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篇1
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組67例均為2000年1月～2008年1月成人麻疹住院患者，男38例，女29例，年齡18～44歲，平均24.9歲。67例患者均有發熱，皮疹，體溫38.7～40.5℃，平均39.2℃，熱型為稽留熱，其中有明確麻疹疫苗接種史者12例。所有病例均有麻疹抗體IgM陽性，診斷符合《傳染病學》中的麻疹診斷標準[1]。
1.2 護理方法
1.2.1 消毒隔離：清潔、安靜的病房環境有利于患者病情恢復。病房內要每天用紫外線消毒1次，日間定期開窗通風，保持床鋪柔軟、清潔、干燥、無屑。出疹期禁止易感人群探視。
1.2.2 一般護理：成人麻疹按照呼吸道護理常規護理。因成人麻疹病例并發癥較多，臨床中毒癥狀重，一般入院前3 d給予一級護理，待病情穩定或好轉后轉為二、三級護理。要根據醫囑情況，密切觀察、記錄體溫、心率、血壓等生命體征變化，給予高熱量、高蛋白、易消化的清淡飲食，囑患者多飲水，避免生冷、干硬、油膩、含刺激性調料的食物；保持口腔清潔，每天晨起給予0.5%碘伏液含漱餐后30 min含漱4次。
1.2.3 對癥護理：高熱：對體溫在39℃以上持續不退，給予溫水擦浴，忌用乙醇擦浴或冷敷，防止毒素內斂；慎重使用退熱劑；皮疹：嚴密觀察皮疹新發和消退情況，保持皮膚的清潔干燥，忌用肥皂及刺激性藥物涂擦皮膚，避免局部皮膚搔抓，防止感染。
1.2.4 心理護理：成人麻疹病例主要存在以下幾方面心理異常：①恐懼心理：部分患者對傳染病知識缺乏，對傳染病異?？謶?，害怕傳染給家人，擔心留下后遺癥等；②不信任心理：由于受傳統觀念的影響，認為麻疹是兒童疾病，不相信醫生診斷，懷疑被誤診，以致不配合治療，尤其是重癥病例，隨著病情進展，容易引起醫療糾紛；③不在乎心理：認為麻疹是人生的必然經過，不用特殊治療，可以自愈。臨床護理人員要根據患者的實際情況，主動與患者溝通，積極進行傳染病科普知識宣教，增強患者對麻疹的正確認識，充分取得患者的信任和配合，盡量避免和化解醫患、護患矛盾。
1.2.5 并發癥護理：成人麻疹并發癥發生率較高，處置不當可危及生命?？茖W、合理的護理措施是及時發現和輔助治療并發癥的重要手段：①支氣管炎、支氣管肺炎：注意觀察并記錄咳嗽的性質，痰的色、量及氣味，為醫生診斷和治療提供依據，及時按照醫囑送檢痰標本，配合醫生開展床上翻身、拍背，促進痰液排出；②急性喉炎：盡量保持病室濕度，患者取半臥位或高枕位。用霧化吸入保持呼吸道濕潤、通暢，做好氣管插管或氣管切開藥品和器械準備；③肝功能損傷：嚴密觀察皮膚、鞏膜有無黃染，尿液顏色及惡心、嘔吐等消化道癥狀恢復情況，囑患者臥床休息，禁煙酒；④腦炎：成人麻疹合并腦炎病例較少見，但因其臨床表現嚴重，易遺留后遺癥，故應加強臨床護理觀察，對嗜睡、煩躁、頭痛病例應及時報告醫生，及早診斷治療。
2 結果
本組67例成人麻疹入院后經予抗病毒，補液支持治療，積極進行臨床、心理護理，防治并發癥等綜合處置，全部患者均治愈出院，住院時間7～25 d，平均11.35 d。
3 討論
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫直接傳播，人群普遍易感，發病季節以冬春季多見發病率高。近年來，由于麻疹病毒基因的變異和體內抗體滴度下降等因素共同作用，加之隨著社會的發展，人口流動性增大，免疫空白點也隨之增多，導致成人麻疹病例呈現逐年遞增趨勢[2]。
由于麻疹病毒致病機理的特殊性，使多數抗病毒藥物不能奏效，因此臨床護理在麻疹治療過程中顯得尤為重要。麻疹病毒對紫外線敏感，保持病房通風和陽光照射可自然殺滅麻疹病毒。對癥護理和并發癥的護理是成人麻疹臨床護理的主要任務，護理效果直接影響病情恢復。在護理過程中要細心、細致，考慮要全面，要從疾病和患者的整體情況實施護理計劃，既要有所側重，又不能遺漏環節。
臨床護理發現，心理護理在成人麻疹病例護理中具有關鍵作用。應加強有針對性的人性化護理服務，積極開展健康宣教，向患者普及麻疹等傳染病防治知識，讓患者懂得疾病的發病原因、治療過程和轉歸結果，使患者安心治療、放心治療、配合治療，促進患者的早日康復[3]。
綜上所述，科學、合理的護理措施對成人麻疹病例病情恢復，減少和消除并發癥，避免醫療糾紛具有重要的作用，臨床上應不斷總結護理經驗，并積極推廣應用。
參考文獻：
篇2
1 資料與方法
1.1一般資料 資料選自2011年8月～2013年12月在本院住院治療的麻疹并發重癥肺炎患兒22例，男性患兒有16例，女性患兒有6例。年齡5個月～6歲，平均年齡為（4±0.15）歲。給予所有患者入院ELISA法檢測之后，所有患兒的麻疹抗體均呈現為陽性，已符合麻疹的診斷標準而確診是麻疹，再給予所有患者胸片檢查后，顯示出重癥肺炎的癥狀。其中，有5例患者出現休克癥狀，3例患者出現腦水腫，12例患者出現高熱癥狀，并且伴有嚴重的咳嗽、頭痛以及喘息等臨床癥狀。而有19例患者是在第4d的時候出現的皮疹，表現為淡紅色，于耳后、額部、發際處最為多見，并逐漸蔓延至面部、頸部、軀干、四肢直至手心、足底。所有患兒的臨床癥狀均符合麻疹并發重癥肺炎的診斷標準。
1.2方法
1.2.1給予患兒發熱護理 由于麻疹并發重癥肺炎患兒通常會出現高熱的癥狀，而如果高熱長期不退，就可能會出現驚厥的情況，嚴重時還可能會出現呼吸困難，甚至危及到患兒生命。出診期，體溫上升可達40℃，所以要嚴密監測患兒的體溫變化，4h/次，必要時測體溫1次/h，并采取溫水擦浴或溫水沐浴以及減少被蓋等物理降溫措施，并保持病室內空氣流通。針對麻疹并發重癥肺炎的患兒，必須謹慎的使用退熱劑，并且不能使用冷敷，或者是酒精擦浴的方式[1]。通常情況下，經發熱護理后，患兒的體溫都會逐漸下降，但是為了防止因體溫下降過快而影響透疹，應使患兒的體溫保持在正常狀態。而針對高熱持久不退的患兒，必須給予實施藥物降溫，可以予以外用小劑量的退熱劑，或者是吲哚美辛栓直腸給藥，就能起到很好的降溫效果。給予患兒降溫同時還應讓患兒多飲水，按時進食，飲食以清淡、易消化、富營養、無刺激性的流食或半流食為主，少量多餐。
1.2.2給予呼吸衰竭患兒的護理 ①確保患兒的呼吸道始終保持通暢是實施搶救措施的關鍵環節。給予患兒行仰臥位頭偏向一側，并定時進行叩背，2h/次。予以口服適量的化痰類藥物，3次/d，連續服用5d。同時，為了防止患兒口鼻中的分泌物阻塞呼吸道，必須及時予以清除，保持呼吸道通暢。還可以給予患兒行霧化吸入配合溴環己胺醇[2]。②吸氧護理：根據患兒的呼吸困難程度，給予相應的面罩吸氧，或者是鼻管給氧。面罩吸氧時的氧流量為5～6.0L/min左右，而鼻管給氧時的氧流量為1. 0～1.8L/min左右。在給氧的過程中，護理人員應該嚴密觀察患兒的皮膚顏色、呼吸、心率以及意識、血氧飽和度等的變化情況，再對氧流量或給氧方法做出適當調整。
1.2.3給予心力衰竭患兒的護理 ①嚴密觀察患兒的生命體征，定時查看并記錄患兒的瞳孔、意識、血壓以及心率等。如果發現患兒出現任何異常，應立即報告主治醫師，并積極配合搶救治療。②藥物護理。由于強心劑有效的減輕患兒的心臟負荷，因此可以在醫師的醫囑下給予適量的強心劑。同時密切觀察和記錄患兒的尿量，確保每小時尿量能夠達到20ml。并嚴密觀察藥物的治療效果及副作用，針對使用洋地黃制劑的患兒，應密切觀察是否出現心律失常、早搏以及心動過緩等癥狀。
1.2.3給予休克患兒的護理 針對出現休克癥狀的患兒，應予以行中凹，觀察患兒的回心血量，并及時開通靜脈通道，給予補液，合理調整液體速度，使患兒微循環得以改善。同時，給予患兒使用強心劑，以頭孢哌酮聯合葡萄糖注射液行靜脈注射，2次/d。
2 結果
經我院護理人員行之有效的護理措施的實施，有21例（95.45%）患兒已成功治愈出院，有1例（4.55%）患兒因治療無效后死亡，死于多器官功能衰竭。
3 討論
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強傳染性。麻疹的臨床癥狀主要表現以發熱、上呼吸道炎、眼結膜充血、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚斑丘疹為特征等。當患上麻疹后，患兒的皮膚上會長出紅色的斑丘疹，頰粘膜上也會出現麻疹粘膜斑，而且麻疹退去后，還有色素遺留沉著，并伴隨著糠麩樣的脫屑[3]。針對麻疹患兒，若不給予及時有效的治療與護理，就可能會引起諸如重癥肺炎等嚴重的并發癥。
重癥肺炎臨床癥狀主要包括早期的肺紋理會明顯的增多變粗，且在兩肺下野的中內帶迅速的長出雙肺彌漫性網格狀斑片狀的陰影，給予肺部聽診后會發現濕性的音，且出現呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀，嚴重的情況下，會使患兒的多器官功能衰竭，嚴重危及患兒的生命健康。
本院將22例麻疹并發重癥肺炎患兒作為研究對象，根據患兒的具體病癥與實際病情給予針對性的護理干預措施。所有患兒的臨床癥狀得到有效的緩解，21例患兒經治療和護理后痊愈出院，1例患兒因治療且搶救無效，死于多器官功能衰竭。由此可見，給予麻疹并發重癥肺炎患兒實施有效的護理干預，有利于患兒的身體健康和生長發育，具有明顯的臨床療效。
綜述，針對麻疹并發重癥肺炎患兒行有效的護理干預，可減少麻疹并發重癥肺炎患兒死亡率，對患兒的康復具有十分積極的作用。
參考文獻：
篇3
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。近年來，由于麻疹疫苗的廣泛使用，兒童麻疹的發病率明顯下降，而成人麻疹的發病率則逐漸增加，且呼吸道卡他癥狀和眼部癥狀重，科氏斑明顯且持續時間長，多伴有氣管炎和肝臟損傷等并發癥。2010年3月—2012年10月我科共收治了47例成人麻疹病人，經過綜合治療及精心護理，均治愈出院?，F將臨床觀察及護理
總結如下。
1 臨床資料
本組47例，男30例，女17例；年齡16～53歲。病前有明確麻疹接觸史者9例，出現麻疹合并癥者8例，幼年均沒有麻疹發病史。入院后給予抗病毒、抗感染等對癥支持治療，47例病人均治愈出院，無死亡病例。
2 臨床表現
發熱（38.9—39.8℃），咳嗽，流涕，打噴嚏，畏光，流淚，眼結膜充血，眼瞼浮腫，口腔內可出現麻疹粘膜斑，皮疹為紅色斑丘疹，密集，粒大，并部分融合成片，疹間皮膚正常，皮疹褪色均留下不同程度的色素沉著及糠屑樣脫皮。
3 護理
3.1病房管理病房要安靜，舒適，溫濕度適宜，每日開窗通風2次，保持室內空氣新鮮，光線不可太強，防止畏光流淚?！栏駡绦邢靖綦x措施，同病種可住同一病房，給予呼吸道隔離至出疹后7 天；有并發癥者延至出疹后10 天。麻疹病毒對紫外線敏感，病房每日用紫外線消毒2次／天。做好陪、探視人員的工作，減少不必要的探視，預防繼發感染。
3．2心理護理成人麻疹發病急，臨床癥狀重，加上缺乏疾病相關知識，擔心傳染給家人及出疹后會影響形象?；颊邥憩F出煩躁、焦慮等情緒。護士應用和藹可親的態度耐心的向患者講解疾病相關知識，解除患者的顧慮，得取病人的配合。
3.32高熱護理發熱期間4～6 h測體溫一次，必要時隨時測量，出疹期如體溫不超過39。C，可不予退熱處理，以免影響出疹；體溫在39。C以上，可給予溫水擦浴，忌用酒精擦浴或冷敷，以免影響透疹；體溫40℃以上，給予小劑量退熱劑，使體溫控制在38—38．5。C；出汗后及時更衣，保持皮膚清潔，干燥，預防感染，并告知患者絕對臥床休息至皮疹消退，體溫正常。
3.4飲食護理病人發熱時．消化系統功能減慢，胃納差，應向患者解釋出疹期攝食營養可增強抵抗力．減少并發癥，指導進食清淡、易消化、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。少量多餐，多飲水，利于排毒退熱，忌食生冷油膩不消化食物及吃魚、蝦等易發的食物。
3.5皮疹的護理估出疹時間、皮疹是否出全透。出疹不透者，應密切觀察有無并發癥。向患者講解皮疹出全透的重要性，使患者積極配合護理治療。如出疹不透時，可遵醫囑應用中藥輔助出疹。出疹期間，患者全身皮膚瘙癢，應剪短指甲，防止抓傷皮膚引起感染，瘙癢嚴重者遵醫囑應用爐甘石洗劑涂抹。指導患者著柔軟、寬松衣褲，每日換洗；保持床單清潔，干燥；每日可用溫水擦洗皮膚，忌用肥皂及刺激性藥物。
3.6眼部護理：光線強烈時室內應掛窗簾，避免強光照射刺激流淚?；颊叱霈F目赤、畏光、流淚、視力模糊、分泌物增多等結膜炎表現時，可用生理鹽水沖洗雙眼，再滴入抗病毒眼液或眼膏，囑其視綠色植物，戴墨鏡，多閉目休息，并給予口服維生素A。
3.7并發癥的護理?、俪扇寺檎詈喜⒏螕p害較常見，應指導患者臥床休息；進食營養豐富清淡易消化食物，多吃水果及新鮮蔬菜；遵醫囑給予護肝藥物治療，避免使用對肝臟有損害的藥物，密切監測肝功能，②合并肺炎者， 評估患者胸悶、氣促、咳嗽、咳痰程度及性質；密切觀察生命體征及病情變化；呼吸困難、氣促者，給予吸氧；遵醫囑應用抗生素；保持呼吸道通暢，指導深呼吸及有效的咳嗽，予拍背，促進痰液排出，必要時給予霧化吸入。③合并心肌炎者，囑患者臥床休息，給予心電監護，控制輸液速度和總量．遵醫囑給予強心藥、能量合劑。
3.8健康教育宣傳麻疹相關知識，提高人們的識別能力及警惕性。麻疹流行期間減少易感者和病人的接觸，囑易感者不去公共場所或探親訪友。對接觸麻疹患者的易感人群在接觸麻疹患者的2 天內應急接種麻疹疫苗，或對年幼體弱者如接觸患者5天內可行被動免疫．可注射丙種球蛋白。爭取做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，使麻疹病人早日康復?？刂坡檎盥?。
4 討論
麻疹是一種傳染性強的傳染病，近年來麻疹的發病季節、發病年齡、流行趨勢等方面有了一些新變化，成人麻疹患者增多的主要原因是隨著年齡的增加抗體水平的下降，流動人口的增加及麻疹病毒可能變異，故患者麻疹全身中毒癥狀明顯，并發癥多，癥狀較重，但愈后良好，只要在病程中嚴格執行消毒隔離措施，密切觀察病情及生命體征變化，對并發癥癥狀及時采取對癥治療及護理。加強心理護理及健康教育，指導患者調整心態，積極配合醫生的治療，成人麻疹患者均能治愈。
參考文獻
篇4
1臨床資料
1，1一般資料50例病例均來源于我院皮膚科門診。隨機分為治療組(耳穴貼壓治療組)和對照組，各25例。治療組男性14例，女11例；年齡22-56歲，病程5月～3年。對照組男性12例，女性13例；年齡23-54歲；病程3月～4年。兩組患者性別、年齡、病程經統計學處理，差異無顯著性意義(P>0.05)。
1，2診斷標準按國家中醫藥管理局1994年的《中醫病證診斷療效標準》診斷：①突然發作，皮疹大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；②皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發無定處，退后不留痕跡；③部分病例伴有腹痛、腹瀉或有發熱，關節痛等癥狀；④皮膚劃痕試驗陽性；⑤皮疹經3個月以上或反復間斷發作者。
1，3納入標準病程≥3月；每周至少2次或2天癥狀發作；納入前24小時內有發作；排除妊娠及哺乳期婦女。
2治療方法
2，1對照組采用中西醫結合治療，中藥予消風散加減，每天1劑，水煎，分早晚2次服用；西藥予氯雷他定(上海仙靈葆雅公司生產)10mg，每晚口服1次。
2，2治療組采用與對照組同樣的中西醫結合治療(中藥予消風散加減，每天l劑，水煎，分早晚2次服用；西藥予氯雷他定(上海仙靈葆雅公司生產)10mg，每晚口服1次)，并在服藥同時給予持續耳穴壓豆法。取穴：肺、腎上腺、內分泌、神門。操作方法：用75％酒精棉球擦洗全部耳廓皮膚，再用干棉球擦干。將粘有磁珠的小膠布(0.6×0.6cm)對準相應的穴位貼緊，以食指和拇指指腹相對按壓，兩耳交替。囑患者每日按壓4-6次，每次5～10min。隔天1次，2周為1療程。治療2個療程后對比療效。
2，3護理措施
2，3，1一般護理：保持室內適宜的溫度、濕度，保持空氣清新，清掃時灑濕地面以減少飛塵。囑患者注意氣候變化，特別要避免濕、熱的侵襲。加強體育鍛煉，增強抗病能力，以減少發作。盡量幫助患者追尋發病誘因并去除之，如禁用或禁食某些對機體過敏的藥物或食物，避免接觸致敏物品，以及積極防治腸道寄生蟲病等。
2，3，2心理護理：本病病程長，易反復發作，且遷延難愈，嚴重影響患者的生活，病情發作時使患者坐臥不安，甚至出現失眠、多疑等，常有心情煩躁、情緒抑郁、感情脆弱等表現，對治療方法不理解，甚至失去治療信心，擔心會增加新的痛苦。因此，我們在臨床工作中要用耐心和巧妙的言語與患者親切交談，解釋本病的發病因素及日常生活中的注意事項，如實回答患者提出的種種疑問，盡量打消其顧慮與不安，并根據患者不同的心理差異，采用因勢利導的心理疏導，增強患者戰勝疾病的信心。
2，3，3飲食護理：囑患者飲食清淡(低鹽低脂)、易消化，多喝水、多吃新鮮蔬菜及水果；禁食辛辣魚腥等動風發物，如魚、蝦、蟹、蔥、韭、蒜、酒、牛羊肉、公雞、竹筍等。忌食酸辣、煎炸、酒類、肥甘厚膩等刺激性食物。同時要注意飲食規律，保持大便通暢。
3療效標準與治療結果
3，1療效標準采用國家中醫藥管理局1994年的《中醫病證診斷療效標準》中關于皮膚病癮疹的慢性癮疹(慢性蕁麻疹)的療效標準。痊愈：風團消退，臨床體征消失，不再發作。好轉：風團消退30％或消退后間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕。未愈：風團及瘙癢無明顯改善，或消退不足30％。
3，2兩組臨床療效比較見表1。治療組15人痊愈，總有效率為96％；對照組6人痊愈，總有效率為68％，兩組比較差異有顯著意義(P
篇5
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。它是兒科常見的有較強的傳染性的疾病，本病主要由呼吸道傳染，傳染性強，容易流行，以冬春季節發病為主，主要發生在8月～5歲小兒，能嚴重危害患者的身體健康。其臨床主要表現為發熱、流涕、咳嗽、眼結膜充血，頰黏膜可見柯氏斑及皮膚斑丘疹［1］。從去年至今我市部分地區麻疹爆發流行。本文就2010年10月至2011年6月我院感染科收治的300例麻疹患兒（全部麻疹病例均符合《傳染病學》的診斷標準）護理情況進行回顧性分析，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：選取我院2010年10月至2011年6月收治的300例麻疹患兒。其中，男184例，女116例，男女比例1.59：1，年齡6個月～9歲，平均年齡2.6歲。
1.2 病例來源:農村患兒202例，占67.3%；城市患兒98例，占32.7%。
1.3 臨床表現:300例患兒中均有發熱，體溫大部分38.1℃～40.1℃，熱程3～8天。其中278例，占92.7%的患兒有咳嗽、流涕、打噴嚏、咽部充血等癥狀。有麻疹粘膜斑者265例，占88.3%，并發肺炎246例(82%)，合并肺炎伴心肌損害189例(占肺炎患兒的76.8%)，肝功能損害116例(47.1%)。并發咳嗽者237例，占79%，并發腹瀉者141例，占47%
1.4 結果:300例患兒經我院護理人員的積極對癥治療和精心的護理，全部治愈出院，無一例死亡。?患兒住院時間4～13天，平均6 .6天。
2 基礎護理
2.1 隔離與消毒：本病為呼吸道傳染性疾病，我科嚴格執行隔離制度，加強病房管理，減少家屬探視。患兒單獨病房，一般隔離到出疹后6 d，有并發癥者隔離10 d。并應用紫外線消毒，2次/天，40分鐘/次，消毒時遮住患兒眼及皮膚。病房保持空氣流通，每日通風2～3次，每次不少于15 分鐘。病房的溫度18～20 ℃、濕度50 %～60 %，光線不宜過強，白天可拉上窗簾，注意避免光線直接照射眼睛。對于患兒的餐具、洗漱用品要專用，用過的衣物、玩具、被褥要經紫外線消毒1 小時。醫護人員要注意戴口罩、洗手等。患兒外出檢查時要戴口罩，接觸過患者的人員要洗手、更換外衣，或在室外停留20 min以上才能接觸易感者，避免交叉感染。
2. 2 心理護理：
2.2.1 患兒心理護理 由于患兒自身的病痛，以及對周圍環境和各種檢查治療的不適應等因素而產生恐懼、焦慮心理。護理人員應以和藹的態度、溫柔的語言與患兒及家屬溝通，進行必要的心理安慰，并根據患兒的年齡以及對疾病的認識態度，合理解釋病情，使其消除恐懼、焦慮心理，積極配合治療。
2.2.2 家長心理護理 由于本輪病例患兒大多居住農村，家長對麻疹認識不足，多認為不需治療，忽視了患兒的病情。對于這種情況應告訴家長，麻疹并發癥較多，若能早期診斷，積極采取綜合治療措施，對縮短病程，減少死亡率有重要意義。另外，早期診斷可以早采取隔離措施，對防止麻疹的傳播有重要意義。而居住在縣城的患兒家長過于緊張，焦慮于發熱持續不退及疹退后色素沉著是否會遺留疤痕等。對于這種情況應告知家長，麻疹是自限性疾病，如無并發癥2周自愈，減輕其恐懼心理，使家長有較好的心態積極配合治療。
2. 3 高熱護理：麻疹患兒多半有高溫，部分可并發高熱驚厥。因此，護理過程中要密切觀察患兒病情，體溫＜39 ℃可不用退熱藥，多飲開水。每4 h測體溫1次，必要時隨時測量。體溫＞39 ℃者，盡量以物理降溫為主，可遵醫囑給予小量退熱劑，使體溫維持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。對于所有患兒除監測體溫外，還要觀察出疹情況，尤其是出疹時間及出疹順序以及精神狀態、呼吸、咳嗽、面色等情況，警惕麻疹性肺炎、支氣管炎、腦炎、心肌損害等并發癥。如發現患兒出現煩躁不安、譫妄應立即通知醫師，協助醫師進行處理?；純焊邿釙r給予營養豐富、易消化流食及半流食，食物中可適當加入蝦皮、香菜、葡萄干及蘆根水以利于麻疹透出，少食辛辣、油膩食物，少量多餐，必要時按醫囑靜脈補液［2］，疹退后要供給高蛋白、高維生素食物，尤其是富含維生素A的食品，如動物的肝臟和胡蘿卜。
2. 4 五官的護理：麻疹過程中，患兒結膜充血，分泌物多，畏光，容易繼發感染，常用生理鹽水定時清洗患兒雙眼，或遵醫囑適當使用眼藥水或眼膏，白天可用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，夜間入睡時可涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發感染。教育患兒不要用手揉擦雙眼，以免造成眼部感染；及時清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢；每日常規用溫水或生理鹽水清洗口腔2～3次，觀察有無口腔黏膜破損情況，不要給予過熱或含有刺激性調料的食物，避免對口腔的刺激。進食后用溫水漱口，防止繼發感染，加強口腔護理。此外，還應防止嘔吐物或淚水流入外耳道，以預防中耳炎的發生。
2. 5 并發癥護理 麻疹患兒并發癥發生率較高，重癥麻疹患兒甚至可導致死亡。本輪患兒平均住院時間短，平均為6 .6天，這與我們合理的護理密切相關。如果患兒合并肺炎，需有效地清除患兒呼吸道分泌物，保持其呼吸道通暢，改善通氣功能是最為有效的方法［3］。如果患兒合并腹瀉，應及時取標本送檢;遵醫囑指導患兒口服思密達或米雅，保持患兒肛周皮膚清潔，對肛周皮膚發紅者局部涂紅霉素軟膏。如果患兒合并心肌炎，遵醫囑給予強心利尿和保護心肌藥物，吸氧，并行心電監護。密切觀察患兒的呼吸、心率的節律和頻率的變化，同時控制輸液總量和滴速，以防循環負荷過重發生心力衰竭。如果患兒合并肝損傷，應注意休息，保證其充足睡眠，避免使用阿司匹林、紅霉素等對肝臟有損害的藥物，并按醫囑給予降酶治療。2周后，定期復查肝功能。
3 宣傳預防
3.1 在麻疹流行季節，需要加強健康宣教，應盡量避免帶嬰兒帶人群密集的場所，室內注意通風、消毒，保持空氣清新。并避免帶嬰兒與麻疹病人接觸。若已有接觸，應立即注射丙種球蛋白，以提高被動免疫力。
3.2 目前，接種麻疹疫苗仍為現階段控制和消滅麻疹的最佳手段，加強麻疹疫苗的預防接種，尤其是廣大農村嬰幼兒及流動人口的預防接種，對預防麻疹的流行有重要意義。 (1)主動免疫：接種麻疹減毒活疫苗，8個月初種，7歲復種，皮下注射0.2ml。易感兒接觸麻疹病人后2天內接種疫苗有預防效果或可減輕病情。 (2)被動免疫：年幼體弱者接觸病人后5天內注射丙種球蛋白3ml，可防止發病，免疫有效期為3～8周。
4 小結
麻疹是傳染性較強的疾病，及時的隔離治療、悉心合理的護理，對減輕患兒病情、減少并發癥尤為重要，所以在臨床工作中應強調護理的重要性。
參考文獻
［1］ 彭文偉. 傳染病學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2002:76-78.
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作者單位：青海省婦女兒童醫院感染消化科
（上接第211頁）
多吃水果、粗纖維類蔬菜。避免飽餐而誘發心絞痛。
2.1.11 患者入院72小時后，根據患者病情可將床頭抬高75度，適當在床上做自主活動，如翻身、刷牙、洗臉、被動活動四肢等。
2.2 恢復期的護理（7天以后至完全康復）
2.2.1 制訂個體化運動方案。向病人解釋活動耐力恢復是一個循序漸進的過程，不能操之過急，病情穩定后可下床在室內走動、逐步過渡到由家屬攙扶著到室外散步、試著上下一層樓梯等活動。
2.2.2 活動時的監測：活動前必須監測記錄患者每分鐘脈搏、心率次數、血壓、時間。運動時間一般為10至15分鐘，運動過程中應監測記錄脈搏、心率、血壓變化。活動時心率增加10~20次/分為正常反應，心率增加小于10次/分可適當延長運動時間。運動強度以心率增加不超過20次/分，收縮壓降低不超過15mmHg為宜，運動時出現胸痛、心悸、氣喘、惡心、嘔吐等癥狀時，應立即停止運動臥床休息。
2.2.3 健康教育指導：進行預防冠心病知識教育，維持理想體重，按時服藥、定期復查，教會患者和家屬硝酸甘油、速效救心丸等常用急救藥品的用法，合理安排飲食、生活起居有規律，保持情緒穩定、預防便秘，戒煙戒酒。
3 討 論
急性心肌梗死在早期和急性期，心肌出現缺血和損傷性改變，在急性期護理干預到位，可促進側支循環的建立，縮小梗死范圍，有利益損傷心肌細胞的修復，同時預防心率失常、心力衰竭發生，在恢復期進行康復運動，可改善全身血液循環，預防血栓、便秘、呼吸道感染并發癥，縮短住院天數，提高心肌梗死患者的生活質量。
參考文獻
篇6
1.1 診斷標準
符合麻疹的診斷標準［2］，排除慢性肝炎，藥物性、酒精性因素致肝損害，未接種過麻疹疫苗，近3個月未使用過免疫調節劑。
1.3 臨床癥狀
散發起病，起病急,全身中毒癥狀明顯，均有發熱和輕重不等的上呼吸道卡他癥狀及結膜炎病征；斑丘疹典型,疹退后多有脫屑和褐素沉著；并發癥以肝臟損害為主,γ-谷酰氨轉肽酶(γ-GT)升高明顯。
1.4 治療方法
予抗病毒、抗炎及清熱解毒、宣肺透疹中藥對癥治療，配合中醫辨證施護。
1.5 療程
12日為1個療程。
2 結 果
79例均治愈出院，住院時間3～12日,平均住院時間為5.3日。對護理質量滿意度達98%。
3 護理措施
3.1 辨證施護
3.1.1 前驅期
證屬毒邪犯表，肺衛不宣。治宜辛涼透表，清宣肺衛。飲食宜清淡，忌辛辣、肉類、葷腥，以避免妨礙麻疹病毒外透。保持室內空氣流通，但勿使患者直接吹風；外用透疹藥(生麻黃15 g，芫荽子15 g，西河柳15 g，紫浮萍15 g)放入布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢以助出疹；夏季病室宜陰涼，防止受暑熱而閉厥，可用鮮蘆根煎水代茶飲，以助汗透疹，解毒生津；湯藥宜熱服。
證屬麻毒內傳，肺胃熱盛。治宜清熱解毒，佐以透發。保持室內空氣流通，禁止直接吹風，防止麻疹病毒閉肺。飲食宜清淡，如稀飯、面條、牛奶、豆漿、蒸蛋等，少量多餐。多吃水果和新鮮蔬菜，多飲開水及熱湯。忌葷腥、生冷、辛辣、油膩。皮疹未出齊者，可進食蝦皮、芫荽、葡萄干等食物，以助皮疹順利透出。體溫持續在39 ℃以上，全身無汗者，可用溫水或芫荽煎水擦拭全身，溫濕毛巾敷頭部，使其汗微出；疹出不暢時，可用淡豆豉、芫荽適量煎水代茶飲；重癥用三黃石膏湯或犀角地黃湯，虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補中益氣湯。湯藥宜溫服［3］。
3.1.3 恢復期
證屬氣陰兩虛。治宜養陰益氣，清解余邪。適當增加營養的同時 更應注意調整腸胃消化功能。宜多食養陰食品如木耳、百合等，也可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯，避免飲食過量，忌生冷、油膩等物。疹退皮膚瘙癢時，可用九里香煎水擦皮膚以止癢。湯藥宜溫服［3］。注意休息，避免過度勞累。
3.2 一般護理
3.2.1 情志護理
成人麻疹起病急，臨床癥狀表現重，患者常出現焦慮、急躁情緒，要以和藹的態度、親切的語言，向患者講解本病的病因、發病特點、診療原則及預后情況，減輕恐懼心理，告之麻疹自然病程后大多可獲終身免疫，提高患者對治療的順應性。
3.2.2 消毒隔離
患者獨居或同病種患者同住一室；減少不必要的探視，預防繼發感染；保持病室空氣清新，每日通風換氣2次，每次30～60 min，避免患者直接吹風；保持適宜的溫濕度；室內光線不宜過強；病室每日紫外線照射2次，每次30 min。隔離期為住院至至出疹后5日，伴有呼吸道并發癥時至出疹后10日。
3.2.3 基礎護理
3.2.3.1 結膜充血、分泌物多時，用0.9%氯化鈉注射液沖冼，每日3～4次，予抗生素眼藥膏或眼藥水外用；如視力模糊、畏光囑目視綠色植物，戴墨鏡，并予維生素A口服。
3.2.3.2 鼻腔分泌物要及時清除；鼻黏膜糜爛時，可涂以1%龍膽紫；口唇或嘴角干裂涂石蠟油或4%硼酸軟膏；口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液漱口，每日4次。
3.2.3.3 衣被不宜過多過厚，及時更換汗濕的衣被，但要防止受涼；宜有微汗而不宜多汗；疹退脫屑皮膚瘙癢時，要勤剪指甲，避免抓破皮膚引起感染，瘙癢嚴重者可外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑止癢，清潔皮膚宜用性質溫和的浴液。
3.3 并發癥護理
3.3.1 支氣管炎的護理
注意觀察咳嗽的程度、性質及痰的色、質、量的變化，頻咳、痰液黏稠時，除多飲水外，可按醫囑應用止咳、化痰藥物；伴氣急時，可予低流量吸氧。觀察用藥效果和不良反應，以及有無并發肺炎、心力衰竭的危險；嚴格控制輸液速度［4］。
3.3.2 肝功能損害的護理
注意休息；禁煙酒，飲食宜清淡流質或軟食，忌油膩及辛辣刺激之品；遵醫囑服藥及應用護肝藥物，禁用對肝臟有損害作用的藥物。
3.3.3 心肌炎的護理
密切觀察患者呼吸頻率、節律，心率與心律的變化，定時測量血壓、記錄尿量；如心悸、胸悶及時告知醫生并遵醫囑用藥，予吸氧。
3.3.4 胃腸道并發癥的護理
嘔吐要及時清理嘔吐物，協助患者漱口，保持口腔清潔，指導患者用生姜汁數滴滴于舌面止嘔；腹瀉時注意觀察大便的次數、性質及量的變化，加強肛周皮膚護理，便后用溫水洗凈、抹干，再涂以鞣酸軟膏，防止肛周皮膚糜爛；注意補充足量的水分。
4 體 會
通過針對成人麻疹的臨床表現特點及分期辨證，做好正確的中醫辨證施護和并發癥的護理、情志護理、基礎護理，并配合健康宣教，消除患者思想顧慮，提高患者對治療的順應性，能夠有效地幫助患者早日康復。
篇7
治療方法：本組156例患者入院后，均給予抗病毒、抗感染、維持水電解質平衡和補充維生素尤其維生素A、維生素D等基礎治療，在此基礎上給予綜合護理干預。
基礎護理：①隔離處理：患兒入院后安排單間病房，采取呼吸道隔離措施直至出疹后10天；保證室內通風良好，每天定時進行通風；采用消毒液對地面進行擦拭，病房內有空氣消毒機每天對房間進行2次消毒，患兒日常用品應嚴格控制，專人專用，加強消毒處理；醫務人員進行治療和護理操作時，需要佩戴手套、口罩，加強無菌操作；加強病房探視管理，減少家長探視，預防傳染。②補充營養和水分：麻疹合并肺炎由于發熱癥狀，會導致營養和水分消耗較大，需要及時進行補充。能進食者鼓勵患兒多喝水補充體液，以高優蛋白、高維生素、易消化食物為主，無法進食者靜脈補充液體及營養素?；謴惋嬍澈笠悦诇?、牛乳、果汁和果汁等流質或半流質食物為主；鼓勵患兒多飲水，利于清熱解毒和透疹止眼淚及嘔吐物流入耳道，引起中耳炎。對患兒口腔麻疹消退情況加強觀察，對口腔有無黃色分泌物、扁桃體紅腫和口腔潰瘍等問題進行及時發現和處理，用棉簽沾生理鹽水擦拭口腔。⑤吸痰護理：指導患兒采取正確以利于肺的擴張及呼吸道分泌物的排出，指導有效的咳嗽及拍背方法，患兒沐舒坦加生理鹽水霧化后進行翻身拍背5分鐘，通過振動促進痰液脫落排出，再予吸痰；對痰多黏稠者且無哮喘病史患兒沐舒坦霧化10分鐘后，再用3%氯化鈉霧化后有效拍背5分鐘，拍背時五指并攏、稍向內合掌呈空心狀，由下向上、由外向內先拍一側，變換后再同法拍對側；邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動作用排出，吸痰由淺入深，操作動作要輕柔、迅速，減少對患兒呼吸道損傷；吸痰時導管緩慢旋轉，緩慢提出。⑥呼吸機護理：本組4例呼吸機治療患兒，有3例鼻塞式CPAP進行正壓通氣；保證出氣溫度30～37℃，提高患兒舒適度；1例使用氣管插管進行有效機械通氣，對上呼吸機患兒進行吸痰操作時，需要2名護理人員配合操作，吸痰前2～5分鐘給予高濃度吸氧，氧濃度可設置為100%，或較常規濃度高出10%～20%；吸痰前首先進行霧化吸入5分鐘及翻身扣背促進排痰；吸痰過程中加強對患兒面色和生命體征觀察，出現異常立即停止，連接呼吸機，給予高流量、高濃度吸氧，待血氧飽和度回升之后再將氧濃度降低至吸痰前水平；吸痰一般2小時進行1次，痰液較多的患兒可以適當縮短。本組4例上呼吸機患兒有3例順利完成治療，1例出現急性呼吸衰竭經搶救無效死亡。
健康教育：對患兒家長加強麻疹相關知識的宣教，提高其對麻疹的基本認識；對麻疹的傳播途徑知識進行重點講解，要求患兒家長掌握必要的預防措施；講解麻疹常見并發癥的觀察和護理措施，對并發癥進行預防；對高熱護理、皮膚五官和呼吸道護理等重點注意事項進行講解，使患兒家屬對醫護操作理解和支持，并在出院后進行家庭護理。
心理護理：麻疹患兒住院需要單間隔離，合并肺炎病情較重，家長求醫心切，容易產生孤獨、焦慮、緊張、急躁、恐懼等不良心理，需要加強心理護理。護士要做到耐心、細致和理解，與患兒家長建立良好溝通關系；使其了解治療和護理操作的原理和必要性，積極參與日常護理，協助護理人員進行工作；結合患兒心理特點，為其營造一個溫馨、安靜、童趣的病房環境，消除其由于疾病產生的心理緊張，保持良好心理狀態；護理人員加強護理操作的預先告知服務，如對為何不能強行處理高熱，為何需要長時間進行隔離等操作進行詳細解釋，告知高熱處理的原則以及長時間隔離以預防麻疹傳染的必要性，指出并非病情惡化表現，及時地向家長報告患兒病情發展情況，換位思考，理解患兒家屬的焦急心理。
病情觀察：小兒肺炎的并發癥較多，且患兒年齡小，主訴能力較差，增加了發生心力衰竭等嚴重并發癥的概率，對患兒健康和生命安全造成嚴重威脅，因此需要加強觀察：①體溫、呼吸、咳痰的變化觀察：每隔4小時進行1次體溫測量，對于高熱者2小時測1次；對出疹期持續高熱患兒重點加強觀察，及時進行溫水擦浴等降溫處理；患兒出疹期皮膚瘙癢，可采用爐甘石洗劑進行擦拭，退疹后皮膚干燥者可涂適量油，避免高熱驚厥的發生；出現體溫升高、皮疹突然隱退或增多、呼吸加快或咳嗽加重等，應首先考慮是否為重癥肺炎并發。②心率觀察：對患兒心率加強觀察，控制輸液速度，避免心臟負荷過大；對出現面色蒼 白、煩躁不安、氣急發紺和心率測量>160次/分的患兒及時報告醫生處理；嚴格控制強心藥物使用，加強用藥前后的心率測量。③皮疹的觀察：注意觀察皮疹的色澤，分布、增多和隱退情況；鮮紅色，以及手心足底和鼻尖均有分布的出疹，表明預后良好；暗紅色，突然增多或隱退，表明具有并發肺炎等嚴重的可能；皮疹出血、皮疹進行性增多并呈片狀發展、皮疹發黑等均表明病情加重；出疹停止，色褪，伴有青紫和呼吸困難患者，表明肺炎病情惡化，應及時進行搶救護理[4]。
終末消毒：患兒出院后需要對病房進行消毒處理，具體措施包括：開窗通風，對病房內空氣進行自然凈化；關閉門窗，采用紫外線殺菌燈及熱陰極等進行照射消毒，時間>30分鐘，完成后開窗通風；采用甲醛對室內空氣進行熏蒸，持續2小時以上；采用過氧乙酸對墻面、地面等進行噴灑消毒；對于床單被套等，可采用先消毒-再清洗-再消毒；對患兒的玩具、衣物、奶瓶、被褥等進行消毒，采用10%含氯消毒劑進行擦拭或浸泡，陽光暴曬。
結 果
本組156例患兒經積極治療和護理之后，155例痊愈出院，未出現嚴重并發癥。1例死亡。
討 論
肺炎是小兒麻疹常見的并發癥之一，具有一定的病死率，對患兒威脅較大，需要加強護理。通過本次研究認為，通過加強隔離、補充營養水分、高熱處理、皮膚和五官護理以及呼吸道護理等基礎護理，加強健康宣教、心理護理和病情觀察等綜合護理干預措施，能夠有效預防并發癥，降低病死率，促進患兒痊愈。
參考文獻
篇8
1.傳染源 病人是唯一傳染源。發病前2天至出疹后5天均有傳染性。麻疹恢復期不帶病毒。
2.傳播途徑 主要經空氣飛沫直接傳播。
3.人群易感性 人群普遍易感。易感者接觸病人后約90%以上可發病，病愈后有持久免疫力。
4.流行特征 冬春季為多，全年均可發生。發病年齡為6個月至5歲，近年由于人口流動和免疫空白，青少年和成人發病已有上升。6個月內的嬰兒由于有來自母體的抗體而很少發病，故接種麻疹疫苗從8個月開始。由于接種麻疹疫苗獲得免疫力，使麻疹流行的強度減弱，造成發病年齡后移。近年來，出生2～3個月的嬰兒發病逐漸上升，與其母體體內麻疹抗體水平下降有關。流動人口的增加和免疫空白點亦造成局部麻疹流行甚至暴發流行。
【發病機制】
麻疹病毒侵入上呼吸道和眼結膜上皮細胞后，在其內復制，通過局部淋巴組織進人血流，形成第一次病毒血癥。病毒被單核一巨核細胞系統吞噬，并在此廣泛繁殖，大量病毒再次進入血流，形成第二次病毒血癥，此時出現高熱和皮疹。目前認為麻疹發病機制是一種全身遲發型超敏性細胞免疫反應。
【護理評估】
根據流行病學資料，特別是在流行季節，又有與麻疹病人的接觸史，要引起警惕；根據典型的臨床表現及實驗室檢查，做出判斷；了解不同年齡段病人的心理需求，給予必要的幫助。
【主要護理診斷】
1.體溫過高 與麻疹病毒感染造成毒血癥有關。
2.皮膚完整性受損 皮疹，與皮膚血管受損有關。
3.有液體不足的危險 與發熱及攝人量減少有關。
4.氣體交換受損 與并發支氣管肺炎、喉炎有關。
5.清理呼吸道無效 與痰液增加、黏稠不易咳出有關。
【主要護理措施】
1.呼吸道隔離。病室內應保持空氣新鮮，避免對流風，室溫不可過高，18～20℃，濕度55%～60%，光線不宜過強，白天可拉上窗簾，注意避免光線直接照射眼睛。
2.臥床休息，特別是發熱期，患者感疲乏無力，直至疹退咳止。
3.飲食一般無忌口，高熱時給予營養豐富、易消化流食及半流食，疹退后要供給高蛋白、高維生素食物，尤其是富含維生素A的食品，如動物的肝臟和胡蘿卜，防止角膜混濁、軟化、穿孔。多飲水，可少量多次飲用白開水，以利毒素的排泄。
4.密切觀察病情變化，包括生命體征、神志和皮疹的變化，早期發現并發癥如肺炎、喉炎、腦炎等，如出疹不透要及時報告醫生，加服“五?；卮旱ぁ蓖刚睢?/p>
5.高熱護理，出疹期高熱應以小劑量藥物降溫或溫濕敷，使體溫維持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。
6.注意口腔衛生，加強鼻、眼的護理，避免繼發感染，嬰兒多喂白開水，較大患兒用清水漱口。及時清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢。經常用生理鹽水清洗眼部的分泌物，保持清潔。日問可用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，夜間入睡時可涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發感染。
【健康教育】
1.管理傳染源早發現、早診斷、早隔離、早治療。
2.切斷傳播途徑在流行季節，盡量少去人群眾多的公共場所。冬春季節注意室內通風，保持空氣清新。
3.保護易感人群對沒有抵抗力的人群進行預防注射。
(1)主動免疫：接種麻疹減毒活疫苗，8個月初種，7歲復種，皮下注射0.2ml。易感兒接觸麻疹病人后2天內接種疫苗有預防效果或可減輕病情。
(2)被動免疫：年幼體弱者接觸病人后5天內注射丙種球蛋白3ml，可防止發病，免疫有效期為3～8周。
4.做好家庭隔離麻疹患者如果沒有并發癥，可在家休息，一旦出現并發癥或麻疹癥狀重者應住院治療。
參 考 文 獻
[1]GB 15983-1995.麻疹診斷標準及處理原則.1995.
篇9
1 臨床資料
本組3例病人中，年齡22～26歲，產后2～8天發病，表現為發熱，咳嗽，流涕，眼結合膜充血，畏光，發熱后3～4天開始出疹，順序為耳后、發際、額面、頸、胸背、腹、四肢、手足。發熱消退后皮疹按出疹順序消退。2例口腔頰粘膜可見科普利克斑。其中2例伴有腹瀉，1例并發支氣管肺炎、肝功能損害、心肌損害。
2 護 理
2.1 消毒隔離
按呼吸道隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者應延長到出疹后10天［1］。做好疫情報告。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，室溫18～22℃，濕度50%～60％。每日開窗通風2～3次，每次30分鐘。電子空氣消毒器消毒2次，每次30分鐘。減少人員探視。
2.2 心理護理
產婦患了麻疹后，由于需隔離治療，母嬰分離，擔心新生兒健康等，往往有緊張，焦慮等不良情緒。護士應主動關心病人，進行心理安慰，耐心向病人及家屬講解疾病相關知識，使其積極主動配合治療。
2.3 癥狀護理
2.3.1 高熱護理
密切監測體溫變化。高熱者應臥床休息至皮疹消退、體溫正常。指導病人多喝溫開水＞3000ml/日?？墒褂帽^部冷敷，溫水擦浴等物理降溫方法。忌用酒精擦浴和慎用藥物降溫，以免影響透疹。熱退出汗時要及時擦干汗液，更換清潔衣物，被褥，避免受涼。
2.3.2 皮疹護理
每日觀察皮疹的部位、顏色，有無瘙癢，有無伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽。觀察皮疹消退的順序，皮疹消退時常伴糠麩樣脫屑，要注意保持床單清潔，干燥，保持皮膚清潔，修剪指甲，早晚用溫水擦身。
2.3.3 五官的護理
保持眼部清潔，每日用生理鹽水棉簽清洗眼部3～4次，病室通風安靜，光線柔和。遵醫囑使用氧氟沙星滴眼液滴眼，每日3～4次。做好口腔護理，每天2次，晨起、餐后、睡前用溫水漱口，保持口腔清潔。觀察口腔粘膜有無破損，如有潰瘍者可用西瓜霜噴劑涂于患處。
2.3.4 消化道癥狀護理 觀察皮膚彈性及溫濕度變化。觀察大便的量、顏色和性狀，有無腹痛等伴隨癥狀。注意尿量變化，防止低血容量性休克發生。保持肛周皮膚清潔，每次便后用溫水擦洗，可涂5％鞣酸軟膏保護。
2.3.5 呼吸道癥狀的護理
保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，鼓勵病人做深呼吸及有效咳痰，必要時吸痰?？捎蒙睇}水10ml＋鹽酸氨溴索30mg霧化吸入，稀釋痰液，促進分泌物排出。
2.4 飲食護理
給予清淡易消化，高熱量、高蛋白、高維生素半流質飲食，少量多餐，鼓勵病人多飲水，以利于體內毒素的排出，改善血液循環，促進降溫和出疹。經常更換飲食品種，必要時經靜脈補充液體和營養。
2.5 產科護理
2.5.1 觀察惡露的量，顏色和氣味，檢查子宮復舊情況。保持會清潔，會陰護理2次/日，會陰有傷口時臥于健側。預防產后感染等。
2.5.2 乳房護理
保持乳房清潔，干燥，經常擦洗，及時擠出乳汁，避免患者因奶脹引起不適及影響母乳喂養。
2.6 并發癥的護理
2.6.1 并發支氣管肺炎的護理
嚴密觀察痰液的量、顏色和性狀，及時送檢痰標本。協助病人翻身、拍背、有效咳痰，保持呼吸道通暢。有胸悶、呼吸困難時取半臥位，并于氧氣吸入。嚴密觀察生命體征變化，控制輸液速度，加強巡視，防止肺水腫和心衰的發生。
2.6.2 合并肝功能損害的護理
嚴密觀察皮膚，鞏膜有無黃染，尿液顏色，有無惡心，嘔吐等消化道癥狀。給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食，定期檢查肝功能，遵醫囑給予護肝，降酶藥物。
2.6.3 合并心肌損害的護理
患者絕對臥床休息，嚴密監測呼吸、心率、心律、脈搏、血壓的變化，必要時心電監護。發現病情變化及時處理，嚴格控制輸液量及速度，防止發生心衰。
3 體會
篇10
1 臨床資料
11 一般資料 我科自2008年1月――2010年4月共收治成人麻疹8例，所有病人均符合《傳染病學》第5版的診斷標準[2]。其中男3例，女5例，年齡15-38歲，平均年齡285歲。有麻疹疫苗接種史4例，接種史不詳3例，未接種患者1例。住院時間最短為5天，最長為14天，平均天數為85天。
12 臨床癥狀
121 發熱 所有患者均有發熱，6例患者體溫為380-390℃，2例患者體溫大于40℃。
122 上呼吸道炎癥 8例患者均在發熱的同時出現咳嗽、噴嚏、流涕，咽部充血癥狀，1例患者出現呼吸困難、高熱不退。2例患者攝胸片提示肺部感染，肺部聽診有細濕羅音。3例患者出現眼結膜充血、畏光、流淚及眼瞼水腫。
123 麻疹粘膜斑 7例患者出現麻疹黏膜斑，2-4天消退。
124 皮疹 所有患者均在出疹后2-4天按一定的順序出現充血性斑丘疹，首發部位為耳后、發際、頸部，接著為軀干、四肢，最后到手心、腳掌，皮疹間皮膚正常，皮疹消退后可出現糠麩樣脫屑及色素沉著。
125 并發癥 支氣管肺炎2例，喉炎2例，心肌炎1例，肝炎2例，腦炎1例。
13 治療 根據病情抗病毒、抗感染、止咳祛痰、保肝降酶及改善心肌代謝、健腦等中西醫結合治療。
14 結果 所有患者均治愈出院，無后遺癥。
2 護 理
21 做好消毒隔離措施 麻疹患者的病毒存在于患者的血液及鼻、眼、口、咽及支氣管分泌物中，主要通過說話、咳嗽、噴嚏等飛沫傳播，所以我們將患者安置于單病種病房，并注好“空氣隔離”的警示標識，以防交叉感染。隔離患者至出疹5天，并發肺炎者隔離至出疹后10天，密切接觸的易感人群應觀察3周。保持病室空氣清新，每天用循環風紫外線消毒或通風一小時，患者的衣物在陽光下暴曬，外出檢查時戴口罩。醫務人員在接觸患者前后應洗手、更換隔離衣或在空氣流通處停留半小時等標準預防措施，防止醫源性傳播。
22 一般護理
221 休息與環境 保持病室安靜，室內空氣清新，光線充足，保持病室溫度維持在18-20℃，濕度55-60%左右，單向定期通風[3]，避免直接吹風，防止受涼?；颊吲P床休息至體溫正常，皮疹消退為止，出汗后及時更換舒適衣被，保持干燥。
222 飲食護理 予以高熱量、高蛋白、易消化、富含豐富維生素的食物（如瘦肉、豆制品、牛奶、蛋類），多食有利于皮疹透出的食物（如蝦皮、芫荽、葡萄干等）。食欲不振患者予以流質、半流質食物。中醫認為麻疹是熱毒蘊于肺脾二經所致。治療初期，可用宣讀發表湯，以利辛涼透表，驅邪外出；出疹期，易用清熱解毒透疹，可用清熱透表湯；恢復期，宜養陰清熱，可用消參麥冬湯等[4]。鼓勵患者多飲水，每日2-3升以利于加快毒素的排泄、退熱及皮疹的消退。
223 口、眼、耳、鼻的護理 保持患者口腔、眼、耳、鼻的清潔、舒適，囑患者多飲水，每日用生理鹽水和2%硼酸溶液交替漱口，3-4次/日?？诖桨椓颜咄繚櫞礁?，口腔內有潰瘍者可局部應用西瓜霜噴劑或錫類散，如出現口腔感染時可遵醫囑使用抗生素，如口唇有皰疹者可局部涂抗病毒軟膏，防止繼發感染。保持病室光線柔和，避免強光刺激，眼部炎性分泌物過多而形成結痂時應用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼藥水或紅霉素眼膏，交替使用，每日5-6次，并服用魚肝油預防干眼癥，角膜干燥者禁用紅霉素眼膏[5]。防止眼淚或嘔吐物流入耳道引起中耳炎，及時清除鼻痂，保持鼻腔通暢。
篇11
眼底熒光血管造影（fundus flurescein angiography， FFA）是通過靜脈注射熒光素鈉在眼內血液循環時發出熒光，利用照相機連續拍片，動態觀察和記錄眼底血管的微細結構及血管的血液動力學和血管生理病理改變，對眼底病的診斷和治療具有重要的意義。但熒光素鈉也會出現一些如惡心、嘔吐、蕁麻疹、暈厥等不良反應，嚴重者可致過敏性休克而死亡［1］。現將我院行FFA檢查的3930例患者中出現不良反應的原因和類型以及護理措施報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2003年4月～2007年12月共完成FFA檢查3930例，其中男1935 例，女1995例，年齡7～84歲，平均62.89歲。所有病例均為眼底病或可疑眼底病患者。造影前患者情況：高血壓病史350例；心臟病史78例；心情緊張1015例；恐懼感96例；其它藥物過敏史（青霉素、磺胺等）26例。
1.2 方法 ①造影前向患者解釋檢查的目的和方法以及檢查過程中的注意事項，消除病人的緊張和恐懼心理，使其具有良好的心理狀態，配合造影工作，同時予口服異丙嗪25mg，維生素B6 20mg。②高血壓病患者血壓控制在20/12kPa以下，心臟病史者近期無發作。③全部病例經0.5%托吡卡胺或復方托吡卡胺滴眼液散瞳，瞳孔擴至7～8mm，從肘靜脈或手背靜脈注射過敏試驗液(20%熒光素鈉注射液0.1ml加0.9%氯化鈉注射液10ml)，觀察5min無不良反應后在同一部位快速注射（4～6s內）20%熒光素鈉注射液3ml，小兒劑量按15～30mg/kg注射。④觀察造影過程中及結束后30min內所發生不良反應的例數和類型。⑤不良反應判斷：據Yannuzzi分類法［2］。輕度：惡心、嘔吐、噴嚏、瘙癢等；中度：蕁麻疹、暈厥、血栓性靜脈炎、發熱、局部組織壞死等；重度：累及心臟、呼吸和神經系統；死亡：注射后24h內出現癥狀，48h內死亡應歸因于靜脈內熒光素注射。
2 結果
3930例發生不良反應185例，占4.71%。其中，一過性惡心伴胸悶123例，占總例數的3.13%；惡心、嘔吐40例，占1.02%；蕁麻疹13例，占0.33%；暈厥3例，占0.08%；腹痛3例，占0.08%；胸悶2例，占0.05%；過敏性休克1例，占0.03%。在不良反應病例中有高血壓病史者16例；心臟病史7例；心情緊張45例；恐懼感5例；其他藥物過敏史1例。
所有病例均在20%熒光素鈉注射完畢后20s～10min內發生不良反應，其中，1min內137例，1～5min 29例，5min以上19例。過敏性休克于注射后5min發生。
3 討論
FFA是診斷眼底病的主要手段，熒光素鈉因不參與肌體代謝和分解，具有無毒無害等優點而被選作FFA靜脈內注射染料，進入人體后，大約60%與血漿蛋白結合，15%左右與紅細胞結合，其余呈游離狀態，最后經肝、腎排出體外［3］。盡管如此，但仍有不良反應的發生。有關熒光素鈉的不良反應機制目前尚無定論。從造影前皮膚劃痕試驗、皮內試驗、凝集試驗到目前靜脈稀釋注射試驗及口服抗過敏藥和止吐藥等均不能預知注射后有無不良反應的發生［4］。
在FFA不良反應中，梁樹今等［5］報道發生率為1%～15%，本組為4.71%，與單志明［6］報道的4.1%大致相近。本組不良反應中，除1例發生重度反應過敏性休克及3例暈厥和5例重度蕁麻疹經藥物治療處理外，另有176例輕、中度反應未予任何藥物治療，囑患者多飲水、多排尿，以促進體內熒光素鈉的排除。觀察30min后癥狀消失，體征消退。而造影檢查前有心情緊張、恐懼、高血壓病史、心臟病病史和其他藥物過敏史者發生反應74例，占40.00%，其中，心情緊張所致45例，占24.32%。其原因可能是病人過度緊張、藥物注射速度過快及靜脈注射疼痛刺激后引起的血管迷走神經反應之故［4］。如既往有其他藥物過敏反應者，應列為FFA的相對禁忌證，但在本組有其它藥物過敏史的26例中，只有1例發生不良反應，占3.85%，且僅為輕度反應。因此，我們認為，對于既往有其他藥物過敏者，也同樣可以接受FFA檢查。
通過本組病例分析，除1例重度反應過敏性休克外，其余均為輕、中度反應，如何配合醫生順利完成FFA，護理干預顯得十分必要。為此，我們認為以下護理措施很重要。
造影前護理：①造影前詢問患者有無過敏史，特別是造影劑過敏史。對高血壓、心臟病、肝腎功能損害及過敏體質者慎做造影檢查，如血壓≥20/12kPa需降壓治療，符合要求后方能造影。②眼壓在正常范圍內時用0.5%托吡卡胺或復方托吡卡胺滴眼液滴眼散瞳，并告知患者散瞳后會出現視物模糊、怕光等現象，約5h左右瞳孔縮回后可恢復。如眼壓偏高要告知醫生，待醫生查看前房后再定是否散瞳。③做好解釋工作，消除患者的恐懼心理，取得患者的信任及配合，使其具有良好的心理狀態，配合完成造影工作。④造影前口服異丙嗪、維生素B6，可防止或減輕不良反應。⑤準備搶救藥品及器材，確保醫療安全。
造影中護理：①緩慢靜脈注射試驗液（2min內），并觀察5min，患者無不良反應后，再根據其年齡、性別、體重等個體化調整20%熒光素鈉的靜脈注射速度，對年老體弱者可由正常的4～6s延長至8～10s，既可降低不良反應的發生率又不影響檢查結果。②注意密切觀察病人，并不時詢問患者有無不適癥狀，以便及時處理。
造影后護理：①交待患者造影后全身皮膚、眼球結膜可出現一過性黃染，6～12h逐漸消退，同時，尿液呈明顯黃色，一般持續24～36h［3］。囑患者不要驚慌，要多飲水，以促進排泄。②如注射部位出現熒光素鈉滲漏，疼痛嚴重者可冷敷，24h后改熱敷或硫酸鎂濕熱敷。③檢查結束后留觀30min，無不良反應再離開。
一般不良反應的護理：大部分不良反應均為輕、中度，無須特殊處理。惡心者可囑患者張口深呼吸，精神放松，休息片刻癥狀自行緩解。嘔吐輕者暫停拍片，較重者可考慮肌肉注射胃復安。頭暈、出汗較多者平臥，飲溫開水。出現嚴重皮膚瘙癢及蕁麻疹，可予地塞米松5mg靜脈注射或肌注。
綜上所述，盡管FFA不良反應發生率很低，但一旦發生嚴重不良反應，而檢查過程不進行嚴密的觀察和采取相應的護理措施，將會嚴重影響搶救時機，造成十分嚴重的后果。 參考文獻
［1］ 向方，張雷.熒光素鈉靜脈注射過敏性休克死亡1例［J］.中華眼底病雜志，2002，18（3）：220.
［2］ 劉軼凡. 熒光血管造影并發癥調查［J］.國外醫學：眼科學分冊，1987，11：292.
［3］ 劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2006：196.
篇12
引起發熱的原因很多，臨床上大致可分為感染性和非感染性兩類。感染性多見，是由各種細菌、病毒、支原體、立克次氏體等感染機體后，其病原體的代謝產物或毒素作用于白細胞而釋放熱源作用于體溫調節中樞，使熱敏神經的閾值升高，調定點上移從而興奮產熱中樞，抑制散熱中樞，使體溫升高而引起發熱［1］。因此，發熱是疾病的信號，它反映機體病變的存在和暗示病情的演變過程，是傳染病最突出的癥狀之一，臨床上可作為診斷、治療、觀察療效和預后的重要參考資料。
2 熱型
依據熱度的高低，可分低熱（37.5℃~38℃）、中等熱（38.1℃~39℃）、高熱（39.1~41℃）和過高熱（41℃以上）四種，從發熱的病理生理看，體溫每升高1℃，心率即增加7~14次/min，耗氧量增加7%，而下降1℃，可減少耗氧量6%，寒戰可使患者代謝率增加300%~400%［2］，高熱可使腦皮質過度興奮，小兒體溫41℃以上可出現煩躁、高熱驚厥，高熱時消化道分泌減少，消化酶活力降低，故有食欲不振，腹脹便秘，可致嬰兒腹瀉脫水。持續發熱，可使人體防御感染的功能降低，不利于恢復健康。但有時發熱與病情不一定平行，如：“幼兒急疹”患兒體溫高達40℃，而一般狀態比較好?！奥檎睢被純撼稣钇?，體溫不超過39℃可不予處理，對體溫過高超過39℃以上或有高熱驚厥史的嬰幼兒，可酌情適當退熱。實際上當疾病尚未得到有效治療時，降溫不能促進康復，強行解熱并不意味疾病已消退，效果往往不持久。相反疾病一經確診，治療奏效，則熱度不解自退，若急于強行解熱，則由于干擾了熱程，失去診斷上的參考價值，有害無益。
因此，在沒有明確診斷前或已明確診斷而正在治療疾病的過程中，應用何種降溫措施，對疾病的診斷及疾病的康復是極為重要的。
3 常用降溫方法
①藥物降溫：應用退熱藥，一般用于估計高熱時間不會長的，如：感冒、輸液反應、局部急性炎癥等。嬰幼兒患者劑量應偏小，以免體溫突然下降，出汗多而導致虛脫；②物理降溫：用冷濕敷或冰袋枕頭部及將冰袋置于腹股溝處，腋下等。在冷敷降溫的同時，如患兒四肢末梢循環不好，手、腳發涼并出現寒戰，應及時給予四肢末梢用熱水袋保溫，降溫時出現顫抖，要立即停止冷敷，而按醫囑給予藥物降溫；③冷鹽水灌腸：用2%冷鹽水溫度在20℃左右，嬰兒約需100~300 ml，兒童約需300~500 ml，按普通灌腸法行之，此方法常用于菌痢患兒?？善痨畛c道積滯，達通腸降溫作用；④酒精擦?。撼Ｓ糜隗w溫上升太使，而應用降溫藥或冷敷時，不降反而上升的患兒。
4 根據病情選擇降溫措施
4.1 流行性腮腺炎及流行性腦脊髓膜炎（流腦） 當患兒體溫超過39℃，伴頭痛，可采取降溫措施，如：頭額部冷敷，或頭枕冷水袋、冰袋，溫水浴或酒精?。髂X患兒皮膚出瘀點，瘀斑多者忌用溫水浴或酒精?。?，對熱度較高的患兒可口服或肌肉注射退熱藥。
4.2 傷寒、副傷寒 當患兒體溫稽留階段時，若不超過40℃一般不做降溫處理，因它有獨特的熱性，在病因尚未控制之前，由于細菌和內毒素的作用，即使使用各種辦法降溫，高熱也是無法控制的，還應注意在發病第三周，此乃潰瘍形成期，易造成腸穿孔、腸出血、白細胞減少等，禁止冰鹽水灌腸及腹部冷敷。
4.3 麻疹 在透疹期不宜冷敷及使用退熱和冬眠藥物，因為不利于毒素的排出，影響麻疹透出或并發肺炎，一般在38℃以上出麻疹比較順利。體溫超高熱時，可用小劑量清熱解毒藥，不可酒精擦浴冷敷?？捎脺厮?0℃）灌腸，當體溫突然下降至38℃以下，皮疹顏色轉暗，數量減少，疹毒容易歸心，病情有轉重的可能。因此，在采取降溫措施時，要嚴密觀察體溫變化。
4.4 中毒性菌痢 中毒性菌痢多見于2~7歲兒童，高熱見于中毒性菌痢或急性典型菌痢，因容易誘發驚厥，而且有時高熱本身是大腦受損的一個表現，故出現高熱時應及時處理［2］?？蛇x用一般化學退熱藥（伴有休克者不用，因出汗會加重病情），溫水酒精擦浴，或低溫鹽水灌腸降溫。如病情嚴重用上速方法降溫達不到滿意的效果，則可采用亞冬眠療法，用氯丙嗪和異丙嗪進行肌肉注射，配合物理降溫可較好地控制高熱，使體溫盡量在短時間內降至38℃左右。單純將冰袋置于頭部、腋下及腹股溝大動脈表淺處的物理降溫，患者多有強烈的冷感，若患兒有寒戰、憋氣、口唇發紺，肌肉抖動而達不到降溫目的，則表示冬眠藥量不足，應暫撤冰袋，加用冬眠合劑直至冷敷無反應為止，當體溫降至35℃~36℃時，可逐漸撤去冰袋，最后只留頭部冰袋，用以保護腦細胞?；純浩つw細嫩，應特別注意不可直接將冰袋接觸皮膚，10~20 min觀察皮膚及更換冷敷部位一次，防止凍傷。
4.5 水痘 水痘是一種傳染性很強的出疹性傳染病，多發生于嬰幼兒和兒童，特點是皮膚和黏膜相繼出現斑丘疹、水皰疹和結痂。常見的癥狀是發熱，多為低度和中度發熱，重癥可見高熱。降溫措施首先要讓孩子多飲水，這樣既可以排毒，又有助于降溫。如果體溫在38℃以下，不必用退熱劑。如果患兒持續高熱，可用小劑量退熱劑，最好應用撲熱息痛。近年有報道，水痘患兒應用阿司匹林，有增加瑞氏綜合征［3］的發病趨勢，所以應該慎重使用。另外，對水痘患兒不宜采用酒精擦浴、冰袋冷敷等物理方法降溫，以免造成皮膚損傷，引起皮膚感染。
5 護理措施
首先要明確護理診斷，根據護理診斷，施以正確的護理措施，并且取得家長的信任和配合。
5.1 做好一般護理工作 讓患兒臥床休息，保持室內環境安靜，溫度適中，通風良好；嬰幼兒高熱時，不可包裹過緊，以免影響散熱；保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞可用溫水擦浴，保持衣物干燥，并保證充足水分攝入，飲食易消化食物或半流質，同時加強口腔護理。
5.2 觀察病情 ①定期測體溫，觀察熱型。一般每4 h測1次，如系高熱、高熱驚厥趨勢或其他特殊情況時，須1~2 h測量1次，進行退熱處理在1 h后應測體溫；②應注意有無新的癥狀、體征出現，如神志改變、皮疹、嘔吐、腹瀉等。尤其對診斷不明者更應密切觀察；③給予退熱處理后，再觀察有無體溫驟降、大量出汗、軟弱無力等現象，若有以上虛脫現象，應給予保暖、飲熱水，重者補液；④供給液體及營養，發熱患兒多食欲低下、多汗、熱量消耗多而攝入不足，應注意給患兒多喝溫開水、飲料或富含水分的食物如稀飯等，必要時輸液［4］。
綜上所訴：小兒發熱，只是各種各樣疾病的一個表現，無熱，不一定無病，熱退也不等于疾病痊愈，關鍵在于對原發病的治療。因此，充分認識傳染病的發熱機制，做通患兒家長的工作，告知正確降溫措施的采用對疾病治愈的重要性。
參考文獻
［1］ 馮天行.小兒發熱的中西醫病因及治療.中國民族民間醫藥，2010，1:106-07.
篇13
[文獻標識碼]A
[文章編號]1674-0742（2015）07（c）-0132-03
麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性很強的呼吸道傳染疾病，臨床癥狀主要有咳嗽、發熱、口腔麻疹黏膜斑、結膜炎、流涕等，如果治療不及時，則會出現腎、肝及心肌損害等嚴重并發癥，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅。該院近年來對成人重型麻疹患者在治療的基礎上加用綜合性護理干預，取得良好效果，現報道如下
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院于2013年1月-2013年12月收治的110例成人重型麻疹患者，均符合參考文獻翻中關于麻疹的診斷標準，納入標準①患者均存在麻疹的臨床癥狀；②治療前一個月內未服用過糖皮質激素、抗組胺藥物及其他免疫調節劑治療。排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器官疾??；②哺乳期及妊娠期婦女；③合并有精神癥狀者；④治療依從性較差者。將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，觀察組55例，其中男32例，女23例；年齡為24～55歲，平均年齡為（31.4±6.4）歲；體溫為（39.8+2.6）℃；病程為1～7個月，平均病程為（5.4±1.3）個月。對照組55例患者，其中男35例，女20例；年齡為21～50歲，平均年齡為（32.6±5.8）歲；體溫為（39.6+3.1）℃；病程為1～9個月，平均病程為（5.8±1.6）個月，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照組患者入院接受基礎護理，方法如下：①心理護理成人重型麻疹患者因為皮疹多、病情嚴重，加上患者擔心皮疹會遺留瘢痕影響美觀及傳染給他人等，容易出現煩躁、情緒不穩、焦躁等負面情緒，從而影響治療。護理人員在患者入院后應同患者進行有效交流，了解患者的心理特點，緩解患者的焦慮、恐懼等負面情緒，提高患者戰勝疾病的信心。對患者開展健康教育，提高患者對麻疹的認識，提高患者的治療依從性。②呼吸道隔離護理。在患者隔離至出疹后5d，將其安置于單獨病房，保持病房安靜、空氣流通及適宜的濕度與溫度，溫度應在18℃～20℃的范圍內，濕度應為50%～60%左右。注意定期對病房進行濕性清潔，每天以含氯消毒液對地面進行清潔，對物品表面進行擦拭消毒。因為患者怕光，應在室內安裝深色窗簾，每天以紫外線消毒一次。加強對探視人員及陪護人員的管理，囑易感者不要接觸患者。
觀察組患者在常規護理的基礎上接受綜合護理干預，詳細方法如下
①口腔護理囑患者每天以2%的蘇打水或者生理鹽水漱口，3～4次/d，對唇干患者應涂抹甘油或石蠟油，對口腔潰瘍者，以冰硼散外敷，進食之后應以溫水漱口保持口腔清潔。注意觀察患者的口腔黏膜是否出現破損，一旦出現，應立刻進行相應處理。
②高熱護理患者從出疹開始，往往會出現高熱，體溫會在39CC以上，且持續不退，護理人員應通過溫水擦浴、冷毛巾敷頭等方法給患者降溫，切忌冷敷或用酒精擦浴，體溫過低會影響m疹。對患者的體溫定期檢查，并做好記錄。
③眼部護理每天以生理鹽水洗臉，2～3次/d。清晰之后以阿昔洛韋眼液滴眼治療，囑患者閉眼休息。囑畏光或視力模糊者多視綠色植物，口服維生素A。
④皮疹護理在出疹期間，患者會出現全身燥熱癥狀，部分患者會存在疼痛明顯或癢感明顯癥狀，囑患者切忌用手抓撓，以免感染。護理人員可通過爐甘石洗劑涂抹，能夠起到顯著的止癢效果，囑患者注意保持皮膚清潔。
1.3 觀察指標
①2周后以參考文獻標準對患者的治療效果進行評價治愈瘙癢癥狀完全消失，皮損完全消退，2周以后無復發；顯效瘙癢癥狀基本消失，2周后偶有復發；有效瘙癢癥狀有所緩解，復發次數減少；無效未達到有效標準。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/小組人數。②以該院自制問卷實施護理滿意度的調查對患者，總分為100分，根據得分情況分為十分滿意得分在85分以上：一般滿意得分在60～85分：不滿意得分低于60分，護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數。
1.4 統計方法
采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析，計數資料采用X2檢驗，并用例數百分比的形式表示，差異有統計學意義（P
2 結果
2.1 比較兩組治療有效率
觀察組的治療總有效率高達94.55%.對照組僅僅為76.36%.觀察組的治療有效率銘心啊優于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2 護理滿意度
觀察組的護理滿意度為92.73%，對照組的護理滿意度為78.18%.觀察組的護理滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P