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篇1
中藥的歷史比較悠久，醫院藥房中藥是不可或缺的重要部分。據不完全統計，我國的藥材資源約有一萬兩千種，約有五千余種用于藥物?？梢娭兴幍膽梅秶浅V泛。中藥的質量管理至關重要，因此，醫院藥房要采取措施，切實加強中藥的管理。
1 仔細選擇進貨渠道
在治療疾病的眾多藥品中，中藥屬于關鍵性的一種。因此，中藥的質量一定要有保證。未經國家許可的藥品是不能在市場上進行流通的，特別注意的是，中藥軟片，它的進貨渠道一定要合理，要嚴格把握質量這一關。在醫院藥房中，對中藥有一套相對完善的藥品管理制度，對中藥進行管理時，要依據科學的管理方法，采購定量，規范進貨渠道的標準，要注意提供貨物的廠家，它必須是經過GSP認證許可的企業。
2 對中藥品種進行嚴格選擇
對于中藥的品種而言，最值得注意的問題是選取的藥物是否是“正品”，意思是說藥物中的成分必須和國家的標準規格相一致，否則就是混淆品。以人參為例，人參的出處是五加科人參的根，它具有益肺補脾、固脫復脈、生津安神、元氣大補的特點。根據藥品檢驗的結果表明，人參的偽造品一般都是商陸、華山參、紫茉莉、野豇豆等，分屬于商陸科、茄科馬齒莧科、紫茉莉科、豆科，上述的成分中沒有活性成分，商陸和華山參還存在著一定的毒性。其次是要準確的劃分“習用品”、“正品”。根據歷代的醫書記載，由于各地的具體情況不同，天然藥物的藥性在生長過程中會有差異，出現的使用方法也有區別，這就導致了“習用品”的出現。在中藥房中，醫師要認真辨別藥材，保證藥材的質量。
3 對中藥進行調配
在調配中藥時，要嚴格按照醫生的處方進行審方、劃價、調配、復核和發藥。在中藥中，存在著藥物一物多名、同名異物和炮制名各異的現象，在配藥過程中，要特別注意這種現象。以金錢草為例，它的原植物涵蓋了6個品種5個科目，但真正對治療膽結石有效的是報春花科中的過路黃，它的功效是松弛膽管和利膽約??；別的品種例如唇形科連錢草、傘形科破同草天胡荽、旋花科馬蹄金、豆科廣金錢草，它們在抗菌、利尿、尿液變酸等方面效果顯著，對治療泌尿道結石幫助很大。然而，中醫生在寫處方時經常用的是金錢草。因此，在藥物搭配時，要結合患者的實際情況具體問題具體分析，區別對待。對于配藥的工作人員來說，不但要識別藥物的正名，而且要識別處方中的慣用名和常用名，例如二丑即牽牛子，二冬即麥冬和天冬，酒軍即炙大黃，二術即白術和蒼術，對于這些，工作人員要全部識別。
4 將藥物驗收入庫
新購買的藥物，藥房管理人員要仔細檢查，經檢查合格后方可入庫。在進行檢查時，要建立嚴格的審核機制。藥材入庫要看發票，它是藥材入庫的憑證，要看清批號、點清數目、查清規格、分別批號。要詳細記錄入庫的批準文號、數量、產地、規格、供貨單位、日期等，如果條件允許的話，可以將上述內容輸入計算機。對于藥材的包裝、質量要進行仔細的排查，符合各項標準后才可以入庫，如果出現標準不合格的情況，要進行換貨或退貨處理。
5 對中藥進行儲藏
中藥的質量在保管儲藏上受諸多因素制約，有外因和內因。外因方面，泛油、變色、變味、鼠害蟲蛀、霉爛、陽光、濕度、空氣等都會在一定程度上影響中藥的質量，處理不善，在治療時會達不到預期的效果，影響病人的康復。因此，對中藥要進行經常地翻曬。在現階段，出于方便的因素考慮，很多的飲片包裝用的是塑料袋，但是塑料袋的包裝也要仔細考慮。各地天氣狀況不同，有的地區氣候比較潮濕，有的地區溫度高，用塑料袋包裝的藥物在運輸時可能發生變質的情況，因此，在進行運輸儲存時要有針對性，以確保藥物的質量。
6 進行定期清庫
對各種藥材要定期地進行清底，經常檢查，一旦出現問題，立刻著手解決。例如藥材含糖類、淀粉、蛋白質多，比較容易發生霉變蟲蛀；藥材含鹽類及其他化合物，比較容易潮解或風化；如果脂肪油含量較大，比較容易泛油；藥材揮發油的含量大，氣味比較容易散失；有膠類和樹脂類的藥材，比較容易融化粘連。因此，要立刻進行除蟲、曝曬、去霉工作。如果把定期清理的任務放在每年的年末，工作量會非常的大，工作任務比較繁重，容易出現失誤。如果把清理工作的間隔期限縮短，每月或者每季度清理一次，對于出現的問題就能馬上解決，對庫存能夠進行有效地管理。
7 結 語
中藥在人們日常的疾病治療中所起的作用是很大的，中藥的質量直接關系到人們的生命安全。因此，對中藥必須加強質量的管理，嚴格做好中藥藥材選擇、調配、儲存和清理等各項工作。由于中藥質量管理涵蓋內容較多，每一階段的過程都至關重要，需要中藥管理人員在具體的工作中更加的耐心和細心，切實保證中藥的質量，使人們的生命安全有所保障。
參考文獻
篇2
目前，很多醫院過分重視臨床一線科室的發展，對中藥房發展無具體的規劃，特別是質量管理方面缺乏基本的應對措施，因此在中藥房實際工作中會因為服務質量或藥源性的疾病而與患者發生醫療糾紛。醫院中藥房的質量管理，包括中藥從采購驗收、加工炮制、倉貯保管、門診配方、中藥制劑等全過程的質量管理程序，是醫院藥劑管理的一個重要部分，是醫院的窗口科室之一，直接面向社會，面向患者服務，其工作的好壞直接影響到醫院的醫療水平，臨床療效和兩個效益（社會效益和經濟效益）以及社會聲譽。
1 目前醫院中藥房管理存在的問題
1.1 組織機構隸屬不統一，人員編制不足。中藥房組織機構的隸屬在各個醫院有所不同，未能統一，如有些醫院的中藥房有隸屬西藥房，有的隸屬中醫科，還有自成一體搞承包等，從而影響了中藥房的質量管理。此外，醫院現有中藥人員編制不足，特別在省、市級綜合性醫院由于編制沒有明確規定，人員缺編現象尤為普遍，出現也非專業中藥人員從事中藥技術工作的情況；有些醫院集采購、驗收、加工炮制、倉庫保管于一人。中藥人員的缺編也帶來了質量管理上的混亂。
1.2 管理制度不完善。中藥房的藥品采購制度、中藥驗收制度、存放制度、發藥制度均無具體且完善的章程來制約，這就造成了對中藥相關研究的滯后。目前各地中藥飲片發展較快，醫院中藥房明顯的依賴中藥飲片廠，無質控標準，并且不少弊端在許多中藥飲片廠自身質量管理上還存在，而醫院中藥房往往都是直接驗收入庫從各渠道購入的中藥飲片，導致偽劣中藥上柜配方的出現。而中藥在存放過程中不遵守存放的制度和條件，導致中藥發霉、變質等。超負荷的工作導致藥房工作人員無法對每張處方都做到事無巨細，難免會出現中藥的漏配等、稱量不準等情況，只有通過對質量管理制度的不斷完善，才能將具體的工作做到位。
1.3 設備不完善。藥房設施設備陳舊、缺乏 配藥設備陳舊、缺乏。很多醫院就一把藥秤。藥斗破舊，易造成中藥飲片撒落、竄味和浪費。其他藥房設施設備如：滅蠅燈、防鼠器、防火設施、換氣扇、除濕機、空調等設施也相對缺乏。
1.4 信息化管理落后。有些醫院信息化管理落后，不具備在診療、放藥過程采取網絡管理的條件，導致中醫師開具處方時，存在字跡不清晰、書寫不規范、態度不端正的問題，增加了中藥房出錯的幾率。此外，還存在有同藥異名、同名異藥，以及名稱相近，讀音相仿等多種情況，從而使醫生開出的中藥名稱不能和中藥房的處方一一相對應，直接影響中藥調劑人員根據醫生處方進行調配。
1.5 調劑過程不規范。主要表現在審方制度流于形式。由于中藥調劑人員業務水平參差不齊，個別人員責任心不強，認為中藥不是西藥，無毒副作用，對錯誤處方不能及時發現和糾正。部分中藥調劑人員在調配處方時注意力不集中，沒有按順序調配處方，藥品本應間隔擺放卻混成一堆，使核對人員難以復核，重配、漏配、錯配時有發生；為提高工作速度，處方調配常有以手代稱等現象，導致分裝不均，稱量不足等后果。應搗碎的、需特殊要求的如先煎、后下等藥品未按醫囑處理等，進而影響用藥質量。叫名發藥而致差錯，由于語言的不同，患者聽錯姓名，再加之患者同名同姓或語音相近，使甲乙錯拿藥物。
2 提高醫院中藥房管理質量的對策
2.1 健全各項規章制度，使中藥房的各項工作規范化。加大力度健全各項規章制度，建立了調劑制度，驗收、質量審查制度，有效期藥品管理制度，衛生制度，核發制度等，使中藥房的各項工作規范化、科學化地進行。如中藥配方是杜絕差錯事故的最后一道防線，在藥材調劑中是一項復雜而細致的工作。配方準確與否，直接影響其療效好壞。因此需要嚴格按照中藥配方操作規程，實行雙簽名制度。配方人員核查無誤后，交由復核人員全面審查；再由調配、復核人員簽名，最后轉入付發給患者。發給患者時也應詢問清楚患者的姓名、床號或門診號、年齡、發票聯等，完全核對無疑后，才能將藥物付給患者或其家屬，然后明確交待中藥的用法、用量及有關注意事項，包括先煎、后下、烊化、忌口。
2.2 提高工作人員的專業知識。對于規模較小的醫院的中藥房工作人員缺乏一定的專業知識的現象，需要由醫院定期安排工作經驗豐富，資歷較高的工作人員對年輕的藥師及相關工作人員進行業務學習，掌握基礎的專業知識，能夠獨立工作和應付患者及家屬的相關問題。這樣不僅提高了工作人員的工作效率，還顯著降低了發錯藥、漏發錯及稱量不準的現象發生，從而為患者提供優質的服務，同時還促。
2.3 設備設施更新。嚴格遵循《醫院中藥飲片管理規范》規定：中藥飲片調劑室應當有與調劑量相適應的面積，配備通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設施，工作場地、操作臺面應當保持清潔衛生。建議藥房配方采取前臺接方后臺配方的方式，內部配藥臺和藥柜采用環繞式布局。這樣可擴大作業面，縮短配方的時間。對藥柜也可做一些改進，可把不同功效的藥材用不同的顏色的藥斗加以區分。
3 結語
總之，在醫藥市場競爭日益加大的今天，我們要改變觀念加快中藥房的變革，提高整體素質，運用科學的管理制度，使藥房工作標準化、規范化和科學化，從而充分發揮中藥的資源優勢、療效優勢和預防保健優勢。
參考文獻
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隨著醫療制度的改革和醫藥市場競爭的加劇，迫切要求社會公益性醫院門診藥房對傳統的工作模式進行改革。為此門診藥房應與時俱進，實現“全心全意為患者服務”的宗旨，提供優質的藥學服務。
1、藥品質量是醫院藥房質量管理的靈魂
門診藥房藥品名目多、數量大、品類雜，如果藥品質量出現問題，將會對窗口服務帶來毀滅性打擊，嚴重挫傷患者對藥房服務的信任。因此，保證藥品質量應成為藥房全體藥師的自覺準則。在醫院藥事委員會等相關機構的把關監督下，門診藥房應建立起一系列有效的規章制度，確保藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品。一些單位采用的集體招標、新藥申購論證等制度，對把好價格、質量、廠家、藥品包裝、批準文號等關口，強化從藥品庫管理至藥品發放中的各個環節，確保用藥安全起到了很好的作用。同時，藥房還要嚴格執行麻、毒、限制性特殊藥品的專人保管、專柜存放、專用處方、專用帳冊、專冊登記等規定，保證特殊藥品的使用。藥房內部還要開展經常性自查、抽查，發現問題及時解決。
2、藥師素質是醫院藥房質量管理的基石
2.1了解患者心態，多做換位思考
就一個病人來說，到藥房取藥是到院就診的最后一步，此時，患者的心態也由在醫生處診治、檢查的被動地位，轉變為到藥房配取藥品的主動行為，患者可能產生一種被服務者的優越性，要求得到的服務質量、服務標準也有所提高，同時還有些患者把在醫生面前不敢或不能表達的不滿全部發泄到藥房窗口上。因此，藥劑人員應正確對待患者心態，時刻牢記“以病人為中心”的服務思想，這是提高窗口服務質量的關鍵。再則，患者到院看病，身體的不適使他們心理本就煩燥，如再遇上排隊擁擠，醫務人員服務差，就很容易給他們以刺激，造成醫患糾紛，也使患者對醫院的整體形象大打折扣。
21世紀醫院間競爭激烈，除醫療水平外，服務競爭也尤為突出，門診藥房調整發藥流程。傳統發藥的流程是患者一發藥人一患者；改進后：患者一審方，調配人一發藥人一患者。發藥流程由原來的1個環節增加到了2個環節，其中審方人負責對患者姓名、藥品名稱、規格、數量及金額進行審核，凡不符合規定的處方與病人溝通后做出相應的調整；調配人照方取藥，發藥人照電腦復核一遍是否正確，負責寫明用法、用量，然后向患者逐一講解每個藥的用法、用量、不良反應及禁忌。同時2人簽名，即審方、調配、發藥這3個環節，每經手一個環節就簽上一個工作人員的名字，哪個環節出錯就由哪個人負全部責任。凡是不符合規定的處方拒絕調配，使各崗位責任明確，一改以前工作中粗心大意的不良習慣。
2. 2把握處方質童，做好發藥交待
采用電子處方后，處方中基本沒有了醫師字跡潦草，藥名書寫不清或規格寫錯等引起的問題，但調配處方還應堅持“四查十對”的配方原則。由于處方可能存在部分輸人差錯，常表現在錄人虛庫存、單次劑量及使用途徑錯誤上，此時我們應仔細提示病人其中的錯誤，耐心解釋，或請病人回醫生處確定正確使用方法，對醫師不合理處方藥劑人員應本著對患者負責的精神拒絕調配。同時藥師也要維護患者對醫師的信任，對醫師處方的偶然失誤，不在患者面前流露一些不信任的語言，如條件充許應親自找醫師問清楚。
藥劑人員在調配發藥的同時，兼有指導患者合理用藥的職責，耐心解釋藥品的服用時間和方法、一般不良反應及注意事項，用以準確、簡練、文明的語言向病人做好交待，會給病帶來許多好感，能提高病人依從性，使病人嚴格遵守醫囑，避免隨意服藥而影響療效。
2. 3加強業務學心、提高業務素質
醫院藥學工作模式由傳統的供應保障型向技術服務型轉變，它要求藥師不僅要為患者服務的崇高理念、良好的職業道德，更要有為患者服務的精湛技術和知識底蘊。藥師應不斷更新自己的知識，掌握更多的藥品信急、藥效和安全性優劣的評價、用藥方法和貯存條件以及相關的臨床知識、經驗。藥劑科也經常組織業務學習，采取不同方式鼓勵個人加強業務學習，努力提高業務素質，采取多層次、多渠道的在職學習以更新和提高專業知識。
3、現代化技術措施是醫院藥房質量管理的保證
目前計算機技術的應用已滲透到社會諸多領域，它具有采集、交換、傳輸、存儲信息的科學性、準確性和快速性等特點。應用計算機網絡化管理，實現信息資源共享，可以最大限度地杜絕因人為因素造成的藥品收費的漏費、錯收，以及藥品管理中的混亂現象，是提升醫院藥房管理水平、維護患者利益、改善藥劑人員工作環境的現代化手段，是醫院藥房質量管理的重要保證。
快速配藥系統(Express Dispensing System , EDS )：香港東區尤德夫人那打素醫院作為香港的一所大型綜合性醫院，采用門、急診快速配藥系統并參照美國醫院藥房操作流程，采用“工序分流”和“分工合作”的模式，實行計算機數據輸人及傳送的信息化管理，藥品經計算機條形碼掃描后重新集合，經核對后發給患者，提高了工作效率，減少了人為差錯，方便了患者取藥。
合理用藥軟件系統(PASS):利用信息自動化手段對處方和病歷進行審查可最大限度地減少用藥錯誤。解放軍81醫院采用總后衛生部等單位開發研制的“合理用藥軟件系統”(PASS)，對醫藥專業人員提供用藥指南、用藥教育、不良反應報道、藥物相互作用、對檢驗值的影響等5項藥物信息的在線查詢;對處方或醫囑中可能存在的藥物相互作用、藥物過敏史、藥物劑量和注射劑的體外配伍等4個方面的潛在不合理用藥進行即時性監測，并將監測信息提供給藥師或醫師，簡便快捷、安全可靠。
靜脈藥物配制中心(PIVA)：目前，一些大型綜合性醫院已陸續建立了PIVA，實行靜脈藥物集中配制管理，將原來分散在各個病區及門診注射室配置的藥物轉為在藥學監護下集中配置、混合、檢查、分發，從而減少了質 量事故及差錯的發生。
效期藥品智能化管理方法：尚氏等利用Excel所具有的強大組織管理及數據分析處理能力，建立了基于Excel的效期藥品智能化管理方法，利用“日期與時間”粘貼函數，形成藥品目錄表格，自動篩選出接近失效期的藥品，所有藥品的失效期一目了然，使得效期藥品管理科學化，準確、方便。
因此，利用以信息技術為核心的現代化技術措施對藥房進行規范化、科學化管理，能夠充分利用現有人力資源，使管理貼近臨床、服務患者，實現資源的合理調配，優化和擴充系統功能，保持信息的準確性和先進性，努力提高合理用藥水平，讓現代化技術服務于大眾。
綜上所述，加強醫院門診藥房質量管理，是醫院在市場經濟環境下的必然選擇，是醫院服務患者、樹立白衣天使形象的必由之路。在此過程中，藥師素質的提高、管理制度的健全、現代化技術措施的應用，保證了藥品質量、優化了醫療服務、保障了患者權益，必將有助于和諧社會的建設。
篇4
1 基層醫院西藥房質量管理目前存在的問題
1.1 不完善的基層醫院藥房質量管理制度 為了進一步有效地降低處方調配的差錯率，這就需要利用制定合理的管理制度和考核指標。西藥房必須要建立一定的藥房工作制度，以及住院藥房的工作制度和構建管理制度和庫房的管理制度，認真落實每個人的工作責任，做到崗位到位，職責到位。同時還要建立起必要的藥房管理制度，這是做好各項工作的重要保證。必須按照《中華人民共和國藥品管理法》來建立一套可行的藥房管理的規章制度，加強藥劑人員的學習，從而做到有法可依。對在現實工作中，不按照法律法規辦事，不遵循相關章程的藥劑人員要給予嚴肅的處理。
1.2 藥學的管理水平低、藥學人員的結構不夠合理，且有非藥學的人員從事藥學的工作。為了更好地保障調劑工作的相關質量，必須要求直接從事藥品調劑的工作人員具備專業的學歷和素質，并且崗位分工和責任都必須明確2。同時要提升藥學工作人員的積極性以及認真負責任的態度，減少因為調劑的過程而出現的主管因素的錯誤。
1.3 醫療機構存在重醫輕藥思想 藥師往往能給患者提供合理及時有效的藥學服務，在整個健康服務的體系中發揮著非常重要的作用。在實踐中，藥師對于醫生所開出的處方在進行配藥之前，需要通過確認并且審查處方患者的病情來講是否合適，以確?？梢垣@得最佳的藥物治療的效果。藥師在對患者所發出藥品之后往往就有了很多的責任，特別是法律方面的責任3。另一方面，藥師在醫療危險的處置方面也有著十分重要的作用，特別是在藥物引起的一些并發癥以及不良反應和藥物配伍禁忌等方面都有著十分重要的意義。但是多年來，重醫輕藥的思想在患者身上也早已經根深蒂固，很多患者都任務藥師的職責就是照方抓藥，很多醫生也認為藥師的主要工作是對藥不對人。
2 加強對藥品質量管理
2.1 加強藥品的采購管理 對藥品的采購是保證藥品質量非常重要的環節。醫院的藥事委員會一般可以由財務科以及醫務科和藥劑科來組成，定期對藥品的采購工作進行指導和監督。確定相關購入的品種以及供貨商等。從而確保藥品的供貨質量。醫院的醫藥房可以為收貨人員，嚴格對藥品的有效期、批號、批文以及出廠的檢驗報告和說明書以及產品的內包裝來進行檢查，從而確保采購的藥品的質量要合格。
2.2 對藥品進行科學的儲存管理 要對藥品的本身的一些性質、說明書以及用途和藥理情況進行歸類，并且在不同的條件之下進行儲存保管，比如要將生化類的藥品進行冷藏或者放在冰箱。總的來講，對藥品的保管應該注意防光、防火以及防潮，對于同類的藥品應該按照有效期進行從內到外的存放，以防止藥品之間出現積壓，對于比較特殊的一些藥品，比如麻醉或者精神方面的藥品，要嚴格按照“三?！焙汀拔鍖！钡臉藴蕘磉M行儲存。
2.3 對于藥庫要加強管理 藥品的質量畜類采購和以及儲存有著十分密切的關系，同時還和藥庫的環境和通風以及衛生清潔等情況有著十分重要的關系，在工作中要盡力的保證藥庫的干燥、通風以及衛生，避免死角的污染，以免造成對藥品質量的影響。
2.4 對藥品進行科學的調配管理 應該由藥學的專業人員來進行藥品的調配，嚴格依據患者取藥的處方單來進行核對之后發放，且要交代患者的服藥時間和服藥的方法以及相關的副作用等等。同時醫院應該依據患者的處方來打印藥品的相關清單的情況，貼在藥品的盒身之上，從而方便患者的使用與閱讀。
3 基層醫院西藥房質量管理的探討與對策
3.1 建立一整套完善的藥品管理制度 為了提高門診西藥房的藥學服務質量，創造良好的工作秩序，門診藥房藥師應熟悉《中華人民共和國藥品管理法》，做到依法用藥，依法管藥。因此，必須建立一整套藥品管理制度，從而保證藥房工作人員的工作有章可循，及時發現問題，及時處理，保證患者用藥的安全、有效。管理制度的制定主要根據門診西藥房的工作特點及工作中容易出現的問題，制定門診西藥調劑標準操作程序、特殊藥品管理及使用制度、效期藥品報告制度、不良反應報告制度等一套完整的門診藥房管理工作制度和藥學工作人員的獎懲制度。門診西藥房藥品的消耗與季節的變化、疾病的流行趨勢密切相關。因此，門診西藥房要根據藥品的具體消耗情況，制定合理的藥品管理制度。完善規范的獎懲制度對于保證門診西藥房良好的服務質量非常重要，可以保護患者的合法權益，還可以在某種程度上約束藥學工作人員的工作態度，杜絕和減少醫療糾紛和醫療事故的發生。
3.2 提高門診西藥房工作人員的自身素質 西藥房工作人員的自身素質直接決定了藥學服務的質量，要全面地提升醫院藥師的專業素質，使得藥師能夠不斷地充實自身的專業素質，進行不斷的學習，及時地進行進修，增加自己的業務學習能力，可以熟悉掌握藥品的商品名、通用名以及化學成分和藥理作用、不良反應以及用法和用量等等。另一方面，還要不斷地提升藥師的職業素質，確保藥師可以在工作中保持積極的工作態度，從而做到愛崗敬業，時刻能夠以溫馨的語言以及和藹的態度來面對患者，盡力地滿足患者的合理需求。
3.3 做好門診藥物的咨詢服務工作 藥師應該和患者之間進行及時的溝通，確?；颊吣軌蛘莆諟蚀_的用藥的相關信息，保證患者用藥的合理性以及安全性，對于藥品的用藥方法以及用藥劑量等等，應該在進行發藥的時候給患者講清楚，直到患者滿意為止。
3.4 加強門診西藥房的計算機網絡化管理 由于之前的門診沒有實現計算機網絡，所以經常會導致混亂，經常會出現各種錯誤，嚴重的的影響了藥學服務的相關質量。目前，通過對門診西藥房實施計算機網絡化的管理，使得藥房的日常管理以及藥品的查詢與統計和入庫管理和財務賬目等內容，都可以通過計算機網絡來實現網絡化的管理。實現了使用計算機來實現藥品的發放以及調配，從而有效地避免了出現漏賬以及逃賬現象的發生，取得了比較好的經濟效益。這有助于提升服務質量，特別是對一些貴重藥品和品以及要做到每班核對，責任到人，并且要帳物相符。這樣又省時又省力，可以從根本上提升藥學服務的的準確性以及工作效率。有效地改善了藥房的管理和服務水平。而且，實行計算機網絡管理，能夠改變藥學人員的工作模式，騰出時間參與到臨床藥學的實踐中去，從而更好地適應醫院藥學發展的根本需要。
3.5 注意與醫院各部門的及時溝通 門診西藥房作為整個醫學醫療服務的重要部門，不是一個孤立的個體，所以，門診西藥房的工作人員要和醫院的其他部門進行及時的溝通。通過和護士以及醫生的溝通，定期將新藥的性能以及規格和用法和注意事項等以臨床藥訊的形式分發到各個科室醫護人員的手里。另一方面，要進一步地深入到臨床，建立有效的信息反饋的制度，開展臨床藥學的研究，重視藥品的成本效益以及治療目的的研究，從而更進一步地減少藥費的開支。提升臨床合理用藥的水平，多為患者考慮，從而增強醫生在臨床用藥時候的經濟考慮。科學地提供合理用藥消耗指標，這是醫院發展市場經濟中具有重要意義的工作。
4 結 語
加強對基層醫院的額西藥房的管理，提升藥品的質量，才能夠為廣大患者建立高效優質的服務。因此，要本著一切以患者作為中心的原則，從各個角度進行出發，加強對西藥房的管理，從而最大限度地保證藥品的質量，發揮藥師在藥品管理中的職責。肩負起保證用藥安全的使命，從而確?；颊叩暮侠硭幱?，提升藥物治療的有效性、經濟性以及安全性。改善和提升患者和的生活質量，為患者提供更好的醫療服務。在基層西藥房的管理中，只要管理者能夠正視管理中存在的問題，不斷地提升和改善患者的生活質量，從多角度的找出原因，找到相關問題的癥結，并且按照上述的合理建議進行改進和實施，必會收到良好的效果。在醫院管理和服務中，只要更加的人性化、工作的差錯將會進一步減少，工作效率也必將會提升，藥劑人員的綜合素質也能得到全面的提升。
參考文獻
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隨著醫療制度的改革和醫藥市場競爭的加劇,以及民營醫院和社會連鎖藥店的出現,迫切要求社會公立性醫院門診藥房對傳統的工作模式進行改革。為此,門診藥房應與時俱進,實現“以患者為中心,全心全意為人民服務”的宗旨,提供優質的藥學服務。
建立嚴格的工作制度
建立嚴格的工作制度是管理好藥房的根本保證。取錯藥、發錯藥、失效藥品發給患者造成不良后果等,這是基層醫院常存在的事情,為什么會出現這種問題,歸根結底是:藥劑人員缺乏學習,對《藥品管理法》貫徹不力;領導存在著嚴重的重醫輕藥思想;藥劑人員業務水平低。要改變這一狀況,領導必須按照《中華人民共和國藥品管理法》建立一套完整的切實可行的藥房工作制度,如藥品調劑制度,品和管理制度,處方管理制度,藥品定期盤點隨時抽查制度等,加強藥劑人員的學習使每個職工能夠按照藥房工作制度嚴格辦事,真正做到有法可依,有法必依。
在軟件上狠下功夫
醫院微機聯網提高工作效率:患者就診,醫師開出處方,收費處統一劃價收費后,配藥信息傳至藥房打印出來,藥劑人員憑打印票配藥,此時患者未到,形成藥等人的格局。核對發藥時,同時核對打印票,一并與藥品發出,使患者幾乎達到零等候。藥品的名稱、數量、價格也可以讓患者一票在手,了解于心。
窗口實現無障礙透明服務:門診藥房前臺設計選擇透明玻璃窗口,使患者直視藥劑人員的舉止、儀態,并且監督藥房工作。同時患者直視藥品陳列狀況及配藥環境,對所取藥品放心。
實行標準化熱情服務:醫院不僅要求職工講普通話服務,對儀容儀表、站姿、語氣措詞等具體語言都應有標準,對藥劑人員進行培訓,樹立良好的形象,加強與患者的溝通,提供優質的服務,增加對醫院的信任。在囑咐用法時,藥袋上寫明藥品名稱、規格、生產批號、有效期,每日服幾次,每次服幾粒/片,飯前/后等字樣。清楚表達用法用量,規范服務,提高患者的依從性用藥。
提高藥劑人員的素質:基層醫院藥劑人員大多以藥師、藥劑士、藥劑員為主。大專以上學歷所占比例太低,中專學歷占大多數,還有高中及無學歷人員,缺少本科藥劑專業人才和學科帶頭人。而解決這一矛盾的關鍵是抓好藥劑人員的學習培訓工作,加強業務學習,鼓勵參加業務交流,開展定期與不定期的培訓班,豐富藥劑人員的知識面,掌握新技術,并針對人員的具體情況對低職稱、低學歷人員采取全脫或半脫產學習,提高他們的業務水平,并建立考核制度,共同提高藥劑人員的素質。
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一般來說，醫院中藥房處于面對患者的第一線，每一位患者都能從中藥房的服務質量體會到醫院整體的服務質量。所以，一旦中藥房的管理工作存在疏忽與不到位的地方，就會直接影響到醫院整體的聲譽，嚴重制約醫院整體實力與競爭力的提高。所以說，醫院中藥房的地位至關重要。但是縱觀眾多醫院中藥房，我們也可以看出，很多中藥房的管理并不到位，尤其是對于藥品質量的管理與控制，更是慘不忍睹。這直接導致了在實際工作中，中藥房的工作會給患者帶來一定的影響，產生不必要的糾紛。所以，及時發現并解決中藥房藥品質量管理中存在的問題，是一項不得不做的十分重要的工作。
一、醫院中藥房藥品質量管理存在的問題
1.中藥房工作人員配備較少，機構管理混亂
通過調查可以看出，目前很多醫院尤其是小型醫院中，中藥房配備的工作人員較少，一人身兼數職，承擔多人工作的現象比比皆是。這樣一來，即使工作人員效率再高，也會耽誤重要的采購與存儲等工作的開展。另外，有些醫院的中藥房工作人員并不是中藥專業出身。不僅如此，在一些醫院中還出現中藥房隸屬問題混亂的情況，如把中藥房歸西藥房管轄，這也必然給藥品質量管理工作帶來了一定的難度。
2.藥品管理規章制度不健全
一般來說，中藥房中的采購制度、存放制度、驗收制度以及藥品發放制度等必須健全，工作人員只有受到相應的規章制度的約束才能進一步保證藥品質量。但是實際情況是中藥房的工作人員不論是采購、驗收、存放還是發放等，都可能不按照相關規定操作，這就導致藥品變質、出現假冒偽劣藥品等。再加上工作人員工作量較大，在重要的配備上也可能出現劑量不精確或者漏配的現象。所以說，只有不斷健全中藥房藥品管理規章制度，才能保證藥品質量。
3.中藥種類眾多，質量控制難度較大
眾所周知，我國中藥種類及產量都很豐富，不論其產地、質量，還是加工工序，都會對藥材的藥效與質量產生不同的影響。這些原因都導致了對于中藥的質量管理難度較大，另外工作人員如果專業知識不過關，對于藥品的了解不足的話，輕則不利于中藥的存儲，重則會導致發放錯誤。
4.中藥房工作人員專業素養不足，人才缺乏
前文提到，中藥房直面患者，如果工作人員對于患者的疑問解答不清或者態度不好時，都會影響患者對醫院的印象。很多患者對中藥房的投訴皆因工作人員業務能力較低，專業知識與素養缺乏造成的。另外，剛開始工作的工作人員也會因為中藥房工作的繁瑣等原因消極工作，或者工作繁重無法鞏固所學知識和增加自己的知識儲備。
二、加強中藥房藥品質量管理工作的對策
1.合理規劃藥房機構
如果藥房機構混亂的話，必然對藥品質量管理工作產生不良影響。因此，必須將中藥和西藥以及其他各科室、機構之間的權責關系做出明確的劃分，并由相關領導帶頭，協調好各科室、機構之間的關系，以便管理工作能夠有序、穩定的展開。加強中藥房的地位是十分有必要的，只有確保中藥房與西藥房處于同等地位，共同歸屬藥劑科，才能方便醫院縱向管理以及各科室橫向協調關系，進而保證藥品管理質量。
2.建立健全中藥房藥品管理規章制度
俗話說，沒有規矩不成方圓。只有完善了中藥房的各項規章制度，使所有工作人員不論在中藥采購、存儲、驗收以及藥品發放的各個方面都按照相應的規范進行操作，才能保證中藥質量。不論是從事采購，還是驗收的工作人員，都需要嚴格把關，對于不合格的中藥材一概不收。另外，中藥房制定相應的問責機制也是很有必要的，對于因疏忽等原因造成的工作事故要進行一定的處罰。
3.以法律為準繩進行中藥管理
眾所周知，中藥藥品種類繁多，管理起來比西藥更為復雜。因此對于中藥房中藥品的管理，工作人員就應該以法律為基礎，確保嚴格執行我國相關法律的有關規定。在遵守我國相關藥品管理法的同時，從事采購的工作人員要遵循質優價廉的原則，確保藥品質量。在質檢時，所檢測的中藥也必須符合我國藥典規定。不僅如此，藥品發放后也需要及時的跟蹤反饋，確保藥品不會因質量問題產生嚴重后果。
4.加強中藥房工作人員的培訓與考核工作
針對一些醫院中藥房工作人員業務能力不足的情況，醫院可以定期組織經驗豐富的專業人員對其進行培訓，確保他們能熟練掌握最基本的專業知識，提高業務能力。在培訓過后，還需要及時組織相應的考核，對于表現優秀的工作人員給予一定的獎勵，反之則進行處罰。這樣一來，工作人員的工作能力，業務能力相應提高，自然而然的就能降低在采購、驗收、存儲等方面發生錯誤的幾率，提高藥品質量。
總結：
綜上所述，中藥房作為醫院聲譽與形象的重要部分，其質量管理工作不容疏忽，對于藥品質量管理工作的改革也刻不容緩。每一位醫院管理者都應該認識到，中藥房的藥品質量管理工作的好壞直接影響到患者對醫院的整體印象，只有把中藥房藥品質量管理工作做好，才能既給予患者優良的服務，也能帶動醫院的發展，從而提高整體實力與競爭力，確保醫院能緊跟時代潮流，為社會做出應有的貢獻。
參考文獻：
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關鍵詞 ]基層醫院；藥品經營質量管理規范；措施；問題
[中圖分類號]R954 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2014）11（c）-0062-02
我國基層醫院的藥品經營和質量管理在一直不斷進行完善和改革的醫療衛生體制中越來越受到重視，所以在基層醫院實施藥品經營質量管理規范（GSP）非常必要的[1]。醫療、護理、藥學三方面是醫院主要的藥品管理工作，醫院藥品管理工作中，藥品儲存、基數、有效期和保存方法等的管理是重中之重[2]。藥品管理工作質量的高低直接影響著患者的用藥安全，有效的藥品管理，不僅可以保證用藥安全，還能避免資源浪費。筆者通過調查全院范圍的藥品管理現狀發現，醫院藥品存在保管、儲存、擺放不當，有效期管理不嚴等問題，臨床用藥存在較大的安全隱患。現將調查的具體情況和改進措施報道如下。
1基層醫院藥品管理存在的問題
1.1藥品管理制度未落實
醫院根據實際情況，針對院內藥品的采購、保存、使用等方面制定了相應的制度，但是并未切實執行這些制度。藥品包括特殊藥品在內，常常出現無人管理的狀況。保管時，藥品的屬性和說明醫護人員不能正確、合理的進行，在領取藥品、有效期統計和不合格藥品的管理方面，記錄缺乏或記錄混亂，忽視了定期檢查藥品的工作。按照要求，分裝人員應該標明藥品的劑量、名稱、有效期、生產批號以及注意事項等內容對藥品進行分裝。實際操作中，常出現缺少某一項標記或是只標記名稱和生產批號的情況。
1.2藥品采購和庫存管理不科學
基層醫院的藥品采購員多是憑借經驗制訂采購計劃，很少運用科學的方法來確定庫存量[3]。藥品采購與臨床用藥密切相關，采購藥品的種類和數量應該根據臨床各科室的用藥特點和規律進行。對本院藥品的采購和庫存盤查發現，藥品采購與臨床需求脫節，常出現某類或某幾類藥品缺貨，延誤患者的病情和治療。或者出現多種藥品超過有效期，造成資源浪費。藥品采購的出入庫管理也較為混亂，出入庫手續辦理和發票傳遞不及時，財務的藥品賬目與藥品會計記錄有出入。信息系統的更新不及時，臨床用藥和庫存不同步，藥品供應不足出現患者急需用藥卻無藥可用的狀況。
1.3藥品儲存環境不規范
儲存環境（包括光線、溫度、濕度等）對藥品質量有影響，不同的藥品需要在不同的環境中儲存。若沒有根據藥品的屬性進行存儲和處理，容易導致藥品變質或失效，嚴重的甚至發生藥品毒化反應[4]。如頭孢唑林等藥品見光容易發生氧化，分子結構經氧化后變化，導致藥品失效甚至危及患者，故需要避光保存，且環境溫度需低于20℃。
1.4藥品擺放混亂
普通針劑由藥房分發給病區時通常沒有包裝，即使有包裝完好的針劑，更多的也不是為患者的安全使用考慮，而是為了方便。脫離包裝后的針劑在病區一般用小藥柜存儲。藥品的擺放經檢查發現，非常混雜，如10mL的10%氯化鈉放進了10mL的10%氯化鉀中，維生素C混放在維生素K1注射液中，鹽酸消旋山莨菪堿混放進了腎上腺素注射液中等。這些情況都容易導致用藥時醫護人員出現錯誤或偏差，更為嚴重的，即對患者的生命安全造成極大威脅。
1.5藥品有效期管理不嚴
《中華人民共和國藥品管理法》第49條明確規定：“有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（一）未標明有效期或者更改有效期的；……（三）超過有效期的”[5]。在檢查中發現，由于醫護人員工作繁忙或少數工作人員責任感不強，在藥品補充后，藥柜中新藥、剩藥同時存放，取藥時為了方便，未按照“先進先出”的原則，導致剩藥過期，浪費了藥品資源。此外，同種藥品有多個廠家和批號，病區藥品退回時不能嚴格按照管理規范處理，造成混亂。
2GSP概念和實施的必要性
2.1GSP的概念
藥品經營質量管理規范（GSP）作為質量管理準則，是一個國際通行的概念，藥品經營單位均必須遵守，在藥品的流通環節中起到保證質量的作用[6]。實施GSP主要是為了控制和保證藥品的安全、有效、穩定，防止假藥、劣藥等不合格藥品進入流通領域，醫療保健的需求需按質、按量、按期、按品種，并以合理的價格來滿足。
2.2GSP實施的必要性
GSP是藥品經營單位必須遵守的質量管理準則，有助于使醫院藥品的管理水平得到提高。在藥品經營過程中，完善的質量保證體系的建立和實踐方法對于醫院確保藥品質量非常必要。有研究顯示，在每年到基層醫院就診的患者中，可達95%以上，醫院的藥品如果存在質量問題，患者的生命健康將會受到巨大的威脅，通過在基層醫院實施GSP管理，可以使藥房的藥品質量得到保證，患者的用藥安全問題也得到解決[7]。
3基層醫院實施GSP的具體方法
3.1加強基層醫院人才培養
基層醫院藥品管理工作存在的諸多問題，根本原因在于醫護人員對于藥品安全的重視不夠，對藥品質量管理工作的理解不深，相關的知識掌握不熟練。醫院應該對現有的技術人員進行培訓，組織學習《藥品經營質量管理規范》以及其他關于藥事管理的法律法規，定期檢查，督促醫護人員嚴格按照規章辦事。培養醫護人員的職業素養和道德素養，秉著為人民服務的信心和決心，以良好的責任感堅守崗位。鼓勵并提供一定的條件方便技術人員繼續教育，加強技術人員的業務能力。新藥越來越多，藥品管理和其他技術人員要不斷學習新的藥物知識，掌握常用藥品的用法用量、適應證、禁忌證等。
3.2完善藥品監察制度
在全院范圍內設立藥事管理小組，不定期的對院內藥品進行調查監管，及時發現存在的問題和弊端，針對具體情況提出解決方案并及時落實，做到不漏檢、不漏報，積極改進。切實執行《藥品經營質量管理規范》。對藥品管理相關的規章制度嚴格遵守，對國家規定的特殊藥品，做到“四專”即專人負責、專用處方、專柜保存、專用賬冊記錄[8]；在包裝上詳細、正確地注明藥品的相關資料對于需要分裝拆零的藥品。
3.3加大投入，將藥房基礎設施完善
實施GSP的重要支撐即為完善藥房基礎設施。藥房營業場所在GSP中明確規定，應整潔明亮，布局合理，無污染源，同時配置貨架、通風、防蛀、防盜等房屋條件及相應的溫濕度調節設施[9]。醫院應建設具有避光、除濕、冷藏，能同時存儲多類藥品的儲藏室，由專人按照不同藥物的特性以及相同藥物的不同批號、有效期等分別存儲。
3.4強化藥品采購和藥庫的管理
采購藥品應嚴格審核供應商資質，在采購過程中評估供應商的供應能力，定期評價供貨情況[10]。由藥事管理小組根據醫院用藥情況制定周期性采購計劃，貫徹落實藥品招標采購的規章制度。嚴格審批新藥的購進，對藥品的出庫和入庫詳細記錄。定期清查、整理藥品庫存，列出目錄清單，及時共享藥品庫存信息，保證各部門信息暢通。對于短時間內用的藥品，應該退回藥房保存，避免出現浪費和安全隱患。
3.5加強藥品有效期的管理
藥品是否處在有效期是判斷用藥效果和安全的重要標準，按照“先進先出”的原則進出藥品，可以有效避免藥品過期[11]。藥品的擺放，應該“不同藥品分別擺放”和“同一藥品的不同廠家或不同批號分隔擺放”。此外，醫護人員在使用藥品時應查對藥品標識，避免因有效期問題造成安全隱患。藥房應建立“藥品效期表”，發放有效期較短的藥品時，針對藥品有效期問題重點給出提醒或交代。
總之，在基層醫院實施GSP，對于保障患者的用藥安全、提高醫院藥品質量管理水平具有重要意義。不論是醫院的管理人員還是藥房技術人員，都應該樹立正確的意識，秉承著對患者負責，對工作負責的態度正確用藥。在病區，藥品的使用依靠醫護人員來執行，一定要確保藥品的質量和有效期，做到規范用藥。藥品庫存不足時，應及時采購補充，避免延誤患者的治療。
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1.2加強業務學習，提高藥房人員專業知識
通過制定切實可行的學習計劃組織業務知識學習及考試，積極訂閱雜志掌握藥學信息，并請有經驗的藥師進行“傳、幫、帶、教”，提高了藥房人員的藥品質量管理專業知識，做好藥品質量管理工作。
1.3提高藥房人員工作的積極性，嚴格規范操作流程
注意藥品的擺放，保證做到小心輕放；及時對藥品進行核對，包括名稱、數量以及規格等，杜絕有質量問題的藥品出現；在搬運藥品的過程中注意小心輕放，尤其是對易碎藥品，避免出現破損藥品。
2抓好硬件建設，保證藥品儲存環境
藥房是藥品存放的重地，藥品的儲存條件、儲存方式直接影響藥品的質量和治療效果。購置保險柜存放品、一類，鐵皮柜存放二類，購買冷藏柜存放冷藏藥品。安裝空調，藥房通風性能良好，保存溫度適宜，保證了存放藥品的質量。
3嚴格規范藥品擺放
藥品擺放要分類定位，根據藥品的適應癥、劑型、規格進行分區擺放。分類標識要清晰醒目，為每種藥貼上標簽。防止混淆，保證發藥安全。高危的藥品要進行專門存放，貴重藥品單獨存放。麻醉、精神類藥品嚴格按照有關規定進行存放。藥品的補充需要按照冰箱、針劑、片劑的順序，同時注意擺放的位置。在藥品擺放上架之前要嚴格檢查有效期，保持藥品按照效期的先后順序進行調配。
4藥品有效期的管理
隨著新的《藥品管理法》的頒布實施，藥品的效期管理成為一項重要工作。對藥品的有效期進行嚴格管理，實施區域負責制，負責藥師負責其區域內的藥品有效期管理，明確自己的責任，每月對自己區域的藥品進行有效期的檢查，并進行相應的標示，然后根據檢查結果對藥品進行及時處理，避免過期藥品的發放，保證用藥安全。
5特殊藥品的管理
嚴格按照特殊藥品的管理規定對一類、毒性藥品、品進行管理，嚴格執行“五專”管理，即專人負責、專用處方、專柜保存、專用賬冊、專人登記，杜絕出現濫用品的現象。血液制品及低溫保存的藥品要放置于冰箱，見光易分解的藥品要避光保存，嚴格按照藥品的儲存條件進行儲存，以確保藥品的質量和療效。對于貴重藥品在計算機量化管理的基礎上，逐日統計，每天盤點，做到賬物相符。
6拆零藥品的管理
拆零藥品的存放條件發生改變，具有重大的安全隱患，需要進行嚴格的管理。拆零藥品設置專柜存放，并保持拆零工具的衛生，注意防潮、避光等防止交叉污染的措施。藥品要嚴格按照需要進行拆零，并進行詳細記錄。拆零藥品要保持信息完整，若出現信息丟失，應禁止使用。
7回收藥品的管理
藥品的回收要嚴格按照相關的管理制度執行。本院發出的具有完整包裝的藥品在退藥時，要具有與本院藥品相同的完整信息，并且要無拆、無污染、發出未超過3天，同時要由醫生提交申請，藥房負責人進行認真核對后，方可批準退藥。對于、品、生物制品等禁止退藥。
篇9
為了提高藥學服務質量，必須規范醫院藥房管理，提出如下對策：
2.1加大硬件投入，促進藥房基礎設施建設：為保證藥品不因儲存條件發生質量問題，醫院應加大藥房硬件投入，促進藥房基礎設施建設，如配備計算機、冰箱、保險柜、櫥柜，配備空調和溫度計、濕度計，以及“四害”防范系統；為了實行分類定位存放，應有適當的面積合理分區，從而保證藥品安全、有效。
2.2嚴格執行藥房管理制度：嚴格執行藥房管理制度，以使藥房藥學服務工作有章可循，比如：為防止處方調配過程中發生差錯事故，在處方的調劑過程中，應嚴格按照“四查十對”的原則進行；品配備保險柜并雙人加鎖保管，專用賬冊、專用處方、專冊登記，堅持品空安瓿和控緩釋透皮貼劑廢貼回收制度及其專冊登記；嚴格執行藥品有效期登記制度，有效期藥品應納入有效期藥品一覽表，避免過期造成損失；藥品購進入庫時，嚴格執行庫房保管員和藥品采購員雙人驗收藥品生產許可證或者藥品經營許可證和營業執照、銷售藥品的批準證明文件等相關文件并核實銷售人員持有的授權書原件和身份證原件。
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現代醫藥物流作為生產業，將在醫藥經濟發展中發揮越來越重要的作用，它作為調整經濟結構、轉交經濟增長方式的重要途徑，也是降低成本、提高效率與效益最關鍵的因素之一。因此醫藥企業都將降費增效的目光聚焦到了物流成本這一環節上，發展壯大醫藥物流是醫藥企業提高競爭力的必然趨勢。
盡管醫藥需求越來越大，但近年來為配合國家三項制度的改革，價格主管部門按照宏觀調控與市場調節相結合的總原則調整藥價，藥品價格水平明顯下降，且藥價指數仍將呈下降之勢，企業盈利空閫還在下降，醫藥商業已經步入微利時代。而且國外醫藥分銷業雄厚的資金實力、先進的經營理念、科學的管理方法、現代化的手段、完整的供應體系潛力和完善的質量體系不容小覷，對本土傳統醫藥物流行業也有著不小的沖擊。在這個講求質量的年代，醫藥物流企業在為了生存不斷擴大自己的規模，搶占市場份額的同時，必須通過健全和完善質量管理體系提高競爭力，以鞏固一席之地。
2醫藥物流質量管理現狀分析
當前醫藥物流質量管理現狀主要表現在以下方面：
（1）規模小，費用率很高，利潤率低
我國的藥品經營企業、藥品批發企業比較多，且大部分企業規模較小，醫藥企業的市場結構集中程度和市場占有率都比較低，為了企業的生存，必然得增加經營成本高，醫藥流通企業的整體經濟效益就會減少，因此醫藥物流行業的發展受到制約。
（2）交易成次分明且流通環節較多
我國醫藥產品具有流通環節多，交易層次明顯的特點。藥品在流通環節上的去向多樣，藥品出廠后經過廠家到達經銷商，再經過分銷商（包括、推銷、醫藥代表）后來到醫院（藥店) 等多個環節，最后到達最終消費者手術，這個過程往往難以監控。
（3）藥物流動速度慢且信息不相匹配
醫藥產品復雜的交易渠道和交易環節過多造成醫藥產品流動無序，交易信息不夠透明，這就使醫藥產品在流通過程中損失效率和效益。醫藥產品批發成本提高，就會使藥品的銷售成本上升，從而迫使藥品定價抬高。
（4）信息化共享程度較低
大多數物流企業啟用的物流信息系統，由于系統的兼容性差，使信息無法實現相互連接和共享，離現代物流所要求的信息化水平還有一定差距。加之醫藥生產企業和批發企業還沒有形成統一標準的藥品編碼，造成信息無法傳遞，計算機無法聯網，大大影響物流作業的速度。
我國醫藥流通企業的特點與我國醫藥政府調控不力、市場發育不完善、市場流通秩序混亂、市場體系不健全密切相關。目前我國的醫藥流通領域，正在逐步改變流通企業規模小、數量多、市場集中率低、效益也低的局面。
3影響物流質量的因素
（1）財務方面
通過財務成本角度來衡量質量體系的效果具有重要意義。制定一個完善的財務體系是提高對藥物流通的成本的關鍵。要提升物流質量，可以通過保證物流操作中的正確率，改進工作，盡量做到讓客戶滿意。采用財務部制作的報告提高物流質量和其效率，每一個部分應采用專業詞語來表達并全部交給管理人員。
（2）控制過程
為了保持產品的適用性，應適當存放、搬運、隔離和防護在過程控制中的產品(包括過程中的貨物)。對可能影響產品質量的至關重要的過程，應該制定計劃、批準、監測和控制。應特別注意那些不易和不能經濟地測量以及需要特殊技能的產品，應對過程參數進行適當頻次的驗證和監控。
（3）控制不合格的產品
將處理不合格品的步驟和程序以書面程序的形式建立和保持。一旦發現材料、己完工產品不能滿足或可能不滿足規定要求時。應立即依次采取標識、隔離、評審、處置、措施、防止再發生的措施。
（4）質量記錄
組織應該將建立各類文件的更改修訂程序，在書面上應將相關的記錄做標記、編寫目錄、查閱收集、儲存歸檔、處理回收并維護等程序。并采用一些有效的方法幫助供應方和顧客進行尋找資料。
4構建醫藥物流質量管理體系的對策與建議
4.1完善流程規范
流程是任何一個企業的驅動力量，流程涉及到企業的相關部門、相關人員，承載企業相關的業務數據流轉在不同的部門。一個企業如果能將核心放在流程上會比將核心放在部門上更有效果去高質量有效率的利用各部門以及企業資源，能夠優化整個企業的正常運轉并能適當提升其價值。一個企業的目標及其自身價值是被它的管理者決定的，企業的盈利和配置資源的效率都受其影響。企業的流程的作用是服務于客戶而體現這個企業存在的價值。由此看來，一個企業的管理流程是決定其成敗的重要因素。
4.2強化制度規范
建立完善規范的質量管理制度是醫藥物流企業實施質量管理的手段，也是質量體系的文件化體現。醫藥流通企業應制定質量管理制度并加強執行力度，在這些質量管理制度完善的前提下，制定標準操作規程規范各個崗位的人員的日常操作，對各個環節進行質量控制。
4.3配備合適的人員
要求醫藥物流的相關人才應具有物流業和交叉跨越醫藥業兩個領域的經驗。因為醫藥用品具有特殊性，從事醫藥物流的專業人士除了應熟悉和掌握相關的物流設備、貨物從裝卸-運輸-配送等一系列的物流基本操作流程，物流人員能熟悉操作計算機，具備管理能力和營銷水平。同時還要嚴格遵守國家關于藥品儲運的相關法律法規，熟悉藥品的銷售渠道和流程，藥品、器械的相關知識和標準等。
4.4充分利用信息化系統
確保信息化系統的程度與企業的發展相適應。現代醫藥物流通過信息的共享實現整個供應鏈上下游資源的有效集成，從而提高運作效率，降低行業供應鏈成本，提高企業競爭力。醫藥流通企業的發展必須以信息化建設為支撐，引導企業發展先進的信息技術、采用先進的計算機及網絡管理技術已成為必然選擇。
4.5做好基礎設施設備保障
現代物流體系是一個社會化大工程，隨著經濟的飛速發展，社會分工越來越細，物流的發展也就逐步形成規模，流通的手段 具有專業性，向產業化發展?，F代化物流本身是以資本主要勞動因素的產業，需要擁有大量的資金，在投資時具有較大風險，尤其要注意剛開始經營時因投資不當而帶來負擔，盲目建設會造成浪費。就我們醫療行業來說，物流中心不需要保證每一個企業都有。
5結論
醫藥流通企業面對現代醫藥物流的快速發展的大環境和市場的激烈競爭中，認清醫藥流通領域的發展趨勢，重視企業管理體系存在的問題和不足，轉變觀念，重視企業的質量管理，進一步健全和完善醫藥流通企業質量管理體系，使企業的作用和優勢得到充分發揮，提高企業競爭力，在市場競爭中保持自己的特色，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之她。
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篇11
關鍵詞：醫院藥房管理服務質量
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0220-02
藥房是醫院的重要組成部分，隨著醫療衛生事業的發展，醫院藥房的發展也呈現復雜化、多元化，藥房的規范化管理在提高整體醫療服務質量中也顯得更為重要。藥房的管理主要包括人、財、物三個方面，集管理、技術、科研于一體。醫院藥房要保證提供給患者準確、質量合格的藥品的同時也要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫療費用經濟合理。藥房服務質量的優劣直接影響醫院整體藥物治療的安全性和有效性。建立醫院藥房規范化管理系統、提高藥房管理水平與服務質量是當前醫院藥房亟待解決的問題。本文從實際工作出發，通過對藥房管理中常見的問題進行分析，提出了加強藥房管理及提高服務質量的改革措施。
1轉變醫院藥房的職能
目前大多醫院藥房仍停留在單純的藥品調配的服務型的傳統管理模式，耗費大量的人力、物理資源，主要圍繞著藥品的供應；另一方面，對藥品的流向缺乏嚴格監控，只局限于藥品的購進與銷售，對于藥品生產企業的基本情況了解較少；對于藥品銷售給患者后沒有追蹤管理及不良反應登記。導致醫院藥房實現的功能相對局限，藥師也處于被動的服務狀態，服務質量難以提高。
隨著醫改的逐步開展，醫院藥房的改革也應與時俱進，提供服務質量。應摒棄傳統管理模式的局限，從“以藥品調配”為中心轉變為“以服務患者治療”為中心的管理模式，才能最大程度的發揮醫院藥房的職能。藥師應深入到病房及門診，充分了解患者的情況，應用其專業知識發揮主動性，對醫生用藥起到指導作用，避免不合理用藥、濫用藥，降低由藥物引起的發病率[1]。醫院藥房在介入臨床工作的同時，藥師也應收集相關的藥學情報資料，建立完善的醫藥資料信息庫，深入各個臨床科室應用，將醫院藥房的功能從局限的個體部門管理轉向參與對醫院合理用藥的宏觀管理調控。
2提高藥師的專業水平
要實現醫院藥房的職能轉變，藥師的專業水平的提高至關重要。新醫改方案也提出，在醫療體制改革中，藥師在藥品使用、臨床診療及要學服務方面發揮著重要作用。但目前大多數藥師的工作受到嚴重限制，主要局限于藥品的調配、發放等常規工作，相應的藥理學、藥物治療、檢測學等理論知識相對薄弱，難以對臨床醫生的工作起到指導作用[2]。
因此藥師的專業水平是藥房管理的技術關鍵。應建立完善的培訓及考核系統，提高從業人員的業務水平。藥房領導應積極開展科室學習活動，進行學科建設。規范化的舉辦各類型藥學專業知識培訓、業務學習、學術會議、增加進修機會等，全面豐富藥學人員的專業技術與理論知識水平。定期進行專業水平考核，對于成績不合格者進行再培訓，水平仍不合格者考了調換其工作。將業務水平考核與獎薪相掛鉤，充分調動藥師工作積極性[3]。同時加強意識建設，增強藥師為患者服務的使命感，而不僅僅是藥品調配工作。
臨床藥師除了做好藥品調配等基本工作外，還應充分利用其高水平的專業知識把關處方審查、熟悉藥品信息及用藥方法，指導臨床醫生對患者的治療，為臨床用藥安全提供多一份保障，提高醫院整體服務水平。
3提高藥房網絡信息化管理水平
隨著社會的進步，網絡系統已進入大部分醫藥藥房，但真正發揮網絡信息管理作用的卻并不多，目前其職能仍局限于藥品庫存及輸送的常規工作。
醫院藥房的網絡信息體統應提供完善的藥物信息查詢服務，為醫務人員提供藥物的最新信息，幫助臨床醫生及時、準確的掌握及使用藥物，更好的幫助患者的診治。網絡信息系統包含完整的藥物信息，可應用于處方分析、用藥評價、藥物查詢等。可為臨床醫師及病人服務。同時，藥師應結合其專業知識，將工作重心轉向處方檢查，而不是簡單的處方調配，遇到問題時應與臨床醫生聯系溝通，保障患者的用藥安全[4]。
網絡信息系統具有檢索方便、易修改、存儲信息量大、成本低等有點，構建現代化的藥房信息管理系統能充分發揮海量信息資源共享的優勢，功能多元化，如對新藥的介紹、審核處方、監測藥品用量等，增加同臨床科室的溝通，實現臨床合理用藥，為臨床醫師診治工作提供便利。醫院藥房網絡信息系統對于醫藥藥房的管理起著重要作用，能極大的提高藥房管理效率及服務質量，應充分的發揮其作用。
4建立藥品不良反應登記制度
藥師的價值不僅僅是配方發藥，更要為患者提供各種專業服務。對于銷售至患者手中的每種藥物，應做好隨訪追蹤，記錄不同病情患者使用某種藥物之后的療效及不良反應，建立完善的數據庫資料。將此數據資料應用于各個臨床科室，反饋于臨床工作，幫助臨床醫生在診治病人中獲取經驗，更好的為患者服務[5]。
遇到藥品不良反應時能及時反饋，與臨床醫師溝通。用藥追蹤發現問題時，應及時向上一級的藥品不良反應監測部分反應，尤其是在臨床新藥應用階段，對于新藥應用的療效評估與檢測起著重要作用，警惕新藥在應用過程中出現的副作用和不良反應。
5小結
醫院藥房是醫院的重要組成部分，是藥品進出醫院的窗口。藥房工作，看似簡單的藥品發放，實際責任重大，關系著病人的用藥安全以及醫院整體治療水平。醫院藥房的管理改革與提高服務質量相關，現代化、一流的醫院，離不開優秀的醫療技術水平，更需要先進、科學的管理方法。醫院藥房的管理在醫院整體管理中不可忽視，藥房工作任重道遠，藥師應充實自身水平，積極發揮其專業知識應用于藥房工作，在醫療診治中，時刻把患者的用藥安全放在首位，幫助臨床醫生為患者提供更好的服務，為醫院創造經濟效益與社會效益。
參考文獻
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篇12
1臨床資料
統計2012年――2013年換藥室換藥患者80例，男性患者38例，女性患者42例，年齡均為18-75歲，采取對上述患者傷口處置換藥的滿意度的調查問卷，對其實施護理質量管理所實施功效具有較高的滿意度。
2醫院領導的重視與支持是保障換藥室工作的質量的前提
換藥室給臨床科室發送的各種醫療用品都直接用于病人治療，無菌原則存放和派送是上策。各工作環境、工作流程、工作程序，行走路線、布局合理、區域劃分等諸多內容都要符合醫院管理換藥室建設和管理的標準要求。換藥室區域采用空氣凈化器凈化空氣，水有冷熱水供應及相應的工作配套設置，定期檢查機械設備的質量和保修時間，定期進行微生物監測，以保障醫療護理的安全性。
3強化專業知識的學習，提高護理人員的素質
3.1加強業務學習，重視人才培養，采取不同的形式對護理人員進行業務培訓，加強消毒技術知識的學習，掌握各種物品的回收，分類清洗消毒、干燥、包裝、檢查、保存、發放的操作流程，熟悉各種器械、物品的性能功能。待滅物品的包裝，保證換藥室的工作質量。
3.2堅持考核制度，鼓勵護理人員努力學習，掌握多元文化，并定期對本科室護理人員進行相關的基本理論、基本技能、?？评碚摷霸簝雀腥局R進行全面考試，成績記錄在冊，通過學習，不斷提高全科人員業務素質、
3.3加強質量管理，增強服務意識，換藥室是為醫院各臨床科室提供護理治療包的中心，供應物品質量直接關系到醫療護理安全，甚至危及病人的生命，因此，要加強護理人員責任心，慎獨精神的培養，調動護理人員工作的主動性和積極性，堅持無菌觀念，防止交叉感染，保證醫療安全工作的順利實施。
3.4法律意識，對護理人員要加強醫德醫風，職業道德教育，學會自我工作防護，提出愛崗敬業，樹立人文思想及為臨床一線服務的意識、高質量、高效率、高標準。從而滿足臨床各科室的工作需要，做到謹慎、快捷、準確、即時，不斷征求工作意見，改良工作內容。
4建全各項工作機制的規章制度
為了使管理達到標準化、責任明確，我院換藥室建立一套完整的規章制度，如換藥室工作制度，消毒隔離制度，一次性使用無菌醫療用品管理制度，監測制度，各區域人員的工作職責、工作標準及工作程序，并按醫院控制院內感染的標準，細節管理，不斷修改完善崗位責任制落實到位，以規范護理人員的工作行為，杜絕可能發生院內感染播散的現象，提高醫療安全系數。
5布局合理流程規范
換藥室環境布局、流程要科學合理，嚴格劃分污染區和潔凈區，各區域要有明顯的標志和界線，區域設置緩沖間，保證物流由污到潔不逆流。人員有緩沖間更衣后進入個工作間，從而使之人流、物流分開，做到工作區與生活區分開，末滅菌物品和已滅菌物品分開，防止交叉感染。
6做好細節管理管理控制醫院感染
從污染物品的回收、分類、清潔、消毒、干燥、檢查、包裝、無菌物品保存、發放的一系列流程中，對各環節實行嚴格的程序管理。
6.1抓好清潔去污的各個環節，物品徹底清洗時合格滅菌的前提，復用器械的去污包括分類、浸泡、清洗、用自來水清洗和干燥，做到一用一清洗，一用一消毒，根據需清洗的種類和、性質、污染程度不同選擇的清洗方式，如手工清洗、清洗器清洗。
6.2嚴格對醫療物品和器械進行高壓滅菌。
6.2.1嚴格執行操作規程，按《醫院消毒技術規范》待滅菌物品的包裝要嚴格標準規格，對包裝體積過大，包裝過松過緊、包裝材質選料不當，有破損應及時支出并予以更換。
6.2.2定期對滅菌設備進行監測和維修保養，確保滅菌設備的正常運行。
6.2.3按《醫院消毒技術給飯》及《醫院感染管理給飯》的要求，定期對滅菌效果進行簡則，做到及時發現問題及時改正，保證無菌質量。
6.2.4無菌物品的存存與發放，要保證無菌物品在存和發放過程中不再污染，滅菌處理后的物品，即從無菌柜取出的物品必須包裝完整包布干燥，含水量不超過3%（手感干燥，如潮濕不可作為無菌物品使用），化學指示劑變色均與，無菌存放間嚴格限制人員進出，每天對室內進行清潔處理，每天潔凈室人員應進行衛生處理，應洗手、更衣、更鞋、戴口罩，各種無菌物品應注明物品、責任者、核對著日期、無菌有效期，按滅菌先后順序防止，發放過程中嚴格插隊制度。
7加強質量管理，保證優質服務
7.1成立工作質量監管小組，組長由護士長、各區小組長及監測人員組長專人負責終末質量監控，將質量第一的工作觀念落實在實處。
7.2實施質量控制，采用定期檢查和不定期抽查的形式，及時發現問題進行反饋和監控，分析討論質量所存在問題根源和可以杜絕的方法，實施整改。
8強化科室的溝通和細節管理
采取多方法、多渠道及時征求各臨床科室對換藥室工作的意見，盡量滿足各科工作的需求，及時解決一些特殊問題，對換藥室，臨床患者可能發生急性病變，護理要制定應對預案，加強護理人員急救技能的培訓，對于處理各類傷口換藥處置要做到準確嫻熟，避免交叉感染。禮儀教育也是工作中需要重視的極小細節，助于舒緩患者緊張情緒，提供便捷優質的服務。
9討論
重視我院換藥室的質量管理，是杜絕院內交叉感染的重要途徑，從而保證了臨床醫護安全，確保了為臨床優質服務的實施，受到了臨床各科室好評，減少醫院感染率的發生率，提高患者生命安全的系數，意義深遠，切實可行。
篇13
Key Words: housing construction; the construction; quality management
中圖分類號：TV523文獻標識碼：A 文章編號：
1 引言
當今社會，社會競爭越來越大，很多建筑企業為了貪圖利益，未能依法保證工程質量，給人們的生產生活帶來了極大的負面影響，也使企業蒙受更大的損失。隨著一些重大工程質量事故的發生，人們對房屋建筑工程的質量要求也越來越高，建筑行業間的競爭也尤為激烈。為了更好地保證房屋建筑工程質量，提高施工企業的行業競爭力，施工單位在施工過程中應著重做好質量管理工作，明確質量管理工作的重要性。
2 建筑施工過程中的質量問題
由于工程項目質量有著檢測的局限性和自身的隱蔽性，不能僅僅根據終檢評定標準來控制建筑質量，更不能將建筑物解體或拆卸來審核其質量是否合格。因此，在房屋建筑施工過程中應做好質量管理工作，在根本上保證工程項目質量。建筑施工過程中的質量問題主要表現在以下幾個方面：
2.1 建筑物發生滲漏
在建筑物使用過程中常常會出現外墻滲漏、屋面滲漏等現象，這些現象的發生不僅會致使房屋建筑物的整體上結構受到損壞，而且給人們的居住、生活帶來了很多的麻煩。建筑物發生滲漏是由于工程項目設計不合理、施工企業為降低成本而降低項目質量，企業質量管理人員監管不到位等。其中，管道滲漏是由于套絲偏絲斷扣、焊接不牢固等原因帶來，衛生間、地下室、屋面滲漏是由于施工工序為達到質量標準或使用質量不合格材料造成的。
2.2 建筑物出現裂縫
建筑物發生裂縫現象主要包括外觀裂縫和結構裂縫，主要有如下三種表現形式：
（1）抹灰裂縫。抹灰裂縫的出現一種是由于抹灰層的厚度過于厚并且未能采取預防開裂措施而造成的干縮裂縫，另一種是由于水泥砂漿配合比不合理而形成的收縮裂縫。
（2）混凝土裂縫?；炷亮芽p是建筑工程項目中最常見的裂縫問題。有關科學研究結果和實踐證明，混凝土裂縫的出現是不可避免的。在保證質量的目標范圍下將混凝土裂縫的出現控制在一定范圍中，以有效防止混凝土裂縫進行不正常的延伸發展，導致建筑構件內部中的鋼筋等建筑材料發生腐蝕，減少鋼筋混凝土材料的抗滲能力、承載力、耐久性能?；炷亮芽p的形成是由于混凝土在凝結過程中表面溫度與構件內部的溫度增減速度差異性太大而帶來的，當混凝土的收縮應力大于其自身的抗拉強度時，混凝土裂縫現象就會出現。
（3）沉降裂縫。當建筑物的設計允許沉降值低于最終沉降值時，建筑物兩側的沉降會有明顯差異性，并發生縱向沉降量不均勻、沉降值太大等狀況，同時也會導致建筑物出現不規則的裂縫。
3 建筑施工過程中質量管理的控制方法
3.1 對團隊的控制
團隊中的每一名成員都是建筑項目完工所不可缺少的，是建筑施工及管理的實施者、管理者，在工程質量中有著決定性的影響。房屋建筑施工過程中的質量管理應將工程項目的實施、管理、組織人員作為主要控制對象，以更加充分的調動團隊的工作熱情，有效地避免人為的疏忽和失誤。因此，應嚴格執行專業人員持證上崗并落實資質管理的制度，特別是在對重要技術工種、危險作業人員、特殊工種等技術人員的調度上應重點在組織行為、心理行為以及技術素養方面進行控制。此外，建立和完善員工獎懲制度，保證團隊人員充分發揮工作潛能；強化對施工過程中操作人員的職業教育和技術培訓。
3.2 對原材料的控制
建筑原材料是房屋建筑進行建設的根本，原材料的質量是否合格直接決定著整個工程項目的質量能否達標。因此，在對原材料的管理中，在材料進入施工現場前應嚴格進行驗收、檢查，正確使用構配件、半成品、原材料等施工材料；對于庫存標準較高的建筑材料應按照先進先出的方法并且落實好建筑現場倉庫的防水、防潮；建設材料驗收管理機構，規范材料運輸、儲備、發貨、收貨等環節的管理。
3.3 對機械設備的控制
工程項目能夠順利完成，機械設備的力量必不可少。因此，在對機械設備的使用上應注意以下幾個方面：①落實機械設備運轉、檢查記錄制度，落實崗位責任制，保證機械設備保養、管理、使用工作的有效實施②完善人機固定機制，對機械設備的使用調度應保證零配件、機型更換的統一，使機械設備能夠一直處在最好的工作運行狀態。
4 結語
工程建筑的好壞緊緊聯系著人們的生產生活，為確保建筑物質量合格，做好質量管理工作至關重要。本文通過對房屋建筑施工過程中質量管理的重要性進行分析，可以看出只有做好工程質量管理工作，才能保證建筑物質量，提高施工企業在建筑行業的競爭力。在市場競爭激烈的建筑行業中，唯有將保證工程質量合格放在首要位置，施工企業才能占有一席之地，企業才能更好的發展。
參考文獻：
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