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（一）安全保障問題
安全問題包括信息安全、人身安全和財產安全等。當代女大學生由于涉世不深，所以極易受到某些人所宣稱的利益的誘惑，結果上當受騙。案例：湖南長沙某高校的章同學和她的4個舍友在宿舍午休時，有兩名女性自稱某某化妝品公司的職員來招聘女學生周末做兼職，薪酬待遇都很好，使得章同學和舍友動了心，但要求先交納一定的保證金，在確定去做兼職后予以退還。兩名女性拿出自己的身份證以證明自己的來歷，并送上自己公司出產的化妝品試用裝。章同學和舍友在兩名女性的勸說下交了錢，待兩名女性拿了錢走后，章同學和舍友感覺受了騙，但為時已晚，兩名女性早已不見了蹤影。
財產的損失還能夠彌補，對于女大學生來說更重要的是人身安全，尤其是在做家教的女同學，這方面應當引起足夠的重視。
（二）獲取兼職的途徑
據調查，當前大學生獲取兼職的途徑主要通過一些中介在路邊、墻壁、粘貼板甚至在地面上散布的小廣告，或是同學之間做的校園，這些中介的可靠性和安全性很難保證，并且這些所謂的中介人員通常會借此收取高額的中介費，或者如上述案例中收取所謂的保證金。
（三）兼職的時間和報酬
在時間問題上，大學生們的權益往往容易遭受侵害。比如發傳單，通常是按小時計算，但是在調查中發現明明做了5個小時卻只給4個小時的費用，原因是午飯時間的扣除；還有些女學生做禮儀、模特的，中介說是一天站一場，可一旦開始工作就是一整天，工作的時間無法保證。對于兼職報酬，據統計來看拒付報酬的情況比較少，但是延期支付的問題時有發生，有時候需要經過幾次催要。中介和用人單位有時還會互相推諉，使得討要薪資過程艱難。
（四）個人信息泄露問題
女大學生在找兼職時由于經驗不足，輕信他人，容易造成個人信息的泄露。不論是在網上申請還是在中介或用人單位填寫紙質的資料，都要慎重核實，不要填寫得過于詳實。有關于身份證等重要信息不要交于原件，對于涉及隱私的信息應當詢問清楚是否必要或者應當拒絕填寫，否則就有可能遭受信息的泄漏使自身權益受到侵害。
二、女大學生兼職中合法權益受侵害的原因
（一）女大學生經驗不足，維權意識薄弱
在校女大學生沒有完全步入社會，缺乏社會經驗、自身保護意識不高。調查中發現，很多大學生在兼職過程中不重視與用人單位簽訂勞動協議或者合同，缺乏必要的法律意識，或者有些大學生根本不知道、不敢向用人單位提出簽訂協議，導致即使上當受騙后，也無憑無據，沒有辦法追討自己的損失。尤其是在校的女大學生，心理和生理上的弱勢進一步加大了兼職的風險。
（二）中介機構不正規
女大學生兼職的工作一般以家教、推銷員、街面廣告、模特、禮儀等服務業等工作為主，而這些所謂的教育機構或是模特公司很多都存在著資質問題，中介只是收取相關的中介費用，對提供工作的單位資質并不進行核查，一些專門騙取信息或財務的現象時有發生，有些做模特兼職的女大學生更是被侵犯了肖像權，甚至是隱私權。
（三）法律法規不完善，相關部門監管不足
我國大學生勤工助學的相關法律法規還不夠完善。根據有關之規定，在校大學生與用人單位之間簽訂的協議不屬于勞動合同，而只是屬于勞務合同。我國對勞務合同的保護沒有勞動合同全面，更加尊重自主約定。違反勞務合同通常僅承擔民事賠償責任，基本不涉及行政和刑事責任，因此懲罰力度遠遠不夠。當前大學生兼職權益保護途徑主要有勞動、工商部門、公安機關、新聞媒體這四種，并且各個部門的主要職責不在大學生勞動權益保障方面，對大學生校外兼職權益的保護也就處于邊緣化的狀態。
（四）高校對于學生兼職缺乏管理指導
高校作為大學生在校期間的主要管理者通常只對學生的在校人身安全和在校學習學業情況進行監督指導。而對于學生的校外的兼職問題，心理狀況關注的較少，不進行過多的干涉或監督、引導。
三、女大學生在兼職中合法權益保護的措施
（一）提高女大學生自我保護能力
首先，女大學生要提高法律保護意識。慎重選擇兼職的單位或者中介機構，主動要求與用人單位簽訂勞務協議或合同，仔細閱讀協議各項內容，明確工作的性質，拒絕不合法的工作，明確工作的條件以及工作待遇等；其次，提高安全防范意識。在面試之前應當清楚告訴其他同學、親戚或朋友自己要面試的相關信息，或者有男性同學友人的陪同。對面試的場所進行觀察，自行面試攜帶必要的防范器物。
（二）加強有關部門的監督和管理
首先，工商部門應當對兼職中介等機構的市場準入進行嚴格的控制，加強勞動監察部門的監管力度，對于違規的兼職中介和用人單位嚴厲查處，把經常有違法違規行為的兼職中介機構和用人單位列入黑名單，定期在具有公共職能部門網上公布，通過電視等大眾媒體將其予以曝光，發起全社會的監督。其次，公安機關應當聯合工商部門加大對非法中介的打擊力度，一旦發現違法亂紀行為，實施罰款或依法取締，堅決杜絕不正規、不合法的兼職中介。
（三）強化高校勤工助學服務機構的職能
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在國家越來越重視民族文化的時代背景下，人們開始重視民間工藝品的藝術魅力，尤其是一些具有特定含義的民間工藝品，往往會使人回想起那些已經逝去的美好時光，因而更加受到人們的青睞和追捧。在以前，民間工藝品基本沒有特定包裝，只是簡單的一塊布或者一張油墨紙而已。在今天，隨著市場經濟的不斷發展和政府的有力支持，民間工藝品市場日益繁榮，直接帶動了民間工藝品包裝產業的興起和發展，逐漸煥發出勃勃的生命力。毋庸置疑，成功的包裝可以在無形中提升商品的魅力，產品包裝雖然沒有聲音，卻能達到“此時無聲勝有聲”的境界。一方面，包裝可以在商品流通過程中成為地域文化的解說員，將當地文化大力弘揚出去；另一方面，包裝還能提升產品的藝術欣賞價值，使商品更容易地被大家所接受。所以民間工藝品要重視包裝設計，使其成為文化傳播的有效載體。當然，民間工藝品要想在競爭激烈的市場格局中占據一席之地，僅僅依靠自身特質是遠遠不夠的。“地方特色”是民間工藝品的不二特色，除了在內容、題材等方面苦下功夫，民間工藝品在包裝方面還要與時俱進，不能囿于傳統的藩籬，要形成自己獨具特色的包裝風格。生態包裝設計在21世紀已經成為主流設計趨向，在社會經濟迅猛發展的今天，人們開始意識到，自然資源的過度消耗和生態環境的嚴重破壞已成為社會可持續發展的最大威脅。節約能源、保護環境等新興價值觀已被逐漸接受。民間工藝品是民間藝人創造的智慧結晶，在響應生態包裝設計理念方面承擔著重要使命。而積極應用生態包裝設計理念，與民間工藝品的內在精神是不謀而合的。在民間工藝品中應用生態包裝設計，是時展的要求，也是民間工藝品凸顯產品價值，煥發生命力的要求。
三、在民間工藝品中應用生態包裝設計的策略
在悠悠歷史長河中，每一次社會變革、每一項科技發明，以及人們生活方式的改善和生活環境的變化，都會對包裝的形態和性質產生巨大的影響?？v觀包裝設計的發展演變過程，我們能清晰地感受到人類社會發展進步的軌跡。毫無疑問，包裝設計可以說是人類社會文明中的一種文化印記。隨著時代變遷，人們對于生態包裝設計這一本原藝術的認識也在不斷深化。在民間工藝品中積極應用生態包裝設計，已經成為業界的普遍呼聲。具體而言，在民間工藝品中應用生態包裝設計可以從以下幾點入手：
1、選擇合適的包裝材料
民間工藝品在選擇包裝材料時不僅要考慮包裝材料必須實現其保護功能，還要強調包裝材料的生態影響，只有使用生態包裝材料，才能體現出生態包裝設計理念。鑒于包裝材料生產會對自然資源產生消耗，在包裝生產和使用過程中也會產生各種廢料，所以民間工藝品在選擇和使用包裝材料時，要充分了解包裝材料的性能，盡量選擇可以回收再生、能夠重復使用或者能夠自行降解的包裝材料。同時，要選用單一包裝材料，這樣可以減少包裝材料種類，節約資源。實在要使用兩種或兩種以上的包裝材料時，要使包裝材料易于識別，不能喧賓奪主，減弱了民間工藝品的自身價值，甚至可能產生“買櫝還珠”的尷尬現象。另外，盡量不使用原材料短缺的包裝材料以及廢棄后需要特殊處理的包裝材料，否則會違背生態理念。其實，我國幅員遼闊，地大物博，自然資源十分豐富，生態包裝材料隨處可見，比如棉、麻、絲綢等，這些材料具有濃濃的民族氣息，將其應用于民間工藝品包裝，可以產生相得益彰的良好效果。
2、設計合理的包裝結構
民間工藝品在設計包裝結構時，要在確保產品在運輸、銷售和消費過程中不會因為受到外力作用而產生變形、損壞的基礎上，以減少包裝材料消耗為目標，堅持“簡而美”的設計原則。一方面，民間工藝品要實現包裝結構組合和拆卸化設計，即包裝的不同材料以及各個零部件之間要容易拆卸、組合和維修，這樣才能盡量延長民間工藝品的生命周期，也有利于包裝材料的循環利用，減少新包裝材料的消耗，體現生態設計理念。另一方面，民間工藝品要實現包裝模式化結構設計，即提高包裝結構零部件的靈活性和實用性，促使各個零部件容易快捷更換，或者在同類產品中可以重復使用，以此延長生命周期。另外，民間工藝品還要重視包裝結構零部件的環保設計，盡量減少零部件的數量與類型，即實現整體化設計。在我國，諸多材料可以實現合理的包裝結構，比如飽滿的葫蘆有著流動的線條，堅挺的竹節有著筆直的線條，這是任何人工雕琢所無法實現的。民間工藝品可以從自然形態的材料中尋找設計靈感，運用天然的包裝結構提升民間工藝品的獨特魅力。比如葫蘆外殼堅硬、保護性佳，不僅外形美觀，而且便于攜帶，可以積極應用于民間工藝品的包裝設計中。
3、采取適宜的包裝
裝潢產品的包裝裝潢設計即指用文字、圖形和色彩等視覺元素美化產品表面，以此吸引人們的眼光。在生態包裝設計理念的指引下，民間工藝品的包裝裝潢設計不僅要考慮畫面裝飾以及產品信息的審美傳遞，還要注重包裝裝潢需要的原料、廢料對生態環境產生的種種影響。鑒于民間工藝品的本質特征是“本真”，所以在包裝民間工藝品時要避免過度裝潢，在色彩、薄膜、電鍍材料等方面要加以一定的限制。一方面要避免使用含有重金屬的油漆、染料等有毒物質包裝民間工藝品，保障人們的身體健康；另一方面可以使用不含有毒成分的、分離時易于分解的粘合劑，提高工藝品的使用壽命。在色彩方面，可以運用與工藝品本身相近的色彩，起到相互襯托的作用；在文字方面，要選擇能夠凸顯工藝品本土地域特色的字體，比如楷體、篆體、隸書等；在圖形方面，要將民間藝術的元素提煉出來，并與現代設計有機結合，既體現地域特色又凸顯時代色彩。
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1非物質文化遺產傳承人的生命健康權特殊刑事保護的必要性
目前我國包括刑法在內的許多部門法對非物質文化遺產傳承人的生命健康權保護，只是停留在將其作為一個普通公民的階段上，還沒有考慮到非物質文化遺產傳承人的特殊身份進而構建更為有效的保護制度。非物質文化遺產傳承人的認定條件、標準和程序的嚴格性表明非物質文化遺產傳承人是獨特的、不可替代的。政府在認定傳承人之后，其他任何公民因惡意對傳承人的生命或身體機能進行損害導致其無法進行傳承或無法進行有效傳承，都將對社會造成難以彌補的損失。如將剪紙藝術文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無疑使該技藝類非物質文化遺產無法更好地體現其社會價值，甚至最終導致傳承的斷裂。
關于生命權。政府在認定傳承人之后，其他任何公民為對傳承人資格的侵占或阻礙傳承而對傳承人進行殺害，雖有刑法的故意殺人罪進行保護，以及民事法律中的死亡損害賠償金和精神損害賠償金，但對傳承人的殺害所導致的后果不僅僅是自然人的死亡，更是非物質文化遺產中某項獨特技藝的失傳。因為非物質文化遺產傳承人的獨特性及不可替代性，單單對傳承人進行一般的保護，并不符合非物質文化遺產傳承人身份的特殊性要求，也與國家重視非物質文化遺產保護不相吻合。
關于健康權。政府在認定傳承人之后，其他任何公民因惡意對傳承人的身體進行損害導致其無法進行傳承或無法進行部分，如對剪紙藝術文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無疑使非物質文化遺產的傳承斷裂。
2非物質文化遺產傳承人生命健康權侵害的刑法保護路徑
2.1將其確立為特殊罪行并適用單獨罪名
應考慮將部分侵犯非物質文化遺產傳承人生命健康權的行為確立為非物質文化遺產毀滅罪單獨予以處罰。實踐中，部分侵害非物質文化遺產傳承人生命健康權的行為可能會符合具有以下特點：第一，主觀上知道對方是非物質文化遺產傳承人，知曉自己的殺害或傷害行為可能會對某項非物質文化遺產傳承效果造成不利影響；第二，其傷害或殺害非物質文化傳承人的目的動因就是使非物質文化遺產傳承人喪失其傳承功能；第三，其殺害或傷害行為直接造成傳承人不能履行其作為傳承人應當履行的法定義務。
當某一行為符合上述特征時，無疑構成犯罪，在確定罪名時課以非物質文化遺產毀滅罪是可行的。以該罪對其進行處罰其體現了主客觀相一致的法律原則，既能夠強調非物質文化遺產傳承人對非物質文化遺產的重要性，也有利于在全社會形成尊重非物質文化遺產的良好氛圍。對于符合上面條件的傳承人生命權的損害，我們需要的是制定特殊條款，在故意殺人罪中增加一項對傳承人這個特殊主體予以特殊保護，
2.2 視為通用罪行的加重情節從重處罰
當針對非物質文化遺產傳承人的生命權和健康權的侵害行為符合前述特征時，適用非物質文化遺產毀滅罪盡管是適當的，但從立法和實踐上需要完善的地方更多，這涉及到對刑法罪名的增加，需要對刑法進行修正，技術上認定該行為要件也并不十分容易。同時，將對非物質文化遺產傳承人人身權傷害行為適用單獨罪名，還可能涉嫌違背平等原則，即將非物質文化遺產傳承人置于普通公民之上，實行特殊保護。因此，應該考慮，適用一般罪名即故意殺人罪或故意傷害罪但加重處罰。
在考慮對侵犯非物質文化遺產傳承人人身權行為施行刑法處罰時，將其視為加重情節，在量刑時予以考量，則同樣能夠起到有效保護非物質文化遺產傳承人人身權的功效。對于應否從重處罰的判斷也必須考慮以下幾點：一是行為人是否明知受害者是非物質文化遺產傳承人，是否明知行為會或者可能會發生更大的危害結果；二是行為人的犯罪目的是否是使非物質文化遺產傳承人喪失其傳承功能或者其傳承功能受到限制；三是行為人最終結果是否對非物質文化遺產的傳承構成重大危害，即是否發生行為人所希望的結果。當然，不應僅靠刑法上加重處罰，還應由多部門法聯動，如從民事賠償角度導致傳承人喪失或部分喪失傳承能力的，其賠償金還應包含對非物質文化遺產的損害賠償，從行政處罰角度，還應考慮此行為主觀惡性及較大社會危害性，加大行政處罰力度。
參考文獻
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1現狀分析
抽取浙江省文化歷史保護型河道進行調研，其中包括杭州余杭塘河、古新河、沿山河、古蕩新河；嘉興杭州塘、平湖塘、蘇州塘、長水塘、老環城河、九里溪；寧波西塘河；溫州溫瑞塘河、石坦河；以及衢州、臺州、麗水等22條河道，了解河道水域面積、水系分布、水生態狀況、人文水景觀資源、駁岸情況。
通過調查與分析，目前問題主要表現為：(1)人文水景觀資源雖然豐富，但沒有得到有效保護和充分的開發利用。以水文化為主要特征的具有重要歷史文化價值城鎮大多時過境遷。如衢州的鹿溪渠，嘉興的杭州塘，臺州的始豐溪等，未形成一個完整的保護體系，缺乏對重要的歷史文化資源加以整合利用。(2)河道水域生物群落單一，缺乏生物多樣性。按照《歐盟水框架指令》河流生態要素的標準“對以上河道進行生態評估，評優河道只有2條。(3)景觀工程方面，傳統方式造價高。在隨機調查的22條河道中，有19條河道在規劃、設計和施工中所用的材料為現澆混凝土、漿砌或干砌石塊、拋石等硬質不透水材料，施工及養護成本較高。(4)缺少生態河道建設的相關規范。加強河道生態建設，制定一個在河道建設中加強生態保護的技術規范是十分重要和必要的，規范應涉及面廣泛、內容全面，符合科學性、操作性、經濟性要求，并且滿足工程建設的地方標準。
2構建生態河道管理體系的措施
2．1保護性措施
由于城市發展、旅游開發等，大量河道被侵占，河渠硬化，其完整性和真實性不斷遭到破壞。作為文化遺產的城鎮河道不僅僅包括古城鎮、古街巷、古建筑等物質文化遺產，也應該包括歷史上因河道發展而形成的船閘、河埠頭、橋梁、堰等水利設施。對于這些已有的歷史人文景觀，應作為古代水文化的載體，通過綜合整治加以維護與保護。
在設計時要注重對傳統村莊人文景觀和自然風貌的保護，考慮具有場所特征的自然因素，根據當地實際情況，盡量使用當地材料和物種，體現河道治理的地方特色。如美國圣安東尼奧河改造注重歷史文化資源的保護，將國家歷史公園中的四個歷史街區相互聯系起來。在南段德埃斯帕達水壩附近，修復北美最古老的水渠，作為文化和教育場所。對于南部河段的4處建于18世紀的教會遺址，規劃將教會遺址現有的道路系統與濱河步行道相連接，以避免局部過分突出。
2．2生物措施
在滿足工程安全的前提下，利用生物措施，通過生態工程與生態恢復方法，可以控制水土流失和土壤侵蝕，促進整個河道生態系統的完善。主要措施有：(1)構建河道上中下游生境異質性。河流上中下游由多種異質性很強的生態因子描述的生境，形成了極為豐富的流域生境多樣化條件，這種條件對于生物群落的性質、優勢種和群落密度以及微生物的作用都產生重大影響。(2)營造水陸交錯帶的生物棲息地。在河道治理規劃中，構建深潭和淺灘，營造多樣性水域棲息地環境，使之具有不同的水深、流場和流速，適于不同生物發育和生長需求。(3)構建生態駁岸時，要考慮生物棲息地的要求，采用自然材質制成的柔性結構，或者采用新的結構型式，如石籠、魚巢磚、生態磚等。岸坡砌護盡可能采用透氣透水透孔的天然材料，使得植物生長，為魚類、兩棲類、昆蟲、浮游生物和微生物等的棲息提供從水域到陸地的連續空間。
2．3低成本景觀工程性措施
提倡“低成本”景觀規劃設計，研究如何權衡短期投資和長期收益，如何不以犧牲形式美感、功能使用、自然生態為代價。在設計時盡量避免使用高耗能、高污染的鋼筋、水泥等硬體傳統材料，采用透水性好，施工養護成本低的材料(包括植被、土壤、磚石等)。在節約資源、保護環境的前提下，改善河道的生態條件。
2．4制定生態河道建設的相關規范
對于歷史文化型河道，地方要加強立法，各地都應該結合自身實際情況，制定切實可行的有效措施，將歷史文化名城、名鎮、名村的保護工作真正落到實處，以建立新型長效的生態河道管理體系。
3整治案例
3．1項目概況
浙江省江山市廿八都鎮，位于浙、閩、贛三省交界處，處于仙霞嶺腹地，由潯里、楓溪、花橋三個自然村構成。廿八都鎮歷史上是軍事要沖，是商貿集鎮，留有豐富的古建筑和多彩的傳統文化，具有重要價值。穿鎮而過的廿八都溪在境內流程10km，流域面積73km，承擔沿河地區雨水排放以及地下水補充的功能(現狀圖見圖l～3)。
3．2生態河道規劃
組景序列是體現中國傳統景觀欣賞與表達模式的重要文化形式。本案延續“楓溪八景”這一文脈，借鑒傳統中國畫長卷做法，根據現狀把楓溪沿河景觀分成6部分：山光潭、珠波橋、百花澗、青溪坊、秋霞圃、楓影灘。分別以山、路、水、村居、田園、植物景觀為名，構成全景山水長卷式的山水村居田園畫卷，突出楓溪之美。具體措施如下：
3．2．1保護性措施廿八都古建筑種類多、數量大，其風格融浙、皖、閩、贛干一體，形成鮮明的地方特色。如楓溪村的水安亭橋，原為木結構跨橋，清康熙五年毀于洪水，同治三年建成石拱橋，橋上原有亭閣18問，現尚存14間，為縣級重點保護文物；潯里村的清文昌閣，也是保留下來的重要古亭閣。除此之外，還有楓溪橋、河埠頭等古建筑物，在楓溪河水道設計中都應給予保護，現對傳統村莊人文景觀和自然風貌特色。另外，從依存古鎮空問構成來分析，楓溪如腰帶，其急緩開合的動態恰和古鎮人文景觀耦合，構成古鎮景觀意象(規劃圖見圖4～6)。
篇5
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篇6
拿Lisa的一次病在他鄉的經歷來說。第二天一早要交A科目的小組作業，下周一要交B科目學期論文，偏偏在這個周三的晚上，Lisa突發高燒?，F在對于Lisa來說。最恐怖的甚至不是持續了兩周的低燒突然爆發成了高燒，而是如何在明天成功請到病假，既讓A科的老師體恤突發疾病，又讓B科的老師同意論文延期。
給兩位老師發了病情陳述的郵件后，Lisa開始播社區醫院的急診電話請求醫生上門服務。然后聽天由命地等了3個小時，出診的醫生終于提著小藥箱敲門了。從拿出溫度計到收起聽診器，整個看病的過程不到5分鐘。最后，醫生拿出一個像拉卡拉一樣的東西指指戳戳，留下兩盒藥和一句話：“吃過藥就休息吧，明早去社區診所復查，已經預約好了?！?/p>
第二天，退了燒的Lisa走在去診所的路上不停地提醒自己，一定記得補一份病歷，沒有病歷拿什么請假?誰知竟然換了個醫生，而且如果想開具病假證明竟然要交10英鎊手續費，Lisa別提多絕望了。這時，新醫生給她打印了一張紙：“這是昨晚和今早你的病歷，可以拿這個試試，有的學院不強制開具病假證明?！辈v?難道昨天醫生手里的“拉卡拉”是電子病歷的終端?
所幸學院對學生還是很信任的，沒有多糟蹋10磅。更令Lisa喜出望外的是，一周前在校醫室就診的記錄也有聯網顯示，證明她已經是“久病之身”，論文拖著沒完成情有可原。就是這樣，從登記了社區診所開始，作為一個合法居民，Lisa的信息已經進入了NHS(英國國家醫療服務系)的數據庫，她的每一次預約、就診、用藥，都記錄在數據庫中，可以隨時調用。這樣一來，要偽造病歷也變得不容易。
電子病歷的好處還不止這些。相信很多人都看不懂拿在手里的處方和病歷吧，醫生們顯然都是速寫高手，只是一手狂草不管好不好看都不好認，有了電子病歷，就可以免去這項煩惱。藥房不用費力辨認處方，醫生查房的時候也不用抱著一摞病歷翻前翻后，只需要報上姓名和醫保號，你和醫藥打交道的點點滴滴就一目了然了。
不僅是文字數據，隨著移動設備分辨率的增強，CT等影像數據也可以方便地查看。這更加重要，因為即便有人謹慎到隨身帶著病歷本，也不可能隨身帶著CT片。而iPad的視網膜技術如果僅僅用在海底撈里點菜不是太浪費了嗎?
APP幫人們自助保健，遠程就醫
相關的系統可以裝在智能手機、平板電腦等終端設備里，讓醫護人員實現網絡化交流。那么醫醫、醫患和病患之間的交流是否也可以進行呢?鑒于現在醫生嚴重短缺，有沒有什么技術能夠幫助人們在醫療保健方面也能自己動手、豐衣足食?APP供應商們顯然不會對這一大片市場坐視不理。
通用電氣公司(GE)就和著名的在線健康社區網站Med Help合作推出了免費的APP“Sleep on It”。這是一個自助保健應用，把睡眠跟蹤器與手機鬧鐘結合到一起，通過跟蹤人們的睡眠模式，計算出其每晚所需的、能夠最有效恢復體力的睡眠時間，并為用戶量身定制睡眠質量月歷。
值得一提的是，這個Med Help本身就是一個很好的醫患、病患溝通論壇。用戶在這里提出自己的健康類問題，會有Med Help簽約的醫生或者志愿者給予解答。除了睡眠軟件，GE和Med Help還曾推出過一款針對準媽媽的APP“I’m Expecting(在孕中)”。這個應用可以記錄孕婦孕期的體重增長及孕癥，還可以把問題張貼在社區，獲得其他熱心準媽媽的回答。目前在iTunes商店，它已經是最受準媽媽歡迎的下載應用。
但如果僅僅是給手機安裝軟件，就只是APP領域的產品擴展了，沒什么顛覆性。現在各大科技公司的科技狂人們，正在將手機等移動終端本身變成聽診器、血壓儀、超聲儀等等。結合手機的普及率和智能化，過不了多少年，用戶和手機的語音系統之間的對話就不再局限于“這條路怎么走”、“那家餐館的招牌菜是什么”了。而是手機里的私人小護士提醒你，今汞的血壓有沒有超標，近一個星期的身體狀況如何，應該注意哪些健康問題。
愛立信的Mobi Health目前正在歐洲進行測試，該系統以PDA為依托，通過藍牙技術與放置在人體上的傳感器進行連接，將傳感器獲取的病人數據，通過無線電話網絡系統傳輸給醫生，供診斷咨詢及治療監護使用。話說如果這一套技術得以普及，每個社區醫生都能直接和自己負責的社區居民時刻保持聯系，Lisa就不用在宿舍里足足等了3個小時才把出診的醫生盼過來了。當體溫沖上40℃的時候，她的醫生應該能在第一時間得到消息，同時這個消息也被同步進NHS系統。如果這樣，看急診就能夠免去一系列繁瑣的手續。
篇7
我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護理以來，護士的素質及護理質量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數不斷增加，創造了一定的經濟效益和社會效益，以下是我們的幾點體會。論文參考網。
一 觀念的轉變
在今天，過去單一的以重視疾病護理質量的護理模式已無法適應社會及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護理活動，并讓患者在出院時采取自愿投票，評選自己心中的優劣護士，并根據滿意率評出各科當月的“三星、二星、一星、及無星級”護士,并與當月獎金掛鉤，年度三星者醫院可外出學習或旅游。論文參考網。由于患者對護士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實實的認真工作，積極主動的關心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認同，無形中促進了良好的服務態度和認真負責的工作作風。在這幾年星級護理開展的活動中，深深地體會了以“病人為中心”的星級護理，是一種人性化的護理工作模式，它體現了以整體化護理為指導，以星級護理為紐帶的護理工作，是今后護理專業發展的必然趨勢。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應角色轉換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責任護士熱情接待，及時介紹管床醫生、住院環境、作息時間、及規章制度等，使患者很快熟悉環境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應角色轉換；然后根據患者的病情及其最擔心、最關心的問題進行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關檢查，積極配合醫護人員的治療與護理。論文參考網?，F在病人入院不到半小時就知道了管床醫生、護士、注意的相關問題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識的提高
患者入院后，責任護士就會根據其具體病情，進行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術前針對患者關心的術式，術后并發癥的預防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術前準備及配合等進行健康教育，使患者減輕了手術前的焦慮和恐懼，能積極配合術前準備工作；講解術后入住術后病房及臥床時間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護理，進食的時間及規律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預防了術后并發癥的發生，促進了患者的早日康復，縮短了住院時間；出院前向患者講解如何辦理出院手續，如何為護士進行星級投票，出院后的注意事項（教會病人疾病護理、藥物、飲食、休息和衛生等方面的知識）及復診的時間。曾住過院的病人回訪時均說：“現在不僅你們的醫療水平高，服務態度好，更重要的是我們學到了很多自我保健方面的知識，我們一定會介紹更多的病友來”。
三 構建了和諧的護患關系
責任護士在向患者進行自我介紹、衛生宣教、詢問病情、了解心理狀態后，制定出了一套適宜患者的護理計劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計劃的實施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項；為患者提供疾病的相關知識，及時了解病情發展進程，減輕心理負擔和壓力，產生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關信息，幫助病人建立戰勝疾病的信心和實現自我能力體現的信心，加深對醫護人員的了解，縮短護患之間的距離，建立了良好的護患關系?，F在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數是原來的2-3倍。
四 護士自我價值的升華
以“病人為中心”的星級護理的開展增強了護士的競爭意識，提高了護士的積極性。以前護士幾乎是一問三不知，現在為了解決病人的問題，主動查閱資料或問醫生或利用休息時間參加各種業務學習，改變了以往的被動局面，最大限度的發揮其潛能與創造性，把從病人利益出發解決問題、恢復健康作為衡量自已工作的準繩，為病人提供全方位的護理。使護士獨立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護士的自身價值得到了進一步的升華。
篇8
12年前，我們研究中風預報這一課題時，醫學界曾有爭議：不同意見者認為，當今的醫學還不能像對天氣那樣預報中風。但后來的研究證明，中風是能夠預報的。當作者代表上海市中風預報協作組在《全國首屆中醫學術會議》上宣讀論文《血淤理論對缺血性中風預報及預防的初步探討》后，迅即引起醫學界的重視。這是我國最早發表的有關中風預報的論文，研究成果也為國外所注意。它開始被醫學界承認了。
其實，中風來勢雖然迅猛，可發病之前畢竟要有一個病理演變過程；就如雷雨之前會，出現閃光或其他氣候變化一樣，在中風來臨前也會有種種跡象的。醫生就是根據中風的發病規律，綜合各種易息信息后而對中風進行預報。美國的路易斯?路炳斯博士在幾十年前就提出過“未來預測醫學”的概念，他認為可以通過對人們生活習慣、工作性質、家族病史以及有礙健康的種種危險因素進行調查分析后作出“預測診斷”。我們通過12年的實踐證明，中風預報可使大批中風易患者達到預防或延緩發生中風的效果，同時對中老年人還能起到延緩衰老、延長壽命的積極作用。
誰是中風易患者?
臨床表明，大批中老年人都有發生中風的危險性。這些具有中風危險因素的人通常稱之為中風易患者。
哪些人屬于中風易患者呢?一般指40歲以上的中老年人并有以下易患因素者謂之：
有高血壓??；
曾有一過性腦缺血發作史；
患有糖尿病、高脂血癥或腦動脈硬化；
有冠心病或心律失常、心房顫動、心臟擴大；
有明確中風家族史；
體型肥胖、愛吃肉食、脾氣急躁、血液流變學指標異常表示血粘度增高；
經常出現頭痛、眩暈、肢麻、鼻出血。
具有上述征兆者發生中風的可能性較之正常人為大，應多加警惕。當然也不是絕對的，也要具體分析不同的情況。但重要的是，醫務人員要對這些中風易患者進行經常的檢查，把他們納入中風預報的網絡中去。
中風預報的方法及效果
為了掌握中風預報對象的情況，通常要做4個方面的工作：
1、病史采集：不僅要重點了解有關的患病史、直系家族中有否高血壓或中風的患病史，并要了解工作性質：習慣嗜好、性格類型等。
2、全面體檢：重點注意老年化的表現和心腦血管情況。
3、常規檢測：包括血壓測量、心電圖、眼底、腦血流圖檢查；小便常規、血常規、血糖、血脂等的檢測；尤其要檢測血液的粘稠性、聚集性、凝固性變化程度等動態指標。
4、特種檢測：通過以上檢查后醫生認為應進一步追蹤檢查的特殊項目，如血小板聚集性、甲皺微循環、X光攝片、超聲多普勒血管測試、超聲心動圖、熱圖像等，必要時還要做CT的腦部檢查。
把上述4方面資料輸入具有中風預報程序軟件的微型電子計算機內，經過處理，計算機就印發出預報的判斷結果信號――只要幾秒鐘，電腦的打印機就能“吐”出中風先兆預報等級的報告單：正常、異常、警告或危險。不同等級的易患者都應積極采取不同的預防措施。
實踐證明，通過上述檢測后的預報正確率可達85％。從而有效地減少和防止了中風的發生。如有一組208例中風易患者，通過預報加強了防范，5年中僅z人發生中風；另一組207例中風易患者只是自由就診，5年中則有21人發生中風?？梢娭酗L預報是有顯著成效的。
中風預報的展望
中風預報是預測醫學的新課題，也是保健醫學的重要措施。目前，人們正從各個角度和不同學科來研究中風的發病機制，進一步尋找各種更有效的預測方法。在這方面，中醫的寶貴經驗值得借鑒，現代的先進醫療儀器亦是可信賴的武器。許多尖端儀器可以清晰地看到頸部和腦部血管的搏動情況，可以發現腦血管的變窄受阻、血管痙攣、畸形等病變，從而可以及早采取防治措施。一些更加有效的用于控制血粘度過高的新藥正不斷問世。而不少活血化淤的中藥效果可能超過西藥。動物實驗也發現了許多有價值的材料。凡此種種，我們有理由預料，綜合性的科學的中風預報必將取得更大的成功。
中風易患者的自我保健
中風預報雖然對易患者發出了警告信號，但易患者事先主動的防范將會收到更好的效果。
中風易患者的自我保健，通常有以下幾方面：
1、堅持長期的抗高血壓治療，使血壓保持在安全范圍內；
2、避免過度疲勞、精神激動、飲食不節、超量運動和用力過猛；
3、不吸煙、少飲酒，低鹽飲食和保持營養；
篇9
多年來，市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任。勤奮好學、刻苦鉆研、技術精湛、廉潔行醫，作為醫學影像科（超聲科）學科帶頭人，影像天地孜孜以求，以高度的責任心和高尚的人文素養，胎兒心動圖等多項技術方面成績斐然，并注重科室年輕醫生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項技術處于全市領先水平，一些特色項目的診斷上達全省先進水平。先后被評為—院“十佳醫生”院“崗位能手”
梅花香自苦寒來”畢業于大學婦產系，寶劍鋒從磨礪出。婦產科工作5年后轉攻超聲醫學，克服了影像基礎差的弱點，常常到醫學院圖書館找資料，并將資料上的案例與實踐結合起來，提高診斷水平。多年來，養成一個習慣，即每天帶一網個問題下班、帶一個問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網全面，不是規范，該畸形會不會是某綜合癥的一部分，這些都是經常思考的問題，經常查資料學習，以理論證明實踐；同時他又會將在學習過程中的理論知識，日常的實踐工作中加以佐證和體會，良好的學習、工作習慣，日積月累，使得他技長于人。
就是這樣一名醫生，一名成功的醫生總是善于在自己未知領域不斷學習、不斷拓展、不斷嘗試?？偸遣粩嗟貙W習，不斷地創新，并且勤于分析，善于總結，帶領下，使得科室內的診療項目在不斷增加的同時，診斷符合率高，無因差錯引起的醫療糾紛。和科內一位同志在市內率先開展了三維超聲檢查，胎兒系統性超聲檢查，胎兒畸形檢出率一直居于市內領先水平，經常有未在院建卡的孕婦爭先筑后地預約進行三維超聲檢查，為我院帶來了良好的社會效益和經濟效益；胎兒超聲心動圖技術要求高、難度大，主任在完全自學的情況下熟練地掌握了這項技術，科內第一個明確診斷了1例復雜性胎兒先天性心臟病，現已診斷出胎兒先天性心臟病19種，其中1例含6種心臟畸形；省人民醫院超聲心動圖室學習3個月，克服學習前無任何實踐經驗且學習時間過短等困難，圓滿完成了學習任務，回院后開始對遇到復雜先心病進行單獨診治，工作實踐中，周主任又深刻地領悟到嬰幼兒超聲心動圖工作的開展促進了胎兒超聲心動圖水平的提高，二者是同一技術在人不同時期的應用，成功地診斷出一例罕見的新生兒先天性心臟?。ㄖ鲃用}弓離斷）因診斷及時準確，幫助患兒在最短的時間內得到成功救治，受到患兒家長的高度贊譽；底，周主任又在上海華東醫院學習高強度聚焦刀（超聲刀）治療技術，通過5天的學習，回院后治療率為85%后經一年的摸索，院子宮肌瘤超聲刀治療有效率提高至93%院超聲刀治療的順利開展受到華東醫院專家的重視，受邀在國家經繼續教育項目“腫瘤三維適形精確靶向治療”學習班介紹，完成關于超聲刀的論文4篇，并在實踐中形成了一套行之有效的操作規范，明確了適時結束治療的聲像判斷標準，找到引起血尿、神經損傷兩種常見不良反因的原因，促進了院超聲刀工作的順利開展，目前我院超聲刀治療水平已達省內先進。正是由于這種孜孜不倦的學習精神，至今，院在質控范圍內的胎兒畸形誤診率為0僅上半年，主任就診斷胎兒畸形48例，涉及41種畸形，本人承擔著較多的市內胎兒畸形會診工作，而且科內的各項工作也處于全市領先水平，市產前診斷中心評選中，該科的工作受到省內專家的好評；今年創建三甲婦幼保健院工作中，b超室通過省評審組預檢，同時該科克服工作量大、人員少等困難，順利實現全彩超化24小時b超檢查。
能夠服務的對象畢竟有限，主任深知個人的水平再高。只有讓更多的人掌握先進技術才能更好地服務于患者。幫助科內年輕醫生學習并掌握了新生兒頭顱超聲、經陰道盆腔囊腫穿刺治療技術，幫助一名年輕醫生掌握了胎兒系統性檢查技術，遇有疑難少見病例，立即組織科室在崗人員集中學習，如最近遇到病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉位等病例，這種臨時性的業務學習方式，得到同事的一致好評，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學習氛圍的形成，科室內營造了輕松、和諧、團結、向上的工作學習氛圍，周主任本人也率先垂范，產前診斷技術”獲市新技術引進一等獎，國家、省、市級雜志上多篇，并積極指導科內醫生撰寫論文。
篇10
這5位學子是戰役學專業的于國華上校、作戰指揮專業的李（jing）中校、后勤組織指揮專業的黃成林大校、潘競科少校、龔飛少校。在此之前舉行的論文答辯會上，由來自總部、國防大學、軍事科學院、后勤指揮學院等單位的專家組成的答辯委員會，對他們的博士論文在本學科專業領域的開拓性分別給予了充分的肯定。
手撫博士學位證書，他們5個人的臉上綻出平靜的笑容，內心卻都漣漪難平——畢竟，他們每個人都跋涉了很多年、很多年，才贏得了今天的輝煌和幸運。黃成林以前從不敢想自己能成為博士
45歲的黃成林是5個人中的“大哥”，也是他們5人組成的博士班的黨小組長。
他說，他以前不敢想自己能成為博士。
他在“”前只讀過兩年初中；1970年入伍，到某汽車團；1977年從汽車團調到軍區后勤部分部，一直干到1990年。這20年中，他先后當過電話員、通訊員、駕駛員、打字員、保密員、警衛員，并由戰士到班長、排長、參謀、副科長、科長、正團級倉庫主任。
如果不是那一天，他看到了那塊小黑板，他的命運或許不會發生這樣大的改變。
1990年6月的一天，黃成林出差歸來，在走進機關辦公樓時，看見一塊小黑板上用粉筆寫著一則通知。通知的大致內容是：國防大學招收軍事學研究生，年齡可放寬到40歲；具有本科以上學歷或具有大專學歷、在本職崗位上工作滿4年并取得優秀成果的部隊干部，可以報考。
那一刻，他的心怦然一動，一個仿佛在心里沉睡多年的愿望隨之電光石火般地醒來。
這一年，黃成林38歲，此前他已獲得黨政干部自學考試的大專學歷，通過了中央電視大學英語單科的結業考試，并在軍內外的刊物上發表了一些后勤專業的研究成果。
他有一種強烈的感覺，這則通知上的各項報考條件似乎都是專為他特別規定的，應該抓住這難得的機會。
接下來，他與國防大學有關部門取得聯系，積極做好考前準備，并于11月份報了名。就在備考期間，由于過度疲勞，他突發胸膜炎，住進醫院。醫生讓他靜養，他只住了一星期，便開了各種藥品出院。愛人見他如此“不要命”，只好請假回家給他做保健醫生。1991年初，他到北京應考時仍未痊愈，愛人還是背著藥包一路“保駕”。
苦心人，天不負。黃成林終于被錄取為國防大學1991級后勤組織指揮專業碩士研究生。
1994年，黃成林畢業，留國防大學后勤教研室任教員；同年，國防大學設立首批軍事學博士點，他又考取后勤組織指揮專業博士研究生，師從孫秀德少將攻讀博士學位。
在國防大學攻讀的6年中，黃成林十分刻苦，以至于同學們總是勸他“不要太玩命！”
篇11
隨著人口結構繼續向老齡化趨勢的發展，社區醫生也將會越來越多地接觸到行動不便，全身病情復雜的病人，牙醫不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病，更是為更多的患者解決口腔問題，提高生活質量。因此，作為口腔科醫生也要首先考慮患者的全身情況，排除患者性命攸關的問題，再考慮治療口腔疾病。年輕醫生對此必須有深刻的認識，才能保證醫療的安全。綜合性醫院的口腔門診，存在大量的全身病情復雜的患者，住院醫師們能有機會對此類問題見多識廣，迅速增長自己的臨床經驗，為以后的行醫安全打下了重要的基礎。在口腔科門診的分科輪轉中，包括在牙體、牙周、頜面外科及修復科等等的輪轉中，住院醫師接診了大量的門診患者，在每天高強度的診斷治療中，熟練和提高臨床技能，做到常見病練速度，疑難病練診斷，從而全面提高了臨床診斷和治療水平。口腔醫學中的正畸專業，由于病例的治療周期過長，在國內是除正畸專業研究生以外的其他口腔醫學生幾乎不參加實習的科室，但正畸是口腔醫生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題，可以說，正畸專業已成為大多數口腔全科醫生的臨床能力的短板。為此，我們安排住院醫師在口腔正畸科一定時間的輪轉，讓他們對正畸有直觀的認識，積累臨床經驗，為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴思路，使之更為科學。教師專業選擇我基地在口腔醫學的各個專業為住院醫師選擇了從事臨床工作十年以上、經驗豐富、綜合能力強的的臨床帶教教師，幾位教師不僅擅長自己本專業的二級學科，而且在口腔醫學的其它二級學科也有相當豐富的經驗，是能力較為全面的口腔全科醫師，這樣就避免了因教師在專業水平的欠缺而影響對住院醫師的通科能力的培養。
通過這種方式的訓練，住院醫師把各專業的理論知識融會貫通，對待疾病高屋建瓴，診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓練中，我們向住院醫師強調要診斷明確，提出“尋找主訴牙”的理念?；颊叩目谇恢型鶗嬖诙鄠€牙齒有問題，癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院醫師強調要在復雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾，解決主要問題，防止誤診誤治的發生，然后再擇期系統治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時，我們向住院醫師強調不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患，更要結合患者的全身基礎病的情況，按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序，從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛生保健服務，將疾病的治療及三級預防理念滲入到治療的每一個環節中去。臨床操作能力訓練的標準口腔醫學是一門操作性很強的學科，治療過程以臨床操作為主，因此對醫生的動手能力要求很高，某種程度上，口腔科醫生既是高強度的腦力勞動者又是高強度高精細度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫師的臨床能力訓練是以規范化培訓的要求為綱領，要求住院醫師嚴格按照規范操作和流程對患者進行治療，防止差錯發生。住院醫師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者，臨床技能日趨嫻熟，并向著精湛的目標邁進。定期專題講課，重視學習能力的培養科室定期為住院醫師組織專題講課，由基地內專家和帶教老師進行授課，內容涉及學科前沿，新技術新療法，精細解讀臨床某些操作的細節等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經驗傳授給他們，使他們少走彎路，盡早建立學習型職業生涯模式。另一方面，基地也安排年輕的住院醫師走上講臺，進行專題講課或病例匯報，并鼓勵他們開展課間討論。住院醫師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識，自覺了解學術動態，學習熱情和探索精神受到極大激發，嚴謹的學風也日漸形成。對住院醫師科研能力的培養住院醫師在成長過程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，這與臨床技能的訓練具有同樣的重要性［4］。
在輪轉中，我們引導住院醫師以臨床型科研課題為探路石，學習如何查閱文獻，摸索著撰寫論文，并提高科研意識和對課題的敏感性，把科研思路當成思維習慣，時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結，住院醫師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫德醫風、工作作風的培養“以人為本，愛傷護傷”是我們主要倡導的醫生職業道德標準。工作中要求住院醫師盡量按無痛原則進行操作，避免因操作不當對患者造成新的傷害，對于有心理健康缺陷的患者給予相應的人文關懷，使住院醫師能夠理解責任心和愛心是醫療工作者的第一必備素質。未來社會需要的是高素質的醫生，我們要求住院醫師在工作中逐漸養成:認真的工作態度，嚴謹的工作作風，負責、自律的良好品質，和諧的同事關系，優秀的團隊意識和協作精神。我們提出:住院醫師應從點滴做起，向著大師方向努力。住院醫師只有在工作中的各個方面都追求精益求精，才能迅速成長起來。對住院醫師法制觀念的培養醫患關系緊張是目前社會難以解決的難題，依法行醫是保護醫生和患者雙方利益的基礎。醫院每年末召集住院醫師大會，對當年診療中涉及到的法律問題進行總結講解;口腔科基地每年舉行多次小講課，對住院醫師進行口腔醫療糾紛的講解和案例分析，讓住院醫師不斷強化法制觀念，依法執業，盡量避免醫療糾紛和醫療事故的發生?？己藘热葑≡横t師規范化培訓所要求的輪轉考核，年度考核以及階段考核均由教育處統一安排，對住院醫師的培訓起到了監督的作用。此外，針對口腔醫學以臨床操作技能為主的培訓特點，我們制定了一套適合住院醫師每天使用的考核表，詳細規定了每項操作所應該花費的時間，需要達到的技術標準，并要求住院醫師對每個患者的操作進行如實填寫。這樣堅持下來住院醫師就能總結自己每階段的工作數量、質量和效率，發現自己的進步就是從點滴積累而來，從而提高對自己的認同感，更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”，在完成對主訴牙的治療后，通過復診預約，為患者陸續治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患，從而完成對患者全部口腔疾病治療和預防保健服務?，F階段我國的口腔醫務工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段，絕大部分牙醫還不能為患者提供進一步的口腔治療，更談不上為患者提供預防保健方面的服務。原因之一是因為我國口腔醫生數量少，臨床工作繁忙，無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫綜合治療理念尚未建立。我們認為，未來的口腔醫生應該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護神，通過“全口綜合治療計劃”的實施，醫生做到治療、預防雙管齊下，進而改變患者的就醫模式，將牙病的三級預防不再停留在口頭上，從而全面提升人民群眾的口腔衛生狀況。我們希望通過教學模式的改變，以“口腔全科醫師”作為人才培養的目標，全面提高住院醫師的綜合素質，為社會輸送更多更優秀的口腔醫生，這也是我們義不容辭的社會責任。
作者：李菁 楊瑛 潘麗恩 黃曉峰 張方明 單位：首都醫科大學附屬北京友誼醫院
篇12
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應有合格專業護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平，既往精神創傷史，共患疾病，基礎行為水平。
4、提倡依靠環境，設施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監控等專業培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。
10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃，治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺？
護理要點：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；
3、與醫生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑；
4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。
三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確：如；護理記錄為“發現患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現”；
欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當：如“未見抽搐行為”?！扒榫w不協調”。
抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異?！薄?/p>
語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫生，未見三防行為，按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑，解除約束后，未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
（一）提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優先對策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
（4）維護身心健康的咨詢機構；
（5）提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：*
（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛生保健知識教育，掌握自我心里調適技巧。
（2）在發生各種沖突時，找有類似經歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
（二）護士心理健康自我維護的措施
1、培養樂觀的闊達的人生態度；
2、加強學習，提高自身的心理品質；
3、調節好自己的情緒；
4、創造良好的人際環境；
5、社會輿論的正確導向；
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會，
1、帶教精神科新護士的體會：
篇13
雌激素下降相關癥狀主要表現為以下幾點：
1.血管舒縮癥狀――潮熱：反復出現的面部和頸部皮膚陣陣發紅，伴有轟熱，繼之出汗，可歷時1年，有時長達5年或更長
2.精神神經癥狀――情緒、記憶、認知功能癥狀明顯下降，常出現激動易怒、抑郁寡歡、而且不能自我控制；記憶力減退、注意力不集中，有報道圍絕經期婦女焦慮的發生率為38.3％，抑郁為30.3％。因此應警惕老年癡呆的發生。
3.泌尿生殖道表現為萎縮癥狀：困難、反復發生陰道炎、反復發生排尿困難、尿路感染，可伴有張力性尿失禁。
4.心血管疾病：雌激素對可以抑制動脈粥樣硬化、改善心血管功能，對心血管系統有一定的保護作用。雌激素下降易發生動脈粥樣硬化、心肌缺血、高血壓、腦出血而且發生率隨年齡而增加。
5.骨礦含量改變及骨質疏松：雌激素有保護骨礦含量的作用，是婦女一生維持骨礦含量的關鍵激素，如果雌激素下降，骨質丟失變疏松，骨骼壓縮、身材變矮，易骨折。
一些生殖道腫瘤也好發于圍絕經期婦女，如子宮肌瘤是生殖器官中最常見一種良性腫瘤，以40～50歲多見，屬于激素依賴性腫瘤；外陰癌多見于中老年婦女，約3/4發生在50～60歲；子宮頸癌發生高峰在也多在50歲左右；子宮內膜癌占生殖道惡性腫瘤的20～30％，子宮出血是最突出的癥狀，也多發生在圍絕經期和絕經后婦女；卵巢癌高發年齡為50～60歲。
防治重點
掌握絕經前后的保健知識使婦女順利度過絕經期是非常重要的，因此，在日常生活中應多加注意：平時堅持生活規律、體格鍛煉，增加日曬時間，重視營養攝入和合理膳食：其中碳水化合物攝入量占總熱量55～60％， 以粗糧食物為佳；脂肪占總熱量30％以下，以植物脂肪為主；膽固醇平均每天少于300g；蛋白質每天60～70g；蔬菜水果，保證一定量的食物纖維和維生素；尤其注意鈣的攝入量，絕經后婦女每天鈣的需要量為1500mg。
