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2.民眾對醫療保健要求提高的需求
隨著我國市場經濟的發展，人民群眾對生活質量和醫療保健的需求日益增加。民眾對醫療機構診療、服務水平的期望值愈來愈高，同時也對從業人員的素質有了較高的要求。全科醫學的發展,還承擔起社區教育的功能，為人們提供健康教育、預防疾病和保健康復等具體服務，可以促進社區整體的發展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農村實行的新型合作醫療制度和城市社區衛生服務體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區醫療服務機構得以解決，要實現這一目標，主要是為社區衛生服務機構培養能擔當起醫療服務、康復任務的全科醫生。鼓勵大醫院醫生向基層醫院流動，吸引病人在基層醫院社區門診就醫，從而減輕“看病貴、看病難”的社會壓力。
二、在教學過程中實施的具體措施
1.研究制訂臨床醫學專業全科醫生方向人才培養方案
開展全科醫學人才需求和崗位能力要求的調研，聽取有關專家和教師的意見，形成了調研報告，為修訂人才培養方案提供參考依據。在臨床?？茖W生中確定全科醫生方向學生，組建試點班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養”的方法，創新“夯實基礎、強化能力、注重應用、提高素質”的“3+2”全科型人才培養模式，在教育的過程中加強全科醫學教育，使之適應基層診治常見病、多發病、雙向轉診、預防保健、衛生宣教等工作崗位需求，培養新一代具有全科醫生素養的臨床醫學人才，為后二年進入培訓基地奠定了基礎，儲備和輸送了人才。
2.構建以應用能力培養為主線的“平臺+模塊”課程體系
打破傳統的課程體系，設立通識教育課、醫學基礎課、專業課和實踐教學課四大平臺，在此基礎上，開發全科醫生方向課程模塊，將全科醫學概論、臨床診療與護理基本技術、社區康復、社區衛生服務管理、社區預防與保健5門課程融入課程體系中，集醫療、康復和公共衛生為一體，努力培養學生的全科醫學素養。在教學內容方面以農村基層常見病、多發病為切入點，在基礎醫學教學中融入臨床、全科醫學的相關內容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫療實際需要脫節或掛鉤不緊密的課程、章節和內容，為學生的自主學習預留充分的時間和空間，保障全科醫生課程的理論講授。
3.加強實踐教學，充分利用校內、校外兩大實訓平臺，強化實踐教學
校內以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主，進行情景式教學。校外加強附屬醫院和6所臨床教學見習基地建設，做到理論聯系實際，教、學、做一體化。在畢業實習期間，安排一個半月到鄉村衛生機構實習，在帶教教師的指導下，走村串戶，開展衛生宣教、計劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進一步增加學生的感性認識和實踐機會，提高社區衛生服務的綜合能力，增強社區醫療和大衛生觀念。
4.校院合作，共建雙師型教學團隊
制訂專兼職教師任職標準，由校院共同聘任臨床醫學專業任課教師，對聘任的教師實行雙向培訓，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實踐教學能力，保證專業教師每四年有半年時間到醫院掛職鍛煉，彌補實踐教學能力的不足。同時，學校定期不定期指派校內專家教授到各教學基地進行專題報告和學術講座，提高醫院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續不斷地對學生進行職業素質教育
從入學開始就對大學生進行專業思想教育，講清楚醫療衛生體制改革的新趨勢，臨床醫學人才的需求狀況，教育他們審視度勢，主客觀結合，主動適應人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內醫德、醫風教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫學生誓言的引領下，培養醫學生“誠信、責任、堅守”的職業道德信念，促進職業素養的形成，為臨床醫學生“下得去、留得住”奠定思想基礎。
三、取得的成效
1.學生學習熱情高漲，全科醫學課程成績優良
由于以就業為導向，學生學習熱情高漲，到課率高，課堂互動熱烈，全科醫學方向課程考試成績優良，學生全部通過畢業考試。
2.學生的綜合職業能力得到極大提升，就業率高，用人單位滿意
經過實踐，學生的綜合職業能力得到極大提升，2014年畢業生就業率為80.87%，其中縣以下醫療衛生機構就業的占76.4%，受到用人單位好評。2014年在、財政部開展的“西部志愿計劃”實施中，我校臨床畢業生占山東省支援人數的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學生志愿服務西部計劃“優秀等次項目辦”稱號的高校。
3.促進了專業建設的全面發展
成立了由兄弟院校知名教授、校內教師、行業專家組成的第二屆臨床專業指導委員會，有效地指導和督促專業建設的開展。先后建成了以“人體機能學”為代表的省級精品課程7門，以“診斷學”為代表的校級精品課程14門；主編和參編省級以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫學專業“5+3”教學改革五年制教材《全科醫學概論》定稿會在我院召開，課題組成員劉西常擔任副主編，專業建設的發展也培育了教師隊伍的成長，一大批中青年教師的教學水平和實踐能力得到大幅度提升。
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二、加強我國全科醫學教育的對策
1.進一步完善全科醫學教學體系的建立。全科醫學教育是一項系統的工程，它的發展需要政府、醫學院校、社會團體以及其他教育機構的協同努力，這樣才能夠建立適合我國國情的全科醫學教育體系。全科醫學的教育體系包含了全科醫生培養的課程體系設置、培養教學的內容及培養育人的方法等。課程體系的設置要兼顧實用性、系統性和理論性，要充分考慮到學生畢業后教育方面的相關問題。在教學內容方面，指導教師要注重培養學生的評判性思維以及終身學習的意識與能力，重視溝通與團隊協作意識的養成。在培養育人方面，需建立一整套完善的考核評定體系和相關標準，充分對學生的各方面能力進行全面評估，評估內容主要包括:知識掌握程度、技能應用、分析與解決問題的能力、獲取知識的能力及人際溝通交流的能力等。
2.加快臨床培訓基地和社區教學基地的建設。臨床培訓和社區教學基地的建設工作與人才的培養質量是息息相關的，我國應在基地建設的標準、基地帶教醫生的業務能力水平及與社區基層的業務互動聯系等方面加強管理。充分發揮基地的教學示范作用，不斷滿足全科醫學發展的教學需求，努力建設集醫院、社區為一體的培訓教學基地。
3.加大崗位培訓進程、重視基層衛生人員全科醫學知識的培訓。當前應把全科醫師的崗位培訓作為重點任務，根據國家關于發展建設全科醫學教育的意見和培訓大綱，努力完成好全科醫師的崗位培訓任務。這是當前最快地發展大批全科醫生的有效途徑。有數據顯示，目前我國農村近53.5%的人到衛生所或私人診所就醫，約25.8%的人到鄉鎮級的衛生服務中心就醫，由此可見，基層醫療衛生服務的需求是很高的，農村全科醫療服務的試點工作可以在一些基礎條件較好、經濟較為發達的地區中進行開展。
4.全面加強全科醫學師資隊伍的建設。我國應該對從事全科醫學專業教育的師資人員設立明確的要求和嚴格的準入制度。進行全科醫學教育的指導人員必須符合以下六項基本條件的考核標準，主要有:品行、醫德、職業水準、可用于培訓的時間以及提供培訓的主觀愿望和行動。并且嚴格按照其執行。這些舉措不僅要解決師資數量上不足的問題，更要注重提高質量和完善結構。同時，應該讓從事全科醫學教育的師資人員接受繼續醫學教育。有關機構應適當增加全科醫學國家級繼續教育的項目，以便讓更多的全科醫學師資人員參加繼續醫學教育、提升自我。爭取讓100%的師資接受全科醫學培訓。此外，可以借鑒澳大利亞的學徒式全科醫師培訓，并進一步研究澳大利亞學徒式在我國應用的可行性。進而培養我國全科醫學師資隊伍，提高我國全科醫學的師資力量，促進我國的全科醫學事業的發展。
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中國頒布的衛生法律、行政法規、部門規章很多，例如《中華人民共和國職業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》等重要法律規章，可以樹立和強化學生的法制觀念，在實習階段和將來的醫療工作中真正做到知法、懂法、守法和用法，學會用法律法規保護自己和患者的合法權益，并用法律手段規范醫療工作。醫學臨床規章制度是日常醫療工作必須遵守和執行的基本規則，具有更直接的現實價值。例如《病歷書寫制度》、《病歷書寫基本規范》、《查房制度》、《重?；颊邠尵戎贫取?、《值班醫師職責》、《保護性醫療制度》、《實習醫生職責》、《實習醫生管理制度》、《實習醫生工作制度》、《實習醫生工作程序》等，這些規章制度的學習教育可以讓醫學實習生嚴格執行醫院、科室的規章制度，知道自己該干什么，不該干什么，養成規范的工作習慣，為今后獨立工作打好基礎，并為安全行醫提供保障。
衛生部、教育部聯合印發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》明確指出醫學生在帶教教師的監督、指導下，可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄，以及填寫各類檢查和處置單、醫囑和處方、對患者實施有關診療操作、參加有關的手術。
實習生要盡快熟練掌握病歷（門診和住院）的書寫、體格檢查、乳腺檢查、門診治療、手術無菌操作與消毒技術、心肺復蘇術等臨床基本技能，以確保醫療安全。但所有臨床診療活動必須由臨床帶教教師或指導醫師監督、指導，不得獨自為患者提供臨床診療服務。未經帶教教師或指導醫師同意，擅自開展臨床診療活動的，則要承擔相應的責任。醫療技術操作規程是防范醫療技術操作差錯最基本的措施，強化各種技能和規范操作的訓練是提高學生實際操作能力和防范醫療差錯事故的前提，因此，醫療技術操作規程一定要嚴格執行。
加強醫學技能及醫患溝通能力的培訓
醫學臨床技能是貫穿學生整個的職業生涯的核心，在臨床教學中帶教老師應綜合運用多種教改方法提高醫學生實踐技能，需要強調的是病歷書寫一直是實習學生技能培養的重點和難點。因為病歷是醫療過程的真實記錄，是發生糾紛時的重要證據，它具有重要的法律意義，也是決定醫療賠償官司勝負、醫療過失鑒定的重要依據。醫務人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會價值，從法律的高度來看待它，要指導和嚴格要求實習生詢問病史要時詳細，檢查、觀察患者要認真、全面，書寫病歷要客觀、真實、準確、及時、完整，并及時請帶教老師修改，防止因記錄錯誤引發醫療糾紛。
醫務人員的服務態度、溝通能力直接影響到醫療服務水平和預期目標的實現。醫患真誠有效的交流和溝通是醫學活動人性化的具體體現，據中國醫師協會完成的一項調查顯示，80％以上的醫患糾紛為醫患溝通不當所致。良好的溝通能力是實習學生成為一名合格醫生不可缺少的條件。剛進入實習時常表現為對醫患關系認識不深，缺乏必要的醫患溝通技巧，面對患者缺乏自信。解決這些問題就必須在臨床帶教中不斷加強醫患溝通能力的培養。
首先，要不斷強化醫患溝通意識。第二，是要遵守法律法規，恪守醫療道德。醫患關系實際上也是一種法律關系，在與患者溝通時，要嚴格遵守國家的法律法規、醫院及科室的規章制度。第三，要注意溝通技巧與醫療服務語言的處理，根據不同的服務對象采用不同的方法、方式進行交流和溝通，醫療服務語言的表達既要通俗易懂又要真實準確。第四，要學會換位思考，在任何情況下都要以情感人，以理服人，逐步提高患者對醫務人員工作的順應性和信任度。運用良好的溝通技巧，掌握患者對醫療服務所需、所想、所感、所求、所惑。才能既體現出醫務人員較高的人文素養、職業水準和對患者的尊重、關愛和責任，又能贏得患者的信賴和尊重。
提高帶教質量，正確引導學生
帶教老師要注重培養學生以患者為中心的理念，要尊重和關心理解患者，培養良好的溝通能力，以求得患者及家屬理解和支持，這也是減少醫療糾紛的關鍵。一方面帶教老師要以身作則、率先垂范，為學生樹立良好醫德形象，以自身豐富的臨床經驗教授學生知識，使醫學生能理論知識與臨床實踐相結合，另一方面帶教老師應熟悉醫療規章制度，嚴格要求學生，在其基礎上放手讓學生去學，提高醫學生臨床技能，規范其醫療行為，減少醫療差錯。要將醫療安全和醫療風險教育貫穿于醫學生的整個學習生涯，并在臨床實習階段予以強化，打造集專業培訓、法律意識、職業道德、自我防范、醫患溝通、醫療安全文化氛圍的系統化醫學生醫療安全教育管理體系，使醫學生逐漸形成一種自發的以醫療安全為首位的從業意識。
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在歐美國家，全科醫學培養模式的改革發源于上個世紀的60年代，在通過數十年的發展后，目前歐美國家的全科醫學培養模式已經呈現出了很好的發展前景。其主要特點是重視全科醫師的臨床技能的考核，在接受的系統的醫學專業的教育之后，全科醫學生可以進行申請。再獲得專業審核部門的批準之后，全科醫學生要參加家庭醫師的資格考試，經過考核通過后，獲得相應的證書。在這個過程當中，全科醫學生還要進行各種學分的認證，再修滿了150學分之后才可以進行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國、英國、法國、新西蘭等地都進行了很好的實施。從整體上來看，這一制度，在全科醫師的理論和實踐等方面都進行了突出和強調。其中，特別需要指出的是，在其培養模式中將學校教育和醫療機構進行了很好的對接。這一對接將全科醫師的職業性和實踐能力放到了一個比較突出的地位。因此，在具體的實踐中取得了很好的效果。同時，由于采取了相對比較嚴密的醫師培養標準和定期審核制度，這就從源頭上為醫師資質的認定提供了一個較好的外在保障機制。從這一培養模式實施以來，歐美等西方國家無論是從全科醫師的培養數量上，還是從培養的質量和標準方面都取得了很好的發展效果。這一模式為醫學教育培養范式的研究奠定了良好的發展基礎，同時也為世界上其它國家全科醫師俄培養開辟的新的培養思路。
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（二）編輯在加工編排方面的創造性價值
期刊加工編排的過程也就是對文本內容進行后期編排制作，雖然無法創新作品的內容，但是也需要深入推敲文本的觀點，合理安排文本結構，靈活推敲文本語法知識。同時，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質量，所以便需要期刊編輯工作者發揮自己的創造性能力，充分突出自身的創造性價值。其中，醫學論文在編輯的過程中，語言文字的運用是論文提升質量的關鍵。醫學期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準確。但是，部分醫學論文在編輯的過程中，雖然內容較為獨特和新穎，語言運用卻常常詞不達意，這并不符合醫學論文的編輯標準，而且在一定程度上降低了醫學論文對讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫學及循證醫學商務教育問題，而在文稿的具體內容中卻論述的是“循證醫學教育理念能夠為全科醫生提供良好的學習途徑，掌握學習方法，為文獻檢索服務”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達的意思。期刊編輯與作者進行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫學教育理念能夠為全科醫生提供新的學習方法，而全科醫生則可以通過文獻檢索的途徑來進行學習”。通過這個案例可以看出，期刊編輯工作者在進行加工編排的過程中實現了對文稿的再創造，充分突出了期刊編輯工作的創造性。
在整個社會文化活動的開展過程中，期刊編輯活動是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實際編輯的過程中堅持以讀者的需要為立足點，以科學文化的內容為具體標準。其中，不但需要注重作者創造的勞動成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無法離開道德對期刊編輯工作的約束。例如，當期刊編輯在面對重大經濟利益的誘惑時，是否能夠真正做到高風亮節，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級和庸俗的垃圾文化？當前社會發展過程中的一些焦點問題，很可能會涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國家的法律法規為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時，在文稿后期的加工處理過程中，也應該始終堅持兢兢業業的態度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動的本質規律和特征，具有普遍性和長期的適應性。
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在許多義診的中醫行業活動上，陳汝德先生是被人們常常所見到的人，大多的時候，他一如在自己藥行里的情形，身著一套白大褂，不是在聚神會神地為病人診斷，便是神情平和地向病人解釋，這就是陳汝德先生給大多人的印象：平凡真實，有一顆服務社會的熱心。
提及陳汝德先生，許多人都對他的醫術豎起大拇指，提及他的為人，許多人也會展露笑意。從醫術上來說，他畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班，擁有四十多年豐富的臨床經驗；從日常生活上來說，與他接觸過的人，可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人，他說話不緊不慢，沒有抑揚頓挫的聲調，卻是吐字清晰、條理分明，帶著醫者的親切與嚴謹。
據了解，陳汝德先生在很多年前就開始參與許多服務社會的義務工作，1982年海豐陶河蝦西小學修建，陶河鎮主公路，陶河至蝦西鄉公路的修建，他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫業界創立了香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會并擔任理事長，這么多年以來一直保持自己強烈的責任心和服務熱情。
為回饋家鄉，他經常組織一批香港中醫師在香港以及內地進行義診、贈藥活動?！拔覀兓氐郊亦l義診贈藥時，來問診問藥的鄉親非常多，由此可見，我們這種活動舉辦得非常有意義，能夠真正地幫助到家鄉人，我希望以后自己能夠多多參加類似的活動?！毙貞岩活w服務家鄉的心，他把那份感恩之情揮灑在家鄉人身上。
陳汝德先生是一位做事細心、有條理的人，素來喜歡做一些歸檔、總結的工作。如果你有機會翻開他的服務工作日志，印入你眼簾的將是手寫的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項和數據，這些事項和數據的背后，正是他和眾多中醫行業人士服務社會的心血和汗水。同時，他是一位謙和的人，當他詳細地向筆者提及這些服務工作時，他喜歡提及自己所在的團體的力量，而不僅僅是個人的作為。
除服務香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會之外，陳汝德先生還擔任其它多個社團的醫師顧問，積極踴躍參加各種進社區的義診工作，常對老弱貧病、傷殘、無依者減免費施治，送醫送藥上門。香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認識中草藥漫步行，陳汝德先生與太太顏惠梅醫師（香港全科中醫師）同籌辦者之一李密漢教授，香港中草藥專家竭力向參與者，浸大中醫學院學生們實地講解中草藥的認識、保護、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動，陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持，并且，他們雙雙服務社會的身影也常出現在許多類似的活動上，有名家曾贈送陳汝德、顏惠梅伉儷服務社會的嵌名聯――“汝河澎湃如才識，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠播梅馨?！?/p>
醫術追求精益求精
談及當年選擇中醫這一行，陳汝德先生表示還算是平穩發展，雖然當中也遇到過許多困難的事例，但最終也是在平穩中度過，而且能在奉獻自己力量的同時，不斷地學習和進步。他認為，中醫師應該不斷地完善自我，提高自身的醫術，才能夠更好地服務廣大病患者。
陳汝德先生畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)，師從廣東名中醫郭仕猷（郭貞）和曾岳庵等，從中學習了大量的醫術知識，并慢慢地收獲在中醫界的成就?；仡欉^往，他自從醫至今已擁有四十多年的中醫臨床經驗，主理內、外、婦、兒全科，特別是在醫治骨刺、風濕、心血管內科方面有很高的醫術，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者譽為“骨刺圣手”，擅長醫急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，以及擅長運用針炙、推拿等物理治療方法等，另外，他自己研制出多種中藥成份的藥品，且效果顯著。
1993年，由于醫術高明，陳汝德先生應邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病。曾任《廣東中醫》審編委員會委員、九十多歲高齡的名中醫師曾岳庵撰聯稱譽陳汝德醫師，這幅鶴頂格嵌名聯曰：“汝心越善成功越大，德行彌高醫術彌精?！?/p>
緊跟時代的步伐，陳汝德先生在行醫過程中，非常注重提升和完善自己的醫術，以便更好地服務患者?！白鲋嗅t這一行，一定要不斷地總結，不斷地學習?！庇纱耍３ψ约簢栏褚?，利用大量的休息時間堅持不斷地學習和進修，并取得不錯的成績。他攻讀了香港新華中醫學院高級研究班，1983年往廣州中醫藥大學、廣州醫學院、荔灣中醫醫院實習，參觀交流，是香港中醫界最早回內地學習交流團之一，并取得修業證書。2004年12月，顏惠梅女士從流花橋醫院中西醫結合課程培訓班（第二期）順利結業。
在中醫方面幾十年的實踐和總結過程中，陳汝德先生撰寫了多篇醫學論文，被業界多家著名刊物刊載。例如，論文《腰椎骨刺頑癥中醫方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫藥大會論文集》；《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫雜志》、《香港中醫雜志》、《香港注冊中醫學會中醫藥論文集》；《多發性膿腫“流注”、“瓜”中醫診治驗證》被選編入《港、澳、內地中西結合專業交流研討會醫學資料匯編》，與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫方面所取得的成就，陳汝德先生在2005年被香港中醫研究院聘請為該院教授。
目前，他還和勵志會梁李秀娛紀念學校合辦了一個中草藥園，并在未來計劃把所種植草藥的成長過程、功效編集成冊。
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2000年12月3日，由國家教育部基教司主辦的全國中小學心理健康教育實驗區課題研討會在上海舉行。參加人員為全國中小學心理健康教育咨詢委員會專家及實驗區負責人。會議交流了實驗工作啟動情況，研討了“全國中小學心理健康教育指導綱要”框架。教育部基教司德育處李玉先處長和咨詢委員會主任、北師大林崇德教授做了重要講話。
12月22日下午，北京市教委德育處董柏林處長應邀專程來到開明出版社心理素質教育研究中心指導工作。董處長在聽取了中心負責人所做的有關中心工作的詳細匯報之后，對開明出版社心理素質教育研究中心為全國中小學心理健康教育所做的工作――出版系列中小學教師指導用書、創辦《中小學心理健康教育》刊物、開通“中國心理健康教育網”、承擔國家教育部有關心理健康教育方面的網絡課程開發課題，給予了充分的肯定，并就中心日后的工作及發展進行了全面的指導。當談到《中小學心理健康教育》刊物時，董處長強調說，這是一本很有價值的刊物，對全國中小學開展心理健康教育工作會很有幫助。他囑咐工作人員，辦這本刊物，定位要準，要按照國家教育部基教司關于中小學心理健康教育的政策精神及時報道各省市有關心理健康教育的信息，及時刊載各省市心理健康教育中好的案例、好的經驗總結等等，為中小學心理健康教育提供全方位的服務。中心人員一致表示，一定不辜負領導的期望，全力以赴做好這項工作。
2000年10月25日―28日，《21世紀學校心理健康教育論壇》于上海浦東新區舉行。參加人員主要是來自全國各地的心理健康教育的專家及分管、負責本地區或本校心理健康教育的行政領導、部門負責人、一線教師等，共約500人。與會人員就21世紀學校心理健康教育的地位、作用及如何開展等問題各抒己見，展開熱烈討論。香港中文大學林孟平教授就如何進行小組心理輔導問題，做了現場“工作坊”。國家教委基教司德育處李玉先處長做了重要講話，他強調說，學校心理健康教育一定要走專業化道路，全國各地要進一步加大力度搞好師資培訓工作。
2000年11月17日―19日，“江蘇省心理教育專業委員會年會”在江蘇省連云港市召開。南京師范大學教育科學院班華教授做了精彩的學術報告。提出了學校心理健康教育要本土化、現代化的觀點。他進一步強調說，人的素質不可能靠國外引進，人的素質要靠培養教育。
2000年11月28日，福建省新華書店和北京開明出版社聯合舉辦的《心理素質培養》宣傳工作座談會在福州市召開。全國各省新華書店負責人會聚一堂，共同商討由開明出版社出版的中小學《心理素質培養》系列叢書的宣傳發行工作。《心理素質培養》系列叢書是一套適合中小學生閱讀的心理學讀物，它緊密結合中小學生心理發展的特點，用深入淺出的事例說明人生的哲理，對中小學生“學會做人”、“學會生存”、“學會適應”、“學會創造”很有啟發。該套叢書自2000年開始由福建省新華書店負責總，在各省新華書店的支持下，發行工作取得了一定的成效，引起了社會各界人士的廣泛關注。此次會議就是為了及時交流各地發行情況，以備日后更好地宣傳而召開的。
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隊列研究又稱前瞻性研究、隨訪研究及縱向研究，是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較亞組之間結局的差異，從而判定暴露因子與結局之間有無因果關聯以及關聯大小的一種觀察性研究方法[1]。這里暴露是指研究對象接觸過某種待研究的物質（如重金屬等）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳因素等）或行為（如吸煙等）[2]。觀察的結局主要是與暴露因子可能有關的結局。隊列研究中先因后果的時間順序相對明確，受一些偏倚的影響小，是觀察性研究方法中驗證病因能力最強的研究方法[3]，其證據等級僅次于嚴格設計的隨機對照試驗。盡管我國的前瞻性隊列研究起步較晚，但自20世紀八九十年代起也陸續開展了一些隊列研究[4]。如果這些研究未能正確使用該研究方法，不但不能有效驗證病因假設，還有可能得出錯誤的結論。本文收集并分析了近年國內公開發表的隊列研究論文，發現其中存在的統計學問題并提出改進意見和建議，旨在引起作者、編者和審稿專家的重視，提高期刊論文的質量。
1隊列研究文獻的檢索
以“隊列研究”“前瞻性研究”“隨訪研究”“縱向研究”為關鍵詞，在中國知網（CNKI）和萬方數據庫中檢索2014～2015年公開發表的隊列研究文獻共1874篇，剔除重復文獻和非研究性文獻后，獲得研究性文獻929篇（表1）。
2 載文量及統計學方法應用情況
根據李康等[5]主編的《醫學統計學》和Cochrane推薦的Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）工具[6]對檢索到的文獻進行統計學方法應用情況評判，評判結果在文獻評價表中登記并復核，采用Excel管理和分析數據。結果發現，絕大多數隊列研究采用χ2檢驗和Logistic回歸方法進行統計推斷，約占82.0%；而使用了生存分析及Cox比例風險回歸模型的僅占13.0%（表2）。
3常見統計學問題
3.1研究對象描述不清楚或不確切
研究對象的選擇是隨訪研究的首要問題，因此文中關于研究對象的描述必須準確清楚，根據研究屬于總體研究或是抽樣研究，對研究對象的描述應加以區別[7]。目前我國隊列研究中關于研究對象的描述主要存在的問題為：描述中對總體研究或抽樣研究未加以明確說明；抽樣研究中的描寫模棱兩可，未說明具體抽樣方法。從統計學上講，總體研究的研究對象是根據研究目的所確定的同質觀察單位的全體，而抽樣研究的研究對象是總體中隨機抽取的部分觀察單位。
例如，就“某高校教師肥胖率及其對糖尿病發病影響的研究”而言，首先要制定相應的納入標準與排除標準，研究的納入標準為“某高校在編、在職且未患糖尿病的教師”，排除標準為“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究為總體研究，其研究對象應是該高校的所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師；如果研究為抽樣研究，則其研究對象是該高校所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師的一個隨機樣本，研究對象描述中還應具體說明所使用的抽樣方法，如單純隨機抽樣、系統抽樣、整群抽樣或分層抽樣等，同時寫明隨機抽樣的具體實施方法。
3.2結局事件及其判斷標準描述不全面
隨訪研究的另一個重要因素是結局事件，其指隨訪觀察中將出現的預期結果事件，研究中既要記錄是否發生了結局事件，還應記錄是否存在失訪及失訪原因（失去聯系、因其他疾病死亡、研究終止）。分析我國2014～2015年已發表的隊列研究文章發現，大多數研究均未描述是否存在失訪，部分研究對結局事件的判斷標準描述不全面。按照隊列研究的設計要求，結局事件要有明確統一的判斷標準。例如，2型糖尿病結局的判斷標準[8-9]：確診糖尿病，即自我報告醫生診斷糖尿病和（或）正在使用胰島素和（或）口服降糖藥治療者；未確診糖尿病，即未診斷糖尿病但空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者；對于隨訪期發生死亡者，如果其死亡原因中含有糖尿病也認為是隨訪期發生2型糖尿病。
3.3統計分析不充分或錯誤
3.3.1基線特征描述不全面 隊列研究中暴露組與非暴露組基線特征是否存在差異以及差異的方向直接影響研究結果的解釋，因此基線特征的描述是隊列研究資料分析必不可少的內容。而目前國內的隊列研究文獻中存在較嚴重的不按暴露有無分組描述基線特征的現象。此外，如隨訪過程中存在失訪，則失訪者與隨訪者基線特征的比較也直接影響研究結果的解釋。在查閱的929篇研究性隊列研究文獻中無失訪情況描述，無失訪者與隨訪者基線特征比較者達90%以上。
因此，隊列研究的資料分析應首先比較暴露組與非暴露組基線特征的一致性，以分析基線特征的差異對研究結果是否有影響以及影響方向，同時也可確定多因素分析中需要調整的混雜因素。如果研究中有失訪，還應比較失訪者與隨訪者的基線特征是否一致，以判斷失訪對研究結果是否有影響以及影響方向。
3.3.2統計推斷方法選擇不當 統計學方法的選擇一向是醫學科學研究中的難點問題。隊列研究中主要涉及的統計推斷方法包括χ2檢驗、Logistic回歸以及Cox比例風險回歸模型，此三種方法的誤用和混用在隊列研究文獻中較嚴重，包括誤用χ2檢驗代替Logistic回歸、誤用Logistic回歸代替Cox回歸等。由表2可知，929篇研究性隊列研究文獻中應用了Cox回歸的僅占13.0%，且2015年的比例與2014年基本相同（13.1% vs 13.0%），可見這一方法的正確應用近兩年內并未引起作者以及編輯足夠的重視。
隊列研究中統計學方法選擇的正確思路為[10]：若暴露組與非暴露組的基線特征一致，則可以直接應用χ2檢驗比較暴露組與非暴露組結局事件發生率的差異，以判斷暴露因素與結局事件是否有關聯，同時計算相對危險度（relative risk，RR）及其95%置信區間，進一步說明兩者的關聯強度。相反，若暴露組與非暴露組的基線特征存在差異，應采用多因素的回歸分析對混雜因素進行控制。如果數據資料中無時間變量，可采用Logistic回歸，并在模型中調整組間存在差異的基線特征變量；如果有時間變量，則應采用Cox回歸，并在模型中調整組間存在差異的基線特征。
3.4其他問題
國內公開發表的隊列研究文獻存在的其他問題：①應用Logistic回歸或Cox回歸時，分類變量或等級變量無賦值說明，造成結果解釋的混亂。例如，只有在明確“男性=1，女性=0”或者相反的情況下，才能正確解釋暴露因素與研究結局之間的關系。②誤用χ2檢驗公式：應該使用校正公式時，卻應用了非校正的通用公式或專用公式；不能應用χ2檢驗時，卻計算了χ2值。例如，兩組率比較時，只有滿足總例數n≥40且理論頻數T≥5的條件下，才能采用非校正的四格表χ2檢驗的通用公式或專用公式；如果n≥40且1≤T
4隊列研究醫學論文作者及編輯應注意的問題
分析結果表明，隊列研究醫學論文的統計學方法應用基本正確，編輯人員也比較重視統計學方法的使用情況，但是仍有部分論文在研究設計和統計分析方法的應用上存在一些問題，導致的研究結果缺乏科學性和可信性。為使作者、編輯和審稿者高度重視統計學的正確應用，進一步提高隊列研究醫學論文的質量，筆者認為還應做好以下工作。
4.1提高對統計學知識的認識，強化統計學意識
目前，國內醫學科研工作者未認識到醫學統計學的重要性，對醫學統計學的重視程度還不夠。因此，要加大“醫學統計學在醫學科研中重要性”的宣傳力度，提高科研工作者對醫學統計學的認識；在醫學科研工作中普及醫學統計學知識，強化醫學統計學意識，促使其在科研設計、數據分析和論文撰寫中正確應用醫學統計學方法[11]。
4.2加強流行病學與醫學統計學專家審稿工作
醫學研究，包括隊列研究，其統計分析都是以科學研究設計為基礎的。研究設計不科學、有缺陷，即使應用了高級的統計學方法也于事無補。所以，審稿專家在具備豐富的專業知識的同時，還應具備一定的醫學統計學和流行病學知識，能夠做到從研究設計到統計分析，系統地審核研究結果的科學性、可靠性，確保論文質量[12]。此外，如果條件允許，所有稿件應先通過流行病學與醫學統計學專家的審核，然后再由各專業學科專家審稿，以確保研究成果的真實可靠[13]。因此，醫學期刊編委會應增設流行病學與醫學統計學專業的專家委員，嚴格審核論文的研究設計和統計分析，不合格的論文堅決不發表，這樣才能不斷提高稿件質量和水平。
有計劃地定期聘請流行病學與醫學統計學專家對期刊編輯人員進行流行病學與醫學統計學知識培訓[14]。通過定期舉辦專業知識講座、選派編輯人員參加專題培訓班、定期組織考核、根據考核結果給予適當獎勵等措施，以提高編輯人員學習流行病學與醫學統計學知識的積極性，不斷提高其相關知識水平，最終達到提高論文質量的目的。
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[12]高永，張中文，石德文，等.基于Excel的統計分析系統在期刊編輯部審稿中的應用[J].編輯學報，2013，25（5）：478.
篇9
利用醫院的宣傳欄、圖片資料、電視臺、社會服務大力宣傳各科各專業的醫療技術水平，使周邊的市民、人民群眾了解醫院、認識醫院，各專業開展貫徹“以人為本”的管理思想，全院醫護人員齊心協力，努力工作，各專業開展具代表性的診斷治療項目，擴大在本地區的影響，達到以技術取勝、以實力取勝的目的。
2 規范化制度化管理科室
貫徹職業醫師法，建立三級醫師查房制度、手術審批制度、分組查房制度、業務學習制度、疑難危重病例討論制度。會診及請會診制度，部分科室建立住院總制度。合理用藥，原則統一各專業主要病癥的治療方案（高、中、低檔）。全科藥品比例控制<50%，鼓勵臨床科室開展科研、新技術、新項目及撰寫醫學論文。重視醫院感染管理和輸血管理，加強護理管理，嚴格三查七對，提高護理水平。急、危、重癥病人，復合傷病人，大手術后病人常規進入監護室搶救，病情穩定后轉入普通病房。
3 科主任在科室管理中的作用
篇10
2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，根據醫院走“大保健、精臨床”思路，重點抓好?？平ㄔO、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理及紅會工作。
4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。
篇11
2、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在科內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。帶領全科人員鉆研醫院管理業務，提高全科人員的醫院管理水平。
3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理及紅會工作。
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5、在任職期間，將負責組織完成新技術引進20項以上，啟動科研項目8項以上，完成?？平ㄔO（專病門診）15個以上，組織編寫完成診療常規并負責落實，確保120急救任務的落實，保證上級相關檢查達標。
篇12
今年，正值黨的“十六大”之后醫院改革的關鍵年，全員聘用、競爭上崗在各行各業轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動下，以“經營”醫院、科技興院的思想為主導，我競聘醫務科科長職務，我自信有能力做好醫務科的管理工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：
1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在科內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。帶領全科人員鉆研醫院管理業務，提高全科人員的醫院管理水平。
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3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理及紅會工作。
4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。
5、在任職期間，將負責組織完成新技術引進20項以上，啟動科研項目8項以上，完成專科建設（專病門診）15個以上，組織編寫完成診療常規并負責落實，確保120急救任務的落實，保證上級相關檢查達標。
篇13
今年，正值黨的“十六大”之后醫院改革的關鍵年，全員聘用、競爭上崗在各行各業轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動下，以“經營”醫院、科技興院的思想為主導，我競聘醫務科科長職務，我自信有能力做好醫務科的管理工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：
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2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，根據醫院走“大保健、精臨床”思路，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
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5、在任職期間，將負責組織完成新技術引進20項以上，啟動科研項目8項以上，完成專科建設（專病門診）15個以上，組織編寫完成診療常規并負責落實，確保120急救任務的落實，保證上級相關檢查達標。
