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篇1
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛生服務項目，以促進基本公共衛生服務逐步均等化?；鶎俞t療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心，是開展基本公共衛生服務的主體機構。在該背景下，基層醫療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫療服務轉為醫療服務和公共衛生服務并重，即要求基層醫療衛生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛生服務的能力。目前，我國大部分農村基層醫療衛生水平低下，基層醫療衛生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業的發展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進行調研，以評價?？婆R床醫學專業畢業生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業的全科醫師；三年制臨床專業畢業生臨床基本診療能力不強，開展公共衛生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業歸宿感也較低。同時，《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫學專業人才培養提出了新的要求，?？漆t學教育應以“3+2”模式著力培養全科醫生，即在欠發達的農村地區工作的三年制醫學專科生，畢業后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務和基本醫療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫學專業人才培養目標的核心。
2改革措施
根據“卓越醫生教育培養計劃”的目標任務，臨床醫學?？平逃龖獓@農村醫療衛生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫學?？平逃瞬排囵B模式改革，優化教學內容和課程設置，強化全科理念和基本公共衛生服務能力培養。為提高臨床專業學生基本公共衛生服務能力與水平，應在原有預防醫學課程基礎上，針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上，我校公共衛生教研室對基層醫療衛生機構開展的基本公共衛生服務項目與內容進行大量調研[5]，結合國家基本公共衛生服務規范內容[6]，針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章，內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。?、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、中醫藥健康管理、衛生監督協管。在編寫過程中，將預防醫學、健康保健等基礎知識與基本公共衛生服務規范內容有機融合，并編寫配套的實訓教材，使實訓內容按章節整合；改革教學方法，探討使用任務驅動教學法進行教學，并聘請基層醫療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導，提升課程教學效果；同期開發了課程教學網站，包括課程相關資料及課外學習資源鏈接，學生可在課后進行自主練習及拓展學習；同時，在臨床專業學生頂崗實習中，增加基層醫療機構實習內容[7，8]，以進一步培養學生基本公共衛生服務能力。本課程教學使?？婆R床類學生能理解基本公共衛生服務的意義，掌握基本公共衛生服務要求與技能，為以后在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫療衛生事業的發展，對臨床醫學專業?？迫瞬排囵B提出了新的要求，作為基層醫療衛生機構的主力軍，應同時具備開展基本醫療和基本公共衛生服務的能力。在傳統的臨床醫學專業課程體系中，公共衛生課程較少，僅有預防醫學一門課程，與基層實際工作結合不太緊密，應在一定程度上增強臨床醫學專業學生公共衛生能力培養?！痘鶎宇A防保健技術》即是在全科理念指導下，綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法，針對臨床醫學專業?？粕_發的基層實用性校本教材，具有一定的創新性，對其他高職醫學院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛生服務規范內容和要求進行編寫，并配套相應的實訓教材和網絡資源，針對性地提高臨床專業學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創新，強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學生自己創建一份健康檔案，增強學生動手能力；同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛生服務內容，以培養真正的全科醫師。我校基層預防保健技術課程于2011級臨床醫學專業開設，并在教學過程中結合國家相應政策規定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫學專業學生實習評價結果顯示，學生基本公共衛生服務意識及能力均較以前的學生有所增強，崗位勝任力有所提高。
綜上所述，我校自主開發的基層預防保健技術課程能有效提高?？婆R床醫學專業學生基層公共衛生服務能力，符合?？婆R床醫學專業人才培養目標，但因為是一門新課程，如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進一步研究。
作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫藥高等專科學校
參考文獻：
[1]何坪，鄧宇，羅利剛，等.重慶市?？茖哟闻R床醫學專業培養現狀分析及對策研究[J].全科醫學教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見[Z]．教高[2012]6號.2012-05-07.
[3]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.
[4]國務院辦公廳.國務院關于建立全科醫生制度的指導意見[Z]．國發〔2011〕23號.2011-07-07.
[5]譚濤，肖智勇，郝坡，等.以需求為導向整合高職高專類臨床醫學教學內容的探討[J].重慶醫學，2012，41（36）：3905-3906.
篇2
基金項目：本文系山東省研究生教育創新計劃項目（項目編號：sdyc11069）的研究成果。
中圖分類號：G643?????文獻標識碼：A?????文章編號：1007-0079（2012）34-0019-01
當前我國的研究生培養中，研究生培養方式已分為專業學位和學術學位兩種類型?；诠こ虒嶋H的切實需要，專業學位研究生的培養正在快速發展，將成為今后專業領域高層次人才培養的重要途徑。專業學位研究生教育的突出特點是學術性與職業性緊密結合，這對工科專業研究生未來的發展尤為重要。根據專業學位研究生的培養目標，獲得專業學位的人主要不是從事學術研究，而是從事具有明顯的職業背景的工作。因此，對于專業學位研究生的培養，在教學方法、教學內容、論文選題、授予學位的標準和要求等方面均與學術性學位研究生有所不同。[1，2]因此對工科專業學位研究生培養方式和論文選題進行研究具有實際意義。
一、專業學位研究生培養要求
隨著我國經濟社會的發展，對應用型、創新型高層次專門人才的需求量很大。教育部文件明確要求要進一步推動研究生教育類型結構的調整，進一步完善研究生教育培養體系，推動碩士研究生教育從以培養學術型人才為主的模式向以培養應用型人才為主的模式的轉變，[3]加快專業學位研究生教育的發展。
近幾年來，我國每年招收的碩士研究生數都在50萬人左右，其中專業學位研究生所占比例逐年增加。從碩士研究生的就業趨勢來看，大量畢業生特別是工科專業的畢業生，主要是走向社會實際的工作領域。因此，為了更好地適應國家經濟社會發展對高層次應用型人才的需要，提高專業學位研究生的專業創新能力，專業學位研究生教育應在基礎理論、整體素質、工程實踐能力等方面進行全面培養規劃，使學生能夠掌握本專業領域堅實的基礎理論和系統的專門知識，具有獨立從事專業領域工程研究、工程設計、工程實施、工程管理能力，具有一定創新能力，能夠運用所學知識解決工程實際問題。
二、工科專業學位研究生培養與論文選題
專業學位研究生培養是近幾年快速發展起來的新興培養模式，培養過程不能完全照搬學術性學位研究生的培養模式，需要把握好諸多環節。在培養過程中，應根據各專業實際情況，設置相關課程，加強基本技能培訓，特別要加強工程領域的實踐環節。對論文選題開題報告、中期考核、課題研究、論文寫作與答辯等都要有不同于學術性研究生的培養內容。其中學位論文選題作為研究生培養過程的核心環節，要充分考慮學生的職業背景和發展方向，科學選題，尤其要定好研究方向和內容。選題的質量和方向會直接影響到研究生的培養質量、就業前景。如果選題沒有新意，那么論文寫作內容也只是重復前人的工作。同樣，選題如果脫離專業學位碩士研究生培養的實際，研究內容太理論化，那么也就無法達到專業學位研究生培養的預期目標。[4]因此，對于專業學位研究生碩士論文的選題，要從提升實踐創造能力的觀點和視角來思考，選題既要考慮到科學性、先進性，也要根據專業學位研究生培養模式和目標要求，確定具有一定難度的實用性課題；既要有理論分析，又要有實踐驗證；選題應為本學科、專業或工程實際等方面具有實現該課題的基本物質條件，并經過努力能按期完成。[5]
三、工科專業學位研究生論文模式研究
1.論文選題范圍
一般情況下，研究生論文選題主要來源于三個方面：一是根據導師已有課題確定選題。依據導師的科研項目進行選題，在研究經費、實驗條件等方面都有較好的保障，學生的學習過程與導師的科研工作相融合，為學生順利完成論文提供較好的研究條件。二是結合工程實踐進行論文選題。從工程實踐中提出研究課題是專業學位研究生選題的重要來源之一。專業學位研究生培養的主要目的之一就是解決工程實踐的現實問題，學生在深入實踐、廣做調研的基礎上，能夠確定現實生活或學術研究領域中的實際問題作為論文研究的主要內容。在提升自己理論水平的同時，實踐能力也得到提升，為更好地融入社會奠定了基礎。三是與企業聯合培養確定論文題目。高校與企業聯合培養專業學位研究生是現在專業學位研究生培養的一種重要模式。選擇企業亟須解決的技術難題作為論文選題，這種選題不僅可以充分地利用社會資源，還開闊了學生的視野，學會設計、研究與實際制作，培養他們從事科研、學習的基本素質和開創性的科研能力。
2.論文選題模式
從生產實際出發，工科專業學位論文形式可以多樣化，既可以是研究類學位論文，如應用研究論文，也可以是設計類和產品開發類論文，如產品研發、工程設計等，還可以是針對某個工程領域的軟科學論文，如調查研究報告、工程管理論文等。根據多年帶專業學位碩士研究生的體會，工科專業學位研究生的論文具體可從五個方面進行選題。
（1）產品設計研發類論文。研究內容來源于生產實際的新產品研發、關鍵部件研發以及對國內外先進產品的引進消化和再研發，包括各種軟、硬件產品的研發。要求遵循產品研發完整的工作流程，采用科學、規范、先進的技術手段和方法研發產品。產品達到行業規范要求，滿足相應的生產工藝和質量標準；性能先進，有一定實用價值。
（2）工程設計類論文。該類題目綜合運用專業基礎理論、科學方法、專業知識與技術手段、技術經濟、人文和環保知識對具有較高技術含量的工程項目、大型設備、裝備及其工藝等進行設計研究。要求按照工程類設計規范必備的輔技術文件，包括工程項目概況、所遵循的規范標準、技術經濟指標等。綜合運用工程理論、科學方法、專業知識、技術手段、技術經濟、人文和環保知識等對設計對象進行分析研究。
（3）工程應用類論文。該類題目直接來源于工程領域實際問題或具有明確的工程應用背景，可綜合運用基礎理論與專業知識、科學方法和技術手段開展應用性研究。綜合運用基礎理論和專業知識對所研究的命題進行分析研究，采取規范、科學、合理的方法和程序，通過資料檢索、定性或定量分析等技術手段開展工作，實驗方案合理，數據翔實準確，分析過程嚴謹。研究成果能解決特定工程實際問題，具有實際應用價值。成果應體現作者的新思想或新見解。
（4）工程項目管理類論文。該類論文的主要內容是以自然科學和工程技術為基礎的工程任務，可以研究專業領域的各職能管理問題，也可以涉及專業領域的各方面技術管理問題等。能夠綜合運用基礎理論和專業知識對所研究的工程管理問題進行分析研究，采取規范、科學、合理的工程項目管理問題研究方法和程序，通過資料檢索、實地調查、定性定量分析等技術手段開展工作，資料和數據來源可信，給出明確的解決方案，提出相應的對策及建議。成果應體現作者的新思想或新見解，并具可執行性。
（5）調研類論文。該類論文研究的主要內容是對工程和技術命題進行調研，通過調研提出命題，發現本質，找出規律，給出結論，并針對存在或可能存在的問題提出建議或解決方案。綜合運用基礎理論和專業知識對所調研的命題進行分析研究，采取規范、科學、合理的方法和程序，通過資料檢索、實地調查、數據統計與分析等技術手段開展工作，資料和數據來源可信。給出明確的調研結論，提出相應的對策及建議。成果應體現作者的新思想或新見解。
四、結束語
在專業學位研究生培養過程中，培養形式和論文選題是提高培養質量的關鍵。尤其是把好選題關有利于從根本上提高學位論文質量，從而提高研究生培養質量。本文分析了專業學位研究生培養需求，并根據以往指導專業學位研究生的工作經歷，對專業學位研究生的培養目標進行思考，給出了工科專業學位研究生學位論文選題可采用的幾種模式。這些論文模式符合各專業領域實際需求。隨著經濟社會的快速發展，國家對于應用型、創新型高層次專門人才的需要日益凸顯，加強專業學位研究生的培養具有現實意義。
參考文獻：
[1]徐德龍.搞好專業學位研究生教育綜合改革試點探索多元化創新性精英人才培養新體系[J].學位與研究生教育，2011，（4）.
[2]林超，趙海濤.全日制專業學位研究生科研選題模式探析[J].中國科技信息，2011，（19）.
篇3
(一)設置“社區基本公共衛生服務”必修課程。由表1、表2的數據反饋，近年來去相對較基層的醫院或社區衛生服務中心就業人數逐年增加，根據衛生部的《疾病預防控制中心工作規范》和《衛生監督手冊》，基層衛生服務機構的工作主要是現場工作，這就要求業務人員除了具備較強的醫學理論知識外，實踐能力和綜合素質也非常重要，結合近年來我院畢業生的就業情況和用人單位的反饋信息，我們在人才培養方案修訂中增設“社區基本公共衛生服務”必修課程。該課程重點培養學生樹立社區衛生服務及全科醫學的基本理念，熟悉國家基本公共衛生服務項目的基本內容，掌握基本公共衛生服項目操作規范，具備獨立承擔起社區基層公共衛生服務工作的能力。
篇4
一、確立新的專業培養目標
預防醫學是醫學的一門一級學科，其與臨床醫學的最大區別是研究對象。臨床醫學是個體醫學，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預防醫學是群體醫學，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預防醫學與公共衛生學的研究領域更加廣泛，對人才培養也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養方向主要面向基層，預防醫學專業的畢業生除考研升學外，很多會進入基層單位，如二級醫院、市、縣、區級疾控中心、衛生監督所、健康教育中心、社區醫院、鄉鎮衛生院等。這些單位對畢業生的科研能力要求不高，但需要畢業生具有較強的實際操作能力。因此，我校對預防醫學專業的人才培養目標和培養方案進行了調整。從單純的衛生防疫技術人員培養轉變為疾病控制、預防保健、衛生監督、健康教育和衛生管理并舉的復合型綜合人才培養?？刂评碚撜n學時，增加實踐教學，提高學生的實際操作能力和現場處理能力，以適應用人單位對畢業生的要求。
二、構建新的課程體系，更新教學內容
預防醫學本科教學主要包括四部分：公共基礎課程、基礎醫學課程、臨床醫學課程和專業課程。因當前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預防控制的模式也已發生根本改變，預防醫學及公共衛生人才需具備更多的臨床及預防專業知識和技能來面對更加復雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎醫學課程和臨床醫學課程進行了重新調整，對與公共衛生相關性比較大的臨床課程如內科學、兒科學、傳染病學進行了強化，其他課程適當精簡。在專業課程設置上，過去我校預防醫學專業課程以三大衛生（職業衛生學、環境衛生學和營養與食品衛生學）、衛生統計學和流行病學五門課程為基礎，另外包括衛生毒理學、兒童少年衛生學、健康教育與健康促進、社會醫學等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛生監督與管理、衛生法學等課程，還增設了公共衛生實踐技能、衛生事業管理、醫學倫理學等選修課，拓寬了預防醫學專業課的涉及領域。
三、加強實踐教學， 注重實踐能力的培養
因我校的人才培養定位為面向基層，培養應用型人才，主要強調學生的實際應用能力，而預防醫學具有群體性和公益性的特點，也主要強調實際應用，因此我們對畢業生的實踐能力要求較高。但傳統的預防醫學實踐教學過于單一，以經典實驗為主，如環境衛生學實驗，主要為大氣和水體環境中有害物質檢測；職業衛生學實驗，主要為職業環境有害物質檢測和人體生物材料檢測；營養學實驗主要為常見營養素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養學生的動手能力，但不利于學生創造性的發揮，也不利于培養學生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進行了人才培養目標和培養方案的調整后，對專業課的實踐教學環節也進行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進行了整合，減少驗證性實驗數量、增加設計性、綜合性實驗項目；提高對畢業論文的要求，從論文選題、文獻查閱、實驗方案設計，到實驗的具體實施、指標測定、數據統計處理、論文撰寫等，各個環節嚴格把關，實行畢業論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業論文的整體水平，也強化了學生的實踐技能。
篇5
衛生部等印發的《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》中指出：2009年以來，實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目?；竟残l生服務項目主要是通過城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供服務。而在現階段，我國的基本公共衛生服務項目主要涵蓋：建立居民的個人健康檔案，健康教育知識[( dylw.NET) 專業提供寫作論文和的服務,歡迎光臨]的普及，預防接種，傳染病防治，常見病多發?。ㄈ纾焊哐獕?、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，兒童保健、孕產婦保健、老年人保健，計劃生育服務指導等。并且要求，在全科醫師、農村衛生服務人員和社區護士培訓過程中應強化公共衛生知識和技能，提高公共衛生服務的能力和水平。①由此可見，農村醫學專業培養目標是：培養適合農村基層醫療機構的實踐能力較強的醫療、預防、保健、康復相結合的實用型衛生人才。畢業后在農村基層從事疾病的初級診治和轉診服務、預防保健、康復指導與健康教育。
農村醫學專業培養目標決定，畢業生將立足于農村社區，用生物—心理—社會醫學模式的新觀點對待健康和疾病，著眼于醫療、預防、保健、康復綜合服務，為居民、家庭及社區人群提供方便、有效并且經濟的醫療保健服務。這就要求學生在掌握社區常見病診斷治療的同時，還必須具備防、保、教、指、宣的本領，以適應新時期下農村醫療衛生工作的需要。因此，農村醫學專業課程設置應遵循醫學基礎課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強化應用為重點，強調專業知識的針對性和適應性，課程設置應按照專業方向，調整基礎課程比例；醫學專業課程以“必需、實用”為原則，突出應用性和適用性，加強動手能力培養。②課程設置可適當延伸專業內涵，加大預防醫學、社區醫學、醫學人文、心理學、社會學和社區健康問題處理技能等課程的比重。實現課程體系由“普通基礎課、醫學基礎課和醫學專業課”向“自然科學基礎課、醫學基礎課、預防保健醫學課、人文社會科學課、臨床專業課”等課程模式的調整。
2 改進公共衛生專業課程教學方法，強化理論教學與實踐的統一性
基層衛生人員作為突發公共衛生事件相關信息的第一報告人、疾病監測的前哨以及日常個體化預防保健服務和疾病管理服務的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛生專業課程是農村醫學專業重要的學科，且實踐性強。強化學生在校期間公共衛生專業課程的學習和實踐，是培養實用人才的重要途徑。③目前，醫學教育在公共衛生專業課程的編排上缺乏專業特色，不具針對性。一些課程側重于理論，實踐機會少；一些課程知識的更新落后于實際工作需求。教學過程中，教師上課講、學生被動聽的填鴨式教學方式仍是醫學教學的主要形式。學校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會實踐課程的安排。學生通過死記硬背便可通過理論考試，卻忽視綜合、操作及實踐能力的訓練。由于缺乏實踐的環節，學生在走上工作崗位后，結合所學知識綜合分析和解決實際問題的能力相對比較差，工作中面臨多變的現場常不知所措。
要改進公共衛生專業課程的教學方法，注重啟發式、討論式教學手段。通過教學互動和師生討論培養學生的學習興趣和散發思維能力。如教師可根據課程內容，結合社會熱點、難點問題提出問題，開展課堂討論，還可以從專業公共衛生機構中聘請具有實踐工作經驗、理論水平較高的公共衛生醫生給學生做專題講座，開展案例教學。通過教學方法的改進，讓學生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭辯，以提高其思維、推理和處理問題能力，促使學生把學到的專業理論靈活地運用到解決實際問題中去，從而增強學生分析問題、解決問題和適應實際工作的能力。④
要更加重視實踐環節的教學內容。實踐教學是將知識、素質、能力和創新融為一體的綜合式訓練，是培養學生將理論聯系實際的運用，增強學生的動手能力、創新能力和實際工作能力的關鍵環節和有效途徑。因此，要改革課堂實驗教學方式和增加社會實踐機會。在制定教學計劃時，適當增加課堂實驗實習的綜合性、設計性及現場見習，提高學生實驗室動手操作技能。要實行課堂教學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式，為學生創造深入社區開展衛生服務實踐活動的機會，通過社區實踐，鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力，培養學生將專業知識與現實緊密結合的能力，提高學習專業知識、技能的興趣和主動性。同時培養學生社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強社會責任感。
3 要重視對學生人文素質的培養
生物—心理—社會的模式是現代醫學模式的發展轉變的方向。在這種模式下所培養的醫生，不光需要精湛的專業技術，還須具備高尚的人文素質。教育部聯合衛生部頒布的《中國教育改革和發展綱要》指出：“醫學研究與服[( dylw.NET) 專業提供寫作論文和的服務,歡迎光臨]務的對象是人，在醫學教育的過程中必須加強文、理、醫滲透和多學科交叉融合，把醫德和醫術的培養結合起來，加 強綜合素質培養”?；鶎有l生工作者是社區居民健康的守衛者、醫療行為的決策者、衛生知識的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區衛生服務的管理者。加強人文素質教育在農村醫學專業學生中顯得非常重要。⑤
加強農村醫學專業學生的人文素質教育要從以下幾個方面入手。第一，應從對學生進行人文知識普及教育著手。如開設相應的“人文素質修養”必修課，并在醫學專業教學過程中滲透人文素質教育，以達到教授基礎人文知識的目的。同時讓學生確信人文素質教育的重要性，激發他們的學習熱忱，調動其積極性和主動性，為有目的地選修人文學科打下一定的基礎。第二，在專業課程的教授中穿插人文素質教育。專業教師要將專業課程與人文課程相互結合，使相關的人文社科內容融合到醫學課程中去，讓學生在接受專業訓練的同時普及有關人文社科教育。第三，明確學生是人文素質教育的主體。運用教學相長，平等討論的教學方式，讓學生感受并學到實事求是的科學精神和謙虛謹慎的人文精神。⑥⑦
只有在重視了人文素質教育，通過強化課堂教學環節，營造人文氛圍，并輔以社會實踐的歷練，才能使農村醫學專業學生的文化素質、政治素質、法律素質、道德素質不斷提高，以培養學生具有高度的責任感，建立尊重患者、關懷患者的高尚職業道德，樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務群眾，愛崗敬業，無私奉獻，真正適應農村基層醫療衛生服務的需求。
注釋
① 衛生部，財政部，人口計生委.關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見.衛婦社發〔2009〕70號.
② 郭遂榮等.農村醫學專業人才培養體系研究.衛生職業教育，2012.30（3）.
③ 傅華.如何培養合格的醫學人才來夯實公共衛生這道墻.復旦教育論壇，2005.3（1）.
④ 黃進等.臨床醫學生公共衛生教育的現狀與對策.醫學與哲學（人文社會醫學版），2010.7.31（7）總第408期.
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一、公共衛生服務的現狀以及內涵
公共衛生服務是臨床醫學中最重要的學科之一，主要通過完善各項保障措施、落實各項醫療政策、評價各項醫療服務等來切實促進國民的身心健康，屬于一種服務性的模式。而公共衛生就是通過對有關監測指標進行細化，綜合考評各級醫療機構、衛生組織，對其工作進行有效監督，從而促使其不斷進步。近數十年，我國政府已經充分認識到公共衛生服務的重要性，充分重視中央、地方等各級地區的公共_衛生服務，深入公共衛生服務理念，同時積極落實各項政策，杜絕形式主義，同時以服務人員為公共信仰，健全有關制度、體系，保障公共衛生服務的順利開展，解決國民的健康問題。
從歷史和現實的角度來看，公共衛生服務的發展不可能一蹴而就，也不會一勞永逸，社會公共衛生服務體系的完善進程將貫穿在整個社會發展的進程之中。但是目前我國公共衛生服務的發展遇到了一些問題，一些重大的傳染性疾病嚴重威脅著國民的身體健康，所以在今后很長～段時間內，公共衛生服務都應該以此為重點，加強對重大傳染性疾病的防控措施，降低重大傳染性疾病對國民造成的危害性，同時，公共衛生應急處理突發、緊急事件的能力還有待提高，沒有形成統一的、科學的聯動機制，問題發生后，經常會出現互相推諉責任的現象，倒是應急處理能力和工作效率得不到提高，此外，國家一些落后地區以及農村的公共衛生服務工作由于缺少足夠的人力、財力投入，導致工作質量不高。
二、預防醫學的現狀以及內涵
預防醫學也是臨床醫學中最重要的學科之一，是公共衛生服務的前提和基礎。主要以人群、環境的健康為基點，借助于臨床醫學、環境衛生學、基礎科學的理論研究結果，來探討人類健康和環境因索之間的細微連接，從而將其適用于人類，尋找有關疾病的防治規律，以預防為主為理念，推動公共衛生服務事業的進步和發展。
通過對預防醫學進行深入研究，可以清晰的發現預防醫學具有以下特點：
預防醫學重視環境、健康和人群三者之間的緊密聯系，強調微觀、宏觀統一分析的研究理念；（2）預防醫學非常重視和臨床醫學之間的結合，以預防、治療有機融合作為基本的醫療理念，不僅僅強調理論的指導性作用，更加注重實踐的重要性。（3）預防醫學涉及到的對象不僅僅是單一的個體，還包括以區域劃分的人群，尤其是沒有身患疾病的人群。
三、公共衛生與預防醫學之間的聯系
公共衛生和預防醫學從表面上看，是兩個工作內容、發展方向各不相同、并且分工明確的學科，但是二者卻有著千絲萬縷的聯系，并且只有實現二者的有機結合，才可以不斷提高二者的工作質量和效率。
首先，公共衛生服務是預防醫學的實踐應用。如果說預防醫學是一種理論性的研究，那么公共衛生服務就是一種實踐性的檢驗，兩者不可以混為一談。雖然公共衛生服務和預防醫學的目的都是為了國民的身體健康，但是都需要社會各界的大力配合。預防醫學更加傾向于研究，研究健康、人群、環境三者之間的微觀聯系，研究控翩疾病發展、保障公眾健康、改善環境的方法，而公共衛生服務則更加傾向于實踐，通過采取有效措施，檢驗理論的可行性與有效性，及時反饋理論的不足之處。并加以改正。所以，可以這樣說，公共衛生服務經過長時間的不斷發展，已經成為了一種制度，一種可以保障公眾身體健康的重要制度，而預防醫學無論經過多長時間的發展，都仍然屬于臨床醫學的一個重要分支。（2）其次，預防醫學是公共衛生服務中的一個重要環節。結合有關工作實踐分析，公共衛生服務在某種程度上涵蓋了預防醫學的部分內容，也就是說，可以將預防醫學劃分到公共衛生服務的范圍內，這種說法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯系，但是卻有很大程度上的片面性。預防醫學通過有效的研究。
對疫情的傳播和發展實施了有效的控制，防控效果較好，所以可以說，預防醫學是公共衛生服務的重要環節，是提高公共衛生服務工作效力的關鍵環節。
最后，公共衛生服務和預防醫學是互相促進、互相發展的關系，公共衛生服務需要預防醫學為其指導發展的方向，而預防醫學也需要公共衛生服務對其進行有效管理，只有實現二者的緊密結合，才可以最大限度的發揮二者的工作效力，不斷發展，互相促進。
綜上所述，預防醫學決定了公共衛生工作的深度，而公共衛生服務決定了公共衛生工作的廣度，只有最大限度的擴大公共衛生工作的廣度，使其覆蓋公眾生活的各個方面，才可以充分發揮兩者的工作效力，并且，預防醫學和公共衛生不僅是保障國民身體健康的有效途徑，也是提高我國衛生服務質量的重要基礎。
作者：李傳信
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目前同濟醫學院公共衛生學院借鑒美國的預防醫學教育培養模式,科學學位和專業學位并重,培養的學生有一部分從事科學研究,也有一部分從事公共衛生實踐工作。因此,應增加專業課程和專業實踐所占比例,將與公共衛生聯系不緊密的部分課程進行整合。在保持原有核心課程設置系統性的基礎上,增強課程體系的靈活性,山東大學公共衛生學院[2]對專業課實行模塊管理,每個專業方向中設有必修課、限選課兩個模塊,學生可根據自己的興趣及特長來選擇專業方向。同時,應盡早開設預防醫學基礎專業課及現代公共衛生問題相關課程,開設SAS和SPSS統計軟件應用和文獻檢索類選修課程及一些反映本專業新進展的選修課。
(二)預防醫學本科教育教學方法改革。
近年來,多媒體教學已基本普及。但應注意的是,傳統的板書和講解不能完全被多媒體取代,教學中要遵循“教學→學生課堂設計→相關單位高資歷人員帶教→實際開展工作的科室人員指導→現場實施”的規律,逐步深入、控制難度,保證每個學生都能參與并學有所得。定期聘請工作經驗豐富、理論水平高的公共衛生相關工作者來校開設講座,注重培養本科學生的思維方法和動手能力,有條件的學?？蔀閷W生提供英語、計算機、車輛駕駛等技能的培訓機會。此外,要對當前單一的書面考試形式加以改革,把教學過程中的作業、報告都記入平時成績,并在總成績中占一定比重。取消題庫和多年重復的題目,在試卷中適當增加案例分析和開放式答案的考題,將答案的科學性、可行性和創新性作為評分標準,從過去考核學生的理論知識轉為考核學生的綜合能力。加強畢業論文的質量控制,要求畢業生具備文獻檢索、信息提煉總結、撰寫流調報告及科研論文的基本能力。
(三)預防醫學本科教育實驗、實踐改革。
同濟醫學院公共衛生學院開設了設計型、綜合型實驗課,充分激發學生自主學習興趣,提高了本科生實驗操作技能和創新思維能力;蘭州大學公共衛生學院[3]將實驗內容整編,在疾病預防控制中心和公共衛生學院分別設立實驗點,由蘭州市疾控中心和學院教師共同帶教,取得了良好效果。另外,學?；蛟合悼稍O立基金,開放部分實驗平臺,為學生提供參與科研的機會。保證教育與實踐相結合,安排學生邊上課邊實習或在理論學習結束后馬上進入實習,了解在實際工作中如何處置突發公共衛生問題。還可充分利用暑假時間開設暑期學校,嚴格實習管理及考核制度,保證實習質量。安排學生參加不同等級的專業研究,學習操作省級疾病控制中心現行使用的儀器設備,掌握檢驗檢測方法,并能對實驗結果的進行分析和報告。
(四)預防醫學本科教育中應重視素質教育:
據資料顯示,1998年國內醫學院校人文社科類課時比例只占總課時的8%左右[4],到2004年國內重點醫學院校的相關課時比例一般在10%左右[5],目前同濟醫學院公共衛生學院開設的人文社科類課時約占總課時的15%。在教學中要注重人文教育與專業教育的聯系,可邀請相關專業的著名學者、教授開設講座,通過結合醫學史、校史、院史對學生加以教育。強調預防醫學在促進公眾健康中所起的作用和意義,喚起學生對專業的熱愛。對學生進行人際交往、溝通能力培訓及適應能力訓練,幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀。
(五)預防醫學本科教育改革要提高教師教學能力。
預防醫學本科教育改革首先應加強教師職業素質教育,建立一支專業性強、職業素養高、道德品質良好的教師隊伍,讓教師通過自己的正確言行激勵、引導學生成長[1]。研究顯示,很多院校都由博士承擔主要的教學任務,在大多數學校里,即使有能力從事教學的教師也更熱衷于科研,過去五年中55%的學校這種師資狀況持續惡化[6]。要改善這一狀況必須為教師提供支持和獎勵機制,使授課教師兼顧科研和教學,鼓勵教師在課上為學生介紹自己的科研方向和最新進展,指導學生查閱相關文獻、資料,也可選擇優秀本科生參與課題研究。
預防醫學本科教育的未來發展趨勢
(一)提供職業技能培訓提高學生就業競爭力。
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2.1課程改革目標
現代醫學教育培養的臨床醫學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛生服務的需求，滿足基層醫療機構對從業人員應具有的基層衛生服務的崗位能力要求，滿足衛生行政部門對基層衛生服務的要求，滿足國家衛生事業發展的“十二五”規劃，醫藥衛生人才的可持續發展，培養創新能力要求，并能在畢業后盡快通過國家執業醫師(助理)考試，取得醫師執業資格證書。
2.2課程內容改革目的與理念
臨床醫學開設的預防醫學課程，多沿用的是預防醫學專業課程體系中環境衛生學、職業衛生學、營養與食品衛生學、流行病學和衛生統計學五大學科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調理論知識，忽視應用型、創新型、科研型人才的培養，也忽視了和國家基本公共衛生服務規范相結合，畢業后難以在短時間內適應工作需要和自身職業發展需要，難以滿足居民及國家對他們職業能力的需求。在課程內容改革過程中，應結合基層醫療機構衛生人員應具備的基本公共衛生服務能力、作為執業醫師應具備的專業能力、衛生行政機關要求的衛生行政能力和自身職業可持續發展的基本知識素養，發揮預防醫學的學校課程教學內容對學生未來職業生涯的社區科研、專業能力、社會服務能力的引領和儲備作用。所以在教學內容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發展，摒棄過往為工作而工作的態度，轉化為工作是我的能力體現，推陳出新。
2.3課程內容改革實施思考
預防醫學涵蓋的的五大學科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結合新時代公共衛生主題，在預防醫學課程內容改革中應緊密結合臨床醫學、全科醫學，以及強化學科內部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫學這個大的學科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯系。在改革中，將內容可以分為六個模塊，第一模塊為現代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫學統計和流行病學；第四模塊為健康相關疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關基層(社區)衛生服務，第六模塊健康相關行政管理。通過合理整合和序化教學內容，使學生能強化現代健康觀，并將預防醫學觀念、知識和技能貫穿到整個社區衛生服務、基層醫療服務、基層公共衛生服務和終身醫療服務（活動）中去。
2.4課程內容改革實施實例
將基本公共衛生服務中的各種職業能力融入預防醫學教學中，是本次課程內容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性；第二部分學習完后，總結和思考“高血壓發生的危險因素（自然、職業、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區開展高血壓的三級預防”；第三部分是高血壓的社區考核，指標計算方法、社區高血壓調查報告、本地區的高血壓流行病學研究；第四部分是高血壓的社區控制干預（社區危險因素、干預方法、效果等）研究；第五部分是根據社區人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區管理方法、分析社區服務能力和服務提供與服務需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關政策、法規與衛生服務。課程學習最后，學生結合預防醫學、臨床醫學和全科醫學選擇自己最感興趣的健康與衛生問題，通過查閱論文、教師指導開展學術研究和/或論文撰寫。
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2.1課程改革目標
現代醫學教育培養的臨床醫學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛生服務的需求，滿足基層醫療機構對從業人員應具有的基層衛生服務的崗位能力要求，滿足衛生行政部門對基層衛生服務的要求，滿足國家衛生事業發展的“十二五”規劃，醫藥衛生人才的可持續發展，培養創新能力要求，并能在畢業后盡快通過國家執業醫師(助理)考試，取得醫師執業資格證書。
2.2課程內容改革目的與理念
臨床醫學開設的預防醫學課程，多沿用的是預防醫學專業課程體系中環境衛生學、職業衛生學、營養與食品衛生學、流行病學和衛生統計學五大學科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調理論知識，忽視應用型、創新型、科研型人才的培養，也忽視了和國家基本公共衛生服務規范相結合，畢業后難以在短時間內適應工作需要和自身職業發展需要，難以滿足居民及國家對他們職業能力的需求。在課程內容改革過程中，應結合基層醫療機構衛生人員應具備的基本公共衛生服務能力、作為執業醫師應具備的專業能力、衛生行政機關要求的衛生行政能力和自身職業可持續發展的基本知識素養，發揮預防醫學的學校課程教學內容對學生未來職業生涯的社區科研、專業能力、社會服務能力的引領和儲備作用。所以在教學內容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發展，摒棄過往為工作而工作的態度，轉化為工作是我的能力體現，推陳出新。
2.3課程內容改革實施思考
預防醫學涵蓋的的五大學科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結合新時代公共衛生主題，在預防醫學課程內容改革中應緊密結合臨床醫學、全科醫學，以及強化學科內部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫學這個大的學科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯系。在改革中，將內容可以分為六個模塊，第一模塊為現代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫學統計和流行病學；第四模塊為健康相關疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關基層(社區)衛生服務，第六模塊健康相關行政管理。通過合理整合和序化教學內容，使學生能強化現代健康觀，并將預防醫學觀念、知識和技能貫穿到整個社區衛生服務、基層醫療服務、基層公共衛生服務和終身醫療服務（活動）中去。
2.4課程內容改革實施實例
將基本公共衛生服務中的各種職業能力融入預防醫學教學中，是本次課程內容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性；第二部分學習完后，總結和思考“高血壓發生的危險因素（自然、職業、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區開展高血壓的三級預防”；第三部分是高血壓的社區考核，指標計算方法、社區高血壓調查報告、本地區的高血壓流行病學研究；第四部分是高血壓的社區控制干預（社區危險因素、干預方法、效果等）研究；第五部分是根據社區人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區管理方法、分析社區服務能力和服務提供與服務需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關政策、法規與衛生服務。課程學習最后，學生結合預防醫學、臨床醫學和全科醫學選擇自己最感興趣的健康與衛生問題，通過查閱論文、教師指導開展學術研究和/或論文撰寫。
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近20年來，全球經濟及醫學科學的快速發展使預防醫學學科也發生了深刻的變化，人類與疾病的斗爭從被動個體治療進入到主動群體預防的時期，人類社會對預防醫學的認知和需求達到前所未有的水平。我國社會經濟發展，人民生活水平提高，公共衛生事業受到高度重視，危害人類健康的傳統傳染病已經得到有效控制，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性疾??；艾滋病、SARS、禽流感等新的傳染??；以及精神疾病、心理疾病等成為當前危害人類健康的重要疾病。人類疾病譜的改變，使預防醫學的工作重點發生轉移，針對常見病、多發病的預防與控制，保證整體人群的身體健康，提高生活質量，延長壽命，成為各級政府部門和預防醫學工作者新的歷史重任。
隨著人們對疾病的認識加深，發現傳統的生物醫學模式已經不能概括和解釋新的健康和疾病問題，因為它僅從單一的生物學角度去理解健康和疾病，忽視了人的社會性和心理、社會因素對健康和疾病的影響，如高血壓、腫瘤、艾滋病等疾病的發生是生物、心理和社會因素綜合作用的結果。1997年美國精神病學、內科學教授恩格爾（Engel）提出了生物—心理—社會醫學模式，其主要內容包括生物遺傳因素、環境（包括自然和社會環境）因素、心理因素、生活方式與行為因素以及衛生服務因素構成影響人類健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社會因素對人類健康和疾病的綜合作用和醫學的整體性。生物—心理—社會醫學模式成為當今醫學界的共識。
為了適應人類疾病譜的改變和醫學模式的轉變，我國衛生方針和政策也作了巨大的調整，整體人群常見病、多發病的預防和控制成為衛生工作的核心，政府出臺了一系列促進人民身體健康的方針、政策和法規，如環境保護法、勞動保護法、食品衛生法、傳染病防治法等。同時，加大了對公共衛生事業機構的建設力度和經費投入，各級衛生監督所、疾病控制中心相繼成立，發揮著人群預防和控制疾病的重要作用，工作范圍從傳統的勞動衛生、環境衛生、食品衛生、兒童少年衛生、流行病幾大衛生擴展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突發公共衛生事件的處理等領域。為了實現我國人人享有衛生保健的目標，近年來，社區衛生服務從北京、上海、杭州等試點城市向全國范圍推廣，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體功能的社區衛生服務站在保障社區人群健康方面發揮著重要作用。它解決了廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，提高了社區居民生活質量和環境質量，使衛生資源、衛生服務正逐步從城市向農村社區擴展。體現了滿足人們對醫療保健需求的公平性，為發揮預防醫學的效能將產生積極深遠的作用。有人稱社區衛生這一變革為人類第三次衛生革命。最近我國學者提出了“大衛生”觀念，認為作為社會事業一部分的衛生事業要納入國家發展規劃，政府承擔責任，社會各部門配合，人人參與，使醫學社會化，才能實現社會預防和社會保健的目標。它體現我國衛生工作預防為主的方針和我國政府以人為本的治國理念。
二、傳統的預防醫學人才培養模式需要改革
我國預防醫學專業的教學基本沿襲前蘇聯的教學模式，課程設置以環境衛生、勞動衛生、營養與食品衛生、兒童少年衛生、衛生毒理學基礎及流行病學和衛生統計學為專業主干課程，此種教學模式幾十年來為我國培養過大批衛生專業技術人才，他們為我國的公共衛生事業作出了巨大貢獻。然而，如上所述，近20年，預防醫學學科的發展，對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。最近，我們對近5屆本校預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調查結果充分顯示傳統人才培養模式的缺陷，具體表現在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，高分低能，所學知識與實際工作應用不相符合，教學內容和方式滯后于社會發展步伐。
如何改革傳統的預防醫學人才培養模式？楊克敵等從社區衛生服務的角度出發，提出了“拓寬基礎，加強臨床，優化專業”的預防醫學人才培養新思路，彌合預防醫學專業與臨床醫學專業之間的鴻溝。在培養模式上與臨床醫學專業前期趨同。因為當前疾病預防與控制的模式已發生了根本性改變，預防醫學人才需要更多的臨床知識和技能來面對疾病譜更加復雜化的人群，這種模式比較適合社區衛生服務發展對預防醫學人才的需要。耿齊鳴也認為：2004年的SARS流行給我們現行的疾病預防和控制提出警示，在醫學教育中必須進一步加強和重視預防醫學教育，尤其是社區預防醫學教育。
趙福生認為預防醫學人才培養模式中，課程設置改革勢在必行，預防醫學教育體制的改革必須與衛生防疫體制相適應．目前衛生防疫部門的主要工作任務除了指導公眾進行自我保健、預防疾病、控制疫病流行、消除或減少致病因予的作用外．還有衛生行政執法的重要內容。而預防醫學專業課程設置目前是以衛生學類課程為主．很少或沒有設置公共衛生事業所急需的衛生行政執法等專業和課程。衛生監督是國家行政監督的組成部分，有很強的技術性和專業性，而且衛生監督專業人才培養水平遠不能滿足需要。預防醫學系應積極創造條件，開設有關課程，培養從事衛生執法的高級專門人才。
為了培養預防醫學專業學生的實踐能力，華中科技大學同濟醫學院提出畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案，采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構(疾病控制中心、衛生監督所)現場實習相結合的模式，收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱文獻、課題設計、實驗(調查)研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力，以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現場工作實際，增強學生對衛生防病工作的感性認識，積累實踐經驗，并親身參與衛生防病機構的實際工作，如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程，是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節，為學生日后走向工作崗位打下基礎。江城梅也認為預防醫學是一門實踐性很強的學科，教學改革重點應加強預防醫學實踐環節，由于相當多教師是“三門”(校門、教研室、課堂)教師，不但缺乏公共衛生實踐工作，各學科專業之聞也很少教學交流，講課缺乏生動的實際案例和親身體驗，實際上就是應試教育。建議預防醫學專業老師應該到疾控中心和衛生監督機構鍛煉一段時間，增加實際工作經驗，以便能結合實際進行教學。另一方面，要請疾控中心和衛生監督機構的專家上講臺講課，使學生接觸預防醫學實際工作。
殷朝陽等分析了我國預防醫學教育中存在的問題，建議引入國際醫學教育標準，改革預防醫學教育模式。加強實踐教學環節，首先，要從時間上予以保證，實驗課程學時數和預防醫學實踐周數要科學設置。其次，要優化實踐教學內容，加強學生數據收集與統計分析、現場調查與實驗室測定、人群流行病學調查、人群健康評價等方面的實踐技能訓練。再有是要加大投入，大力改善目前預防醫學教學實驗室設施落后、環境條件差的現狀，特別是要加強預防醫學教學基地建設。國外的預防醫學專業人才培養模式也有許多值得我們借鑒的地方，總的說，國外比較重視知識面廣、實踐性強、自主學習、創新思維能力方面的培養。如美國醫學院校協會AAMC提出：預防醫學教學范疇包括有最常見的課程：預防醫學、社區醫學、公共衛生、流行病學、生物統計學、信息學、循證醫學等課程。美國公共衛生教育理事會(TheCouncilon'EducationinPublicHealth)規范了MPH學位點應包括五方面的教育內容，即行為科學、生命統計、環境衛生科學、流行病學及衛生事業管理。法國高等醫學教育公共衛生教學內容進行了多次改革，巴黎第六大學(BroussaisHotel一Dieu)醫學院教學計劃的第二階段(簡稱為DCEM)中，基礎教學內容有：（1）交流：交流技巧、衛生教育技術、文獻收集、信息論。（2）流行病學：描述性與分析性流行病學、統計學、人口學。（3）規劃：衛生機構評估、衛生與預防的行動計劃。（4）經濟：衛生機構與衛生制度管理、衛生經濟。（5）法學：行政、組織及民事的法學基礎，社會保護，衛生法和社會法。（6）環境：物理環境的研究方法與環境衛生學；應用社會科學方法：組織職能與衛生一社會政策的分析。除了上述課程之外，公共衛生專業的醫學生還必須自主選擇學習下述選修教學中的兩門課程：環境與環境衛生學、流行病學、衛生機構與衛生服務部門的管理、社區保健。
綜合上述預防醫學的改革動向，作者認為預防醫學人才培養模式改革主要包括以下幾個要點：
1.預防醫學人才培養模式必須適應我國衛生戰略的改變，教學重點放在常見病多發病的預防與控制，保證群體健康、提高生活質量及大衛生觀思維。
2.根據衛生監督所、疾病控制中心的職能轉變，修訂人才培養目標，改革教學內容、課程體系和教學方法，使教學內容與實際工作內容相一致。如傳統的三大衛生、流行病擴展到慢性病、艾滋病、突發事件應急處理、健康教育與健康促進、社區衛生服務等。
3.注重交叉學科知識培養，拓寬授課知識面，如：人文科學、信息學、管理學、心理學、衛生法學、衛生經濟學等對于現代預防醫學來講都是很重要的內容。
4.預防醫學專業人才培養要突出應用能力的培養，通過討論課、社會實踐和畢業專題實習等教學環節，培養學生的動手能力和現場工作能力。
5.注重培養學生的自學能力和創新能力，改變灌輸式教學方式，培養學生自主學習，促進教與學的互動與交流，尤其是要改革死板的考核方式。
三、構建新的預防醫學人才培養模式
根據預防醫學的發展趨勢，在總結多年教學改革經驗的基礎上，我們提出如下新的預防醫學人才培養模式設想。
如下圖所示，與傳統培養模式完全不同，本培養模式以應用型為主線，突出學生自主學習和綜合素質培養的特點。學生將擁有大量的時間自主學習和獨立思考問題，主動學習有利于學生的分析能力和創新能力形成。另外，通過在衛生和疾病預防機構的現場教學，使學生接觸實際工作，加深對書本理論知識的理解，增強動手能力。本模式還注重人文知識的培養，提高學生解決問題的能力和適應復雜社會環境的能力。聘請有實際工作經驗的專家做專題講座，也是培養學生創新能力有效方法，總之該模式培養的學生完全可以適應公共衛生機構的工作要求，使學生學到的知識與工作需要相一致，該模式得到同行專家的認可，2007年獲得國家級預防醫學人才培養模式創新實驗區立項。
在此新的培養模式中，教學方式也要做較大的改革：如下圖所示，各門專業基礎和專業課程均在老師指導下進行自主學習，圍繞老師的導讀內容和命題展開課后的課本基礎理論自學，查閱文獻，收集資料，做探究實驗。把自己的觀點和假設在討論課中發表和辯論，最后形成結論和完成學習報告上交給老師。該教學方式借鑒國外一些高等院校的經驗，確實能把學生的學習興趣調動起來，完全不會有學生上課打瞌睡的厭學現象出現。
綜上所述，預防醫學人才培養模式改革是我國預防醫學學科發展的大勢所趨，構建新的人才培養模式必須符合社會對預防醫學人才專業要求的實際情況，使學生學到有用的知識。如何實現為社會培養高素質應用型人才的培養目標，仍然有很多深層次的問題值得我們繼續深入研究。
參考文獻：
［1］楊克敵，楊世秀，歐陽寧慧.公共衛生與預防醫學人才培養模式研究.中國高等醫學教育，2003，（3）：24-25.
篇11
專業技術總結是指任現職期間承擔本專業的臨床診療、實驗、診斷、現場（流行病學)調查、藥物調劑等方面的工作經驗和體會。具體要求應是申報人員在任現職期間比較集中開展的專業技術工作，其中選擇1-2項代表本人專業技術水平的業務工作從以下幾方面進行表述：一是必須系本人在任現職期間主持的臨床診治、護理或診斷的疑難病例、重大突發公共衛生事件的現場調查、處置、復雜的藥物調劑和實驗室技術等工作；二是結合國內外同行的先進技術和經驗進行分析、討論；三是結合或引用的國內外文獻要明確注明出處。住院病歷復印件，要由單位負責人確認后簽字蓋章。
二、科學研究獲獎證書及課題研究結題要求
獎項：要求提供科研獲獎證書原件及批文復印件（單位審核人簽名醫學全在.線med126.com，同時加蓋單位公章)。
課題：要求提供結題報告（單位審核人簽名，同時加蓋單位印章)。
篇12
在我國經濟和社會生活發生深刻變革以及全球化進程的背景下，人口老齡化進程加快，雙重疾病負擔、傷害與職業危害、國民營養與食品安全、生態保護和環境衛生、衛生公平性等問題日益突出，特別是艾滋病的蔓延、SARS的暴發、致病性禽流感、含毒食品等突發公共衛生事件乃至危機頻發，公共衛生事業面臨巨大挑戰，已成為政府和人民群眾關注的重點問題之一。要較好地解決公共衛生問題，因果鏈條的第一環就是高素質公共衛生相關專業人才的培養問題。2009年底，由衛生部、教育部、財政部、國家發改委、人力資源社會保障部和中央編辦聯合下發的衛人發[2009]131號文件中提出要“加強公共衛生人才培養，加強重大疾病預防控制、婦幼保健和衛生應急等方面人員的業務培訓，提高技術水平。高等醫學院校應加強公共衛生學科建設，擴大公共衛生人才培養”。作為培養公共衛生人才的高校，擔負著現代公共衛生事業的重大責任。所以探討預防醫學教育的改革，培養合格的、高素質的、適應公共衛生事業發展需要的預防醫學人才，是預防醫學教育工作者的歷史責任。
一、獨立學院預防醫學人才培養目標與定位
由于過去教育體系的束縛，我國現階段公共衛生與預防醫學教育中還存在不合理因素，如缺乏明確、具有不同層次和不同風格院校特色的專業培養目標；預防醫學專業人才培養過程中的人才培養質量管理與保障機制還有待加強和完善等，尤其是在獨立學院公共衛生與預防醫學教育中，一直沿襲母體學校的培養模式，在南華大學船山學院也是一樣，課程體系以傳統五大衛生及流行病學和衛生統計學為主，教學方法以教師講授為主。不同的人才培養目標決定了不同的人才培養模式。教育部在《普通高等學校獨立學院教育工作合格評估指標體系》中指出：獨立學院應確立“培養具有創新精神和實踐能力的應用型人才的目標定位”。在這種定位下，結合南華大學船山學院實際，船山學院的預防醫學人才培養目標應當以市場為導向，以通識教育為基礎，提高學生的綜合能力和素質，著眼于學生的學習能力和可持續發展，以能力培養為本位，培養學生理論聯系實際的能力，應用所掌握的知識和技術解決實際問題的實踐能力和一定的創新能力。因此探索高素質通用型預防醫學人才的培養模式是船山學院預防醫學專業辦學的重要考量，很有必要。也唯有結合船山學院實際，依托母體學校特色與優勢，利用學校人文底蘊深厚、學科課程眾多的資源優勢，對預防醫學專業的培養目標、課程體系、教學方法、質量管理等人才培養的全過程進行整體設計、改革，形成新的具有船山學院特色的預防醫學專業人才培養模式，才能更好地承載起維護人類群體健康的歷史使命。
二、船山學院預防醫學專業人才培養模式的探索與思考
以《公共衛生教育基本要求》（六個基本要求）為公共衛生（預防醫學）專業本科人才培養模式改革的基本依據，培養學生自覺建立、強化和維護公共衛生專業價值（專業精神）；學習和正確運用醫學基礎知識和技能（醫學基礎）；牢固樹立群體觀念，深刻理解生態健康模式，運用相關知識和技能（群體健康）；具備現代管理理念、有關知識和技能，以及動員衛生相關資源的意識；正確收集和分析各類衛生相關信息，并能在實踐中合理運用（信息管理）；以及批判性評價現有知識、技術和信息，在職業活動中開展科學研究（科學研究）。探索出一條培養適應新時期新形勢新挑戰環境下的高素質通用型預防醫學人才的可行途徑，對指導與提高獨立學院的現代公共衛生與預防醫學教育教學質量具有重要的意義。
1.構建新的課程體系。以公共衛生教育六個基本要求為依據，突出預防醫學專業人才的培養應適應我國公共衛生事業發展需要，緊跟公共衛生與預防醫學學科發展步伐，主動利用南華大學“核-醫-環保”優勢，促進學生全面發展。打破二級學科壁壘，在原有課程基礎上有機整合相關課程，構建新課程體系，根據公共衛生事業發展要求，新增加《公共衛生寫作》、《健康管理》、《衛生應急與處置》等選修課程，加強人文、管理和科研訓練。通過課程體系的重構，突出培養和提高船山學院預防醫學學生的實踐能力、創新能力和應急應變等現場工作能力。
2.建設實踐教學平臺，突出公共衛生技能培養。省市級疾病預防控制中心、綜合性醫院一直是本科公共衛生類學生應急能力強化、培養的重要的實踐教學平臺。學校不斷加強實踐教學與省內外疾病預防控制中心（疾控中心）、衛生監督所等機構廣泛合作，邀請一線實踐部門的專家上講臺講課，同時選派青年教師到疾控中心和衛生監督機構工作一段時間，增加實際工作經驗，以便能結合實際進行教學。同時加強實踐教學基地和實踐環節的條件建設，將畢業論文專題實習環節與基地實踐相結合。
3.專業課程教學方法與手段。創建多元化教學方法，提高學生公共衛生意識和現場融入與實際工作能力。①開展互動式、觀摩式、討論式等教學方法。利用現代電教設施，引導同學觀看教學錄像片、觀摩片或應急視頻，并就有關內容和同學互動，邊看邊討論，提高同學學習熱情。②結合學科的發展方向，開設專題講座。學院與實習單位一道，經常性地開展案例討論。③充分利用網絡教學優勢，建立互動教學平臺。建設已有的《預防醫學實驗方法與實踐技能》、《流行病學》、《衛生毒理學》等公共衛生相關的精品課程群網絡教學平臺，更好地實現師生教學互動與教學相長。
4.質量管理與評價體系。質量管理是預防醫學專業人才培養模式改革的重要內容，其核心是調動“教”與“學”的兩方面積極性。在學生學習質量管理方面強調對學習全過程的考查，改革考試方法與內容，包括：①改革傳統的閉卷考試方法，采用多種形式相結合的多樣化考試方法。②成績考核：采取多段式、多種方法結合進行考核評分。在教師教學質量管理方面強調評估、反饋和幫扶相結合，以評促教。克服只重視評估過程與結果，忽視反饋和幫助提高的現象。學校目前采取學生評價、同行評價、督導評價、管理者評價等四種評價相結合的方式。尤其是要重視學生的評價，包括期末網上評價、積極開展評教評學活動，充分發揮好學生信息員的定期信息反饋平臺的作用，及時處理反饋信息。每種評價均要求評價者課后和教師溝通，及時指出教師在教學態度、教學內容、教學方法、課堂管理等方面值得肯定的地方和存在的問題，幫助教師在現有基礎上不斷提高。
5.加強師資隊伍建設。充分發揮母體學校南華大學擁有的湖南省普通高校實踐教學示范中心、公共衛生與預防醫學省級重點學科、“芙蓉學者”特聘崗位等優勢平臺的作用，培養、引進和用好優秀人才；充分發揮知名專家的傳幫帶作用，自身培養孕育學科人才梯隊；加強現有教學團隊的建設。分階段將年輕老師派送到疾病預防控制中心、衛生監督所等教學基地訪問和實踐，打造結構合理的高水平人才隊伍和梯隊。還需要建立起一套符合獨立學院應用型本科人才培養的考評機制，從政策層面引導教師提高自身的實踐能力和應用能力。
獨立學院作為我國高等教育發展過程中的一種辦學形式，發展尚有不成熟地方，南華大學船山學院也不例外。船山學院預防醫學專業從2008年開始招生，每年招收40人左右，規模相對較小并且穩定，在特色化發展道路中面臨著許多機遇與挑戰。針對預防醫學專業人才培養模式特色所開展的創新與探索需要通過實踐和時間的檢驗，反過來，對此問題的研究和實踐也一定會推動船山學院持續、健康、穩定地發展。
參考文獻：
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篇13
2目前國外公共衛生管理與實踐研究的主題分析
關鍵詞是文獻的一個重要特征項,是對研究內容的概括與提煉,通過關鍵詞的分析可以發現研究的主要內容[1]。本研究利用關鍵詞的詞頻與共現關系分析近期國外公共衛生管理與實踐研究的主題分布。2005—2009年共36期《公共衛生管理與實踐》期刊中篇目共計633篇,提供關鍵詞的文獻共447篇?？紤]到文獻的關鍵詞往往出現在文獻的題目當中,結合文獻標題和關鍵詞統計,出現2次及以上的關鍵詞共有141個。
選取keyword項出現20次及以上的關鍵詞,同一關鍵詞在keyword項出現次數與其在keyword及title項出現次數基本呈正比(表1)?？梢钥闯?公共衛生、社區、環境、人才培養等是國外公共衛生管理與實踐研究的重點主題;政策研究、評估和監督是該領域討論的重要內容,相關的倫理學討論也是研究的重點。從國外公共衛生管理與實踐的研究對象來看,人才培養、社區、預防和政策是重點。在公共衛生管理與實踐的應用研究方面,主要集中在預防疾病、地區衛生政策和社區衛生方面,特別是對衛生政策實施與評估、對社區居民的健康保健教育研究等領域。公共衛生管理與實踐研究的方法主要是訪談和案例分析。
2.1公共衛生研究角度分析由于《公共衛生管理與實踐》是國外公共衛生管理與實踐研究領域的主要學術陣地,“public health(公共衛生)”和“public health practice(公共衛生實踐)”無疑會成為其刊載文獻所共有的主題。公共衛生作為關鍵詞出現在2005—2009年中該期刊108篇文獻中,由表2統計的與之有關的關鍵詞出現次數看來,公共衛生實踐、公共衛生人才培養、公共衛生倫理學和公共衛生追蹤系統是公共衛生重要的研究方向。
公共衛生教育作為醫學教育的重要組成部分,其教育質量的高低直接影響著一個國家的公共衛生服務質量,對公眾健康具有非常重要的意義[2]。公共衛生人才培養的定義、范圍、數量、結構和能力應該與所面臨的工作任務和公共衛生發展趨勢相匹配[3]。公共衛生人才培養方面的研究多體現出公共衛生專業人才的缺陷,目前國外多在研究生教育階段培養公共衛生管理的領導者,不少研究者認為應當將這種教育提前至本科教育以適應當前日益增長的公共衛生服務需求;同時應當加強循證公共衛生課程在人力資源培訓方面的作用;公共衛生訓練中心(Public Health Training Center,PHTC)對于公共衛生教育有著重要意義,應起到模范作用。在公共衛生基礎設施方面,研究人員通過實地調研發現不少地區表示建設不足,這對于進一步改進公共衛生管理實踐工作有較大啟示。公共衛生倫理學問題體現在由政治環境產生的倫理問題,如公共衛生議程的設置,政治壓力,政治沖突的處理以及公共衛生實踐的范圍,說明政治和公共衛生倫理本質相交,但是政治壓力和優先事項往往會對醫生的倫理提出挑戰。當前,在美國,環境公共衛生跟蹤(Environmental Public Health Tracking,EPHT)網絡的作用日益凸顯,關于環境對公共衛生危害的信息會通過國家數據庫得到共享,同時美國疾病控制與預防中心與EPHT計劃建立合作伙伴關系來幫助發展中國家。
結合《公共衛生管理與實踐》中的相關文獻分析,當前國外有關衛生部門開展管理工作的研究主要是通過了解衛生部門某一方面工作的效果或者對特定地區的特定公共衛生問題進行調研,提出意見與建議。目前衛生信息(知識)在公共衛生管理中的地位日益凸顯,不論是衛生部門通過培訓衛生工作人員進而對特定人群開展健康教育以達到控制和減少疾病的效果,還是提升衛生網站的公信度來更好地宣傳衛生知識,都說明了這一點。
2.2社區公共衛生研究本研究統計了與“community(社區)”相關的關鍵詞,出現次數最多的是社區衛生,其次是社區健康評估和社區衛生中心。社區衛生服務(community health services)是以全科醫生為主體、經濟方便、綜合性的基本衛生服務,是世界衛生保健服務發展的大趨勢[4]。在國外公共衛生管理與實踐的研究中,社區衛生研究是一個重要組成部分。這部分內容突出表現在采取措施預防和控制以社區為單位的人群的慢性非傳染性疾病。
2.3環境公共衛生研究本研究統計了與“environment(環境)”相關的關鍵詞,出現次數最多的是環境公共衛生,其次是環境衛生和環境公共衛生跟蹤。這部分內容主要集中在環境公共衛生檢測指標的研究,會結合當前政府的相關衛生政策進行評價。
環境公共衛生檢測指標的評價中,有三個評估階段:(1)科學性和相關性;(2)分析有效性;(3)用于公用事業的可行性。然后確定重要的標準和框架,從而提供了一個系統、有效的方案,成為環境公共衛生工作的科學決策的有效工具,以更有效地確保公眾健康。
對于國家環境公共衛生跟蹤網絡計劃的研究中得出,該計劃的實施需要國家之間的公共衛生和環境保護機構的正式合作,目前國家和機構間的伙伴合作關系已使得環境公共衛生和監測公眾健康的工作取得成效。在未來,應該大力開發和利用各國的跟蹤網絡,增強協作和信息共享。
3小結
