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醫療行業是一項知識密集、多學科交叉且資金流動密集的科技型產業，不但涉及機械、商業、電子等行業，更涉及高分子行業，其生產運作比較復雜，門檻也相對較高，是一個國家高科技水平和機械制造業的重要體現，也是每個國家重點發展的產業。自我國民營醫療機構具備合法地位后，大批民營醫療企業開始出現，并不斷擴大生產、經營范圍，在其發展過程中，除了機遇以外還存在發展阻礙因素。本文通過分析我國民營醫療行業的基本現狀及發展中的問題，提出了應對方法，并從資本主義經濟發展角度提出了解決措施。
二、我國民營醫療機構發展現狀
隨著我國近年來臨床醫療水平的不斷發展與進步，民營醫療行業以其自身的獨特性和多種環境因素的影響在發展中呈現出了多種特征。
（一）專科特質
目前，我國民營醫療行業中多呈現專科特性，超過80%的民營醫療企業機構都屬于?？漆t院，其專業領域多集中在男子、女子、口腔、腫瘤、眼科、泌尿科、婦產科、不孕不育及五官科等，這些民營醫療機構目前發展利潤較大，且應用技術水平比較成熟。
（二）多層次服務結構
民營醫療機構除了具備專科特質以外，還具有多層次服務特征，包括普通工薪階層、高端豪華醫院及境外人士醫院等。多層次服務特征是根據我國經濟市場分化產生的，對我國民營醫療機構的發展具有良好的作用，可有效滿足不同消費階層的需求，減少經濟市場的競爭壓力，為患者提供更高質量的醫療服務。
（三）廣告依賴性較強
目前，我國民營醫療行業發展過程中對廣告的依賴性較強，發展起步階段就已經落后于其他公立醫療行業，因此在聲譽和可信度積累結果上明顯落后于公立醫療機構。隨著社會的發展，市場競爭逐漸激烈，民營醫療機構為了能在市場環境中占有一席之地，開始通過大量廣告來宣傳自身優勢，企圖吸引消費者的目光，更有一些甚至為短期內追求暴利，夸大醫療服務質量和治療水平，以虛假信息吸引消費者。
（四）集團化趨勢
隨著我國經濟發展呈現集團化、連鎖經營的趨勢，民營醫療機構也開始實行集團化運作，且其發展趨勢已成為連鎖化經營。
三、民營醫療行業發展阻礙
（一）稅收
目前，我國公立醫院和民營醫療行業的稅收政策存在多種不同。公立醫療行業中的公立機構和非營利性組織的主要目的不是盈利，其在廣大居民群眾生活中起到保護健康、提升生活質量的重要作用，在藥品價格、質量上受政府要求較多，其經營成本不斷增加，對于服務質量和服務普及度難以達到患者的實際需求，因此綜合多種因素考慮，公立醫院將不進行納稅制度。而民營醫療行業多屬于企業性質，以獲取利潤為基本目的，根據市場環境來講，民營醫療行業所提供的產品猶如市場經濟消費一樣，根據各項法律條款規定，民營醫療機構需要按時繳納稅金。
（二）人才限制
我國現行醫生執業規范中提到，三甲醫院中的執業資格專家在民營醫療行業中行醫屬于非法行醫，除持有變更執業注冊證以外，人才交流的限制也導致我國民營醫療行業的發展進程受到極大阻礙。此外，由于民營醫療行業中人才的戶口遷移、職稱評定、學術交流等諸多方面難以同公立醫院相比導致了人才流失。此外，我國政府嚴禁退休公立醫院職工到民營醫院就職，給民營醫療行業人才的招聘和使用造成一定限制。
（三）追求片面經濟效益
民營醫療行業中存在追求片面經濟效益的現象。醫院發展目標不夠明確，投資商態度模糊，往往抱著賺錢就撤的心態，其對政府政策和投資環境也失去了信心。此外，有些醫院追求利潤最大化，往往想達到“短期投入、長期回報”的目的，出現亂收費、亂抬價等違法行為，影響民營醫療機構的經營信譽。
四、發展民營醫療行業的基本策略及建議
（一）完善管理制度
隨著我國宏觀經濟政策的轉變，民營醫療機構的監管制度也發生了相應變化。實施分層管理制度，將民營醫療行業作為臨床醫療的重要組成元素，為廣大群眾提供多種選擇，滿足不同消費層次的基本需求，同時穩固我國社會醫療保障體系，并根據不同服務對象和層次提供針對性的醫療服務。開放醫療人才招聘市場，作為新世紀的人才資源，組織結構的發展與其具有重要聯系。對醫療人才就業市場實行開放性制度，取消公立醫院下崗職工不能到民營醫療行業就業的限制，將職稱評定、戶口遷移、學術交流分析等待遇與公立醫院職工保持一致，促進我國民營醫療行業穩定發展。
（二）妥善經營管理
構建長遠的經營理念和長期的發展目標。企業的發展得益于良好的經營與管理，若沒有長遠的發展目標，企業就會停滯不前，發展過程就會受到阻礙。因此必須制定長期發展目標，將企業利益和經營理念有效結合，規避盲目追求企業經濟利益和目光短淺等行為；實施委托制度，民營醫療機構投資者往往擁有實體企業，但在管理工作中卻缺乏專業實踐經驗，因此為了改善民營醫療機構的經營現狀，通常將經營權和所有權劃分為二，聘請專業的運營專家和管理團隊為企業日常的經營管理出謀劃策。
五、結語
良好的經營管理是一個企業實現可持續發展的根本基A。而民營醫療機構必須發揮自身的主觀能動性，不斷創新經營方式、產業結構，順應市場經濟的變化形勢，并堅持“質量為根本、信譽為保障”的經營理念。同時要結合自身實際情況，為企業發展探求長期、穩定的發展平臺，摒棄傳統的經營方式，建立長遠的發展目標，并努力實現民營醫療行業的升級和轉型。
（作者單位為中國銀河證券股份有限公司）
參考文獻
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一、我國及國際醫療器械行業現狀
近幾年的醫療器械進口總額和出口總額都保持持續增長的態勢，但是總體都呈現較大的逆差，且貿易逆差呈波浪形的增長趨勢。
就醫療器械行業貿易方式來看，進口以一般貿易方式為主，出口則以來料加工貿易方式為主導，輸出的是簡單加工產品，缺少附加值高的高端產品。所以目前我國醫療器械出口產品總體來說屬于技術含量低、附加值小的現狀。
我們從競爭優勢指數來分析一下醫療器械的行業現狀。競爭優勢指數是凈出口與外貿總額的比值，能夠反映相對于世界市場上由其他國家供應的一種產品而言，本國生產的同種產品是處于效率的競爭優勢還是劣勢以及劣勢程度。其計算公式為RNXij=（Xij-Mij）/（Xij+Mij）（式中，RNXij— —競爭優勢指數；Xij—— i國j商品的出口額；Mij—— i國j商品的進口額）。
我國醫療器械貿易競爭優勢指數從2001年至2005年均為負值，處于（-1，0）之間，說明我國醫療器械在國際市場上競爭力弱，在國際市場競爭力平均水平以下，醫療器械進口產品市場占有率較大。但2005年貿易競爭指數上升為-0.117，接近于0。
再看另外一個指標—— 國際市場占有率（MS）。該指標反映的是一個國家或地區出口的產品在國際市場上占有的份額或程度。一個產業的國際競爭力大小，最終將表現在該產業的產品在國際市場上的占有率。其計算公式為MSij=Xij/Xwj（式中，MSij表示i國j產品的國際市場占有率，Xij 表示i國j產品的出口總額，Xwj 表示世界j 產品的出口總額）。
MSij值越高，該產品所處產業國際競爭力就越強；反之則弱。我國醫療器械產品目前在國際市場占有率很低，不超過5%，從而表明我國醫療器械產品的國際競爭力很弱。而從國際上來看，全球高端醫療器械市場基本由美國、德國公司的產品占據著統治地位，其次是日本，其他歐洲國家只是在一些專業項目上有一定優勢。在全球醫療器械市場銷售額中，美國占到40%多，歐洲占30%左右，日本占15%—— 18%，而中國僅占2%。國內醫療器械生產企業的競爭能力始終令人擔憂。
國內醫療器械企業競爭力偏弱，主要歸結為“六大問題”：一是低水平重復建設現象嚴重；二是產業結構與產品品種結構不合理；三是中國醫療器械市場本土企業占的份額低；四是進出口不平衡，世界市場份額小；五是有自主品牌適合市場需求的產品不多，品牌知名度不高，無形資產創造的企業競爭能力薄弱。六，是技術水平不高，產品質量不高，工藝水平落后。
二、我國國際醫療器械行業的發展對策
第一，站穩腳跟— —明確企業核心競爭力。中國醫療器械企業若想在國內外市場競爭中取得優勢地位，首先要處在充分調動和運用各種資源的前提下，進而培養和強化企業的核心競爭力，只有這樣才能獲得長期穩定的競爭優勢，既可以通過自我發展構建企業核心競爭力又可以通過企業間并購實現優勢互補、資源共享，形成企業核心競爭力。
第二，拳頭產品—— 強化企業研發能力。首先要解決資金瓶頸，加大研發資金投入?？萍际堑谝簧a力，技術是企業的生命線。著名的跨國公司都有自己實力很強的研究開發機構。國內的醫療器械生產企業只有解決資金問題，才能放手搞科研。其次是要實現自主創新模仿創新相結合。對于目前我國的醫療器械企業，先是要以模仿創新為主，進行技術積累、消化、吸收、再創新，不斷增強自己的研究開發實力。
第三，建立品牌—— 提高企業營銷水平。目前我國醫療器械行業還沒有一個在享譽國際的品牌。因此中國醫療器械企業必須提高對品牌戰略的重視，樹立起品牌意識，將產品技術、產品質量等內在指標作為堅實的基礎和后盾，并積極發揮廣告與市場營銷、品牌設計與策劃的作用，打造中國百年品牌，靠核心競爭塑造知名品牌，靠知名品牌提升自己的競爭優勢和無形資產。創新營銷渠道，建立強大的銷售隊伍和廣泛的銷售網絡。具體措施可以包括：
（1）提高醫療器械產品質量，加強售后服務工作，增強用戶的滿意度；
（2）實施品牌發展戰略，創名牌企業、名牌產品；
（3）完善醫療器械評估與檢測中介組織機構；
（4）加強醫療器械技術監督工作。
第四，優化結構— —提升企業出口效益。在開拓國際、國內兩個市場時，要隨時保持對市場需求進行分析和預測，生產適銷對路產品，保障醫療衛生需要，以取得最大的經濟效益和社會效益。在繼續開展傳統手術器械、衛生材料、小型設備出口的同時，要加大設備類產品出口，增加高附加值產品的出口，增加出口效益，并使我國的醫療器械在國際市場上占有一定份額。
【參考文獻】：
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關鍵詞 ] 醫療器械；人才短缺；現狀；建議
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0174-02
醫療器械是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需的軟件。醫療器械行業是知識密集、資金密集、多學科交叉、充滿挑戰與競爭的高科技產業，是國家制造業和高科技尖端水平的標志之一[1]。專業醫療器械人才的培養及引進是醫學器械與國際接軌、快速更新及醫學診療技術快速發展的先決條件。目前，醫療器械行業的發展需要高科技人才，除衛生醫療部門具有結合專業技能及知識可正常使用操作及保養維護醫療器械的技術人才外，還包括從事醫療器械的研發、培訓教育、制造設計、檢修維護、管理監督和經營銷售的專業人才，而目前我國出現醫療器械專業人才流失及短缺的現狀。
1 我國醫療器械人才短缺的現狀
1.1 醫療器械從業研發人才的短缺
隨著我國20年來的改革開放對于人才及技術的引進，各行業得到突飛猛進的發展，而我國醫療器械行業也已初步形成了醫療器械質量管理、工業生產、科研開發較系統的體系，是我國高科技領域發展的中堅力量[2]。但在近年來的發展中，醫療器械行業出現從事醫療器械的研發、培訓教育、制造設計、檢修維護、管理監督和經營銷售的專業人才的流失及短缺現狀。以浙江省為例，據最新調查結果顯示，2010—2013年底，浙江省醫療器械行業從業人員由4.79萬人下滑至2.36萬人[3]，同期相比，從事醫療器械行業人員比例由2010年的0.37%下滑至2014年初的0.22%，呈現持續下滑趨勢[4]，但據預測，在未來的幾年中，生物醫療、醫療器械等行業年均需求中職人才1800人，這與2012—2013年底醫療器械從事人員逐漸下滑趨勢呈負相關，不能滿足未來的市場需求，因此，醫療器械行業人才類別在緊缺人才排行榜上始終占有一席之地。而追究其原因如下。
造成醫療器械從業研發人才的短缺原因主要有以下幾個方面：①高校對于專業醫療器械人員的培養欠完善，無法滿足我國醫療器械行業發展的需求；②現代醫療設備（或器械）是結合生物醫學技術、生物信息技術、化學檢測技術、檢測傳感技術、核磁技術、放射技術、激光技術、精密儀器技術等多學科高科技產品，要求復合型高端科技人才，而醫療器械從業人員的專業綜合素質不高，出現醫療器械行業人才的短缺；③從事醫療器械行業人才需具有實踐能力及專業理論知識，我國從事醫療器械研發的高端人才，近年來流失較嚴重，未與國際接軌[6-7]。
1.2 醫院操作及維護醫療器械人才的短缺
隨著醫學及科技的不斷進步發展，臨床越來越多的應用高新醫療儀器完成對患者的疾病的診療，而提升醫療服務質量的先決條件及物質基礎是有效、安全的醫療設備。但目前我國醫院具有結合專業技能及知識可正常使用操作及保養維護醫療器械的技術人才出現流失及短缺的現象，以浙江省為例，據最新調查結果顯示，浙江省共有200多個醫院，其中三甲醫院達20%左右，2010—2013年底，從事醫療檢查醫技人員由4356人下降至3124人，同期相比，下降比率達0.14%，并呈現持續下滑趨勢[5]。而隨著越來越多的患者需應用高新的醫療儀器來完成對疾病的診療，醫院對具有專業技能及知識且可操作、保養和維護醫療器械的技術人才的需要越來越大，因此，呈持續下滑趨勢的醫療檢查醫技人員已經不能滿足現在以及未來的人才需求，醫院操作及維護醫療器械人才的短缺已日趨明顯，同時醫院還缺少對于醫療器械進行定期質量管理、保養維修的專業部門，追究其原因如下。
造成醫院操作及維護醫療器械人才短缺的原因主要有以下幾個方面：①雖然近年來我國醫療市場及醫療器械迅速發展，但與國外相比，總體水平仍具有一定程度的差異，無法滿足醫療診療的需求，需從國外進口更佳更加先進的醫療設備，而進口醫療設備中多為英文標識，由計算機操控，我國欠缺熟練操作及正確使用進口醫療設備的人才；②我國大多數醫院中缺少對醫療設備質量管理、保養維護的專門部門；③醫療設備具有一定的輻射性，長期從事醫療器械診療工作對于醫技人員的身體健康造成一定的影響，出現醫院操作醫療設備人才的短缺[8-9]。
2 醫療器械人才短缺現狀的改善建議
2.1 增加教育投入
我國醫療器械人才短缺的根本解決方式是努力培養醫療器械的儲備人員，增強對醫療器械專業人員的教育投資，包括以下兩點：①對企事業機構的在職人員予以教育投資，側重提高醫療器械人才的維修維護技能，進行在職人員選派至國外先進醫療器械研發基地進行交流學習，掌握其先進的研發技術[10-11]；②對高校教育機構的投資，增加醫療器械培養人才的教育經費，擴大醫療器械院系，擴大招生，院系下增設多個相關專業，培養維護保養、質量控制、研發等復合型人才。
2.2 擴大人才引進力度
對人才的引進應進行各種渠道的引進，擴大醫療設備人才引進力度，就企業而言，可引進留學海外歸國人才、國內研發技術人員、醫療器械專業外國專家。引進方式可通過精神及物質等兩種形式，例如，對醫療器械行業貢獻較大的人員頒發榮譽稱號、解決子女及家屬的落戶問題、為其提供較佳的生活及工作環境，高薪待遇等，緩解醫療器械人才短缺現象；對于長期從事醫療器械行業經驗豐富的離退休人才，多為醫療器械行業的帶頭人，可進行返聘制度[12]。
2.3 醫療器械從業人才兼職的充分利用
我國鼓勵社會共有人才，人才內源性動力激發，人才兼職政策全面開發，可有效改善醫療器械人才短缺的現象。醫療器械從業人才在與本單位的經濟利益、知識產權不發生沖突的前提下，可兼職受任其他企業的管理及技術職務，充分發揮人才效益，使人才的價值達到最大化[13]。
2.4 醫院醫療設備人才綜合素質的提高
醫院醫療設備人才綜合素質的提高關鍵在于提升醫療設備人員的文化水平、知識層面、提高對于醫療設備的管理及維護技能包括以下幾個方面：①強化管理設備意識，對醫療儀器的計量、保養維護、使用、購置等方面構建較為完善的制度；②加強學習計算機知識及外語水平；③崗位技術加強培訓：可與醫療儀器生產企業制定協議，要求其對操作儀器規范化培訓后，后續培訓醫療儀器操作中產生的各種問題、保養、維護管理儀器、醫療器械的功能、流程、原理等相關內容[14]。
3 結語
現代醫療設備（或器械）是結合生物醫學技術、生物信息技術、化學檢測技術、檢測傳感技術、核磁技術、放射技術、激光技術、精密儀器技術等多學科高科技產品，其基本特征為計算機化及數字化，是跨領域、多學科的現代高新技術。目前，我國出現醫療器械從業人才的短缺，除衛生醫療部門具有結合專業技能及知識可正常使用操作及保養維護醫療器械的技術人才外，還包括從事醫療器械的研發、培訓教育、制造設計、檢修維護、管理監督和經營銷售的專業人才，主要源于高校對于專業醫療器械人員的培養欠完善、醫療器械從業人員的專業綜合素質不高、從事醫療器械研發的高端人才，近年來流失較嚴重等因素，因此應增加教育投入、擴大人才引進力度、醫療器械從業人才兼職的充分利用、醫院醫療設備人才綜合素質的提高等措施，緩解我國醫療器械人才短缺現狀。
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參考文獻]
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專業的，更精準
“在國內目前的醫療環境之下，讓患者掛上號不是最迫切的問題，節省醫生的時間才是?！睆?011年開始，丁香園將精力放在移動端，主打產品面對專業醫生，全方位提升醫生的工作效率，這同樣是對醫療資源的合理利用。“除了傳統的醫學會議和線下期刊，移動醫療也應該是醫生持續學習的工具?！痹谒磥恚∠銏@目前的定位是為整個醫療行業服務，說起來宏大，真正做起來，卻在點滴間。
“我們會讓醫生了解最新的科技進展，哪款藥物最近有副作用或者危害？新工具有助于減少錯誤，同行之間的溝通與交流可以更進一步提升醫技，醫生們可以在線交流、進行會診?！痹隈T大輝看來，二十個世紀，醫生閱讀行業期刊、參加醫學會議吸納新知識，如今，他們可以下載丁香園的產品。
這絕非妄自尊大，丁香園的每個移動產品，都有不同的側重，一鍋燴的問答，這里沒有。舉例來說，“用藥助手”收錄了上萬種藥品說明書，由一線臨床醫生參與開發，完全根據臨床醫生實際工作流程進行優化設計，“醫藥大辭典”提供專業醫學詞匯翻譯，而“醫藥調查”，則攜手專業調查公司，針對醫藥工作者的具體需求進行調研。專業的分科資訊平臺：骨科、內分泌、風濕……則致力于為分科醫生和科研工作者提供有價值的前沿醫藥信息。對專業醫生的需求，丁香園絕對分析到了骨子里，他們甚至針對醫生必須參加的執業醫生資格考試開發了兩個應用，一為模擬題庫，一為視聽教室，以解決醫生的實際問題。除了移動端的二十多個專業應用之外，丁香園也推出自己的醫學雜志，和旗下產品一樣，保持專業態度始終是他們的訴求。在專業讀者之外，丁香園也給普通用戶留下了空間，移動端應用家庭用藥已經上線，但依然不提供百度百科式的糖水問答，而是一款嚴肅認真的藥品信息查詢工具，藥品的禁忌、警示和真假才是他們的著眼點。
影響三百萬業內人士
若以用戶數量計算，丁香園的影響力或許不如大眾類產品，但以下的數字絕對會讓你驚訝，丁香園擁有超過三百萬用戶，而這已經超越了國內所有醫生數量的總和，自然，丁香園的用戶不只是醫生，也包括醫藥行業從業人員，他們使用丁香園的應用，服務于自己的醫藥產品。這正是丁香園目前的另一項主要業務，也是目前營利的主要收入，幫助醫療企業進行E-Markting。處方藥不能做商業廣告，又有宣傳需要，總得有管道讓醫生了解新藥的功能和用法。過去，這個步驟由醫藥代表完成，在利益驅動之下，本該清白又正常的流程，成了醫療行業最大的灰色地帶。
在接受媒體采訪時，他以一個簡單的例子做比，“醫藥企業需要對感冒藥品進行市場調查，能直接去醫院發調查問卷嗎？還是給醫生打騷擾電話？這些都不可行?！?醫療行業和醫藥產品有其特殊性。馮大輝說，丁香園賺的一直都是“干凈的小錢”，以技術手段填補切實需求。
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一、我國醫療衛生行業投入及醫療費用控制現狀
（一）我國醫療衛生行業投入現狀
自2003年以來，中國政府確立了經濟社會和諧發展的全新發展戰略，公共財政的運行在結構上發生了一定的轉型，其突出表現就是公共財政在民生或國際上通稱的“社會領域”中發揮積極而有效的作用?！皬娀熑巍背蔀獒t療衛生改革的指導思想，醫療衛生行業政府投入管理進入調整創新階段。從投入角度講，政府投入的責任逐步走向理性，公共衛生和基本醫療服務成為重點關注。政府投入方向開始逐步轉變，更注重公平與可及性，大規模地重建了城鄉基層醫療衛生服務體系，基本公共衛生服務均等化取得重大進展，公共衛生服務提供有了基本保障，基本藥物制度在政府舉辦的基層醫療衛生機構全面實施。政府開始注重對醫療市場價格秩序的管理和對醫療機構的執法檢查，對藥品價格和醫療服務項目收費進行管控。這體現了政府在醫療衛生行業管理方面所作的努力。
（二）我國醫療費用控制現狀
新醫改之前，政府只是投入資金，但并不管資金的用處，除個別特殊項目需要審批之外，醫院有很大的自，根據自身發展和利潤的角度去決策。雖然政府管住了物價，但是政府并沒有管住醫療費用，醫院的院長有很大的選擇空間。政府與公立醫院的傳統關系，對公立醫院來講有其不利的一面，即政府對公立醫院管得很死，但對公立醫院也有其有利的一面，就是政府是公立醫院利益的代表者。
衛生改革之后，政府已改變在醫療衛生領域的角色，由原來是公立醫院、醫生利益的代表者轉向13億人民的利益代表者。政府角色的這種轉變不僅會相對增加對公立醫院的投入，而且還會加強對公立醫院經營行為的監管，這會使人們某些習以為常的經營行為受到限制。因而，公立醫院要想生存和發展，需要付出比新醫改前更多的努力。
二、我國醫療費用控制目前的問題
（一）我國醫療費用控制目前的問題
1.醫療保險費用不斷增長。我國社會醫療保險制度改革實施以來，雖然醫療保險基金收入不斷增加，但是支出也是高速增長著。無論是城市職工醫療保險、城鎮居民醫療保險還是新型農村醫療保險，在制度實施的過程中都出現了這樣或那樣的問題。例如在全國范圍內開展的醫療保險工作大檢查中，就出現了個別省市、地區大量套取醫療保險基金的情況。醫療保險基金本是患者的救命錢，現在卻成了少數定點醫院、定點藥店牟取私利的手段。這些違規違章的醫院很多都是采取虛假記賬、“掛名掛床”住院、偽造病歷、調換處方藥、虛構處方等手段套取金錢或者財政撥款。與此同時，另有一些機構或部門為未參保人員或不屬于報銷的項目進行違規操作，使其得以報銷。在這些定點醫院和定點藥店的“騙?！边^程中，他們通常扮演著“兩頭通吃”的角色：一方面作假騙取社會醫療保險基金；另一方面又多記多收取醫療藥品費用。
2.醫療費用控制意識薄弱。我國目前的社保制度沒有對被保險人的就醫行為進行限制，被保險人可自行選擇醫療機構。賦予被保險人選擇權的初衷在于促進各大醫院良性競爭，通過有效的手段降低醫療的成本、提高服務的質量，但目前看來效果甚微。由于患者對醫療費用變動并不敏感，而對醫療服務的質量卻異常敏感，醫療服務市場中供給方間的競爭就主要是非價格競爭了。大型醫院有著設備先進，醫療水平高的優勢，因此患者的就醫行為存在著非理性因素，無論大病小病，人們總是更相信高級別醫院。眾多疾病在社區衛生服務機構就可得到有效治療，一部分慢性病也完全可以經過家庭護理就完成治療。
3.缺乏監督、競爭和退出機制。就我國目前的社保管理體制來看，社保醫療管理部門是通過與醫療保險定點服務機構簽定醫療服務協議來監督他們的，兩者在行政上不是管理與被管理的關系，而只是一種契約關系。所以從一定意義上說社保醫療保險管理部門對醫療機構的行為不能進行充分的監督。而醫療保險經辦機構因其人員、條件的限制也決定了其監督作用非常有限。再次，我國現行大部分醫療機構仍具有公立性質。它們屬于人民的共有財產，不可輕易關閉；而且取締公立醫療保險定點醫院則意味著國有資產的流失；醫療服務人員下崗待業，更會增加政府的政治壓力，若處理不當甚至可能激化社會矛盾。因此，對于違規的醫療保險定點醫院，社保醫療管理部門很少會撤消其資格，使得退出機制無法有效運行，監督效果差強人意。
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Key words：In the use of medical equipment；Quality status；Safe and effective
隨著我國《醫療器械監督管理條例》和《醫療器械使用質量監督管理辦法》的實施，對醫療器械產品的全生命周期監管已開始執行。對于研發、生產、經營環節的醫療器械監管，我國目前已有較為完善的監管制度與標準體系要求。但是對于醫療機構正在使用的在用醫療器械的檢測與監管，目前國內正處于起步探索階段。部分專業性強的高值醫療器械的效用發揮最終還是落實在醫療機構的使用環節上。醫療機構對醫療器械的正確使用、維護，對于保障患者的安全健康顯得尤為重要。本文通過對近年對部分醫療機構的在用醫療器械產品的評價性抽驗獲得的數據，以及在檢測過程中對醫療機構對醫療器械的使用、維修、保養、計量等各方面的調研結果，對醫療機構的在用醫療器械產品的質量現狀進行說明和分析，并提出了部分對在用醫療器械產品存在問題的解決對策，供監管部門和相關有識之士使用。
1 概述
根據2015年度國家醫療器械不良事件監測年度報告，2015年國家藥品不良反應監測中心共收到《可疑醫療器械不良事件報告表》321254份，比2014年增長了21.1%。2015年我國每百萬人口平均可疑醫療器械不良事件報告數為240份，與2014年相比增長了42份。2015年，全國上報的可疑醫療器械不良事件報告中，使用場所為“醫療機構”的報告232641份，占比達72.4%[1]。因此醫療機構的對本機構內的在用醫療器械的合理使用，對保障人民安全、健康，避免造成醫療器械不良事件，具有重要的意義。
根據我國現行醫療器械行政法規《醫療器械監督管理條例》規定，在我國境內從事醫療器械的研制、生產、經營、使用活動及其監督管理，都應當遵守此條例[2]。目前國內對于醫療器械產品監管周期為醫療器械產品的全生命周期。因此醫療機構必須按照l例要求規范、正確地使用醫療器械產品，這對保證醫療器械的安全、有效，保障人體健康和生命安全有著至關重要的作用。為了配合條例的實施，國家食品藥品監督管理總局了《醫療器械使用質量監督管理辦法》，該管理辦法于2016年2月1日實施。根據該辦法的要求，醫療機構對醫療器械產品的采購、驗收與貯存，使用、維護與轉讓都應遵守相應的條款。
2 數據統計和現狀分析
2.1檢測的標準 由于我國目前尚未出臺在用醫療器械產品的檢測標準，目前對于在用醫療的檢測所依據的相關標準仍然是現行有效的強制性國家標準和行業標準。在檢測項目上，選擇強制性國家標準和行業標準中涉及到醫療器械產品的基本安全條款和關鍵性能指標，并且考慮到避免對使用單位的設備造成不必要的破壞，檢測的條款中避免了相關的破壞性試驗，以期用盡量少的時間對在用產品進行檢測，盡可能全面的評估產品的質量情況。
2.2醫療機構和被檢產品整體統計 2014～2015年對我省二級及以上共計35家醫療機構共計80臺次的在用醫療器械開展檢驗。其中涵蓋的品種有醫用分子篩制氧設備、嬰兒培養箱、B型超聲診斷設備、多參數監護儀、中低頻治療設備。經過相關檢測與數據分析，醫療機構方面，35家醫療機構中有24家醫療機構存在不符合標準的在用醫療器械產品，不合格率達69%；產品方面，80臺產品中有36臺設備檢測結果為不符合標準，不合格率為45%，見圖1。
2.3被檢產品分品種統計 在選擇被檢測的醫療器械產品時，優先考慮檢測使用頻率高、受眾面廣、綜合風險高的產品。基于上述原則，選擇了在用醫用分子篩制氧設備、嬰兒培養箱、B型超聲診斷設備、多參數監護儀、中低頻治療設備。其中醫用分子篩制氧設備的不合格率為25%，嬰兒培養箱的不合格率為69%，B型超聲診斷設備的不合格率為17%，多參數監護儀的不合格率為17%，中低頻治療設備的不合格率為83%，見圖2。
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理的營銷手段也將是讓我國醫療器械營銷狀況走向良性循環的過程。
1 我國醫療器械營銷現狀
1.1 企業數量逐年增多,競爭形勢日益惡化
目前我國國內注冊的醫療器械工業企業達到了近6000家,其中專營廠為3000家,具有一定生產規模的企業為600家。從地域上來說,這些醫療器械廠家主要集中在長江中下游地區,這些地區的醫療器械生產產品市場占有率達到了國內市場的六成以上,顯示了這些地區對于醫療器械制造行業發展的重視,這也直接為就業輸出和社會穩定作出了貢獻。但是由于產品數量生產集中也導致了這些地區競爭的日益激烈,尤其是在2008年的金融危機影響下,醫療器械制造行業也遭遇了“冷冬”,近1/3的企業倒閉、重組、整合,行業發展也陷入到一個瓶頸期,這對營銷發展提出了嚴峻的挑戰。
1.2 生產產品單一,缺乏核心競爭產品
我國國內數量眾多的醫療器械制造企業,每年生產的醫療器械達到了幾千萬件,但是數量巨大的背后,卻是產品的單一、重復制造、科技含量低的產品充斥著市場。國外的醫療制造企業每年推出的新品都達到上百種,甚至是幾百種之多,而我國醫療器械每年卻只有幾十種新產品上市,而且這些產品科技含量較低,與國外產品競爭中明顯處于下風。例如,我國國內生產的近視眼手術刀已經處于世界一流水平,但是在國內各大醫院內卻鮮有訂貨需求,屢屢遭受冷遇,國外相關產品雖然在技術上略有差距,但是卻受到青睞,這種現象的產生也直接影響我國醫療器械正常營銷活動的開展,企業利潤獲取額度增長也比較緩慢,為了將產品營銷出去,很多制造企業不得不將產品價格進一步下降,以保證正常經營活動的進行。
1.3 營銷渠道不暢通,模式滯后帶來經營效果不理想
目前來看,我國醫療器械需求量巨大,雖然國內市場中被國外企業壟斷現象較為嚴重,但是市場空間還是具有一定的存量。由于終端客戶需求量增加,對于國內一些醫療器械制造企業要求不再是簡單的生產,而且在物流端的配送需要合理配置。雖然生產企業的銷售不可能全部占據整個銷售渠道,但是如果確立合適的物流配送體系也將提高企業的競爭力,這樣的成功案例舉不勝舉。誰要是占領了市場的主要渠道,誰的市場占有率就會提升,他的銷售量就會提高,但是目前來看,我國很多醫療器械制造企業對于外部營銷渠道開發還有所欠缺,物流體系建立還有待健全,內外部溝通上的不健全已經讓企業營銷屢屢遭受挫折,營銷模式上不主動已經不再適應行業的發展。
2 醫療器械營銷渠道管理的創新建議
2.1 走出誤區,走品牌營銷之路
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醫療器械；市場環境；結構；監管
由于醫療器械涉及多學科，屬于知識密集型及資金密集型高尖技術，所以醫療器械行業進入門檻較高。自2005年，我國醫療市場排名世界第三，僅次于美國、日本。醫療行業進出口貿易一直處于順差狀態。但是我國醫療器械行業發展并不均衡，低端產品企業多，品種多，競爭激烈。高端醫療器械市場幾乎被外企壟斷，存在幾家國內企業也只是處于仿制階段，缺少核心競爭力。國外醫療機構的裝備水平已經遠遠高于我國醫療機構。我國醫療機構設備對高端醫療器械配置正處于一個革新，需求的旺盛期。國外醫療器械市場行業轉移到亞洲區域，對于中國醫療器械企業也是一個契機。中國醫療器械行業如何平衡高端與低端市場，如何合理監管醫療器械進出口貿易，是中國醫療器械行業可持續高效發展需要面臨的兩大問題。
1 醫療器械進出口環境分析
1.1 醫療進口市場環境
1.1.1 醫療機構需求
我國醫療機構設備配置75%是20世紀80年代以前的設備，北京、上海、深圳等一線大城市醫療裝備先進，許多大型醫療診斷及治療設備都是進口產品。但是還很多省會一線城市醫療配置正需要更新換代，這將出現一個大的需求釋放過程。同時在高尖技術的如CT 核磁等設備，國產企業還不具備技術競爭力，主要依靠于國外廠家如GE、飛利浦、西門子等。這對于國外廠家而言，將是個巨大的吸引力。世界醫療領航企業也將目光轉向中國市場。對于高端醫療器械，進口市場看好。
1.1.2民眾對進口醫療器械的需求
醫療器械一部份屬于醫用；一部分民用。民眾對于進口民用醫療器械的需求也呈幾何狀增長。一方面是民眾對于洋品牌的盲目崇拜，認為高新技術產品國外的一定比國內的先進。另一方面隨著中國人口紅利的影響，老年化程度加快，中國漸漸步入老齡化人口眾多的時期，于此民眾對與民用醫療器械的需求會穩定增長。再次，中國國內企業在民用醫療器械上的開發研制及制造商還不足夠，加上頻發的食品安全問題，膠囊問題，讓民眾對已關乎生命健康產品的選在上更趨向于進口產品。因此受內外因素的共同作用，國外產品的良好聲譽，民用醫療器械中高端市場對于進口而言有著很大優勢。
1.1.3醫療器械支持力度的強加
進口產品相對于國內產品而言，試用成本會高于國內產品。國家對于發展醫療衛生事業力度投入的加強，對于醫保覆蓋范圍的擴大，民眾支付能力的增強，對與進口醫療器械都是利好消息。在加上中國的貧富差距也越來越大，高收入人口增多。這些都將有利于淡化進口產品與國內產品試用成本的差異。
1.2 醫療出口市場環境
1.2.1歐美外包業務的擴張
亞洲成為醫療器械市場新的增長點，借助其勞動力成本優勢，逐漸成為歐美醫療器械產品“外包生產”重要基地。相對與其他亞洲國家，我國勞動力具備較高的技能水平。目前，通用醫療、西門子醫療、IBM等世界著名醫療器械生廠商都在中國、印度等亞洲國家建立工廠，將其生產的產品直接銷往亞洲市場，減少運輸成本。隨著我國對外貿易的發展，在法律法規上也逐步完善，醫療器械的生產組織方式采用國際化標準，因此在我國生產的高質量的醫療器械產品能得到國際市場的認可，順利銷往國際市場，這也成為我國吸引歐美醫療器械巨頭在我國設廠，再生產銷往國際市場的一個重要因素。
1.2.2中國醫療器械廠商的獨特優勢
中國醫療器械企業數量較多，其中很大一部分具有一定規模，能生產絕大部分常用醫療耗材。特別一次性醫療器械，中國生產實力全球第一。如最常用普通外科器械，注射輸液器材，輸血器材等。企業數量已經超過歐美之和。很多國外臨床使用的一次性輸液器材都來源于中國，這兩年的快速發展，中國已經成為一個迅速崛起的醫療器械生產出口大國。
1.3 進出口市場環境對比
1.3.1橫向比較
目前的發展進口市場而言，中國不斷崛起的對高端醫療器械的需求，進口醫療器械將存在一個巨大的市場機遇。就橫向比較，短期而言，國醫療器械企業的生產的勞動密集型低附加值產品出口隨著歐美的產業轉移，也將有大的增長。
1.3.2縱向比較
國內巨大的高端醫療市場將被國外醫療廠商瓜分，中國醫療器械廠家在研發技術管理等方面在爭奪高端醫療器械市場上需要時間投入及資金投入，很多企業將選擇門檻低的產品。出口低附加值的企業也將隨著勞動力優勢的減弱而失去優勢。因此放任這種格局發展，最終將兩級分化，中國企業不會成為醫療器械進步的最終受益者。
2 存在的問題
2.1 進出口額
相對于全球醫療器械行業發展，我國醫療器械的發展速度高于全球整體發展速度。每年保持在20%的增長率，對GDP的貢獻率也在不斷增加。自2005年以來，我國醫療器械行業進出口貿易一直處于順差狀態。且逐年的順差額處于增長的狀態。但是這種順差主要來源于國家扶持，高額出口退稅，國外醫療器械企業轉移制造。順差取決于大量勞動力消耗和能資源消耗。
2.2 進出口結構
2.2.1進口產品
我國醫療機構醫療設備裝備就猶如一個三角塔，頂尖一線三家大醫院主要配置國外進口高端設備，占據大量醫療資源。由于醫療器械行業高資金高知識密集的特點，我國醫療器械行業發展在研發核心競爭力上一直處于弱勢狀態。在高端醫療如CT、核磁、MRI、放射等大型設備上沒有明顯優勢。所以這種代表醫療制造水平的高端醫療器械主要是依靠進口。
2.2.2出口產品
由于我國醫療器械企業80%都是中小型企業，技術研發能力，產品創新能力等不具備明顯的競爭優勢，所以出口醫療器械主要是附加值低高消耗的一次性醫療器械或者是常用的醫療器械。還有一些是國外產業轉移代加工的出口。
2.2.3進出口利潤率
由于進出口產品兩種極端的情況，進口醫療設備價格一直都比較昂貴，很多產品國內的銷售價格遠遠高于國外本土的銷售價格。一方面是由于國外一般是在國內需要商的銷售模式，層層，價格成本會增加。另一方面由于國內產品不具備強有力的競爭力，國外廠商保證其較高的利潤率。一般到中國的銷售價格高于本土價格2-3倍。而對于出口產品而言，主要是憑借其勞動力優勢，價格優勢占據所以價格低廉，利潤率也就非常低。
3 醫療設備進出口的監管
3.1 醫療設備的監管現狀
3.1.1醫療器械的屬性
（1）醫療器械涉及的領域廣，學科多，對監管的行政人員要求更高，但是目前的行政人員無法達到此種高度；
（2）醫療器械分為醫用和民用，有些器械民用和醫用界限不夠明顯，參考的標準不盡一樣，這對醫療器械的監管也增加了難度；
（3）醫療器械的功能性適用性等屬于人體多樣化，很難根據其功能界定，細化功能多樣化，這對已醫療器械的監管也增加了難度；
3.1.2監管的現實問題
（1）由于醫療器械行業本身的復雜性多樣性，目前對于醫療器械的監管還處于薄弱階段，缺少檢查、缺少發現、缺少處罰；
（2）目前中國還沒有成套成系統的法律法規對醫療器械的進出口監管，缺少對進口醫療器械進口注冊、銷售、維修等監管體系
（3）部門交叉，只能劃分不清，藥監局、質量監督局與海關各個只能交叉，也出現了對進出口醫療器械的監管漏洞；
（4）監管人員缺乏，由于醫療器械的特殊性，對監管人員的綜合素質提出了更高的要求，單單對于行政監管人員而言，是有難度的；
3.2 監管完善
相對于醫療器械進出口的發展速度和水平，以及人們對高端醫療設備的需求發展而言，我國的監管還處于滯后狀態。與國際接軌的法律法規、人員配置、監管部門職能細化等有待進一步完善。只有如此才能確保進口的高端設備符合標準，質量、數量、維修操作符合要求，保證人民的切身利益；也需如此去報出口的產品符合國際質量規范，確保中國企業的誠信程度，以及出口退稅的監管，確保國家及出口企業的利益。
對高效率的適用資源提供了持久保障。
4 醫療器械進出口發展的展望
近幾年，我國醫療器械的發展取得了令人矚目的成績。有力的推動了我國醫療衛生服務的水平。在醫療市場兩極分化的情況，我國醫療器械企業駐足長期發展，加大研發能力，增強創新能力，師夷長技以制夷，增強核心競爭力。爭取占據高端醫療市場。同時除去一線大城市的頂級醫療裝備，省會一線城市還存在著巨大的市場空間，這對于我國醫療器械而言是個很好的契機。
我國醫療器械的出口，在借助歐美產業轉移的大市場環境下，提高生產效率，管理水平，降低產品成本，增加產品的市場競爭力；同時在常用醫療耗材上行程規?；a，提高產品質量，創立自我品牌，增強在常用醫療器械的國際市場占有率。
5 結論
通過我國目前醫療器械行業發展的現狀，存在的宏觀市場需求環境分析，無論對于醫療器械進口還是醫療器械出口，都是一個很好的機遇。面對機遇，引導醫療器械行業長遠高效可持續發展，對于醫療器械進出口監管應該不斷完善，建立監管流程，完善國際接軌兼顧中國國情的法律法規，監配備管專業人員。同時進出口醫療器械產品結構的兩級分化上，國內有規模優勢資金優勢及相對技術優勢的企業，應該不斷提高產品優勢，提高研發技術水平，長線占領中國中高端的巨大醫療器械產品市場。
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實施科學有效的人力資源管理能夠激發醫療衛生人員的積極性，充分發揮醫療衛生人員的才能，提高醫療衛生服務質量。醫療衛生行業的科技含量高，所需專業的醫療人才量大，對每一位工作人員的專業技能有著非常高的要求，醫療衛生行業的員工不僅需要具備專業知識和技能，還要具備溝通能力和良好的心理素質。本文針對目前我國醫療衛生行業中人力資源管理應用的實際狀況進行分析，提出相應的一些管理策略，希望能夠對于我國醫療衛生行業人力資源管理水平的升高起到一定的促進作用。
一、目前醫療衛生行業中人力資源管理存在的問題
1.人力資源管理隊伍滯后。
目前，一些醫療衛生依然沿習著傳統的人事管理方式，在日常的管理工作當中，仍是重復著既簡單又繁瑣的人工操作的人事、組織管理工作。這種滯后的管理使人力資源管理隊伍落后于形勢。人力資源管理人員欠缺豐富的人力資源管理知識及學習背景，達不到現代人力資源的需求。日常管理信息化應用上的水準比較低，不能夠實現對醫院員工檔案、工資、福利實施科學有效的管理。
2.缺乏人才培養制度。
醫療衛生行業人才的培養需大量的人力、物力、財力作為支持要素，可是，一些單位在人才培訓工作上不夠積極主動，其主要工作依然放在晉升教育、新技術的探究等方面，臨床知識的獲得一般也是在平時的工作中不斷積累的，造成一些醫療衛生行業單位在人力資源培養建設方面投入的力度依然處于較低的水平。3.經濟效益與社會效益重視度存在偏差。目前，一些醫療衛生行業單位對經濟效益與社會效益在重視度上存在偏差與側重，對社會效益的重視力度嚴重不足。醫療衛生行業本質屬于一種社會公益性單位，其表現的是整個行業的形象，所以，重視醫療衛生單位的社會效益關系著人民群眾的切身利益。
二、人力資源管理的策略
1.管理觀念上從“以事為本”向“以人為本”轉變。
現代化人力資源管理觀念注重的是以人為本的管理，注重的是每個人的責任心及積極主動性。要大力推行“人才決定醫院未來”這一先進的經營理念，把個人的價值與醫院的未來發展緊密地聯系在一起。重視醫院每一位員工的個性化發展是醫院能否對人才有強大吸引力的關鍵，因此，醫院要對各類型人才加大培養力度，激發員工工作熱情，為醫院的發展盡自己最大的能力，促使人力資源與醫院的未來發展實現互動，醫院與員工利益的共同實現。醫院，是各類型人才聚集的場所，醫學的快速騰飛與人力資源管理存在密不可分的聯系，所以，醫院要對員工實施各方面的技能培訓，對本土醫生實施崗前培訓、在職教育或外出進修的醫生進行任職前系統培訓。可從其他單位或者國外聘請一些博碩高學歷的高技術專業人才，憑借重點院校的科研技術隊伍，創造出一流的醫院社會形象。醫院應站在員工發展的角度為其謀發展，提供學習及發展的機會。醫院領導應經常與醫務人員進行思想溝通，以促使醫院與院內的每一名員工間建立起深厚的感情，將醫院的未來發展與員工的個人發展結合在一起。
2.管理理念上由視人為“成本”向視人為“資源”轉變。
人才是醫院發展的重要財富。醫院在發展的過程當中，增加對人力資源的投資對于醫院有著非凡的重要意義。在人才的重視度上，醫院要竭盡全力給予大力度的投資，使醫務人員各盡所能、各盡其才，促使人才的知識能力獲得顯著的提高，促使醫院整體能力的提升，如：醫院服務能力的提升、創新能力的提升、解決問題能力的提升等等，醫院綜合能力的顯著提升便可為醫院的健康穩定發展奠定堅實的基礎。
3.管理層面上由“單一層面”向“整體層面”轉變。
現代化人力資源管理人員要站在醫院全局的角度進行考慮，用發展的眼光看問題，從以往的行政事務性管理的傳統模式中擺脫出來，用自己專業的視角對未來整個醫療市場發展趨勢進行深入的探索、調研，對醫療市場將來的發展情況進行評估及預測，按照醫院未來的發展戰略，有針對性、有規劃性地制定人才引進方案規劃，把握好人才的引進、人才質量，不遺余力地打造優秀的專業技術水平的醫療團隊，確保醫院在未來競爭激烈的醫療市場中占據優勢，處于有利的地位。要放眼未來，認識市場競爭實則是人才的競爭，為此醫院要充分考慮人才的培養及人才潛能的挖掘，促使醫院整體社會經濟效益得到顯著程度的提高。
4.管理方式上由“被動式”向“主動式”轉變。
現代人力資源管理是主動式的管理，將傳統的事務性、保守型的人事管理轉變為戰略性、主動出擊型的管理。現代人力資源管理是依據醫院發展愿景進行人力資源規劃的前瞻性、預見性的管理。人力引進、人才培訓、績效考核、人力資源配置、薪酬管理等都是圍繞醫院的未來發展進行的。
5.管理形態方面應由“傳統管理”向“現代管理”轉化。
以動態化管理的形態逐漸形成的現代化人力資源管理，其中包含有考核機制、激勵機制、招聘機制。醫院要大力引入先進的現代化管理方式，創建起完善的人才激勵制度，建立醫院的人力資源信息平臺，實現人力資源信息的采集、整合、分析的信息化管理，提高管理效率，為醫院領導決策提供準確的人力資源信息，也為醫院各部分的人力資源信息共享提供渠道，從而使各部門之間的工作更加協調配合。
參考文獻：
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[5]聶曉峰.運城市基層醫療衛生機構人力資源管理問題研究[D].吉林大學，2012
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1 我國醫療器械營銷現狀
1.1 企業數量逐年增多，競爭形勢日益惡化
目前我國國內注冊的醫療器械工業企業達到了近6000家，其中專營廠為3000家，具有一定生產規模的企業為600家。從地域上來說，這些醫療器械廠家主要集中在長江中下游地區，這些地區的醫療器械生產產品市場占有率達到了國內市場的六成以上，顯示了這些地區對于醫療器械制造行業發展的重視，這也直接為就業輸出和社會穩定作出了貢獻。但是由于產品數量生產集中也導致了這些地區競爭的日益激烈，尤其是在2008年的金融危機影響下，醫療器械制造行業也遭遇了“冷冬”，近1/3的企業倒閉、重組、整合，行業發展也陷入到一個瓶頸期，這對營銷發展提出了嚴峻的挑戰。
1.2 生產產品單一，缺乏核心競爭產品
我國國內數量眾多的醫療器械制造企業，每年生產的醫療器械達到了幾千萬件，但是數量巨大的背后，卻是產品的單一、重復制造、科技含量低的產品充斥著市場。國外的醫療制造企業每年推出的新品都達到上百種，甚至是幾百種之多，而我國醫療器械每年卻只有幾十種新產品上市，而且這些產品科技含量較低，與國外產品競爭中明顯處于下風。例如，我國國內生產的近視眼手術刀已經處于世界一流水平，但是在國內各大醫院內卻鮮有訂貨需求，屢屢遭受冷遇，國外相關產品雖然在技術上略有差距，但是卻受到青睞，這種現象的產生也直接影響我國醫療器械正常營銷活動的開展，企業利潤獲取額度增長也比較緩慢，為了將產品營銷出去，很多制造企業不得不將產品價格進一步下降，以保證正常經營活動的進行。
1.3 營銷渠道不暢通，模式滯后帶來經營效果不理想
目前來看，我國醫療器械需求量巨大，雖然國內市場中被國外企業壟斷現象較為嚴重，但是市場空間還是具有一定的存量。由于終端客戶需求量增加，對于國內一些醫療器械制造企業要求不再是簡單的生產，而且在物流端的配送需要合理配置。雖然生產企業的銷售不可能全部占據整個銷售渠道，但是如果確立合適的物流配送體系也將提高企業的競爭力，這樣的成功案例舉不勝舉。誰要是占領了市場的主要渠道，誰的市場占有率就會提升，他的銷售量就會提高，但是目前來看，我國很多醫療器械制造企業對于外部營銷渠道開發還有所欠缺，物流體系建立還有待健全，內外部溝通上的不健全已經讓企業營銷屢屢遭受挫折，營銷模式上不主動已經不再適應行業的發展。
2 醫療器械營銷渠道管理的創新建議
2.1 走出誤區，走品牌營銷之路
很多醫療器械制造企業對品牌營銷的觀念還比較淡薄，這在行業內還屬于比較普遍的現象，一些企業僅僅以營銷策略的選擇作為剛開始入主這個行業的選擇，而到了一定時期后，就會逐漸對品牌營銷的淡化。雖然隨著市場的開拓，醫療器械制造企業銷量逐漸提高，但是對于品牌的維護卻并不是特別在意。其實，銷量上的提升是品牌營銷的自然結果，而不是最初的目標所致，如果本末倒置的話，對于品牌發展并不是太好的消息。如果企業要走出營銷誤區的話，一定要做好策劃，尤其是要制定好廣告策略，因為品牌不僅能快速提高產品知名度，而且對于產品美譽度的提高、品牌含金量的提高都有幫助，如果企業將產品品牌進行注冊，將品牌運作進一步與市場調研、研發、制造、服務等渠道進行暢通化，長此以往，這樣的營銷過程一定有利于企業突破千軍萬馬的競爭“獨木橋”，走出一條自己營銷的光明大道。
2.2 走民族化發展之路，拓寬營銷競爭力
我國醫療企業產業化運作時間短，獨立研發能力有限，雖然在數量上逐年增長，但是在質量上，往往難以突破。醫療器械小企業的生產方式粗放、手段單一，在營銷上主要通過會議、廣告的方式，隨著市場逐年正規化，已經顯現過多的弊端。在如今的醫療器械市場上，大型醫療器械絕大部分都是采用的進口或者是合資產品，國內品牌基本為零，這也是我們技術缺陷造成的，如果說大型醫療器械技術發展還有待時日，但是如果從中國本土醫療器械角度來說，多發展小型民用醫療器械，并且完善品牌營銷策略，這將會直接實現營銷能力的提升。
2.3 提升技術水平，為營銷撐起一片天空
雖然我國國內醫療器械水平產業發展迅速，但是也暴露了不少問題，主要表現在，全球競爭的激烈引發了新技術的重新投入，很多國際醫療器械霸主將醫療器械技術層級提高加快，而我國相關企業在這方面雖然有所行動，但是在速度上明顯落后于世界水平，出口類型仍然以技術含量低的中小型產品為主，而高精度儀器還是主要依賴進口，生產企業技術水平過低仍然制約著企業快速發展。鑒于此，我國醫療器械制造行業應根據目前競爭情況，將技術標準和標準創新作為一個創新衡量的核心尺度，逐漸在產品種類上和系統運行中創新，在國際醫療儀器設備技術標準中提高自身地位，有助于不斷擴展在國際上的營銷渠道，實現國內和國外雙線齊飛的營銷發展途徑。
3 結 論
醫療器械營銷渠道管理雖然是技術層面上的操作，但是還需要生產制造企業自身能力和水平的不斷提高來輔助進行，隨著我國“十二五”經濟發展新時期的到來，我國在基層衛生服務體系建設投入的力度將不斷增加，未來醫療器械市場還將迸發出更多生機和活力，我國醫療器械生產企業應該充分發揮自己的本土優勢，將營銷渠道逐漸拓展到新農村建設和社區醫療服務中去，加強常規市場的滲透，最終使本土醫療器械營銷管理實現“本土競爭共贏、國際競爭有力”的目標。
參考文獻
篇11
在醫療器械領域里科學技術水平的快速發展,讓我國醫療器械制造行業逐漸與世界接軌,國外大量醫療設備生產商大量涌入中國,使國內市場競爭變得日趨白熱化。在這樣的競爭中,如何選擇合理的營銷手段將至關重要。作為國內的醫療耗材企業,選擇合理的營銷渠道勢在必行,運用合理的營銷手段也將是讓我國醫療器械營銷狀況走向良性循環的過程。
1 我國醫療器械營銷現狀
1.1 企業數量逐年增多,競爭形勢日益惡化
目前我國國內注冊的醫療器械工業企業達到了近6000家,其中專營廠為3000家,具有一定生產規模的企業為600家。從地域上來說,這些醫療器械廠家主要集中在長江中下游地區,這些地區的醫療器械生產產品市場占有率達到了國內市場的六成以上,顯示了這些地區對于醫療器械制造行業發展的重視,這也直接為就業輸出和社會穩定作出了貢獻。但是由于產品數量生產集中也導致了這些地區競爭的日益激烈,尤其是在2008年的金融危機影響下,醫療器械制造行業也遭遇了“冷冬”,近1/3的企業倒閉、重組、整合,行業發展也陷入到一個瓶頸期,這對營銷發展提出了嚴峻的挑戰。
1.2 生產產品單一,缺乏核心競爭產品
我國國內數量眾多的醫療器械制造企業,每年生產的醫療器械達到了幾千萬件,但是數量巨大的背后,卻是產品的單一、重復制造、科技含量低的產品充斥著市場。國外的醫療制造企業每年推出的新品都達到上百種,甚至是幾百種之多,而我國醫療器械每年卻只有幾十種新產品上市,而且這些產品科技含量較低,與國外產品競爭中明顯處于下風。例如,我國國內生產的近視眼手術刀已經處于世界一流水平,但是在國內各大醫院內卻鮮有訂貨需求,屢屢遭受冷遇,國外相關產品雖然在技術上略有差距,但是卻受到青睞,這種現象的產生也直接影響我國醫療器械正常營銷活動的開展,企業利潤獲取額度增長也比較緩慢,為了將產品營銷出去,很多制造企業不得不將產品價格進一步下降,以保證正常經營活動的進行。
1.3 營銷渠道不暢通,模式滯后帶來經營效果不理想
目前來看,我國醫療器械需求量巨大,雖然國內市場中被國外企業壟斷現象較為嚴重,但是市場空間還是具有一定的存量。由于終端客戶需求量增加,對于國內一些醫療器械制造企業要求不再是簡單的生產,而且在物流端的配送需要合理配置。雖然生產企業的銷售不可能全部占據整個銷售渠道,但是如果確立合適的物流配送體系也將提高企業的競爭力,這樣的成功案例舉不勝舉。誰要是占領了市場的主要渠道,誰的市場占有率就會提升,他的銷售量就會提高,但是目前來看,我國很多醫療器械制造企業對于外部營銷渠道開發還有所欠缺,物流體系建立還有待健全,內外部溝通上的不健全已經讓企業營銷屢屢遭受挫折,營銷模式上不主動已經不再適應行業的發展。
2 醫療器械營銷渠道管理的創新建議
2.1 走出誤區,走品牌營銷之路
很多醫療器械制造企業對品牌營銷的觀念還比較淡薄,這在行業內還屬于比較普遍的現象,一些企業僅僅以營銷策略的選擇作為剛開始入主這個行業的選擇,而到了一定時期后,就會逐漸對品牌營銷的淡化。雖然隨著市場的開拓,醫療器械制造企業銷量逐漸提高,但是對于品牌的維護卻并不是特別在意。其實,銷量上的提升是品牌營銷的自然結果,而不是最初的目標所致,如果本末倒置的話,對于品牌發展并不是太好的消息。如果企業要走出營銷誤區的話,一定要做好策劃,尤其是要制定好廣告策略,因為品牌不僅能快速提高產品知名度,而且對于產品美譽度的提高、品牌含金量的提高都有幫助,如果企業將產品品牌進行注冊,將品牌運作進一步與市場調研、研發、制造、服務等渠道進行暢通化,長此以往,這樣的營銷過程一定有利于企業突破千軍萬馬的競爭“獨木橋”,走出一條自己營銷的光明大道。
2.2 走民族化發展之路,拓寬營銷競爭力
我國醫療企業產業化運作時間短,獨立研發能力有限,雖然在數量上逐年增長,但是在質量上,往往難以突破。醫療器械小企業的生產方式粗放、手段單一,在營銷上主要通過會議、廣告的方式,隨著市場逐年正規化,已經顯現過多的弊端。在如今的醫療器械市場上,大型醫療器械絕大部分都是采用的進口或者是合資產品,國內品牌基本為零,這也是我們技術缺陷造成的,如果說大型醫療器械技術發展還有待時日,但是如果從中國本土醫療器械角度來說,多發展小型民用醫療器械,并且完善品牌營銷策略,這將會直接實現營銷能力的提升。
2.3 提升技術水平,為營銷撐起一片天空
雖然我國國內醫療器械水平產業發展迅速,但是也暴露了不少問題,主要表現在,全球競爭的激烈引發了新技術的重新投入,很多國際醫療器械霸主將醫療器械技術層級提高加快,而我國相關企業在這方面雖然有所行動,但是在速度上明顯落后于世界水平,出口類型仍然以技術含量低的中小型產品為主,而高精度儀器還是主要依賴進口,生產企業技術水平過低仍然制約著企業快速發展。鑒于此,我國醫療器械制造行業應根據目前競爭情況,將技術標準和標準創新作為一個創新衡量的核心尺度,逐漸在產品種類上和系統運行中創新,在國際醫療儀器設備技術標準中提高自身地位,有助于不斷擴展在國際上的營銷渠道,實現國內和國外雙線齊飛的營銷發展途徑。
3 結 論
醫療器械營銷渠道管理雖然是技術層面上的操作,但是還需要生產制造企業自身能力和水平的不斷提高來輔助進行,隨著我國“十二五”經濟發展新時期的到來,我國在基層衛生服務體系建設投入的力度將不斷增加,未來醫療器械市場還將迸發出更多生機和活力,我國醫療器械生產企業應該充分發揮自己的本土優勢,將營銷渠道逐漸拓展到新農村建設和社區醫療服務中去,加強常規市場的滲透,最終使本土醫療器械營銷管理實現“本土競爭共贏、國際競爭有力”的目標。
參考文獻：
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為了規范勞務派遣，維護勞動者的合法權益，促進勞動關系和諧穩定，2013年國家相繼出臺《中華人民共和國勞動合同法修正案》及《勞務派遣暫行規定》兩大法規。隨著國家越來越重視勞務派遣人員管理，醫療行業現有勞務派遣用工情況也越來越嚴峻，如何合理合法地使用勞務派遣人員，如何保護勞務派遣人員合法權益等現實問題需要我們面對。
一、目前我市五家三級醫院使用勞務派遣人員現狀
1.因編制嚴重不足，部分崗位使用勞務派遣作補充
根據衛生部頒布的標準，床位數與人員數的配備比例為1:1.7。
從表1可看出，各家醫院正式在職在編人員平均配置比例為62%，遠遠低于衛生部頒布的標準。為了更好地服務病人，提高服務質量，各家醫院只能增加勞務派遣人員來彌補人員的不足。正式在職在編人員與勞務派遣人員合計數的平均配置比例為81%，也低于衛生部頒布標準。從中看出醫療行業編制嚴重不足。
2.為病人服務內容的增加，人員需求相應增加
隨著市場經濟的發展，環境污染、水污染、食品安全等問題的發生導致各種疾病發病概率增加；又由于工作壓力、精神壓力的增加，導致人們身心疾病的頻發；醫療保險政策的完善，健康保健意識的提高，以及服務民生，為人民服務意識的不斷強化，故對醫療服務的需求日益增加，許多崗位隨之產生，用工需求不斷擴增，醫護人員的工作量也隨之大幅度增加。針對這一問題，各醫療單位雖然采取積極的應對措施，但受人員編制的制約，只能使用勞務派遣人員來彌補。
第一，開展雙休日專家門診，在平常工作人員比較緊缺的情況下，又安排人員進行雙休日門診，造成人員工作量的增加，工作效率得不到有效提高，間接增加了對人員的實際需求。
第二，開展便民服務“快醫通”，電子處方、電子診間結算等開通，病人無需排隊付費，減少了病人看病流程與時間，但醫生需要增加很多電腦操作，在一定程度上增加了醫生看病的時間，尤其一些年齡比較大，電腦操作不熟練的醫生。這在無形中增加了一定的工作量，間接增加了對人員需求。
第三，開展優質護理，要求病房和護士的比例增加。護理人員比例由原來1:0.4增加到1:0.6，2015年衛生部要求三甲醫院病區實際開放床位數與病房護理人員的比例達到1：0.8。目前直屬單位病區護床比例低于衛生部規定的比例，為提高護床比例，臨床上招收部分勞務派遣人員作補充。
3.醫院后勤服務崗位人員自然減員后大部分由勞務派遣人員補充
自2000年后我市衛生系統后勤開始實行社會化服務管理，后勤技工崗位人員自然減員后，不再招聘正式編制人員，這些崗位人員退休后形成的空缺由勞務派遣人員替代。經過多年的運行，目前各醫療單位在后勤崗位上勞務派遣人員的比例已達80%左右，一旦發生波動將直接影響到醫院的正常運行。
4.目前各家醫院勞務派遣人員崗位分布
由表2可看出，各家醫院勞務派遣人數占正式在職在編人數的平均比例達到32.90%，最低23.95%，最高59.8%。其中衛技崗位在勞務派遣總人數中占到的比例最大。同時，衛技人員的高流動性和低激勵性也為其招聘工作增加了難度。
二、勞動合同法修正案與醫院目前勞務派遣人員使用現狀的矛盾及解決措施
1.完善勞務派遣用工崗位的合法性
勞動合同法修正案將第六十六條修改為：“勞動合同用工是我國的企業基本用工形式。勞務派遣用工是補充形式，只能在臨時性、輔或者替代性的工作崗位上實施?！?/p>
根據勞動合同法修正案對勞務派遣用工崗位“三性”的法律解釋，和醫療單位現勞務派遣用工崗位的特點、技術要求，臨時性、替代性的用工形式明顯不適應醫療單位的用工要求，無法依照執行。針對這個問題，明確崗位職責，以崗定薪，制定配套的薪酬標準。采取區別勞務派遣人員與正式編制人員的工作職責與內容，不混崗，并重新進行設置崗位，使之向臨時性、輔或者替代性的工作崗位靠攏。如檢驗科人員可以重新制定新崗位標本采集員，主要負責抽血、標本采集等基礎性工作；口腔科、美容科設置口腔美容技工、口腔美容護理員、美容美療專員等崗位；針灸科、推拿科等科室設置推拿足穴保健、康復保健師等崗位，主要負責推拿足療與康復保健工作，與臨床診斷區別開。
2.同工同酬，真正實行按勞分配，同崗同薪
按照勞動合同法規定要實行同工同酬，但目前勞務派遣人員在工資福利等方面與正式編制人員存在一定差距，沒有真正達到同工同酬。對于護理、放射技師、部分臨床醫師、藥劑、實驗員等無法變更或設置新崗位的崗位，建議采取以下措施預防勞動糾紛。
第一，加強派遣人員招聘計劃需求與審批程序管理，盡量不招這類崗位人員。第二，制定激勵措施，通過公開招聘，擇優錄取，讓具有一定技能與資歷的優秀人員成為正式編制人員。第三，實行同工同酬，打破編制內和編制外的差別，按勞取酬。年休假、職稱晉升、職稱聘任、年度考核、進修學習、后學歷培養、工會福利等其他配套措施與編內人員同等享受。使同一用人單位的勞動者，在相同崗位上，付出相同的勞動量且取得相同業績的，執行同等的工資分配制度。并加強這類崗位的管理與考核，薪酬待遇參考正式編制的同類職工標準發放，真正解決勞務派遣人員同工不同酬問題。
3.部分崗位采用業務外包形式，對勞務派遣用工進行分流
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[文獻標識碼]A
[文章編號]1005-6432(2008)48-0045-02
醫療器械(Medical Devices)是指不直接借助藥物作用或免疫作用而實現醫療目的(診斷、治療等)的技術裝置。現代醫療器械的突出特征是綜合性高技術，已明顯區別于傳統意義上的醫療器械。高技術醫療器械產業是知識密集、資金密集、多學科交叉、競爭挑戰激烈的高科技領域，是一個國家先進制造業和高科技尖端水平的標志之一。
1 我國高技術醫療器械產業的市場現狀
我國目前已經成為世界第三大醫療器械市場，并且在以每年14％以上的速度持續快速增長。但令人憂慮的是，目前我國高技術醫療器械市場的70％被發達國家的公司壟斷瓜分，且貿易逆差巨大呈逐年增加的態勢。國外醫療器械產品大量涌入中國市場，不僅對處于起步階段的高技術醫療器械產業造成了巨大沖擊，對醫療費用的高速膨脹也起到了推波助瀾的作用。更為嚴重的是，這些進口設備中，有相當一部分是發達國家已經淘汰的二手設備，在診斷的準確性和安全性方面存在諸多隱患。高技術醫療器械產業的形成和發展是一個在技術、人才和資金等方面積累的過程，因此高技術醫療器械的發展迫切需要正確的政策導向及法規保護。
2 我國高技術醫療器械產業發展中相關政策法規的闕如
2．1 技術標準落后且陳舊
我國目前在醫療器械領域共制定了89項國家標準和471項行業標準，其中等同或等效采用國際標準的只有109項，僅為總數的1/5。由于技術標準落后，就貿易技術壁壘而言，在醫療器械產品領域我國幾乎處于不設防狀態，這令國外產品甚至二手設備可以長驅直入。目前，我國醫療器械產業的相關標準制定與標準化研究嚴重滯后于產業技術發展，很多國內企業仍然在現行嚴重滯后的國家標準和行業標準下進行產品的設計和生產，導致生產出來的產品不能夠符合國際標準，使得我國高技術醫療器械產業在進口和出口兩個方面都面臨著非常被動的局面。
2．2 出口產品缺少政府的低息貸款政策支持
美、歐、日等國政府往往為購買其高技術醫療器械出口產品的外國客戶提供低息貸款，即政府為企業作后盾，提供強有力支持。而在我國，買方當地財政往往又給予從國外進口的高技術醫療器械產品提供貸款擔保。反過來，我國國產的高技術醫療器械則沒有這種貸款擔保，更缺乏相關的政府及銀行支持。在多重壓力下，國產商是舉步維艱。比如在伊拉克重建中，東軟公司通過激烈競爭一舉中標，出口4臺CT，1臺MRI(磁共振成像裝置)。但遺憾的是我國政府沒有信貸支持。所以我國企業往往不得不單槍匹馬地與跨國公司拼爭，勢單力薄且處于競爭劣勢。
2．3 進口稅收方面政策存在弊病
我國制定的高技術醫療器械整機進口關稅一直在4％左右的較低水平，而國產高技術醫療器械涉及的大部分依靠進口的零部件的關稅比整機進口關稅高很多。比如目前CT整機進口關稅為4.5％，而CT中的電機進口關稅為35％。這樣的關稅政策無疑抑制了剛剛處于成長階段的民族醫療器械產業的發展。
3 發展我國高技術醫療器械產業的政策建議
3．1 研究實施高技術醫療器械技術標準化戰略
針對高技術醫療器械技術標準嚴重落后的現實，我國亟待解決兩個問題：首先，要加快建立我國高技術醫療器械技術／質量標準體系。由醫療器械技術專家及行業專家、權威醫學研究人員及臨床醫生、政府主管部門等組成“國家高技術醫療器械產品技術／質量標準研究委員會”，對比、銜接國際高技術醫療器械產品技術／質量／標準及體系，盡快制定出全系列符合國際要求的國家高技術醫療器械產品技術／質量標準體系，還要建立以行業管理為基礎的進口產品監管體系。其次，要加快建立嚴格有效的標準檢測手段與機構。在歐美發達國家，一般高技術醫療器械產品制造商將生物學評價、通用安全要求測評及認證等委托知名的中介實驗室評價，確保評價的客觀、公正和權威。而目前我國十分缺乏這種國際認可的獨立第三方，故急需由國家出面組建具有國際權威性的醫療器械產品生物學評價、通用安全要求測評及認證實驗室或機構，成為中國的NAMSA，建立起嚴格的審查管理制度。
3．2 實行國產高技術醫療器械產品政府采購優先制度
