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篇1
2010年1月～2011年7月收治中老年糖尿病患者100例，對患者及家屬的問卷調查及護理干預，100例糖尿病患者的心理問題得到良好解決，醫患、護患之間建立了良好的合作關系。糖尿病患者良好的健康教育可以避免患者悲觀、失望、絕望等心理情緒，增強患者的自信心，提高治療效果，提高患者的生活質量。現總結如下。
資料與方法
本組患者100例，男55例，女45例，年齡45～76歲，平均60歲。均合并有不同程度的慢性并發癥。
方法：采取問卷調查方法，內容包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、性格特點、對疾病的認知程度、患病后的心理狀態。并針對其不同的心理狀態給予相應的心理護理。
中老年糖尿病患者常見的心理特點
恐懼、焦慮、抑郁心理問卷調查顯示：存在恐懼、焦慮、抑郁心理的中老年糖尿病患者28例(28%)。這類患者對糖尿病較為恐懼，因為知道了這是一種終身性疾病，是不可治愈的疾病，害怕一輩子吃藥、打針，更害怕糖尿病各種慢性并發癥給自己帶來身體上的損害和痛苦，擔心不能生活自理，需家人照顧，造成生活質量的下降。此外，經濟花費也是他們焦慮的重要原因之一，糖尿病及其并發癥的治療，花費常常較多，而且需要長期的經濟支持，對于那些家庭經濟條件差的患者來說是個沉重的負擔，他們擔心拖累子女，同時他們又害怕死亡，故而變得焦慮不安，性格內向不善表達，整天表現出心事重重，抑郁心理明顯。
認知功能障礙：糖尿病患者由于年齡和疾病的因素(特別是老年糖尿病患者)，隨著機體的衰老，理解力和記憶力均有所下降，聽力和視力也有所衰退，加上伴有不同程度的急、慢性并發癥，造成認知和感知功能障礙。還有部分糖尿病患者由于對知識的缺乏，容易被小廣告、祖傳秘方、偏方及保健品所迷惑，因而這些患者對真正的科學知識，真正的健康教育知識了解得很少。本調查顯示，存在不同程度認知功能障礙31例(31%)。
悲觀、失望心理：存在悲觀、失望心理20例(20%)，這多見于那些病程長、并發癥多且經濟拮據的患者。這類患者經濟收入少，病情重，長期治療需要大量的資金，而家庭中又缺乏有力的經濟支撐，子女也需要為生活奔波勞碌，沒有充足的時間來照顧他們，因而他們對疾病、對未來失去信心，產生了悲觀、失望心理。
無所謂心理：有這種心理的糖尿病患者21例(21%)，他們處于糖尿病早期，而且文化程度相對較低，他們常常沒有癥狀或癥狀輕微，他們自認為能吃、能喝、能睡，沒什么不適，就血糖高一點沒什么關系，甚至他們不承認有病，不愿意改變他們原有的生活方式，不愿意用藥，不愿意作任何治療。少數患者還可能與醫生、護士對立，不信任、不配合。
篇2
急性腦血管疾病是中老年的常見病和多發病，隨著我國經濟的發展和居民飲食結構的改變，腦血管疾病的發生率呈逐年上升的趨勢，該病的發病率、致殘率、死亡率均較高，是構成人類三大致死原因之一。癲癇是一種復雜的神經科綜合征[1]，急性腦血管疾病是引起老年人繼發癲癇的主要原因，，我科在對患者實施常規的護理的基礎上應用自護理論護理，提高患者的生活質量，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科2007年9月~2010年7月收治的38例老年腦卒中繼發癲癇患者的臨床資料，記為治療組，選取2005年9月~2007年5月收治的40例腦卒中繼發癲癇患者的資料作為對照，記為對照組，治療組男性23例，女性15例，年齡在63~84歲之間，平均65.5±6.6歲，腦出血20例，腦梗死18例；對照組男性26例，女性14例，年齡在65~80歲之間，平均66.7±5.6歲，腦出血22例，腦梗死18例。所有患者均經顱腦CT或者MIR掃描，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（p＞0.05）。
1.2 方法 患者入院后均行常規檢查，接受脫水劑及神經營養治療，癲癇發作時，根據情況選擇單一藥物或者雙藥治療，對癲癇持續狀態脈注射安定或者苯妥英鈉。對照組患者采用常規護理，治療組患者采用自護理論護理，包括完全護理、部分護理；支持-教育性護理，比較兩組患者日常生活能力（ADL）變化及護理滿意度。
1.3 ADL評定方法 根據Barthel指數將患者的ADL能力分為3級，顯效：有輕度功能障礙，可以完成部分日常生活，需要一定的幫助。有效：有中度功能障礙，需要極大的幫助才能完成生活活動。無效：患者有重度功能障礙，多數日常生活活動不能完成或者需要人照料。
1.4 護理滿意度 自制護理滿意度調查表，對護理質量進行評估，采取百分制。比較兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度[2]。
1.5 統計學處理 應用SPSS13．0軟件進行統計學處理，計數資料以％表示，計量資料以(x±s)表示，組內和組間比較分別采用t檢驗和x2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者的生活質量比較見表1
表1 兩組患者生活質量比較
治療組患者顯效20例，有效10例，無效8例，總有效率78.94%，對照組患者顯效17例，有效10例，無效13例，總有效率67.5，兩組患者比較差異有統計學意義（p＜0.05）。
2.2 兩組患者護理滿意度比較見表2
表 2 兩組患者護理滿意度比較（分）
治療組患者護理滿意度評分明顯高于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（p＜0.05）。
3 討論
自護理論強調患者的自理能力，在完成自理活動時需要他人的指導和幫助，自我護理教育是針對患者的自我護理技能、自我概念和健康知識進行健康教育，是護理人員交給患者必要的知識，幫助患者擁有健康的生活方式。患者處于癲癇大發作或者癲癇持續狀態，治療應該以搶救生命、控制病情為重點?；颊甙d癇發作時，頭偏向一側，解開衣領和褲帶，停止進食，并清除患者口腔分泌物，酌情給予高流量氧氣吸入，防止出現吸入性肺炎。用毛巾塞入上下臼齒之間，防止出現舌咬傷，床頭放置長枕頭，避免患者頭部撞傷，預防骨折和脫臼。抽搐停止后，注意患者肢體擺放，注意監測患者的瞳孔、意識、生命體征以及抽搐情況。處于疾病恢復期，病情穩定者可部分護理，教給患者疾病的相關知識和康復知識，注意預防患者并發癥的發生，患者長期臥床，極易出現壓瘡和肺部感染，指導患者家屬預防墜積性肺炎和壓瘡的發生，對患者進行吞咽訓練，避免誤吸的出現，強化患者的安全自我保護意識，讓患者家屬扶患者進行訓練。注意合理飲食，每天低鹽低脂飲食，伴有糖尿病患者不宜進食含糖量高的飲食。對患者的病情、個體差異、文化層次進行評估，根據患者的情況制定可行的健康教育計劃和目標[8]，并進行系統健康教育，講解癲癇的預防知識和病因，向患者及家屬強調規律服藥的重要性，不能擅自停藥或者換藥，以免引起復發。對腦卒中繼發早發性癲癇患者進行自護理論護理干預，能提高患者生活質量和護理滿意度，效果滿意值得在臨床推廣。
參考文獻
篇3
心衰患者體質弱,抵抗力差,病情重,生活自理能力差,所以,不僅要做好生活護理,還要做好心理護理。尤其要防止情緒激動,消除患者恐懼、自卑、孤獨的不良心理狀態,還要正確對待疾病,樹立戰勝疾病的信心。
防止疲勞,避免加重心臟負擔,I級心衰可下床做一般活動;II級心衰應臥床休息,限制活動量;III級心衰須嚴格臥床休息,應取半臥位。注意協助翻身,排便,如大便干燥,要給潤腸劑,洗漱、服藥、進食等。以預防并發癥的發生。待心衰糾正后可逐漸增加活動量。
飲食的護理,一般給予易消化,低脂低鹽飲食,少量多餐,不宜過飽,禁用易引起腹脹及刺激性的食物,同時要保持大便通暢,以防便秘。
預防肺部感染,防止感冒,嚴密觀察病情,尤其注意生命體征的變化,如水腫患者應觀察尿量的增減情況。嚴重呼吸困難者應給予氧氣吸入,根據病情應給予適量的濃度和流量。如肺心病引起的心衰病人,吸氧時應給予低濃度低流量持續性吸氧,要密切觀察病情變化,防止肺心腦病發生對冠心病心衰病人可給予一般濃度的氧氣吸入,并持續給氧。
注意輸液時速度不可過快、不可過多,防止發生急性肺水腫,嚴格記錄24小時出入量。
觀察藥物的不良反應,是控制心衰發作和誘發心臟病因素的主要防治措施。
2 護理心衰患者應注意的幾個問題
篇4
1 臨床資料 本組男12例,女9例,年齡58～83歲,臨床表現均不典型：以上腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀為首發表現者9例,以突發呼吸困難、不能平臥、胸悶、咳嗽等為主要表現者6例,以意識障礙為突出表現者2例,牙痛1例,肩周痛1例,腰椎疼痛1例，局限胸痛1例。患者均無胸痛、胸憋脹感及心前區痛等心肌梗死典型癥狀,但心電圖有ST-T動態改變。
2 護理過程
2.1 準確快速評估病情 由于各種原因,癥狀不典型，但不表示病情很輕，所以醫護人員對這類患者應高度重視，必需系統全面分析病情,對有除想到專科疾病外,應排除不典型急性心肌梗死。其是女性、合并高血壓、糖尿病者，如出現不明原因的呼吸困難，難以解釋的休克，必須高度警惕急性心肌梗死的發生，而對于暈厥和抽搐以及上腹痛的患者，診斷亦應考慮到急性心肌梗死的可能。行快速12導聯心電圖,出現病理性Q波、ST段抬高、弓背向上,或明顯下降、T波高尖或倒置等特征,可做出初步診斷。
2.2 絕對臥床休息 患者就地采用臥位或半臥位休息，避免任何體力活動及情緒激動，否則可以增加心室負荷，加重病情，甚至引起悲劇發生。
2.3 吸氧護理 以現場搶救為主，首先要臨陣不慌[2]。立即給予高流量(4～6L/min)吸氧,早期充分給氧可以減輕呼吸困難、胸痛、發紺等癥狀,改善心肌缺氧狀態,縮小梗死面積,對焦慮、恐懼也有效[3]。
2.4 鎮靜止痛 劇烈疼痛時常伴有煩躁不安,會使心肌缺血進一步加重,梗死面積擴大,迅速有效的止痛極為重要。應立即給予硝酸甘油5mg舌下含服，也可以用哌替啶50～100mg或嗎啡10～15mg肌內注射。并迅速建立有效的靜脈通路,確保給藥途徑通暢。便于靜脈給藥[4]。止痛與鎮靜可解除患者的疼痛與焦慮不安,能減輕心臟負擔,減慢心率,防止休克、心律失常和心衰[5]。
2.5 心理護理 多數院前急救患者,病情復雜,癥狀嚴重,發展迅速,患者及家屬的心態和求醫心理復雜多樣,最突出和常見的心理反應是焦慮和恐慌[6],焦慮和恐慌的原因為老年患者突然發病,沒有心理準備,難以接受;同時病人突然面對醫護人員,看著他(她)們忙碌的身影,而且監護設備及搶救儀器發出不停的、連續的聲響,因而感到緊張不安,產生恐懼焦慮情緒。針對病人不同的心理反應,適時給予解釋、疏導、如果有恐懼心理的病人應在用藥治療前向其說明用藥的必要性、安全性和不適,使其具有一定的思想準備,便于配合治療。
2.6 病情觀察 嚴密監測血壓及心電變化,嚴密觀察病情,監測患者心率、心律、脈搏、尿量、神志及胸痛性質的改變,觀察有無并發癥的發生,及時發現,及時報告,及時處理,并做好記錄。
2.7 轉運 待病情穩定時,快速轉動，但在運送途中開車勿過快,減少震動,并為患者保暖,避免聲光刺激,盡量使患者舒適,囑陪護人員勿驚慌,穩定患者情緒[7]。在轉運的途中繼續救治,并及時與ICU取得聯系,做好接診的準備。
2.8 并發癥的處理 (1)心律失常：常用藥物為利多卡因,劑量1mg/kg,靜脈推注;總量可達200mg。(2)控制心源性休克：措施包括升壓藥、血管擴張藥,補充血容量、糾正電解質紊亂等。
3 結果 本組21例患者中10例患者應用吸氧后胸痛等可緩解，5例患者應用硝酸甘油后胸痛立即緩解；轉動時7例發生竇性心動過緩及1例出現Ⅱ度房室傳導阻滯，均經給予阿托品0．5～1.5mg后恢復正常心律。全部患者安全轉送回院，患者入院前未發生呼吸或心臟停搏情況。院前搶救成功率為100%。
4 護理體會 老年人因為心臟植物神經有不同程度的變性，痛閩增高。部份患者伴有嚴重的腦供血不足，以致意識障礙，感覺遲鈍而對疼痛反應降低?；蚝喜⑻悄虿≌咭装樾呐K傳入神經病變，痛覺產生障礙，當出現心肌梗死時表現為不典型，老年人不典型心肌梗死若不及時診斷、治療,將直接危及生命,筆者認為,作為醫療工作者應提高警惕，尤其是急診一線人員,對不典型心梗表現應有足夠的認識,把心電作為常規檢查。正確、及時的院前急救，大大地提高了病人的治愈率，降低了死亡率。
參考文獻
[1] 顏翠華.不典型心肌梗死臨床診治分析[J].中國實用醫藥，2010，5（10）：62-63.
[2] 朱家禎，段虹宇，曲國香.急性心肌梗死患者院前急救的護理[J].中國當代醫藥，2009，16（8）：103.
[3] 范素香,劉明美,孫彥.急性心肌梗死48例院前急救及轉運護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（13）：52.
[4] 沈文風，高文.122例急性心肌梗死患者院前急救護理[J].中國醫藥指南，2009，7（21）：135-136.
篇5
隨著醫療技術的發展， 老年手術越來越多地在臨床開展， 手術中"低體溫"的發生率也越來越高， 低體溫是指在手術過程中體溫低于36℃[1]， 本院是市級綜合性三級甲等醫院， 每年手術中老年人手術占總手術例數的25%， 老年前列腺電切手術逐漸增多， 術中由于常溫下灌注大量電切液體， 這類手術患者更容易引發術中低體溫。本文探討實施低體溫防護干預措施的臨床效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 100例老年前列腺電切手術患者， 年齡≥60歲， 前列腺Ⅱ～Ⅲ度增生， 手術時間>1.5 h。采用隨機數字表法隨機分為實驗組和對照組， 各50例。對照組平均年齡（72.68 ±7.75）歲；實驗組平均年齡（73.32 +6.63）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 干預措施
1. 2. 1 實驗組 ①電切沖洗液體， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 加溫下灌洗?；颊呓厥唬?消毒鋪單后上肢蓋棉被保暖。并引進加溫箱、溫毯、輸血加溫儀， 沖洗液、輸液加溫37℃[2]， 每天有專人負責補充液體， 溫箱內常規放置棉被和蓋單加溫至40℃以上[3]， 術前手術床和車鋪溫暖蓋單， 推車接患者， 術后手術車鋪暖單， 蓋暖被送回病房。②麻醉因素導致體溫下降采取措施：患者進入手術后第一時間用加溫毯預熱30 min， 四肢蓋上棉被， 充分保暖。③減少術中肢體暴露：保證術中肢體不外露。④ 減少患者緊張恐懼的心理， 術前做好充分的術前訪視， 術中做好心理安慰， 術后及時隨訪， 對于存在的問題及時反饋科室， 使工作質量不斷得到改進。
1. 2. 2 對照組 ①電切沖洗液體， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 常溫下灌洗。手術室室溫為20～25℃， 濕度40%～60%?；颊呓厥唬?消毒鋪單后上肢蓋單， 輸入液體為常溫下輸入。②給予術前訪視， 心理安慰消除緊張恐懼心理。
1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用（ x-±s）檢驗。P
2 結果
實驗組第2次、第3次、第4次測得溫度高于對照組， 差異有統計學意義（P
3 采取護理干預措施
3. 1 手術用物加溫 引進加溫箱、溫毯、輸血加溫儀， 沖洗液、輸液加溫37℃， 每天有專人負責補充液體， 溫箱內常規放置棉被和蓋單加溫至40℃以上。
3. 2 麻醉因素導致體溫下降
3. 2. 1 患者進入手術后第一時間用加溫毯預熱30 min[4]， 四肢蓋上棉被， 充分保暖。
3. 2. 2 減少術中肢體暴露 ① “四個時點、四個一”?！八膫€時點”指患者進入手術室脫去衣服被安置在手術床時；麻醉進行時；麻醉完成后消毒前；手術結束后撤去無菌單時。 “四個一”：在四個時點， 第一時間為患者蓋暖被或蓋單， 保暖。②擺放截石時腿部套腳套， 肩部蓋肩墊。③手術間溫度低：調節手術間溫度24～25℃[5]。
3. 3 人員因素采取措施
3. 3. 1 手術時間長 手術室護士術前用物準備充分， 積極主動配合手術。
3. 3. 2 科室人員不重視 科室定期召開手術患者低體溫的培訓講課， 手術室護士負責對術者麻醉醫生宣教， 重視術中低體溫的問題。
3. 3. 3 減輕患者緊張恐懼的心理[6] 術前做好充分的術前訪視， 術中做好心理安慰， 術后及時隨訪， 對于存在的問題及時反饋科室， 使工作質量不斷得到改進。
4 小結
通過護理保溫防護措施的實施， 大大降低了患者低體溫的發生率。①四次測溫前后對比， 低體溫的發生率明顯降低。麻醉30 min后核心體溫下降最快， 研究方法中選擇麻醉30 min測量體溫時間點是準確的選擇測量方法， 具有科學性[7， 8]。②實施干預措施患者全身麻醉患者術后清醒時間明顯縮短， 降低了手術風險， 同時也降低了患者的費用和術后感染的發生率[9， 10]。
綜上所述， 護理人員在手術過程中給予老年電切手術患者實施保溫措施， 大大降低了老年電切手術患者低體溫的發生率， 臨床可推廣應用。
參考文獻
[1] 松梅.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的圍手術期.當代護士， 201l， 10（4）：27-29.
[2] 劉小穎， 吳新民.圍手術期低體溫.中華麻醉學雜志， 2003， 23（9）：712-714.
[3] 劉立新.全麻患者圍手術期體溫變化的研究.承德醫學院學報， 2010， 27（1）：21-22.
[4] 洪華， 黃小紅， 祝妍華， 等.綜合保溫措施對老年腹部手術患者凝血功能的影響.中華現代護理雜志， 2009， 5（13）：1209-1211.
[5] 魏革， 劉蘇君.手術室護理學.北京：人民軍醫出版社， 2010： 265.
[6] 趙嬋.泌尿外科腔鏡手術圍手術期低溫的護理干預探， 右江醫學雜志， 2010， 38（3）：322-323.
[7] 管廣舒. 高齡患者經尿道前列腺電切術手術期間低體溫的預防及護理. 黑龍江醫藥科學， 2012，35（5）： 95-96.
[8] 楊偉偉. 經尿道前列腺電切術中低體溫的護理進展. 工企醫刊， 2012， 25（5）： 78-80.
篇6
老年人患病后多有精神和情緒的變化，表現為情緒急躁、易怒，或悲觀失望、精神狀態差。護理工作更要耐心細致、體貼和周到，要得到老年人的信任和合作，就要從言語態度、操作手法的掌握上下功夫。要熟悉老年病有并發癥多、病情多變和錯綜復雜的特點，故觀察要嚴密細致。老年人的主訴往往不多且出現晚，因此通過護理早期發現病情變化和妥善處理尤為總要。
2 對預防并發癥的護理
老年人患病后食欲更差，易發生營養不良和水電解質紊亂，在護理時預防和妥善處理以上問題關系到老年病的預后。因此，隨時觀察患者情況，并根據醫囑即時給予補充營養物質，有著重要的臨床意義。老年人患病后臥床時間長，抵抗力低，極易發生并發癥，如老年人股骨頸骨折后并發肺炎，臥床不起的病人易發生血管栓塞癥等。為此，預防并發癥的發生應是老年病患者護理工作的重點。呼吸系統、泌尿系統、皮膚、血管等是并發癥最易發生之處，加強以上器官的護理對老年病人尤為重要。
3 對老年病人用藥期間的護理
保證給藥途徑的暢通，嚴密觀察老年病人用藥時易出現的副作用和過敏反應。采取措施預防胃腸道用藥的反應，合理的應用和保護好老年病人靜脈血管以保證用藥。
4 對老年病人其他方面的護理
大小便失禁在老年人患病后容易出現或加重。為此，護理時應創造條件方便老人大小便及便后保持會清潔干燥。更應注意的是，隨著老年人疾病的發生和發展，器官和系統的功能常有不同程度的受累，其中腦、心、肺、腎及 骨骼肌肉最為常見，應注意維護其原有功能和改善已受損的功能。加強康復期老年病人功能鍛煉，使其能生活自理。
篇7
低血糖是老年糖尿病最常見的癥狀，夜間入睡后，患者機體反應不明顯，如不能及時發現并處置，將會造成患者神經系統不可逆的損害，甚至危及生命，現通過對10名老年糖尿病患者進行觀察探討與總結。
2 臨床資料
2.1 一般資料 10名糖尿病患者中，其中，男8女2，年齡在72～80歲之間，平均年齡76.3歲，病程0.8～20年之間，且均有冠心病、高血壓病史。
2.2 臨床特點 夜間觀察10位糖尿病患者，其中5例表現為大汗，心慌，面色蒼白，饑餓。3例表現為語言遲鈍，躁動不安。查血糖，均在2.7～3.7mmol/L。立即進食點心，并口服50%糖后，血糖指標恢復正常。2例無明顯癥狀。
3 老年糖尿病夜間低血糖的預防與護理
3.1 密切觀察病情 隨時觀察患者神志和活動情況，如面色蒼白，渾身無力，饑餓，發抖，出虛汗，視力模糊等。因老年人機體反應低，往往無明顯癥狀。尤其血糖不穩定者，如睡前血糖低于6mmol/L，夜間低血糖的發生率將高達80%。因此，夜班護理人員，一定及時巡視病房，謹慎觀察，重視患者主訴，預防低血糖性昏迷，為糾正低血糖爭取時間[1]。
3.2 做好血糖監測 患者應監測睡前血糖，及時發現無癥狀性低血糖，根據血糖波動，及時通知醫生，調整藥物。重點檢測三餐前及凌晨3點血糖，預防患者低血糖性昏迷。并告知患者及家屬血糖自我檢查的方法及重要性。
3.3 飲食護理 指導患者定時定量進餐，制定科學飲食方案，告知患者出現低血糖的應急方法。
3.4 心理護理 老年糖尿病病程長且癥狀多，患者因壓力大而產生悲觀情緒。此時，應多和患者溝通，幫助其正確認識疾病，關心體貼患者，建立良好的護患關系，使患者保持樂觀與積極的態度。
3.5 藥物護理 護理人員應向患者講解用藥的目的及準確的方法，用藥后，加強巡視與觀察，囑患者不要自行加減藥物劑量。
3.6 交接班 老年性糖尿病患者應作為交接班的重點對象，應詳細、全面了解病人情況，如飲食，用藥，病史等。加強巡視與詢問，防止低血糖的發生。
3.7 應急處理 清醒病人立即口服含糖食物或水果、飲料等。一般10～20分鐘左右即可恢復。神志不清時，立即給藥靜脈推注50%葡萄糖液40～100ml，若病人扔未清醒，可重復推注1次，然后給予10%葡萄糖液500～1000ml靜脈滴注。待病人清醒后，應鼓勵進食[2]。
4 結果與討論
老年糖尿病患者夜間易發生低血糖與老年病的特點有關。第一，因老年人急速調節功能低下，在低血糖時，不能及時分泌升高血糖的急速，如腎上腺素、皮質激素和生長激素，并常伴有肝腎功能不全，因此發生低血糖要首先考慮是否降糖藥過量。第二，老年人多伴有糖尿病神經病變，交感神經系統活性不能很好的降低血糖興奮。第三，在治療老年糖尿病其他合并癥時，某些藥物可能增強磺胺類藥物的降糖作用，如有高血壓患者可能長期使用復方降壓片以及普萘洛爾等有關。第四，食物攝入不足，老年患者年老體弱，消化系統疾病或者吞咽功能障礙，精神性厭食癥等，均可發生低血糖癥狀。因此，護理人員應重點對老年糖尿病患者重點交班，了解病情，對癥處理，開展健康教育，提升患者及家屬識別能力，預防和降低低血糖的發生。本次研究中，護理人員在患者低血糖時，及時發現，均給予有效的處置，血糖均恢復正常水平，無不良后果的發生。
篇8
1 臨床資料
2011年1-12月本院心內科共收治老年冠心病患者225例，男126例（56%），女99例（44%）。年齡61～92歲，平均75.3歲。職業：干部35例，工人29例，農民161例。本組患者中同時患有高血壓病113例，糖尿病61例，腦血管疾病52例。同時有三種疾病的有13例，兩種疾病的有73例，一種疾病的有139例。
2 結果
2011年本院心內科老年冠心病患者發生護理不良事件共38例，包括藥物不良反應19例，占50%，管路滑脫12例，占31%，跌倒3例，占7%，護患糾紛3例，占7%，墜床1例，占2%。護理不良事件主要原因：評估不足、溝通不良、疾病因素、違醫行為及環境因素等。
3 安全隱患及原因分析
3.1 跌倒 常見原因：評估不良為主要因素。（1）內在原因：平衡功能失調，虛弱，眩暈，環境中障礙物而致意外，意識混亂，視力障礙，心悸，時低血壓。（2）外在原因：室內燈光昏暗或陽光過于刺眼，浴室和樓梯缺少扶手，地面潮濕打滑，對醫院環境不熟悉[1]。
3.2 藥物不良反應 心內科中冠心病患者常同時患糖尿病、高血壓病及腦血管疾病，并同時接受多種藥物治療，常見不良反應有：性低血壓、皮下出血、胃腸道反應等。
3.3 護患溝通不到位 冠心病患者的健康教育主要包括：用藥指導、飲食指導、心理護理、生活方式及康復計劃[2]。責任護士配備不足，護士工作量大，缺乏足夠的時間與患者溝通[3]。
3.4 患者遵醫行為差 患者因長期服藥，自認為久病成良醫，私自停藥或加減量。老年患者多因自行調節輸液滴速而致胸悶不適等。
3.5 管路滑脫 基礎護理不到位，沒有做到嚴格交接班致使護理質量滑坡。同時夜班護士工作時間長，未按分級護理制度巡視有病房。護理安全隱患由此滋生。
4 護理對策
4.1 評估跌倒高危人群，加強環境管理：對新入院患者評估跌倒高危因素（1）年齡≥70歲；（2）有跌倒史；（3）伴有腦血管病史；（4）有睡眠不良服用鎮靜藥史；（5）視力有障礙或關節活動受限。根據評估結果對高危人群要求護士重點看護，嚴格交接班，并要求家屬配合，保障安全。同時病室內地板保持干燥、平坦，浴室內置防滑墊。走廊、浴室、便池附近安置扶手。針對老年患者夜間起床多的特點，保留地燈，加強夜班護士巡視?；顒硬槐愕幕颊呓ㄗh家屬陪伴。
4.2 加強藥物護理 冠心病患者常用藥物有血管擴張藥物、強心藥、抗凝藥、抗心律失常藥及安眠藥等。針對每個患者的用藥情況使其掌握所用藥物的不良反應并指導處理方法。
4.3 根據老年人心理特點開展靈活多變的健康教育 冠心病患者的病程長，老年患者心理上突出表現為無價值感和孤獨感，要求被重視、受尊敬。給老年患者以尊重與關愛，耐心、積極地做好心理指導。與老年患者建立伙伴關系，促進主觀能動性，充分考慮其文化程度、性格、接受能力及行為習慣。設計并實施護理安全干預措施，重視自我功效與自護行為的促進作用，從而提高護理的安全性與有效性。
4.4 減少違醫行為 違醫行為是指在治療護理過程中，由于患者不遵醫囑而造成的安全問題。護理安全措施的執行，取決于醫患雙方的配合。在工作中，護理人員要將各項告知制度用通俗易懂的語言對患者、家屬及陪護進行講解，進行反復有效的安全措施防范宣教，取得認可與諒解，得到患者支持，配合醫療與護理，從而減少糾紛。
4.5 完善風險管理機制，有研究證明，當工作超負荷時，年輕護士普遍存在著處理問題綜合能力不強的現象，且此因素對護理安全的影響越來越顯著[4]。提高護理人員的職業風險意識：完善各項工作流程，針對心臟患者病情變化大、夜間護理人員少等特點，采取護理人員夜班雙人制，嚴格夜班護理巡視制度。對于急危重患者采取護理骨干擔任責任護士。對重點環節：患者交接、患者正確識別、藥品管理、管道管理、壓瘡預防、醫護銜接；重點時段：夜班、連班、節假日；重點員工：實習護士、新上崗護士、進修護士，給予重點管理。發現護理缺陷與漏洞及時上報，查找原因，制定改進措施。
4.6 加強法律教育 針對安全案例或風險隱患，組織護士進行安全知識的討論、學習和教育。在實際工作中認真執行各項規章制度和護理法規，做到“四要”，即解釋病情要科學，簽字手續要完善，執行制度要嚴格，說話辦事要謹慎[5]。通過對護士進行繼續教育，為老年冠心病患者提供安全的就醫環境，也樹立醫院的良好形象。
5 討論
護理安全是在護理患者的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、殘缺或死亡[6]。通過不斷識別護理工作中的安全隱患，對老年患者實施安全護理，持續質量改進收到一定效果，通過對護士進行繼續教育，促使其養成安全護理行為，從而減少老年護理不良事件的發生。
參考文獻
[1] 楊秀蘭.預防住院患者跌倒的循證護理[J].護士進修雜志，2009，24（1）：41.
[2] 包家明，霍杰.護理健康教育問答[M].北京：中國科學技術出版社，1999：303.
[3] 殷磊.老年護理學[M].北京：人民衛生出版社，2005：43.
[4] 孟旭穎.加強護理安全管理 有效防范護理糾紛[J].護理研究，2007，21（2）：549-550.
篇9
跌倒是指人體失去正常的姿勢,不由自主地跌落在地面或較低的地面上。國外文獻報道每年約有1/3的老年人發生過跌倒事件,且有20%―30%的跌倒會造成中等或嚴重的傷勢,跌倒是老年人傷害最常見的原因,也是導致老年人意外死亡最主要的原因[1],是住院病人常發生的意外事件之一。跌倒不僅影響患者的治療和康復,增加患者及其家庭的經濟負擔,影響患者對醫院醫療安全的信任,還極易引起醫療糾紛。老年精神病患者由于多種因素影響更易發生跌倒。本文對我院30人次老年患者跌倒事件進行分析。
1 資料和方法
1.1 資料來源:我院老年科2007年6月至2009年6月期間發生跌倒事件30例。
1.2 方法:對老年精神病患者跌倒的意外事件進行回顧性調查分析,分析跌倒患者的一般情況,跌倒危險因素的評估及跌倒的后果等。
2 結果
2.1 一般情況:跌倒患者30例,其中男性13例,占43.3%,女性17例,占56.6%;60-69歲11例,占36.6%,70-89歲19例,占63.3%;跌倒患者中原發病是精神分裂癥的9例,占30%,阿爾茨海默病6例,占20%,癲癇所致精神障礙5例,占16%,血管性癡呆4例,占13.3%,腦梗塞3例,占10%,酒精所致精神障礙2例,占6.6%,其他1例,占3.3%。
2.2 跌倒情況:白班發生9例,占30%,夜班發生21例,占60%。跌倒的地點:床邊8例,占26.6%,衛生間7例,占23.3%,走廊5例,占16.6%。飯堂和病房內各4例,均占13.3%,活動大廳2例,占6.6%。跌倒后致傷情況:15例患者跌倒后致頭皮破損,3例股骨頸骨折,2例前臂骨折。
2.3 患者跌倒的危險因素評估30例跌倒患者中最常見的危險因素是疾病因素23例(占76.6%),其次是藥物不良反應19例(占63.3%),癲癇發作4例(占13.3%),自理能力差10例(占33.3%),醫療環境因素2例(占6.6%),護理技術因素3例(占10%)。
3 護理對策
3.1 對有跌倒危險患者的重點護理 我們對老年精神病患者采用老年人跌倒危險評估表進行評估,對評估有跌倒危險的高?；颊呒皶r采取: (1)在患者床頭、一覽表、病歷夾上標注醒目的防跌倒的標志,列入重點交班內容,嚴格交接班。(2)對有跌倒史的病人要詳細詢問跌倒發生時間、地點、致傷程度、有否用過易致跌倒的藥物等,重點看護,必要時設專人陪伴。 (3)對老年癡呆伴有夜晚不眠、行為紊亂、共濟失調、步態不穩的患者在臥床或坐輪椅時給予保護約束,并加強觀察,以保證安全。(4)協助病人做好生活護理,對行走不穩的病人多照顧,將常用物品放于隨手可取之處,外出活動或檢查時由護理人員在旁陪同。
3.2 提高安全意識,護士是預防跌倒工作中最重要的環節,重視在職培訓,定期對護士護工進行老年?？浦R培訓和跌倒風險知識教育,有針對性地實施安全護理和提高護理人員風險管理意識,建立重點病人交班本,病房設施要每天檢查,及時維修,提高安全隱患預見性,識別高危人群,合理排班,確保病人安全。
3.3 注意環境安全病室, 地面保持清潔干燥,潮濕應及時擦干,清潔工拖地時應置“地面濕滑,小心跌倒”的標示。病人宜穿不易滑倒的鞋子,廁所及行人通道亮燈照明,浴室及洗手間應設置扶手及防滑地墊,指導病人病人正確使用拐杖、助行器。特殊情使用床欄,約束帶,確保病人安全,對尖銳的床頭桌角加防護墊進行包裹,防止病人跌倒時發生嚴重的傷害。
3.3 加強患者及陪護人員的健康教育 護理人員應向高危患者及陪護人員講授跌倒可能導致的不良后果,使患者認識跌倒的危害性,教會患者及陪護人員識別跌倒危險因素及采取預防措施。對使用增加患者跌倒危險的藥物時,應告知患者及陪護可能出現的反應如服用鎮靜安眠藥的患者,告知未完全清醒時不要下床活動。對服用降壓藥、抗精神病藥等可能致直立性低血壓的藥物時,囑其緩慢改變,起床時在床上坐一會兒。對一些怕麻煩別人的患者,要讓其知道護士愿意幫助他。
4 討論
本文結果顯示精神疾病患者跌倒與原發疾病及所用治療藥物有關,疾病的病理性改變能影響感覺輸入,影響中樞神經系統功能和骨骼肌肉力量的協調[2] 。服用抗精神病藥物易使患者出現藥物副反應,主要為性低血壓,增加跌倒的危險。對于高危跌倒病人,護士及家屬嚴格監督病人用藥情況,按醫囑服藥,從小劑量開始不隨意增加劑量,及時休息。據此,采取合理有效的措施預防跌倒是非常有必要的;必須加強對護理人員的指導和學習,提高安全意識,認真做好危險評估,對存在的安全隱患提高預見性。只有通過全面、細致的護理評估,必要的護理干預以及護理人員、老年人和家屬的共同努力,才能有效防止跌倒的發生,維護老年精神病患者的身體健康和生活質量。
參考文獻
篇10
1老年病科臨床護理帶教模式分析
當前臨床護理帶教模式日趨成熟，這為提高整個護理行業臨床護理的成效起到了積極的作用。但是，老年病科與其它科室的臨床護理帶教相比，還存在著諸多的問題。本人在工作實踐中，采取了CP帶教方法與PBL帶教方法相結合的方式，實踐證明，效果比較理想。
在帶教期間，我就目前比較常用的帶教模式進行了調查實證研究，將教師分為分別采用CP教學與PBL教學相結合的方法、采用一對一帶教的模式、目標教學方法，對老年病科臨床護理帶教效果進行了對比分析。每種教學帶教方法各有50名學生和50名帶教老師組成，共50名帶教教師、50名學生。從患者反映效果來看，CP和PBL教學方法患者滿意率達到了92%，而目標教學方法、一對一帶教模式分別為60%和70%，CP和PBL教學方法優勢十分明顯。該方法的實施程序是：首先，由示教師老師將分配到老年病科的護生分配給各個帶教老師，護生與自己的帶教老師進行初步的溝通；由老年病科的帶教組長介紹本科的特點及一些共性的病理知識，比如，臨床病種、醫護常識等等，然后，每周安排一名護士對實習護生進行小型講座兩次，主要圍繞老年病的特點、癥狀、護理的要點等等，這些主要是運用了CP帶教模式的優點。其次，在完成前面帶教“課程”的基礎上，運用PBL教學法的模式，以病人的疾病為基礎，以實習護士為核心，具體的帶教老師為引導的帶教模式，向學生展示安全護理的要點、與老年病患者溝通的技巧以及具體的臨床病癥及表現等等，讓實習護士一邊學習一邊實踐，第二天便由帶教老師進行理論考核、評分，以便實現不斷提升學生的分析問題、解決問題的能力。綜合運用CP、PBL兩種教學方法，取長補短，在培養合格的護生方面起到了積極的促進作用。
2老年病科臨床護理帶教模式的實施策略
老年病臨床護理帶教CP、PBL相結合的帶教模式，與傳統的帶教模式相比，效果更為明顯，但是，要進一步提高臨床護理的帶教效果，還應從以下幾個方面采取相應的策略。
2.1上崗前培訓老年病房對于護理人員來說，是一個不熟悉的環境。部分護理人員存在著認識偏差，存在好奇心理，因此在臨床護理帶教前，應當對護理人員進行崗前培訓。重點培訓老年病房的服務態度、機構特點、各種規章制度、工作程序及目標、基本臨床護理技能、應急方案的培訓等。尤其是要強調老年病房的服務理念、病房特點、糾正護理人員的理解偏差，正確引導臨床護理人員的思想認識，克服膽怯心理障礙。通過對其崗前培訓，提高護理人員綜合素質，更好地詮釋護理角色。
2.2推選優秀的帶教老師帶教老師作為護理人員的啟蒙老師，其品德、工作作風勢必會對學生產生影響。首先，帶教老師要具備良好的職業素質和高度的責任心，還要具有臨床護理的專業知識及豐富的實踐經驗，耐心教導學生，身體力行教授臨床方法及經驗，確保臨床工作有序高效的運轉。帶教老師制定崗位培訓計劃，對護理實習人員熱心教學，同時也要不斷提高帶教老師的整體素質，充實專業知識，以帶動護理人員自身素質。此外，老師還要注重因材施教，把教師的“教”與學生的“學”緊密結合，教師明確教學目標，提高教學質量，學生努力學本領，靈活掌握專業知識，豐富自身實踐經驗，使得教與學有機結合，營造良好的帶教環境，達到理想的教學效果。帶教結束后，應對其進行理論知識和工作實踐的考核，成績合格者才有資格進入護理崗位。
2.3著重培養護理人員的溝通協調能力做好與老年患者的溝通、交流，能夠盡快取得患者的信任，這有助于為他們提供更加優質的醫護臨床護理服務，加快他們身體康復的速度。在臨床護理工作中，護理人員與病人的溝通尤為重要，是一種心理療法。良好的溝通協調能力能加快老年病人的身體康復。護理實習人員進入臨床，面對一個陌生的環境，缺乏實踐經驗，形成與老年病人之間溝通障礙，這樣會延誤病情，因此，帶教老師需要教授實習人員包括怎樣接近病人，怎樣表達自己，如何與病人建立起良好的情感，與老年病人之間的有效溝通能夠獲得老年人的信任，會加快老年人的身體康健。同時，護理人員要主動關心病人，了解病人的心理需求，注意觀察病人的心理變化，做到及時有效的溝通，并且嚴格要求自己主動學習，多多鍛煉，提高自身素質，這樣才能和病人建立起良好的關系。
2.4結合科室特點具體帶教，進行綜合考評利用優質資源，選擇優秀的帶教。老年病的臨床護理情況復雜，老年病房的病種種類繁多，也各有側重，但是老年病人都有共同點，包括老年病人的心理特點、生理疾病、基本的護理程序和健康培訓等。每天帶教老師都要對護生進行基礎護理示范，言傳身教，糾正學生的不規范行為，還有每兩周安排一次護理查房，教導護生應當檢查臨床可能出現的各類問題，并認真做記錄，記錄下各個病房的老年病人的疾病側重點，以便日后進行重點方面的護理與學習，這樣既減輕老師的負擔，又能使護生提高職業水平，從而提高教師的教學質量；最后實行綜合考核雙評，由帶教老師填寫實習護理人員考核評價，著重對學生的職業品德、護理水平、學習的態度、溝通協調能力、對待醫患的態度這幾個方面進行點評，打出分值，同時，實習人員也會對帶教老師的執教能力、業務水平、實踐經驗等方面進行評價，通過這種形式的互評，既能提高教師的帶教水平，又能對實習護理人員起到積極的促進作用。
參考文獻
篇11
1 護理風險分析
1.1 老年生理因素
老年患者由于生理功能發生退行性變化，引起機體總體功能障礙，思維紊亂、記憶力減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的變化，做好安全危險因素的評估，采取積極安全有效的護理措施，才能防患于未然。
1.1.1老年患者住院期間容易發生的意外 ①跌倒：其原因可能為姿勢控制能力降低、大腦決斷遲緩、肢體協調功能減弱、病理改變、藥物因素及環境因素、助行器（拐杖）使用不當等。②誤服：由于老年人神經及反射性活動衰退，吞咽肌群互不協調引起吞咽障礙。③誤食：老年人記憶力差、意識模糊、視力差、耳聾等均可引起。④墜床：意識不清或意識障礙的老年患者常因躁動發生墜床。⑤走失：老年人腦功能下降常發生走失。⑥褥瘡：老年人皮膚組織萎縮，彈性差，感覺功能減退，血液循環不良或護理不當發生褥瘡。⑦其他問題：如窒息、脫水、營養失調，病情變化快，并發癥多等。
1.1.2 病情多變 老年患者患病不典型，且?；级嘞到y疾病，病情多變，容易發生猝死。
1.2 護理人員因素
（1）護理人員法律觀念淡薄，不了解“醫療風險無處不在”這一特殊的職業特性，不看清具體內容，盲目簽名；（2）護理服務不到位，不夠熱情，如護士觀察病情不仔細，缺乏責任心，巡回不及時態度生硬等；（3）護理理論基礎知識欠缺或技術操作不熟練，如缺乏專科醫學和護理的相關知識，如有的護士不清楚哪種疾病該如何護理，以及應從哪方面進行觀察，致使提供的第一手資料不完整，以致延誤病情；（4）違反各項規章制度，如查對制度、醫囑制度、交接班制度和各項護理技術操作規程。（5）護理操作多，治療任務重，護理人員相對不足。
2 防范護理風險的對策
2.1 強化護士風險意識 組織全體護士學習相關法律知識，如《醫療事故處理條例》、《護士條例》等，并就相關案例進行討論，加深對風險事件的理解，結合我們實際制定新入科人員?？谱o理安全培訓制度，提高護士防范風險意識、責任意識、證據意識。
2.2 建立完善的風險預防機制 針對老年人意外風險大，制定老年人意外防范護理措施及意外處理護理流程，如壓瘡評估表、翻身卡、完善預防跌倒、藥物外漏、醫院感染、墜床、自殺等多項護理安全防范措施， 加強中午和夜間的病房巡視，掌握患者的病情及情緒變化，要有預防猝死的意識。根據老年患者特點完善患者入院護理評估表，增加護理安全評估項目。
2.3 加強護理管理 健全和落實各項規章制度，為確保安全護理，必須嚴格執行各項規章制度，工作流程?？剖页闪①|量監控小組。組長由年資高的護士擔任，建立護理質量考核記錄本，在每月的質量安全分析會上匯報檢查結果，并進行分析講評，制定整改措施。
2.4 合理安排人力資源 排班時掌握新老搭配的原則，加強中午、夜間、節假日重點時段的護理安全，根據老年病房臥床患者多，基礎護理最大的特點，實行彈性排班，加派人員協助早晚間護士完成護理任務，抓重點環節，即重患者、重點操作、特殊操作、高難度操作由護理骨干專人負責，防止出現意外。護理工作是一個連續的、動態的過程，特別是隨著醫療技術的發展，高新技術的應用，使護理工作的難度和風險增高，需要在護理實踐中不斷查找護理過程中的薄弱環節，正確化解并處理風險，才能不斷提高護理質量，提升護理品質[4]。
3 小結
老年患者的護理，我們必須重視各個護理細節的管理，提倡人文關懷，做到體貼照顧、治療、護理及健康宣教到位，加強護理風險防范意識，使每一個護理環節安全有效，質量良好的完成各項護理操作，保證老年患者治療及護理的安全。做好老年住院患者護理風險的評估、預防，創造良好的住院環境，提供周到的服務，對促進老年住院患者的疾病恢復和生活質量的提高有重要的作用，我科自實施上述措施，安全事故及醫療糾紛減小，患者滿意度提高。
【參考文獻】
[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005，40（5）：375-377.
篇12
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本科自2014年6月至2015年6月期間收治的60例泌尿外科手術老年患者，分為干預組和對照組，每組30例。干預組中，男25例，女5例，年齡61-86歲，平均（69.1±2.4）歲，對照組中，男27例，女3例，年齡60-85歲，平均（68.6±3.5）歲，兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2安全隱患
對實施安全護理干預措施前6個月泌尿外科的護理缺陷進行總結分析，主要安全隱患包括以下幾點：
1.2.1生理因素 老年患者生理機能與心理素質不斷下降，對外科手術的承受能力減弱，在術前產生焦慮和恐懼等負性情緒；患者的神經系統與內分泌系統失調，血糖和血壓升高，影響了手術的實施和身體的恢復。且老年患者的身體素質下降，在行為和感覺方面的反應比較遲緩，易發生燙傷和墜床等情況。同時老年患者的抵抗力也較差，術后活動少，長期臥床會發生感染、壓瘡等并發癥。
1.2.2疾病及藥物因素 老年患者常會合并心腦血管疾病或慢性疾病，平時服用的一些藥物可能會影響手術的效果，老年患者的特異性表現較差，癥狀表現不典型，若對病情觀察不夠仔細，則會發生嚴重后果。
1.2.3管道因素 因手術需要，常會將膀胱造瘺管、導尿管等留置在患者體內，術后對患者隨意改變常會使管道受壓、扭曲和脫落等，造成引流不暢，且患者會因為留置導管刺激產生無意識的反射性對抗，造成管道脫落，甚至會引發大出血，威脅患者的生命安全。
1.2.4護理人員因素 護理人員缺乏嚴謹的工作態度，隨意將護理操作流程簡化，不嚴格按照護理操作標準和規范進行操作；缺乏無菌操作意識，有造成醫源性感染的可能；欠缺嫻熟和標準的技術，操作不當，引起安全事故。
1.2.5管理因素 醫院缺乏到位的管理措施及監督力度，在護理操作中存在人為疏忽，如未嚴格執行護理操作制度、護理記錄不夠全面、準確等，造成安全事故的發生。
1.3護理干預措施
1.3.1心理護理干預 護理人員應在術前對患者的病情及心理狀況進行準確地了解，積極與患者溝通，緩解患者的負性情緒，保證患者的睡眠充足；幫助患者樹立戰勝疾病的信心[1]，保持最佳的心理狀態，必要情況下對其應用適量的鎮靜藥物。
1.3.2加強整體護理 根據患者的手術需要，對患者進行合理選擇；嚴格按照護理操作標準規范執行各項操作；給予患者及時的心電監護；對患者的各項生命體征進行嚴密監測，在麻醉未清醒時也要為患者提供舒適的護理服務，防止生硬的操作及護理[2]。
1.3.3注重護理操作與安全意識培訓 護理人員需具備豐富的護理經驗和嫻熟的操作技能，強化護理人員的安全意識，注重圍手術期的護理安全，術后嚴格執行標準規范操作和無菌操作規程，詳細清楚、及時地做好各項記錄，護理資料要保存完善。
1.3.4加強對儀器設備與重點環節的管理 對醫療儀器設備要定期檢修及養護，保證儀器設備的性能，增強護理人員操作儀器設備的安全風險意識；對重點對象與重點環節要加強護理安全管理，實時監控，保證護理安全。
1.3.5加強對患者的健康宣教 護理人員應在術前、術后對老年患者進行健康宣教，有效處理潛在的安全隱患，增強患者各個方面的安全意識。還可以定期舉辦安全教育座談會，加強與患者的溝通，對于工作中的不足及時改進。
1.4評價指標
客觀評價兩組患者的護理質量、護理缺陷和手術醫生、患者及家屬的滿意度等指標。
1.5統計學分析
采用SPSS12.0軟件對本次數據進行統計學分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，若P
2結果
通過對患者實施有針對性的護理干預措施，干預組患者的護理缺陷發生率明顯減少，護理質量的評分明顯上升，患者及家屬的護理滿意度顯著提高。兩組間比較，差異具有統計學意義（P
3結論
存在于泌尿外科老年患者手術護理中的安全隱患，主要包括技術安全因素與非技術安全因素，技術因素有醫療儀器設備、護理技術及經驗等；非技術因素有護理環節或條件不當等，本次實驗中的護理安全隱患包括生理、疾病、藥物、留置管路、護理人員以及管理等。
手術護理安全隱患會對手術效果造成直接影響，所以非常有必要采取有效的護理干預措施。在泌尿外科老年患者手術的安全護理中，必須注重應用風險管理和前饋控制，對各項護理安全事故的發生做好預防控制，更科學全面地做好安全護理。不斷更新護理理念，增強護理人員的安全意識，提高護理人員的技術水平，對重點環節與對象加強管理，切實做到安全護理，減少護理安全風險的發生。
總之，對于泌尿外科老年患者的手術護理，護理人員要保持高度的責任心和積極的工作態度，根據患者存在的安全隱患，實施相應的護理干預措施，為患者提供高效、優質、安全、和諧的護理服務，減少安全事故的發生，提高護理質量和手術療效，促進患者早日康復。
篇13
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0145-01
Incidence rate of inpatients in senility psychiatry
FAN XiaoyingCHEN Yan
（Mianyang third People's Hospital ，Mianyang，Sichuan，621000）
【Abstract】 Objective: To discuss the innovative approach of decrease incidence rate of inpatient in senility psychiatry. Methods: Sum up the incidence rate of inpatient in senility psychiatry, way and nurse rank. Results: Incidence rate is 3.5 %. The body complicationand fall wound is 43.48%, 34.78%. Conclusion: To pay attentiong to the difference between inpatients in senility psychiatry and general psychiatry such as physiology, psychosis, and decrease incidence rate.
【Keywords】Incidence rate；senility psychiatry；inpatients
隨著老齡化社會的到來,老年精神科住院患者越來越多,這些患者除具有精神方面疾病外,大多年老體弱,機體功能不健全,發生意外的可能性相應增加。為探討老年精神病患者意外事件發生的特點及危險因素,尋找相應的預防控制措施,對我老年精神科2005年3月～2008年2月850例住院患者的意外情況進行回顧性調查分析,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2005年3月～2008年2月在我院老年精神科住院的患者850例。
1.2 方法住院患者發生意外事件后填寫報告單,主要內容包括事件發生的方式、護理級別、有無陪護、藥物應用情況、有無原發疾病等。
1.3統計學檢驗采用χ2 檢驗。
2結果
2.1意外事件的發生率850例住院患者中發生意外事件30例,發生率為3.5%。
2.2意外事件的發生方式及構成比以出現軀體合并癥、跌傷最為多見,其構成比分別占43.48%和34.78%。
2.3 護理級別及構成比事件發生時的護理級別:一級護理13例,二級護理9例,三級護理1例,有陪住人員4例。
3討論
3.1意外事件的發生率本調查結果發現意外事件的發生率為4%,提示住院老年精神病患者發生為發生意外事件的高危人群,應對其采取積極預防措施。
3.2意外事件的發生方式本調查結果顯示,住院老年精神病患者意外事件多為突然出現軀體合并癥或跌傷,其次為外走和自傷,這與普通精神科意外事件的發生方式不同。因此,要求老年精神科的臨床護士時刻把預防軀體合并癥作為工作重點,做到多巡視多觀察,掌握疾病發生的特點,做好預見性護理。針對患者精神疾病的嚴重程度、軀體情況及所處環境背景,力求達到觀察、思考、處理三方面的結合與統一。
3.3跌倒與護理級別的關系跌倒是意外事件發生的另一主要表現形式,其構成比占34.78%。老年人骨質疏松,反應能力低下,跌倒以后即可發生骨折,并且可引起骨折后繼發性老化,是醫療護理不可忽視的主要問題。藥物的影響和直立性低血壓是老年人跌倒的常見原因。老年精神病患者多有各種合并癥,心、肝、腦、腎病多對藥物的吸收、排泄、生物轉化有一定影響,部分藥物可不同程度地降低老年人的機敏性,如苯二氮卓類藥物有肌肉松弛作用,加上老年人約80%有夜尿,如頻繁的夜尿而其仍處在意識模糊狀態,極易發生跌倒。本組病例中有8例發生跌倒,6例是二級護理患者,且均發生在夜間,這可能與護理級別以及能否做到預見性護理相關。因此,老年精神科護理人員在日常工作中,不應完全照搬精神科的護理常規,只對一級患者做重點護理而忽視二級護理患者,必須對所有患者的病情進行全面的評估,包括用藥和機能狀態,對有高危跌倒傾向的二級護理患者也應給予特別關注,夜間應集中一室,相對固定病床,以便觀察和巡視患者,并盡可能用便器排便,減少因上廁所造成的跌倒。
