳跟，按照中醫人才成長規律的要求，大膽改革，銳意進取，注重培養學生思想道德素質、科學文化素質、基礎理論、專業技能與實踐能力、適應能力與綜合能力，努力培養出面向現代化、面向世界、面向未來，受社會和用人單位歡迎的合格的高級中醫藥專門人才，為社會和經濟發展做出更大的貢獻。使中醫高等教育為中醫人才培養做出更大的貢獻。
中醫專業論文:中醫專業本科應用型人才后期臨床教學改革實踐初探
中醫專業本科應用型人才后期臨床教學改革實踐初探
為了貫徹落實國家教育部和財政部聯合下發的《關于實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》（簡稱“質量工程”）精神，增強獨立學院本科畢業生的就業競爭力，向社會輸送合格的醫藥類應用型本科人才，我院經過多年的實踐探索和試行，至2010年正式形成了后期臨床教學及考核方案，強化中醫專業畢業生臨床應用能力，推進本科教學質量再上新臺階?，F將我院近年開展的后期臨床教學和考核改革工作作一總結。
1 從獨立學院的特點出發深化后期臨床教學管理改革
后期臨床教學是醫藥類高等院校教學工作的重點，關系到學生能否學以致用，順利地從學生過渡到醫生的角色轉變。因此，我們根據教育部對獨立學院辦學質量所提出的總體要求，堅持“理論夠用，實踐性強”的辦學理念，利用母體學校的師資和教學管理經驗和簽約實習教學醫院，貫徹“側重臨床技能”培養，以執業醫師考試大綱為要求的原則，重新修訂后期臨床教學人才培養方案，建立規范的臨床見習、實習模式。同時，實行有效的教師教學評價和督導制度，以制度管人，并根據畢業生綜合評價和督導結果對實習教學醫院進行評估，以便有針對性地開展科研和教學合作。我院采取每兩年召開一次后期臨床教學工作專題研討會，每年的上學期由分管教學校領導親自帶領專家、管理隊伍到實習單位檢查和聽取學生實習情況等措施，針對后期臨床教學所面臨到的學生多、病例少，病人不配合等實際問題，本著優勢互補、資源共享、共同發展的原則，與臨床教學醫院領導、帶教教師一起探討提高教學質量的對策。
1.1 加大投入，完善實驗實踐教學條件建設
為了確保學生創新能力和實踐能力培養目標的實現，我院一是加大對基礎實驗設施的建設，在硬件建設方面，升級現有的組胚病理微免等數碼互動實驗室、生理生化微免、中醫診斷基礎、西醫診斷基礎、臨床各科模擬機能實驗室、基礎護理實驗室、藥學（中藥）專業的無機化學、分析化學、藥物化學、藥理、精密儀器等26個實驗室；二是加快臨床見習教學改革，組建了醫藥實訓教學基本文由論文聯盟//收集整理地，目前已經建成并投入使用的有內、外、婦、兒等科室的臨床模擬實教室、急診技能培訓中心、藥物制劑模擬生產線等。我們還計劃借鑒國內外醫學教育改革先進經驗，引進現代化的教學手段，如先進的教學軟件、模擬人、標準化病人等，以彌補見習、實習生因臨床操作機會少而出現教學質量滑坡的問題。①②通過大幅度增加教學儀器設備的投入，使我院學生的訓練動手機會增多，彌補了臨床見習病例不足，并在正式進入實習前就能夠熟練地在仿真電子標準化病人身上進行心肺復蘇、綜合穿刺術、高級外科清創縫合、高級助產訓練、新生兒搶救護理和腹部觸診、智能化心肺檢查等綜合的技能操作。結合實行實驗室和實訓基地的課外開放管理，先進的儀器設備和仿真的實踐教學環境，有效果地增強了學生臨床技能操作的能力，為提高理論學習效率，順利過渡到臨床實習打下堅實的基礎。
1.2 加強實習教學醫院基地建設
充分發揮獨立學院靈活的辦學機制，通過合作辦學、聯合科研攻關等形式，進一步增強我院實習教學醫院基地的功能，在區內，重點整合母體廣西中醫學院兩所附屬醫院、邕寧區中醫院等實習教學資源；區外則根據生源較大的省（市）、自治區的情況出發，加強對醫護類臨床教學基地的聯系和建設，并積極開發其他類專業建立相對穩定的實踐教學基地和若干實習點，目前已建立的24個實習教學醫院基地主要分布在廣東、浙江、陜西等地。同時完善對實習生在實習點實習的監督和管理機制，促使其按時、按質順利完成見習和實習任務，提高學生的臨床實踐能力。
2 中醫本科畢業生考核模式改革
考核既是檢驗臨床教學質量的杠桿，也是改革的風向標?？己丝梢员容^直觀地反映出學生在臨床見習、實習中所掌握理論知識的程度，能較好地完成對畢業生臨床應用能力的客觀評估，成為檢驗學生是否能夠取得畢業證書，成為合格畢業生的重要途徑。也是我院后期臨床教學質量和教師教學水平的反映，更是為我院今后修訂專業人才培養方案，改革教學方法與手段提供了有價值的參加。我院從獨立學院人才培養特點出發，根據專業設置情況，結合目前國家對中醫執業醫師考試的項目與要求，為我院中醫專業學生的臨床教學考核提出如下思路。
2.1 考核對象
考核改革方案適合于我院中醫學、中醫學（中西醫結合臨床醫學方向）、中醫學（骨傷科學方向）、中醫學（外科學方向）、中醫學（醫學心理學方向）及針灸推拿學等五年制的中醫體系本科專業學生。大三年級以上在校學生均應完成臨床科目的見習和接受臨床技能培訓，畢業生則均應在醫院臨床科室及輔助科室實習滿一年返校，且成績得到醫院認可方能參加畢業考核。
2.2 考核方式
根據我院設置的不同專業（方向），結合國家對中醫執業醫師考試的項目與要求，對醫學類學業考核按以下一至六項項目進行，其中對在校生要求凡臨床科目考核均改革為理論和實踐應用兩部分進行，實踐應用測試從第二至第五項中抽查，占總評成績40%；對畢業實習返校學生則要求考核全部項目內容，實行100分制，其中病歷、體格檢查、無菌操作要求70分為合格，答辯要求60分為合格。答辯科目的選擇在考核開始前15天通過學生自己抽簽決定。具體考核內容如下：
及時項：職業道德范疇考核答辯（占10%）。要求學生完成對醫德醫風、職業道德、醫療法規、醫學倫理、衛生法律常識等相關內容考核，在這幾個項目中任意抽取一項回答，要求在10分鐘內完成，超時者被評為不合格。
第二項：病歷書寫（占10%）。要求學生從所提供的病例資料中隨機抽選，按照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病歷書寫規范》書寫住院病歷一份，要求在60分鐘內完成，由教師根據病歷書寫質量給予評分，超時者被評為不及格。
第三項：臨床技能操作之體格檢查（占20%）。要求學生在“頭面頸部檢查、前胸部及肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、脊柱四肢及神經系統檢查”等5個項目中任選1項，在“患者”身上進行體格檢查操作，要求在10分鐘內完成，教師現場給予評分，超時者被評為不及格。
第四項：技能操作之無菌技術（占20%）。本項目在外科實驗室進行，要求學生在外科洗手、穿無菌手術衣及戴無菌手套、消毒與鋪巾、縫合（含打結、拆線）、換藥等5個項目中任選1項進行操作（外科學和骨傷科學方向的同學全選）。要求在10分鐘（40分鐘）內完成，教師根據其步驟和熟練程度給予評分，超時者被評為不合格。
第五項：內科答辯（占20%）。要求每位學生回答3個問題。一是西醫內科學基礎理論，二是中醫內科學理論知識，三是圍繞畢業實習手冊《實習量化考核冊》進行，由主考教師根據學生記錄的病種和操作情況現場提出問題。三個問題的內容要求涉及疾病的病因病機、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則、臨床操作和適應癥、操作過程、目的、注意事項等，目的是考核學生的臨床思維能力。要求在20分鐘內完成。
第六項：分專業答辯（占20%）。學生可以根據自己的專業（方向）或興趣特長等，從中西醫外科、中醫骨傷科、中西醫婦產科、中西醫兒科、針灸科等中抽選一門來答辯，由教師按畢業生的《實習量化考核冊》中所記錄的實習病種和操作情況提出，分科進行考核學生的臨床思維能力。本項目要求學生在20分鐘內完成。
2.3 考核方案要求和作用
分項目對畢業生進行考核，既從醫學類本科教學大綱要求出發，也參考了國家中醫執業醫師實踐技能考試模式，考核項目要求設置合理、規范，考題內容要求符合教材和中醫執業醫師考試大綱要求；考試流程要求組織有序；成績評判要求公正。考核模式可以使在校學生重視臨床技能，加強理論與實踐相結合，而畢業生則提前了解執業醫師實踐技能考核的狀態，熟悉執業考試程序，為他們畢業一年后順利通過中醫執業醫師考試奠定良好基礎。通過對歷屆學生考核成績進行綜合對比分析，使學校對本科應用型人才培養目標和畢業生質量有了更客觀的認識，也為臨床教學改革與決策提供了的統計數據。
我院結合推進“質量工程”建設和組建教學團隊，從獨立學院人才培養特點出發制定了后期臨床教學考核和實施方案，方案具有綱目清楚、內容、重點突出、容易操作的特點，更重要的是糾正了一直以來臨床課程只考理論不考臨床技能的“重理論輕實踐”傾向，達到了以考核為杠桿，踐行“理論夠用，實踐性強”的辦學理念，并取得了令人滿意的顯著效果。我們相信，在充分的社會調研基礎上，定位人才培養規格，提出“改革促創新，關健抓管理”，通過重新修訂教學計劃和教學大綱，配合有步驟地開展理論和實踐教學環節的教學改革，形成行之有效的具有獨立學院特色的醫藥類本科應用型人才培養模式。
中醫專業論文:醫校中醫專業生物化學教學研討
一努力提高教師自身專業素質
教師自身專業素質是提高生物化學教學質量的最根本因素。在教學活動中教師是主導，學生是主體，教師和學生是教學活動中相輔相成的互動雙方。對于生物化學這門發展速度快、與其他學科交叉性強的學科，教師在教學過程中要想做到游刃有余、信手拈來，就一定要熟練駕馭教材內容，掌握本學科的近期發展動態，了解相關學科的知識，不斷拓寬知識面，優化知識結構，保持知識體系的快速更新，這樣才能使生物化學的講授融會貫通，學生的學習興趣、學習積極性才能隨之提高。那么，這就需要教師積極參加教學研討會，學習名師的教學方法、教學態度，了解先進的教育教學理念，多參加各項科學研究活動，使教學和科研相結合，幫助學生接受新知識、新技術和了解新動態。
二合理運用多媒體課件，將晦澀的理論知識變得生動
不斷更新教育觀念，改進教學方法是提高與保障教學質量的重要環節。隨著計算機技術的飛速發展，多媒體教學已成為現代教育常用的方式之一。利用多媒體技術制作的課件將圖形、動畫、音頻、視頻等糅合在一起，具有形象、直觀、生動的優點。逼真的三維圖像和動畫效果可以較大限度地展示生物分子的立體結構和變化過程，可使原本抽象、晦澀的理論變得形象生動，這便于學生理解、掌握生物化學理論知識，提高主動學習興趣。如在講解蛋白質、核酸的高級結構時，多媒體能把抽象的概念變成形象具體的三維立體圖像；遺傳信息復制、轉錄、翻譯的過程一經多媒體演示就可以形象地模擬、展現出來，使同學們一看就懂。但在使用多媒體進行教學時，不能一味地盲目追求多媒體，造成教師對課件的依賴，而忽視了備課環節，使教師成為放映員、播音員，而要隨時注重學生的主體作用，運用誘導、點撥、啟發等手段，增強與學生的互動。
三正視差異，因材施教，采用分層次教學
授課教師在生物化學教學過程中不難感到，文科生和理科生在學習興趣、學習能力和學習成績方面確實存在著某些差異。當文科生居多的中醫專業學生突然接觸生物化學這門專業性較強的課程時，其學習能力的差異性就更加暴露出來了。這就要求教師改革傳統的教學模式，進行具有針對性、科學性、可行性的分層次教學模式。鑒于學生學習能力的不同，可將學生根據文理科學生的基礎水平分班教學。將理科基礎好的理科生或文理兼優的文科生組成提高班，而將理科生中的成績較差或理科基礎薄弱的文科生分入基礎班。這樣，教師在教學中就可以各有側重。對于基礎班，重點放在學生對知識點的理解和掌握上。而對于提高班，除了完成教學大綱的要求外，還可以滿足一部分學生想進一步深造的愿望。
四構建案例教學庫，注重理論聯系實際
長期以來，由于傳統教學中存在的重理論、輕實踐，重傳授、輕參與的突出問題，嚴重制約了生物化學教學水平的提高。學生或對生物化學學習興趣不高，或不能將所學的理論知識應用于實踐，這是傳統教學的弊端。案例教學在國外的醫學教育中開展較早，也取得了良好的教學經驗和教學成果。近年來，我國也有部分中醫院校和教師進行了生物化學案例教學的嘗試，并取得了較好的效果。將案例教學引入生物化學課程教學，一方面可為理論知識與臨床實際情況找到直觀鮮明的聯系通道，為學生今后臨床知識的學習和實踐打下基礎；另一方面也可以提高學生的學習興趣，培養學生的學習能力和綜合實踐能力，提高生物化學的教學質量。總之，對于生物化學這門臨床基礎課程，學生是既愛之又恨之，教師在完成教學任務的同時，還需不斷改革教學方法，使學生真正參與到生物化學的自主學習中來，這樣才能更有效地提高教學質量，為學生牢固掌握生物化學知識提供保障。在今后的教學實踐中，我們仍需不斷探索，引用新的技術手段，以不斷提高生物化學的教學質量。
作者：陳琳王義軍龍昱單位：長沙醫學院生物化學與分子生物學教研室
中醫專業論文:中醫專業本科生循證醫學教學體會
摘要:循證醫學（EvidenceBasedMedicine，EMB）是近年來興起的一門交叉學科，其核心思想是任何臨床決策都應當建立在證據的基礎之上。本門課程的開設對于學生的辯證思維的培養、醫學文獻信息的評價與運用等能力的提高效果顯著。本文從開課的必要性、課程設置時間及課時量、教學過程及考核等幾個方面談談循證醫學在中醫專業本科生教學過程中的體會及思考，以期為后期教學改革提供依據。
關鍵詞:循證醫學;循證醫學實踐;教學改革
循證醫學又稱循證醫學實踐是一種新的醫學實踐形式，是慎重、和明智地應用當前所能獲得的好研究證據，兼顧經濟效益和價值取向，進行醫學實踐的科學。[1]其核心思想是須在當前的證據基礎上建立并且制定的臨床相關實踐的決策，在這個過程中，應當將醫務人員個人經驗與臨床證據結合患者的實際情況和意愿三個方面有機地結合起來。雖然這個學科興起至今不過二十余年，但以其對問題科學辯證的思考方式、多學科融合和跨地域合作的實踐模式，使其在短時間內迅速滲透到150多個國家和地區的醫療衛生領域和醫學教育各個方面，為臨床醫療決策的科學化，提高醫療質量做出了巨大的貢獻[2,3]。因此循證醫學被《英國醫學雜志》評為20世紀醫學領域具影響力的創新和革命之一。由于循證醫學屬于舶來品，國外對于循證醫學教育起步較早，如美國超過20%的大學在2000年以前開設循證醫學課程，隨后英國、澳大利亞等國家也將循證醫學設置為醫學生的必修課程。[4]現有更多的國家在不同層次醫學生或繼續教育課程中引入了循證醫學。在我國中醫領域最早接受臨床流行病學和循證醫學培訓的是四川大學華西醫院中醫科和廣西中醫藥大學。我校在中醫學專業本科生中開設“循證醫學”課程時間較短，尚處于摸索階段。筆者在帶教的過程中的一些感悟總結如下，希望為中醫學專業循證醫學教學改革提供參考依據。
1開課的必要性
中醫學已有數千年歷史，具有獨特的理論體系和顯著的臨床療效，為人類的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻,但中醫療效評價的科學性是中醫現代化和全球化的瓶頸問題。循證醫學屬于臨床實踐的范疇，其核心思想是臨床醫生在對病人進行診治時，應充分掌握當前所能獲得的科學證據，任何決策均建立在科學證據的基礎上，結合當前的醫療環境和條件，同時考慮患者的價值觀及愿望，從而體現以患者為中心的醫療服務宗旨。循證醫學實踐的方法被廣大醫務工作者及國家衛生行政部門所接受，目前臨床疾病相關指南、國家衛生政策的修訂等都基于循證醫學的評價方法。隨著社會的進步和醫療衛生水平的提高，人們對中醫專業人才的培養提出了更高層次的要求。為了推動中醫藥走出國門被更多人認可，加快國際化和現代化的進程，促進中醫模式從傳統經驗型向科學型轉變，中醫領域的臨床、科研人員逐步認識到用科學的方法對臨床問題進行分析與決策的能力是非常重要的。但特別需要引起重視的是，中醫學有著獨特的理論體系和豐富的臨床實踐經驗，因此在中醫學專業學生中開展循證醫學教育有其特殊性，切不可照搬西醫院校的方法和內容。在中醫藥領域進行循證研究應在其基本理論框架內進行，同時借鑒現代流行病學研究方法。對中藥評價不能忽視中醫藥的特點，有效性評價應根據中藥的功能主治選擇目標病癥，重視以病統證、病癥結合的評價，既符合中醫理論，也能為西醫和國際認可，有利于國際接軌。[5,6]循證醫學能幫助中醫藥鑒別和確認中國傳統醫學中真正有價值的部分，讓其走出國門為更多的國家和地區所接受,得到更好的繼承與發展，因此對于現代中醫學專業的學生，走上臨床前學習循證醫學相關知識是十分必要的。
2課程設置時間及課時量
我校于2016年下半年將循證醫學引入中醫學專業四年級本科生的課程體系當中，屬于專業限選課，每周一次，每次2學時，共8周16學時。目前不同的學者針對課程設置時間意見不一，主要有4個時間段：低年級、實習前一學期、實習期間和實習后段。[7-9]雖然有作者認為在低年級學生中介紹循證醫學原則上可以鼓勵學生采用批判性的思維考慮在臨床輪轉時所進行的治療和臨床決策，并且可以鼓勵學生學習醫學基礎課程。[10]但筆者認為中國低年級的醫學生課程任務較重，除了要學習醫學基礎課程外，還需要學習很多公共必修課，使得學生可以用于實踐的時間很少。而循證醫學這門課本身注重的是實踐，因此在實習前開設循證醫學課程，可以促進學生在實習期間經常運用循證醫學實踐的相關方法，閱讀科學期刊頻率也會大為增加。而且這個階段的中醫學專業學生已經修完衛生統計學、預防醫學和醫學科研方法等課程。有研究表明，有一定流行病學及統計學基礎的同學對循證醫學部分相關章節內容的理解明顯比沒有學習過流行病與衛生統計學知識的班級的同學課堂反映好。[7]
3教學過程及考核
由于本門課程課時量較少，因此針對中醫專業本科生課堂教學旨在讓其了解循證醫學實踐的基本概念、操作程序和方法，建立循證醫學實踐的思維模式。因此為中醫學專業本科生編訂的教學計劃中教學內容主要有：循證醫學基本概念、提出臨床問題、循證證據及其檢索、證據評價、系統綜述與Meta分析。就教學方法而言，國內外循證醫學教學常采用方法有講授法、以問題為基礎的小組討論、小組學習、雜志俱樂部等方式。[11]鑒于我校的課時限制和大班授課的客觀情況，為避免上大課時老師“一言堂”，學生“一聽而過，聽完就忘”的現象，本門課程采用課堂講授及案例分析相結合的形式。授課分兩部分，前半部分以老師講解為主，給學生介紹循證醫學的相關知識，其中貫穿一些歷史上的經典案例。第二部分以學生見習中感興趣的研究課題做具體案例，結合所學習的臨床知識來進一步鞏固循證醫學實踐的基本步驟“提問-索證-評證-用證”。由于是大班授課，案例講解多采用學生先閱讀和討論，老師指導的形式，特殊問題課后單獨指導，從而幫助同學們掌握和鞏固循證醫學實踐的相關方法，培養循證醫學辯證的思維，達到教學目標和要求。目前，考慮到該門課程學習的重點在于實踐，因此我校對該門課程的考試方式主要采用報告考核的形式，4~8位同學組成一個小組，選取見習過程當中遇到的感興趣的臨床案例，開展“提問-索證-評證-用證”的循證醫學實踐，并將實踐過程及收獲整理成報告的形式上交。由于我校實際情況限制，目前授課都只能采取大班授課，這樣的考核形式在一定的程度上補充了學生“實踐”的不足?？傮w來說，我校中醫學專業本科生循證醫學教學目前受師資力量、實習醫院條件及其他因素的影響，還有很多不足之處。如何將循證醫學的方法與中醫理論體系進行有機結合開展教學工作還需要更多的院校、教學醫院、教師和學生共同嘗試、摸索、創新以及不斷總結和完善.
作者:陳書 魏高文 鄧思思 單位:湖南中醫藥大學中西醫結合學院
中醫專業論文:中醫專業生物化學實驗教學改革研究
摘要：醫學院校中醫專業生物化學實驗教學改革應注重增加基礎性、綜合性、設計性、創新性等實驗內容，提高學生的專業基礎知識，依據中醫專業的特殊性提升實驗室實驗儀器使用能力，以構建生物化學實驗教學特色為突破口，以提高學生實驗教學質量為根本，以突出中醫專業實踐技能訓練為目的，培養學生對實驗儀器的實際動手能力，積極探索適應現代中醫醫學教育的實驗教學方法。
關鍵詞：中醫專業；實驗教學改革；生物化學；教學方法
生物化學是醫學基礎與臨床醫學的橋梁學科，已經應用到中醫藥學研究的各個領域。為培養中醫專業人才，提高其綜合素質，學校應創造適合中醫專業的實驗教學環境，為學生提升實踐技能提供良好的實驗平臺。學生通過實驗，可以提高解決實際問題的能力，培養科技創新與協作能力。牢固掌握生物化學理論知識，靈活運用生物化學實驗技術，對中醫院校學生進一步學好醫學專業知識和技能，從事教學、科研和臨床工作都具有重要意義。
一、依據中醫專業創造適合的實驗環境
根據中醫專業學生入學基礎不同的特點，按入學錄取成績分成若干實驗組。實驗常用儀器每2人一組，自行保管使用，如有損耗及時補充。將所有實驗儀器設備統一規劃使用，使其發揮的使用空間。因為招生擴大，現有實驗室已經不能滿足學生的實驗需要，由原來的固定時間上實驗課，改為上午、下午、晚間循環利用實驗室，提升實驗室及實驗儀器的利用率。將以往驗證性實驗內容，改為基礎性、綜合性、設計性實驗內容，以提高學生實驗操作的能力，為將來服務社會打下堅實的基礎。
二、以構建中醫專業實驗教學特色為亮點
中醫專業以生物化學實驗教學為改革的亮點。利用多媒體實驗教學技術，把生物化學常用的儀器設備、應用技術，離心機、比色分析、層析、光譜、電泳、PCR、自動生化分析等儀器的特點、正確使用方法及注意事項，根據實驗教學需要，呈現在多媒體教學課件上。把生物化學實驗教學中應用的電泳、透析、超濾、沉淀、離心、層析、蛋白質純化、基因芯片等應用技術利用多媒體，用動漫圖畫等形象化的教學方式進行演示，較細膩清晰地分解表達知識的層次，使知識內容通俗易懂，既便于學生對知識記憶，又活躍課堂教學氣氛，降低學習的難度，增加學生的學習興趣，有助于學生的自主學習。依據實驗教學課程安排，由教師答疑講解，使學生進一步了解生物化學實驗所需儀器結構、功能、使用注意事項，提高了學生綜合適應能力。
三、以提升學生專業實驗能力為目的
依據中醫專業的特點，生物化學實驗教學注重專業基礎性實驗項目，增開設計性、綜合性、創新性、開放性實驗項目，以實驗教學專業優勢互補、科技創新促學科發展、實驗內容合理完善為原則。實驗教學改革應以實驗教學大綱為基準，創造一種新型實驗教學模式。教師應根據每一名學生的愛好興趣，合理安排教學內容，給學生提供一個適宜自己的學習空間。針對學生的專業特長和將來的研究方向，制定切實可行的實驗內容，設計不同模式的開放性實驗項目，以滿足學生自主學習的愿望與需求，為學生走向社會打下堅實的基礎。另外，要增開綜合設計性實驗，與以往各學科相似的實驗項目有機整合，形成一系列綜合設計性實驗內容，體現相關知識的連續性，調動學生的學習積極性，使學生系統地掌握知識，靈活地應用知識。綜合性實驗涉及多個方面的知識點，對培養學生綜合應用知識的能力有重要作用。
1.開設符合專業特點的綜合設計性實驗。在中醫專業生物化學實驗教學中增開基礎、綜合、設計性實驗，加設與中醫專業學科密切相關的一些基礎綜合設計性實驗，替代以往重復性、驗證性實驗，以適應今后科研、工作的需要。通過實驗內容的擴展，增加生物化學基礎、綜合、設計性實驗，提升學生的實驗操作水平，培養理論聯系實際的科學態度，提高實驗技能素質。改變傳統實驗教學模式，研究新的實驗教學途徑，以適應社會發展和人才需求。通過對傳統實驗內容整合、篩選、優化，順應醫學教育現代化的需求，培養具有一定理論水平和較高操作能力的應用型人才。
2.加設研究性實驗。中醫幾千年的發展，已經滲透到人們生活的各個領域，得到世界廣泛的認可。生物化學有助于對常見病、多發疾病的研究，中醫對疾病的預防、治療起到了西醫不可替代的作用。生物化學的理論與中醫臨床實踐相結合，將生物化學應用技術廣泛用于中醫研究的各個領域。根據中醫專業發展的特點，開展研究型綜合性生物化學實驗。學生運用多學科專業知識，獨立實驗，通過研究性實驗改進學習方式，不僅使知識得以拓展，提高了學生的自身素養，還加強了學生的實踐技能和創新意識，提高教學質量。
3.鼓勵學生進行科技創新。貫徹落實“以學生為主”的教育方針，通過教學提前進入臨床、導師制教學、大學生科技創新、社會實踐活動。學生結合實踐中遇到的問題，體會到知識的不足，激勵學生奮發學習。鼓勵學生參加全國大學生技能競賽、科技創新競賽、“挑戰杯”科技競賽、學生知識沙龍、博士講堂等活動。學生根據參賽實驗內容自行選題，自行設計實驗流程，查找數據，準備配制試劑，自行實驗數據分析和研究報告等實驗活動?？萍紕撔赂傎悶閷W有余力和有濃厚興趣的學生提供了一個鍛煉平臺?？萍紕撔峦苿恿藢嶒灲虒W改革，提高了學校的地位和學生的綜合素質，培養學生的實踐動手、團隊協作和科技創新能力。實驗教學改革推進了實驗教學發展，完善了實驗教學設施，為學生專業知識的學習發展提供良好保障，為學生提供良的實驗儀器設備和適宜的實驗環境，培養學生科學嚴謹態度和職業道德。培養中醫專業生物化學的實驗技能是中醫高等醫學教育教學的重中之重，是本科教學的重要組成部分，是培養高素質中醫專業醫學人才的重要方面。隨著醫藥科學技術的快速發展，高校教學改革的不斷深化，對醫學教育工作者提出了更高的要求。生物化學實驗教學改革之路有待進一步探索。
作者：劉長福 單位：濱州醫學院生物化學及分子生物學實驗室
中醫專業論文:內科學在中醫專業的教學改革
1更新知識儲備，不斷提高教師教學素質
目前西醫內科學的發展方向是除了將基礎理論和臨床實踐緊密聯系外，其逐步涉及分子生物學相關領域，著重探討其發病機制，但是目前中醫專業的教材內容較為滯后，不能適應現代臨床需求，因此本教研室定期組織學科發展的近期方向講座，不斷充實更新教研室老師的知識儲備［2］。同時教師不僅要提高專業素質，也要改變傳統的教學方式，單純的借助課堂時間已經不能滿足現代教學要求，所以本教研室采用多媒體技術以及網絡信息手段將死板、枯燥的理論知識轉變為生動的圖像、動畫，甚至是模擬真實環境，以期從根本上提高學生的學習興趣和積極性。
2更新傳統的教學模式
在教學活動中另一個重要方面就是教學手段，傳統的授課方式已經不能滿足現代社會對于人才的需求。隨著社會的不斷發展，一些較為先進的教學模式相比傳統模式有著不可替代的優越性。2．1引入CBT教學模式CBT教學（Case－basedteaching，CBT）是一種以臨床案例為基礎的教學模式，是教師根據上課的內容，選擇常見的典型病例讓學生進行自主討論的一種啟發式教學。這種模式中最為重要的是病例的選擇，因此本教研室首先根據教材內容選擇合適的病案，病案的選擇要同時具備廣度、深度以及難度適宜，要從簡單到復雜的反映疾病的發展過程，訓練學生的邏輯思維能力。采用CBT教學給學生創造了一個相對輕松的臨床診斷環境，能夠增強學生在真正診斷病人時的自信心，通過學生對一個個真實病例的分析，將書本中的理論知識轉化為臨床實踐，這種方式不僅可以使學生加深對于理論知識的理解，更能夠訓練學生的臨床思維能力，大大縮短理論與臨床之間的距離［3］。2．2引入PBL教學模式PBL教學（Problembasedlearn－ing，PBL）是一種以問題為基礎，以學生為中心，著重培養學生自學以及創造能力的新型教學模式。本教研室運用PBL教學模式將教材內容和實際臨床工作中遇到的具體問題相結合，然后提出相應的問題，讓學生課后通過查閱大量的資料進行分析、判斷，給出結論，教師在根據學生所得出的結論進行總結、分析，重點講解學生容易忽略的錯誤和細節［4］。通過采用這種教學模式可以充分發掘學生學習的主動性，同時培養學生獨立思考、查閱文獻以及團隊合作的能力，在解決問題的同時加深了對理論知識的理解，提高了學生的綜合素質。但是這種教學方式只能作為輔助教學，是對教學內容的補充，因為西醫內科學本身內容較多，PBL教學所強調的自學必然增加教學耗時，同時不同學生的學習能力和自律性不同，不能使所有學生都得到較好的開發，因此本教研室根據西醫內科學的教學內容適當運用PBL教學，以期收到事半功倍的效果。
3加強臨床見習
理論知識的學習最終目的就是服務于臨床，西醫內科學內容繁多、抽象，而盡可能多的參加臨床見習有助于學生對于理論知識的融會貫通。傳統的見習教學都是以教師示教為主，這種方法在一定程度上保障了教學的質量，節省了時間，但是對學生的啟發性，以及發散思維的培養不夠，為改善這一狀況，本教研室定期讓學生進行示教，而實習老師起引導作用，然后對學生講解過程中出現的問題運用西醫內科學的理論知識進行講解［5］。采用這種方法可以培養學生的主動學習的能力，又可以在臨床實際工作中對西醫內科學知識進行消化總結，提高學習效率。
4完善考核制度
對于教學質量最直觀的檢測指標就是考試，考試制度能夠督促學生更好的學習，從而掌握相應的理論知識。為使考試更加科學，要改變傳統重理論輕實踐的考試模式，因此本教研室在試卷中加大了病例分析以及資料綜合分析類題目的比重，著重考查學生實際分析問題以及解決問題的能力，為學生日后的臨床工作奠定基礎［6］。
5總結
隨著中醫藥事業的蓬勃發展，培養適合社會需要的高素質中醫藥人才是各大中醫專業的教學宗旨，傳統教育模式下只重視中醫理論學習已經不能滿足社會對于人才的需求，因此作為高校必須重視西醫課程的開展，而西醫內科學又是一門重要的西醫基礎課程，所以必須不斷提高教師整體素質、不斷探索高效的教學模式，從而從根本上提高西醫內科學的教學質量，培養出高素質的中醫藥人才。
作者：張競之 劉彬 劉慰華 譚永振 單位：廣州醫科大學附屬第二醫院
中醫專業論文:小議中醫專業學生疑病心理現狀
1中醫臨床專業與非醫學專業各年級間疑病得分對比
醫源性影響疑病心理的重要誘發因素，其中中醫專業學生所受的醫源性影響更為突出。中醫臨床專業各年級間疑病得分有顯著性差異﹙P<0.05﹚，其中三年級與一年級相比，有極顯著性差異﹙P<0.01﹚，三年級與四年級相比，有顯著性差異﹙P<0.05﹚。在一年級時，中醫臨床專業和非醫學專業學生的疑病心理在同一水平，隨著年級的升高，非醫專業學生疑病得分沒有顯著性變化，而中醫臨床專業學生二年級時疑病平均分有所上升，但與新生尚無顯著性差異﹙P>0.05﹚，三年級時疑病得分高于大一水平，而在四年級、五年級時，疑病得分重又回落，呈現中間高兩邊低的變化。
2EPQ各子量得分與常模的比較及與疑病得分的相關性分析
本次調查結果顯示，中醫專業學生EPQ均分與全國常模﹙由龔耀先于1983年在全國六大區采集成人﹙16歲以上﹚樣本2517人測得﹚之間差異有顯著性﹙P>0.05﹚。E、N、P、L均低于全國常模，差異具有顯著性﹙P>0.05﹚。表明中醫臨床專業學生性格較內向安靜，富于內省，思維較理性，情緒比較穩定；P分低于常模，提示中醫類學生對他人的敵意，沖動性和攻擊程度較低。L分低表明他們不善于掩飾，也說明社會化過程還在進行中，成熟度有待提高［5］。P、N與疑病得分呈正相關，E與疑病分數呈負相關，相關系數r分別為0.249，0.363，?0.171。情緒不穩定、性格內向的人，疑病傾向更重。這一結果與眾多研究資料相一致［6］。
3討論
疑病心理是個體對自己身體的感覺和狀況，做出不切實際的疑病解釋，并伴有憂慮，煩惱，恐懼和廣泛軀體不適的一種不良心理狀態。它受多種因素的影響，如自身性格、醫源性刺激，心理壓力等。在本調查中，中醫臨床專業和非醫學專業一年級新生疑病得分在同一水平，隨著年級升高，非醫專業學生得分沒有顯著變化，中醫臨床專業學生在二年級、三年齡時疑病程度均高于一年級，四年級時疑病得分重又回落，呈現中間高兩邊低的變化，這可能與中醫專業學生所受的醫源性影響更為突出有關。他們接受著傳統醫學和現代醫學的兩種醫學體系的培養，中醫學特有的整體觀念和取象比類的思維方法，中醫辨證論治的靈活性，都使中醫學生難以在短時間內理解透徹，這更易導致對健康和疾病的認識偏差。而中醫有關“虛證”的理論也成為有些學生疑病的“依據”。進入四年級后，醫學生的疑病得分下降，這可能與醫學生醫學知識的完善和接觸臨床病例有關。
隨著醫學知識學習的深入，特別是學生進入醫院實習后，對患者和疾病的表現加深了解，醫學生逐漸糾正了自己的錯誤認知，對自身健康狀況重新評價，疑病心理也隨之減輕［8］。艾森克研究得出E因素與中樞神經系統的興奮、抑制的強度相關，N因素與植物性神經的不穩定性相關。E分高性格為外向，E份低為典型內向。N分高為情緒不穩定，N分低為情緒穩定。本次調查的結果顯示，中醫臨床專業學生性格較內向安靜，富于內省，思維較理性，情緒比較穩定。E與疑病分數呈負相關，N、P與疑病得分呈正相關。即情緒不穩定、性格內向的人，疑病傾向更重［9］。這類性格的大學生在出現心理癥結和身體不適后，因較敏感、靦腆，更難向同學親人傾訴，在面對醫生時也多有保留，這導致了負面情緒長時間被壓抑，疑病心理得不到有效應對。中醫臨床專業學生作為大學生中的一個特殊專業群體，就讀時間長，課業負擔繁重，就業壓力大，其心理衛生狀況值得重視。中醫院校應根據自身專業特點加強對學生的心理健康教育，幫助醫學生發展良好的人格特性。對有嚴重疑病心理的學生，進行有針對性的心理疏導，為他們進行仔細檢查，以解除他們的疑病心理。
作者：閆國立張運紅李志超郭春曉易玲玲舒波郭婧單位：河南中醫學院
中醫專業論文:案例教課對中醫專業統計教學的作用
一般情況實驗組76名學生中，男生32名，女生44名;對照組81名學生中，男生36名，女生45名，兩組間性別差異無統計學意義(P=0.768)。
考試成績實驗組76名學生僅有3名同學不及格，且分數介于50～59分之間;而對照組有13名同學不及格，50分以下就有3名同學。兩組考生成績均呈負偏態分布，具體指標見表1和表2。從上表中可見，實驗組和對照組學生較高分基本相同，但是實驗組學生的低分明顯高于對照組。兩組學生的總成績平均得分(P=0.002)和及格率(P=0.012)間差異均有統計學意義，但率之間的差異沒有統計學意義(P=0.086)。表2顯示的是各題型成績分析，實驗組學生的選擇題、名詞解釋和計算分析題平均得分都高于對照組，差異有統計學意義，而判斷題和簡答題平均得分的差異沒有統計學意義。
考試的信度、難度系數和區分度信度是指考試的性，信度高的試題表示多次重復測試會產生比較穩定和一致的結果。本次考試實驗組信度系數r=0.56，對照組信度為r=0.71，符合教務處相關規定，認為考試成績是的。難度系數P和區分度D是判斷試題質量的重要指標，具體數據見表3和表4。從上表中可見，試卷難度屬于中等水平，學生考試成績正常。全卷對照組學生的難度系數低于實驗組，各題型中兩組考生判斷題和簡答題的難度系數基本相同，差異較大的題型主要是選擇題、名詞解釋和計算分區分度在0.4以上的為“優良”;在0.3～0.39之間的為“合格”;在0.2～0.29之間的為“尚可，需修改”;在0.19以下的為“應淘汰”項目。從表4中可知，本卷區分度屬于較好水平，除了判斷題以外，其他各題型區分度都非常合適。全卷對照組學生的區分度高于實驗組，兩組考生判斷題和簡答題區分度基本相同，差異較大的仍然是選擇題、名詞解釋和計算分析題。
有研究顯示，案例教學法適用于現代衛生統計學教學，案例教學已經成為現代醫學教育的重要方式。案例教學法的教學效果與傳統的教學法相比，具有很強的優越性?？荚嚦煽兪墙虒W效果評定的一個重要指標，在本次研究中兩組學生的考試成績也很好地說明了案例教學法與傳統教學法的區別。
從結果可以看到，實驗組學生總成績平均得分和及格率均高于對照組，差異具有統計學意義。雖然兩組學生較高分基本相同，但是實驗組學生的低分明顯高于對照組，同時對照組學生成績的標準差也大于實驗組，表明采用傳統教學法學生之間的成績差距較大。分析原因可能是在傳統方法教學中，平時學習較好的學生憑借自身的努力和正確的學習方法仍然能夠取得較好的成績，而平時學習較差的學生，因其基礎薄弱且缺乏興趣而對統計學產生畏難與抵觸心理。對50分以下3名同學的訪問也顯示傳統式教學方法無法有效調動這部分同學的積極性，同時課堂灌輸的理論知識學生只能被動地接受和枯燥的記憶，不能通過積極的思考與實際的應用而得到有效的消化吸收，因此拉大了考試成績的差距。
具體題型分析顯示，實驗組學生的選擇題、名詞解釋和計算分析題平均得分都高于對照組，差異均有統計學意義。而選擇題和計算分析題考察的主要是學生的理解應用及綜合分析能力，表明案例教學法能加深同學們對課堂所授理論知識的理解，提高分析、解決實際問題的能力。
難度系數和區分度分析也印證了上述觀點。實驗組學生難度系數高于對照組，顯示同一份試卷對照組學生感覺難度更大，失分率更高。對照組學生的區分度高于實驗組，表示本份試卷能更好地區分鑒別對照組中不同水平的學生，也就是說采用傳統教學法教學，不同學習能力學生之間的教學效果差距更大。而采用案例教學法能夠兼顧不同層次的學生，讓更多的同學理解及掌握教師講述的理論知識，從而提高整體教學效果。不管是難度系數還是區分度，兩組學生差異較大的題型仍然是選擇題、名詞解釋和計算分析題，顯示案例教學法在提升理解應用及綜合分析能力方面的優越性。
實踐證明，案例教學法是一種行之有效的教學模式，使用它可以顯著地提高統計學教學效果。案例教學法以培養學生能力為核心，體現了素質教育和創新教育的基本要求，但將其應用于中醫類專業統計學的教學中仍然處于摸索的階段。作為一種新型的教學方式，案例教學法在師資力量、教材建設、實踐形式及考核方法等多個環節提出了更高的要求。我們相信，隨著教育教學方法在中醫藥領域的不斷實踐完善，案例教學法必將為培養復合型中醫藥人才發揮更大的作用。
作者：魏沙張雪飛楊旻王燕黃杏單位：湖北中醫藥大學基礎醫學院預防醫學教研室
中醫專業論文:東方哲學對中醫專業的影響
中醫理論“粗守形、上守神”的思維理念決定了其自然哲學的屬性。中醫理論雖然采用感性名詞來概括抽象醫學理論，但其充分表現了中國古代自然哲學樸素性的特點，這也是中醫理論從形而上直接走向臨床應用的橋梁。在中醫臨床診療中，中醫理論的辨證施治原則充分體現了中國古代自然哲學的辯證法性質。有人認為中醫學就是介乎于經驗科學與哲學結合起來的中間過渡形態，這樣一種中間形態的理論。
1陰陽五行學說確立中醫醫學模式形成的雛形
中國古代哲學思想和醫學現象的相互貫通和緊密結合，使得傳統中醫在闡述人體的生命活動時具有模糊而不具體、系統而不周密、廣泛而不的哲學性思辨特點。陰陽五行、氣血津液、臟腑經絡、六淫七情、辨證論治等基本理論形式典型地體現出東方文明特有的整體思維方式，由此我們可推斷出中醫在臨床實踐中治療原則和方法模糊性的由來。哲學性的建構范式確定了傳統中醫理論體系的內在涵義、基本結構和標準形態。同時，我們可明顯感到傳統中醫所兼備的哲學和經驗科學的雙重特性。從其內涵的自然屬性來講，其科學性是不容忽視和無可厚非的。而哲學含義基本表現在以陰陽五行學說為代表的中醫辯證邏輯體系。中醫理論體系是以“陰陽”這種辯證矛盾為邏輯開端，用陰陽學說的對立統一制約著診療思想揭示生命運動中同一思想的內在差異;從動態平衡的角度，對中醫基礎理論的詮釋和分析，體現了辯證邏輯對立統一思維規律的本質特性，從而有根據的，在大量臨床經驗效驗下，建構了一個中醫辯證邏輯體系。
對此我們可在《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》中屢有發現，其間論述集合臨床診療、養生保健、生活起居等諸方面，可謂異彩紛呈，各有建樹。但其核心思想和指導原則顯然是由辯證邏輯思維引發而出的。可以說，辯證思維是中醫理論的核心理念和指導思想。由辯證思維產生辨證論治，是不言而喻的事實，因為只有它才能充分體現醫家認識和反映疾病變化客觀實際的自然過程。中醫理論受自然科學樸素性特點的影響，在其各部經典中表述的經驗理論，其素材真實可信、可被醫家臨床實踐檢驗，所以歷久不衰，在臨床實踐中經得起推敲和考驗。如從中國古代自然哲學的角度來分析，陰陽五行學說的理論內涵是最有說服力的。陰陽五行學說不僅將這種原始的樸素的世界萬物構成的根本和基礎加以詮釋，并且將其引申到在疾病的形成發展和預后中。
中醫基礎理論通過陰陽的屬性深刻分析了疾病本身的屬性和含義，又通過五行學說使各種疾病的表象與人體內部臟腑經絡的病變本質和傳變規律有機地結合在一起，使后人可以較地了解我們所面對的疾病所具有的辯證統一性，由此辨證論治便自然而然的產生了。這種自然樸素的辯證思維形式同時具有的普適性、對比性以及相關性，是后來醫家在臨床醫療實踐中繼續和傳揚中醫理論認知及其本位功能的基礎和依據。
由于陰陽學說以及由此引申出的五行學說，揭示了自然萬物的基本特性和內在規律，它的普適性可以充分解釋和說明中醫理論的性質和問題。今人研究中醫更注重它的文化內涵，既然是文化就應有它的屬性，這種屬性既包含文化自身的，也應有哲學范疇的。然而，如何將二者區分開來是中醫理論研究的一項重要課題。在中醫理論的形成、演變以及指導臨床診療中，無不滲透著哲學元素的影子，其影響作用是不可估量的。應該說，是中國古代哲學的特有范式和特性，構成中醫基礎理論的基本思維框架，而其中尤以辯證思維為代表。辯證思維的(對立統一)的獨特思維方式為辨證論治的產生提供了立論確鑿的依據。故此，體現了一個核心理念“辯證思維產生辨證論治”。然而，無論是中醫理論研究還是臨床診療又讓我們感受到，哲學理論和中醫理論這兩個看似很規范很接近的成型理論，如將其兩者簡單套用并不一定能說明哲學在中醫學中的作用以及中醫理論的思維模式。哲學的辯證法特性還相對地針對較穩定的理論結構，然而就中醫理論自身特點應體現一種動態變化的關系，其對立統一性是充分體現隨機性和不確定性的。
2陰陽五行學說體現中醫醫學模式的的特性
但是哲學對醫學的解釋和分析還應成立，陰陽五行學說的確立就充分說明了這一點。它所具有的對比性表明，陰陽互立、陰陽互補、陰陽中再分陰陽，五行中五臟主五色、五病、五味、五方、五志、五神等，都體現了對于疾病的治療不僅要從正反兩方面加以考慮，而且由于五行學說的出現使我們對于疾病的診療更可以擁有多元化、多因素的考量，體現了對疾病具體、多角度、多方位，有層次感的理解和運用。這兩者的區分不是無序的、無為的，其核心理念應體現一個關鍵點，即哲學的對立統一律。中醫理論博大精深，通過辯證思維對立統一，其對千變萬化、錯綜復雜疾病現象的認知和診療思維活動的反映等諸多方面就可以具體、條分縷析地呈現出來，便于理論研究者和臨床醫家的判斷分析、掌握和理解。
將中國古代陰陽五行學說的特點引申到醫學領域，尤其是中醫理論中，它的哲學性凸顯出來是不容忽視的。這在于它與人體的生理病理現象有著較多的內在聯系，其可表現于人體內部臟象的外部生理現象以及病因病機等諸多方面，聯系臟腑表里上下、溝通臟腑內外虛實，并可有效地將臟與腑之間的生理聯系作為病理診斷的依據和有力解釋。人類通過陰陽五行之間密切相關的特性，認識人體自身的各種微妙變化的根本性質和決定因素，反映疾病現象發展變化的運動過程及其規律，再經過辨證論治、方證相應的治療顯然也是不言而喻了。
就此我們也有必要關注當代哲學元素對于中醫科學性的影響，可以說中醫理論體現了中國古代獨特的對自然人體生命現象的研究方式，體現了中國古代哲學的獨特的思維方法。而這種研究方式和思維方法，與當代自然科學新發展的控制論、系統論和信息論的哲學觀點不謀而合。這種情況促成了當代中國哲學元素借助控制論、系統論和信息論等方法向中醫理論認知和臨床實踐診療活動中的滲透。從這個意義上來說，中醫科學性的潛能也是巨大的。
同時還使人們越來越認識到，單一的營養不利于中醫文化的發展繁榮。因此，中醫理論從一門古老而又新興的文化教育現象逐漸成為更多體現國家“以人為本、以民為大”意志的一隅，這是它科學性的文化特點。中醫理論在科學、合理、社會價值和社會作用上的開放性、包容性十分值得我們學習和關注。傳統中醫理論充分認識臨床醫療實踐的需求和建設符合中醫臨床診療思維特點體系的態度，更應成為適應全球化日益加深過程中當代中醫科研的榜樣。
認知中醫醫學模式，中醫理論的哲學性對其理論研究的解釋和理解，以及對臨床診療的系統了解和考量是不容忽視的。哲學的普適性、對稱性以及相關性使中醫理論在醫療實踐中具有了客觀有效合理的思辨性、科學性和實用性。
中醫專業論文:中醫專業生理學教學探索
生理學是一門研究生命活動規律的重要的醫學基礎學科，是現代醫學理論的基礎，是溝通其他醫學基礎課及臨床課程的橋梁，具有理論性相對較強、內容較抽象、難懂、難學、難記等特點。高職高專中醫專業的生理學課時數較西醫臨床專業少，但需要掌握的內容及深度幾乎相同，而且中醫專業的學生要不斷地在中醫與西醫之間切換思維模式，學生的邏輯思維能力以及已儲備的相關基礎知識差異很大，因此學生反映生理學的學習單調枯燥，難以理解。如何根據教學內容與授課對象，優化教學方法，提高教學效果，傾力培養創新型中醫藥人才，是中醫院校生理學教師的職責。本文擬結合高職高專中醫專業生理學的教學實踐，探討如何在教學中提高學生對生理學的興趣，以及提高學習能力和理解分析能力。
一、提高教師自身業務能力
當代醫學科學的快速發展，使學科之間既高度分化又高度綜合，因此醫學教師除了精通本專業外，更應不斷學習相關專業及相關學科的知識，把新理念、新知識、新方法、新技術融入教學過程中。作為高職高專中醫院校的生理學教師，必須掌握一定的中醫中藥知識，因此我校生理學教師在業余時間積極向中醫中藥專業教師學習取經，深入課堂聽課，學習了中醫基礎理論、中醫診斷學以及中藥學等課程，豐富自己的知識結構，將中醫藥知識融于生理學教學中，也便于在教學過程中更好地與學生探討。生理學與中醫理論雖分屬不同體系，但人體的各種生命現象則基本相同，生理學和中醫基礎理論在闡述其機制時也會存在某些結合點，我們盡力尋求生理學與中醫學的結合點進行講授，將中西醫結合授課，擴大師生的“公共信息庫”，構建兩種醫學理論體系的溝通平臺，這既克服了課程間學術語言“格格不入”的局面，也融合了學科感情，創造了和諧的學術氣氛，激發了學生對生理學的學習興趣，也加深了對中醫理論的理解。
二、配備個性化教材
傳統的生理學教材系統性及西醫理念較強，結合我校高職高專中醫專業學生的層次及專業特點特點，編寫最適合學生的個性化教材尤為重要。我們教研室與中醫、中藥相關教研室合作，結合我校學生特點，編寫了高職高專中醫專業生理學專用教材，以西醫生理學為重點，融入中醫基礎理論研究部分。學生通過學習，達到中、西醫知識融會貫通，提高了學習生理學的興趣，為學生架設了溝通中西醫基礎理論的橋梁。
三、多種教學方法優化組合
我們采用多媒體CAI（ComputerAssistedInstruction），即計算機輔助教學，為生理學的教學提供了豐富、直觀的感性材料，給學生提供多種感官的綜合刺激，提高了教學效率。另外，我們構建多媒體網絡課程平臺，其包括生理學基本資源和拓展資源。將傳統教學方法融入網絡教學，既增強了學生的理解力，又激發了學生學習的興趣。學生也可以根據自身情況隨時隨地自由自主地學習，教學內容實現了層次化、多媒體化、個性化，體現了學生的主體地位。PBL（Problem-BasedLearing，PBL）教學法是通過“提出問題”，鼓勵學生參與討論的授課方式，是一種培養學生自主學習知識和提高思維技能的非常有效的方法。課前通過病例分析，并提出問題，讓學生思考，分組討論，學生會通過各種途徑尋找答案。通過這種變被動為主動的方式，提高中醫專業學生對西醫的興趣，學會用醫學思維分析和解決問題，同時也嘗試利用中醫西醫相互結合的方法解決問題。生理學在授課過程中應用一些日常生活中的事例會有助于學生提高學習興趣和理解相關內容，降低中醫專業學生學習生理學的難度，也可以認識到生理學與日常生活密切相關。
總之，中醫院校醫學生是我國未來中醫藥現代化的生力軍，是中醫藥科研領域的后備力量，所以結合教學對象與授課內容，選擇適宜的方法，注重和加強生理學教學創新，讓學生易于理解和接受枯燥、深奧的知識，是每位從事生理學教學的教師所面臨嚴峻的現實課題。醫院校的生理學教師應當運用生理學新理論、新技術和中醫理論體系相結合進行教學、科研，使不同體系的學科不斷滲透、互補、發展，最終達到發展中醫、共闡生命科學之真諦的目標。
作者:張彩霞 王淞 楊鵬飛 周泰冰 單位:山東中醫藥高等專科學校
中醫專業論文:中醫專業實踐感想
就意味我要正式開始大內科的輪轉了后面的布置是呼吸內科，這個科室實習結束。心內科，腎內科，內分泌科，過年，消化內科，神經內科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認真學習的時候來了終于要來了前兩天心內科的
很多人很奇怪，激進中醫。這是什么科室，一般醫院似乎好像都沒這個科室的好像只有在醫院才有。雖然省人是中醫院，但其實基本上已經西化了吧。為了保存，或者說是特色，或者說是應付檢查，設立了這么個科室，治療疾病時，保管中醫激進特色，辨證論治。確實，這里感受到比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上是中藥治療，不得不供認，主任開得方是好，很多西醫無法診斷的疾病，這里都得到很好的解決。但也不得不否認，激進病房給我感覺，像是個養老院，很多老人終年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，這里等待那個。
真的很好的休息了下，這三周。實在太閑了跟之前的科室打仗似的工作狀態比起來。跟的這個帶教因為一些個人的原因這幾周都沒有收病人，就只好守著手上這本文來自轉載請保管此標記。兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學習學習。這里，閑也有閑的好處，趕上專業認證的關口，多的考試和培訓，正好趁這三周好好看了看書，空虛了下理論基礎。其實我一直在埋怨說考試太多，培訓太多，還讓不讓我好好實習?其實仔細想一下，這樣也很好，理論知識的強化對上臨床的很有必要的此外，還有很多臨床技能方面的培訓，突然覺得自己能在這里實習，多么幸運，不能再這么一次次的應付，應該認真對待！
就意味我要正式開始大內科的輪轉了后面的布置是呼吸內科，這個科室實習結束。心內科，腎內科，內分泌科，過年，消化內科，神經內科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認真學習的時候來了終于要來了前兩天心內科的病例討論，著實讓我著急了一把，對于那個討論的病例，如此的一頭霧水，太久沒看西內了什么心梗、心絞痛，穩定型不穩定型，診斷鑒別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學習的東西真的還好多好多。一定要好好認真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。
中醫專業論文:傳統中醫專業見習體會感想
傳統中醫，很多人很奇怪，這是什么科室，一般醫院似乎好像都沒這個科室的。是的，好像只有在我們醫院才有。雖然省人是中醫院，但其實基本上已經西化了吧。為了保留，或者說是特色，或者說是應付檢查，設立了這么個科室，治療疾病時，保留中醫傳統特色，辨證論治。確實，在這里感受到了比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上是中藥治療，不得不承認，主任開得方是在是好，很多西醫無法診斷的疾病，在這里都得到很好的解決。但也不得不否認，傳統病房給我感覺，像是個養老院，很多老人常年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，在這里等待那個day。
這三周，真的是很好的休息了下，實在是太閑了，跟之前的科室打仗似的工作狀態比起來。我跟的這個帶教因為一些個人的原因這幾周都沒有收病人，我就只好守著手上這兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學習學習。在這里，閑也有閑的好處，趕上專業認證的關口，多的考試和培訓，正好趁這三周好好看了看書，充實了下理論基礎。其實我們一直在抱怨說考試太多，培訓太多，還讓不讓我們好好實習?其實仔細想一下，這樣也很好，理論知識的強化對上臨床的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨床技能方面的培訓，突然覺得自己能在這里實習，是多么幸運，不能再這么一次次的應付，應該認真對待！
這個科室實習結束，就意味我要正式開始大內科的輪轉了。后面的安排是呼吸內科，心內科，腎內科，內分泌科，過年，消化內科，神經內科，急診科。真正充實忙碌，真正要認真學習的時候來了，終于要來了。前兩天心內科的病例討論，著實讓我著急了一把，對于那個討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒看西內了，什么心梗、心絞痛，穩定型不穩定型，診斷鑒別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學習的東西真的還好多好多。一定要好好認真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。
好吧，接下來，收下心，認真實習。
中醫專業論文:中醫專業中藥學實踐教學的改革與深化
摘要：結合《中藥學》學科的特點，提出實踐教學深化的措施和內容：堅持中藥材飲片及中藥基原植物的識別與考核；堅持中藥藥理實驗的學習；堅持案例式教學；創立師承"雙導師制"。多種實踐教學方法強化學生實踐能力的培養，以提升人才培養的質量。
關鍵詞：中藥學；實踐教學；深化；改革
中藥學是以臨床安全有效合理使用中藥為目的，是研究中藥基本理論和各種中藥臨床應用的一門學科。近年，在中藥學實踐課教學改革方面進行了積極的嘗試和探索，經過不斷實踐和深化，取得了一定成效 。
1實踐教學改革與深化的背景
教育具有普遍性，但各學科教育又有其自身的特殊規律性，中藥學既是中醫辨證論治、理法方藥的重要組成部分，又是中藥學學科中的核心和基礎，同時又是從基礎過渡到臨床的樞紐課程。因此中藥學課程和教學質量的優劣，不僅關系到本學科的發展，也直接影響到方劑學和內、外、婦、兒臨床各科的學習。
中醫專業學生的教育以培養醫生為主要目標，一個好的醫生必須做到"醫理通，藥性熟"，中醫源于實踐，中醫學的理論與實踐在現今的教學中存在脫節的問題?，F行的中藥學教學以課堂講授基本理論為主，對學生實際應用技能的培訓重視不夠[1]。多種實踐教學法的采用可激發學生學習中藥的熱情和興趣。近年各中醫藥院校都開始重視并采用多種實踐教學方法，筆者就我校中醫學專業中藥實踐教學的體會與思考同大家一起討論與交流，以期與同仁達成共識。
2實踐教學改革與深化的具體措施
2.1堅持藥材飲片的辨識和考核 學生的知識一般是從感知起始的，教材的語言喚起的知覺遠不及直接刺激物作用于感官所產生的知覺那樣鮮明具體。
教師在每次授課前將課上所涉及的中藥飲片準備好，授課時帶入課堂，通過教師的講授以及學生的及時觀察和辨別，同學對于飲片的色澤、性狀、氣味、口感等有了更詳細的認識， 如黃連色黃、玄參色偏黑為佳，黃芪的"菊花心"紋理；薄荷的涼、魚腥草的腥等。課后再利用中藥標本室的資源使學生進一步加深和鞏固課堂所學的中藥飲片知識，讓學員通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗、比較鑒別等方式加強對所學習中藥的感性認識。
嚴格合理的考核是促進學生認真學習標本辨認的有效方法[2]。為了考察學生識別藥材的基本能力， 我們采取了"模擬藥鋪， 現場認藥"的方式進行考核。所認中藥為100 種常用中藥，教師準備好試題卡，每個卡上按隨機數字表法隨意選擇10個數字， 學生隨機抽取一張試題卡，根據卡上數字編號， 當場辨識藥物，并寫出名稱、歸類和功效?？荚嚂r我們收取學生的學生證，以規范考試紀律。我們曾對進行標本考試的班級和未進行標本考試的班級進行期末成績的比較分析，分析發現，進行標本考試班級期末考試平均成績和高分成績的比率都較未進行標本考試班級的明顯增高。
2.2帶領學生參觀中藥基原植物 注意是學習活動中的必要條件，只有在注意時，才能保障感知的形象清晰和完整、記憶效果好、思維敏捷、學習效率高。組織學生參觀藥用植物園的新鮮基原植物，現場教學生辨認中草藥，不僅能引起學生的注意和興趣，還可以讓學生觀察到中藥生藥生長的環境和狀態，并且對中藥的來源及其科屬特征有一定的了解。
帶領學生走出課堂， 可以讓學生識別和比較名稱或外型相似的藥物， 如茵陳和青蒿、蒼術和白術等； 同一植物不同入藥部位的藥物， 如枸杞子和地骨皮， 大青葉和板藍根，桑葉、桑枝、桑椹、桑白皮等，這樣的學習讓學生區別了相似的藥物，提高了學生探究中藥知識的欲望，也讓學生了解到許多常用中藥都是十分常見的。為了保障教學效果，我們還組織教師到藥學院聽課，學習中藥鑒定學及藥用植物學的知識。
2.3堅持中藥藥理實驗的學習，促進科研創新能力的提高 我們始終堅持中藥的實驗教學，通過實驗的方式驗證紅花、苦杏仁、延胡索的作用，觀察烏頭的毒副作用。其中延胡索鎮痛作用的實驗觀察為學生自主設計性實驗，是由教師組織學生分組，按申報科研項目的方式，寫出中藥藥理科研選題和設計方向， 并指導學生進行查文獻、技術路線設計和實驗準備，進行實驗，。實驗過程要求學生細心觀察、記錄，對實驗結果進行認真分析討論并寫出實驗論文，教師對實驗論文進行評分， 計入課程總成績。學生自主設計性實驗改變了以往學生只是機械的做實驗，讓學生更多地參與了中藥實驗活動， 在積極主動的心態中獲取、遷移知識。
2.4堅持案例式教學 學習中藥的目的，是為了能夠靈活應用中藥，如果只是講解理論知識，未免會使得中藥知識顯得枯燥，且在當今西醫盛行的社會環境下，也很難讓學生相信中醫的理論和臨床療效[3]。因此在講授中藥知識的同時，我們堅持案例式教學。案例式教學，就是在教師的指導下，根據教學目的的要求，組織學生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給他們分析問題和解決問題的方法或道理，幫助學生建立起一套適合自己的完整而又嚴密的中醫邏輯思維方法和辨證論證思維模式[4]。
案例式教學所選病例多是常見病，如感冒、咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、便秘、胎動不安等。學期初病例教學，我們以鞏固學生辯證思維，把握藥物的個性特征為主。如風寒感冒表實無汗證，我們通過病因病癥的審查、討論、辨證清楚后告訴學生常選用麻黃，結合案例把握麻黃作為發散風寒藥，其宣散力較強，發汗力強，為發汗解表要藥，最宜于外感風寒表實無汗證，代表方劑，麻黃湯。再如，濕熱瀉痢選黃連等。學期中案例教學，除了鞏固學生辯證思維，把握藥物立體功效以外，還可以適當的增加藥物特殊配伍的講解。學期末案例教學，可以結合案例將對癥作用的藥物進行比較，如舉胎動不安案例時，可以將具有安胎作用的紫蘇梗、黃芩、艾葉、白術等藥物進行比較，由于藥性不同，其治證也不同，紫蘇梗理氣安胎，主治氣滯胎動不安、嘔吐者；黃芩清熱安胎，主治懷胎蘊熱胎動不安、心煩脈數；艾葉溫經止血安胎，主治胞宮虛寒、胎漏下血不安；白術健脾補氣養胎，主治脾虛胎萎不長、胎動不安等[5]。
2.5創立師承"雙導師制"，強化學生臨床能力的培養 古代醫家的成長，多有"幼承庭訓"、"心羨口隨"的過程，十分注重跟師臨床的技能培養。作為一個教授《中藥學》的教師，不可以脫離臨床只講授理論知識。堅持年青教師上臨床，跟師學習，以保障強化臨床實踐，更好地體會藥物的特性，更好實踐案例教學。我校中醫專業特設新安醫學教改試驗班，積極探索院校教育與傳統師承教育相結合的教育教學模式，創立了師承"雙導師制"。"雙導師制"夯實了學生的前期基礎理論，強化了學生后期臨床實踐能力。
3實踐教學改革與深化的思考
在教學中我們將繼續改進和完善我們的實踐教學方法。幾點建議與思考：①加強臨床用藥技能的培養：讓低年級的學生盡早接觸臨床，制訂臨床見習的實踐教學計劃和教學質量評價標準，定期安排分組見習教學，使中醫和中藥專業的學生都能初步了解中醫診療的基本流程，并能夠完善知識結構、增強專業信心，為專業學習打下較好的基礎。②提高教師自身素質：教師的知識豐富扎實，才能在教授中游刃有余，先哲云"問渠那得清如許，為有源頭活水來"。除了教師要博覽群書，累積素材以外，教育管理部門要加強對青年教師的培養并且制度化。
中醫專業論文:基于網絡的中醫專業中藥學教學資源平臺構建探索
摘要：教學資源庫建設是示范性高等職業院校的主要建設內容之一，是創新教育理念，提升教師教學科研能力和激發學生學習的興趣，培養學生自主、協作和終身學習能力的平臺。本文從研究探討的角度出發，提出中醫專業中藥學教學資源庫的基本構建思路。
關鍵詞：中藥學；共享型；資源庫建設
教學資源庫是利用信息科技手段，建成的互動化、多媒體化共享式資源庫[1]，能實現資源的快速上傳、檢索并運用到教學中的開放式終身自主學習體系的公共平臺[2]。教學資源庫建設是教育教學改革的內容之一，亦是示范性高等職業院校的主要建設內容之一。教學資源庫是減輕教師負擔，促進知識的融合與碰撞，激發教師的教學靈感，總結教育教學成果，提升教師教學科研能力的平臺；是激發學生學習的興趣，培養學生自主、協作和終身學習能力的平臺[3]。
中醫專業中藥學教學資源庫框架的構建思路與實踐：
一、建設目標
建設集教學設計、教學素材、虛擬實訓及教學評價考核為一體的高職中醫專業中藥學教學資源庫。該資源庫既為專業教師搭建教學資源平臺，又滿足專業網絡化教學和學生自主學習的需要。
二、資源庫平臺框架
（一）總體框架
本系統采用ASP結合動易平臺進行開發，基于B/S（瀏覽器/服務器端）模式，介入internet連接，不區分用戶群層次的使用限制，采用最基本的關鍵字/詞檢索的形式來對相關信息進行檢索。本系統的核心數據庫由高性能的中心資源服務器進行管理和維護，既保護了資源庫的知識產權，又方便對授權用戶提供資源服務。系統根據普通用戶（含學生、企業和社會學習者）、教師用戶、資源管理員和系統管理員四種角色進行功能設計。
（二）常用功能
1.中醫專業中藥學教學資源庫，收集了中醫專業中藥學教案、PPT以及教學視頻等資源。
2.資源的共建共享：使用者可以隨時、隨地通過網絡訪問、上傳下載存放和使用庫中資源。
3.WEB集成：基于WEB的應用模式，使教學資源的制作、管理，信息的、交流等都能在網上進行，從而實現遠程操作。
4.資源檢索：為使用者提供資源庫中資源的多種檢索功能，方便學習者使用。
5.網上交流：提供BBS服務，實現網絡教學的在線或離線網上交流、輔導功能。
6.自主學習：可提供完善的講授型網絡課程庫或相關課程影音資源鏈接、多媒體課件庫、素材庫、專家輔導系統等，使用者可以完成中藥學課程的自主學習[4]。
（三）模塊構建及功能
資源庫從整體上進行相應運行管理，可促進自主型學習，教師方便用，學生樂于學，具有標準化、結構化、動態化的特征[3]和開放、高效的優點，是示范性院校建設的教改成果的交流平臺。
1.資源處理與上傳模塊。以2種方式可以實現資源的上傳，一種是注冊用戶在前臺將本地資源上傳到資源服務器，上傳后需要資源庫管理員審查和驗收；另一種是資源庫管理員針對已經在資源庫服務器上的現有資源進行批量入庫。
2.資源管理模塊。作為管理員，本系統除了對會員用戶上傳的資源進行審查和驗收、對現有資源批量入庫外，還可以進行其他資源管理，比如資源、評價管理，資源編目的導入/導出，以及資源的清理、刪除等。
3.資源共享模塊?？赏ㄟ^個人會員、學校加盟和共建共享等方式，鼓勵用戶貢獻資源。另外，針對IP分段控制的方式，可以實現校內外用戶不同的共享權限。
4.資源瀏覽及內容檢索模塊。通過資源檢索（關鍵字搜索等）發現自己需要的資源，進行在線預覽，在線點播和下載，并可以上傳資源評價。資源瀏覽模塊包含資源檢索、在線預覽、資源下載等功能；內容檢索模塊包含全文檢索、主題檢測等功能。
5.系統基礎設置模塊。包括用戶管理以及系統的基礎數據，比如存儲方案日志查詢等。作為WEB站點，還提供站點設置、界面定制及個性化，信息等功能。具體包含如下功能：①存儲管理。提供學校加盟參加共享共建功能，系統提供統一訪問門戶，但學校內部配置數據庫服務器和FTP服務器，實現資源的多級存儲，保護知識產權。②系統管理。專業管理：專業管理員能對專業參數進行修改配置，例如設置選擇建立子庫、配置專業首頁布局等；統計功能：統計資源訪問率、入庫率等；檢索服務：提供多種檢索機制。用戶管理模塊：能建立用戶、批量導入用戶等。站點管理模塊：新聞管理和欄目、論壇設置等。
（四）資源庫平臺的內容建設
按照分步實施、共建共享、邊建邊用的原則，依據中醫專業人才崗位職業能力需求，建設涵蓋教學設計等內容的中醫專業中藥學教學資源庫。
1.師資信息庫。主要包括專業專任教師和兼職教師信息庫。
2.題庫。題庫是按照一定的教育測量理論，在計算機系統中實現的中醫專業中藥學課程試題的集合。
3.課件。教材分專業、分課時的同步教學課件。
4.常見問題解答。常見問題解答是針對某一具體知識點最常出現的問題給出的解答。
5.文獻資料。文獻資料是指有關中藥學教育的政策、法規和規章制度等，以及中藥學發展史上重大事件的記錄，重要文獻和書籍等。
6.資源目錄索引。列出中藥學教育及專業領域中相關的網絡資源地址鏈接和非網絡資源的索引。
7.網絡課程。是指通過網絡表現某專業的教學內容及實施的教學活動的總和。
（五）資源庫平臺的應用
1教師備課與教學。中醫專業中藥學資源庫給教師提供了一個提高工作效率的教學平臺。教師在資源庫的支持下，可開展探究式教學，研究性、合作性學習，提升教育教學效果，促進學生自主學習的能力和創造性[5]的培養。另外，資源庫還促進了教師之間的交流和合作，增強個人能力，提升教學能力，具有高度的靈活性和可重組性[2，6]。
2.學生自學。資源庫可以提供學生自學的資源，提高學生獲取學習信息的能力，還可以培養學生相互交流的習慣。促使學生將課堂內容進行拓展，掌握更多的醫學技術更新知識，促進學生及早與臨床實踐接軌。
3.行業、企業相關專業人員學習。醫療行業和其他行業不同，醫學的發展和知識更新很快，從醫者必需“活到老，學到老”。教學資源庫給醫師提供了一個學習的平臺，交流的空間。
4.強化數據管理，解決安全隱患，確保系統安全和維護知識產權。資源庫由高性能的中心資源服務器、存儲磁盤陣列組成[7]，實現資源管理和資源的有限開放，實行內外有別的管理辦法，保障了各高校資源庫的知識產權和數據的安全性[8]。
基金項目：重慶三峽醫藥高等?？茖W校項目（2012XJ11）；重慶市教科院項目（2012-GX-184）。
作者簡介：李智紅（1980-），女，重慶萬州人，研究生，講師，研究方向：中醫藥教育。
中醫專業論文:張仲景文化在中醫專業大學生思想政治教育中的作用
摘 要：張仲景文化是高等醫學院校中醫專業大學生思想政治教育的重要資源。加強張仲景文化教育，有利于中醫專業大學生提高認識，增強信心，樹立獻身醫學的理想信念；有利于立足整體，抓住本質，堅持辯證唯物主義的世界觀和方法論；有利于廉潔自律，仁愛為本，提高赤誠濟世的醫德修養；有利于開拓創新，精益求精，打牢傳承發展祖國醫學的良好基礎。
關鍵詞：張仲景文化；中醫專業；大學生；思想政治教育
中共中央、國務院《關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》明確提出，要努力拓展新形勢下大學生思想政治教育的有效途徑，把思想政治教育融入大學生專業學習的各個環節，深入發掘各類課程的思想政治教育資源，在傳授專業知識過程中加強思想政治教育。這為不斷深化醫學院校思想政治教育教學改革，加強大學生思想政治教育與專業課的有機融合指明了方向。在中醫專業大學生思想政治教育中開展張仲景文化教育，既體現了專業特色，又提高了學校思想政治教育的針對性和有效性，對大學生的成長、成才具有十分重要的現實意義。
一、有利于中醫專業大學生提高認識，增強信心，樹立獻身醫學的理想信念
近年，醫學院校的中醫教育受西醫教育模式以及社會上存在的厚西醫薄中醫風氣的影響，忽視或弱化了中國傳統中醫藥文化的教育和熏陶，致使中醫的特色優勢逐漸淡化，一些獨特有效的診法療法瀕臨失傳。部分中醫專業大學生存在悲觀失望和較嚴重的抵觸情緒，影響到學生專業課的學習，以至于他們進入臨床后對運用中醫診療技術治病缺乏信心。開展張仲景文化教育對解決中醫專業大學生的上述思想問題，必定能發揮十分重要的推動作用。
首先，幫助大學生認清中西醫各自的特色和優勢。西醫以現代科學為評價標準，注重微觀、解剖解構式的思維方式，而中醫深受東方哲學思想影響，注重從宏觀和整體調節的角度思考問題，在醫學模式、檢驗標準、價值取向等領域和現代西方醫學有著諸多不同。通過張仲景文化教育，可以讓中醫專業大學生深切領會中醫藥文化的基本價值觀念，認識到中醫和西醫兩種不同的知識體系各自具有的特色和優勢，學會從中醫藥文化的角度思考人類的健康問題。
其次，幫助大學生增強中醫文化的自覺與自信。張仲景文化旨在使中醫專業大學生改變重科技、輕文化的觀念，喚起他們發展中醫的自主意識，增強他們堅持和發展中醫藥文化的自覺性和自信心，從而推動在全社會形成“信中醫藥、愛中醫藥、用中醫藥”的濃厚文化氛圍。
再次，幫助大學生樹立獻身醫學的理想信念。醫圣張仲景之所以能夠取得如此巨大的成就，得益于他下定了獻身醫學、立志為民解除病痛的決心。張仲景文化是進行“理想、信念、勵志”教育的絕佳教材，能夠幫助中醫專業大學生解決專業思想不牢固、奮斗方向不明確的問題。
二、有利于中醫專業大學生立足整體，抓住本質，堅持辯證唯物主義的世界觀和方法論
張仲景文化根植于中國古代哲學，包含豐富的樸素的辯證法和唯物論思想，處處貫穿著整體、聯系、發展、運動的觀點。在六經辨證論治體系中，張仲景抓住人體反應狀態的本質特征，能動地將陰陽、寒熱、虛實、表里等相互對立的概念運用到揭示外感熱病發生發展的全過程。通過大量的臨床觀察與實驗，張仲景提出人與四時氣候的關系至為密切，臟腑之間是一個既相互聯系又相互制約的不可分割的整體。他對當時疾病發生的情況和原因作了總結，指出人體發病的原因，是內在機能的改變、外邪的入侵或物理因素，并認為疾病發展的過程，是正邪雙方在體內不斷斗爭的過程?？梢哉f，其陰陽觀、正邪觀、標本觀、病證觀等，無一不體現出彼此間相互對立、相互依存、相互轉化的辯證關系。
張仲景文化所包含的這些樸素的唯物主義和辯證法思想，時至今日仍然具有科學性，是指導中醫診療的重要法則，能夠潛移默化地影響大學生世界觀的形成，使他們在從醫的職業生涯中真正成為信科學、用科學、講科學、普及科學的典范。
三、有利于中醫專業大學生廉潔自律，仁愛為本，提高赤誠濟世的醫德修養
張仲景醫德文化是張仲景文化的重要組成部分，它的形成深受以儒家“仁愛”為核心的中國倫理學說的影響?！叭蕫邸弊铒@著的特點就是教人如何“做人”，如何在現實生活中實現其“修身齊家治國平天下”的理想?！叭蕫邸彼枷胍脶t學，“救命活人”“仁愛救人”就成為傳統醫德的一個根本指導原則，也是貫穿于張仲景醫德文化的一條主線，是衡量醫者一切動機和行為的較高道德標準。張仲景“上可療君親之疾，下可救貧賤之厄，中可保生長全”的精神境界、坐堂行醫而全心為民治病的驚世之舉、辭官歸鄉潛心研究醫學的執著追求，均體現了其仁愛救人的醫德風范。
“仁愛”思想與清廉正直作風是密切相關的。張仲景認為，一個負有救人、活命責任的醫生，必須具有清廉的道德、正直的作風。他認為一味追逐名利的醫生絕不可能成為一個好醫生，告誡從醫者學醫的目的和動機要純正，切忌急功近利。
“仁愛”思想與嚴謹的醫療態度、踏實的工作作風也是密不可分的。張仲景一針見血地指出了端正醫療態度的重要性，強調醫生身上肩負的重大責任，病人生命安危所系。無論是臨床行醫還是組方配藥、藥物炮制加工，張仲景都詳審周查，不放過任何一個環節，是當代中醫專業大學生學習的典范。
“仁愛”思想也是現代社會倡導的“以人為本”思想的生動體現。現如今，醫學技術高度發達，醫療器械十分先進，許多醫生對器械檢查高度依賴，而在醫療態度上卻粗心大意，時常釀成醫療事故。要通過對張仲景文化的教育和張仲景生動事跡的展示，讓學生明白，從醫的路途充滿艱難曲折，治病救人的高尚職業來不得半點虛假，既然選擇了這條艱辛的道路，就應該具有不計名利、清廉正直、嚴謹認真、勇于奉獻的精神，本著對病人高度負責的態度，不斷提高自身的技術水平和醫德修養水平，努力建立良好的醫患關系，無愧于“白衣天使”這一稱號。
四、有利于中醫專業大學生開拓創新，精益求精，打牢傳承發展祖國醫學的良好基礎
張仲景文化是建立在對以往的醫學成就和中醫理論繼承和總結的基礎上的，但并不局限于前人，而是較前人有更新的發展。對于古人的學術成果，張仲景不被古人之說所局限，而是根據自己所處的特定環境和所接觸的病人，結合自己的學習心得和臨床體會，大膽提出新的見解，確立新的治療方法；對于他人的經驗，張仲景不受門戶之見的束縛，而是“博采眾方”“精求方術”，留下大量靈驗藥方，其中絕大多數藥方經得起時間的檢驗，以至于自唐宋以來，研究張仲景著作者多達四百家，形成仲景學派和傷寒學科，至今人們研究的熱情依然不減。
張仲景堅決反對墨守成規的保守觀點，對那些面對疫病流行束手無策，但又“各承家技，終始順舊”的庸醫非常反感。他在《傷寒論》自序中說：“忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？”認為那種抱殘守缺、不思進取的態度既無益于自己，也無益于患者。他主張不斷更新醫學知識，并引用孔子在《論語》中：“生而知之者上，學則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語”說明自己并非天才，只有刻苦學習，多聽廣記，才能掌握住“玄冥幽微，變化難極”的醫學科學，才能醫治患者的疾病，成為濟世良醫。為此，張仲景長期刻苦鉆研醫學，精益求精，這都為他成為一代名醫奠定了堅實的基礎。
對于中醫專業大學生來說，精湛的醫術是成才的關鍵。沒有過硬的本領，無論治病救人的愿望多么迫切，也只能望病興嘆。學習中醫本身是非?？菰锏?，有的中醫古文知識還晦澀難懂，沒有頑強拼搏的精神和濃厚的興趣是不可能學好的。張仲景文化中所蘊含的銳意進取的革新創造精神，必定會給中醫專業大學生帶來思想的指引和靈魂的感召，引導他們正確處理傳承與創新的辯證關系，將繼承作為中醫藥發展的基礎，將創新作為中醫藥發展的動力，既堅持中醫藥的特點和優勢，又吸收現代科學技術的理論、方法和技術。在張仲景文化的熏陶下，大學生定能自覺學習張仲景孜孜不倦的求學精神、頑強奮斗的拼搏精神，掌握過硬的專業知識，進一步鞏固中醫藥的根基，以便在未來的職業生涯中更好地為人民解除疾病的痛苦。
責編：高 山
