引論：我們為您整理了13篇基礎護理范疇范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 病例介紹
男，45歲。因右輸尿管下段結石擬腰麻下行鈥激光碎石術。既往無過敏史，無癲癇及精神病史。麻醉前30min肌注魯米那0.1g，阿托品0.5mg。L3-4間隙蛛網膜下腔注入羅哌卡因10mg，6min后測麻醉阻滯平面達T10。手術順利，術中生命體征平穩，術畢緩慢靜脈注射氟比洛芬酯50mg（北京泰德制藥股份有限公司生產）。1min后患者突然出現四肢抽搐，口吐白沫，雙眼上翻，呼之不應，測Spo2 85%，HR106次/分，BP110/58mmHg?？紤]藥物致抽搐，立即面罩供氧，保持呼吸道通暢，遵醫囑靜注異丙酚50mg及地塞米松5mg。2min后抽搐停止，約30min后神志恢復，無神經系統后遺癥。追問病史，患者主訴術前靜滴依諾沙星抗生素。
2 預防
2.1 氟比洛芬酯藥物說明書中寫有禁止與洛美沙星、諾氟沙星、依諾沙星合用。二者合用能夠增強對中樞神經的GABA受體的抑制作用，會引起抽搐。因此我們給藥前要詳細了解藥物作用、副作用及使用注意事項。
2.2 給藥前要詳細詢問過敏史、用藥史，包括既往用藥后的不良反應。評估藥物相互作用和配伍禁忌，最大限度避免嚴重不良反應的發生，減輕患者痛苦。同時也要把用藥注意事項及不良反應告知患者。
3 對策
篇2
1 資料與方法
1. 1 一般資料 對本院66例急性膽囊炎合并基礎疾病患者臨床資料進行回顧性分析， 以上患者均接受常規膽囊切除手術， 并符合急性膽囊炎相關診斷和治療標準[1]， 其中男36例， 女30例， 年齡61～83歲。66例患者均合并1種（或1種以上）基礎疾病， 包括糖尿病、高血壓、心血管疾病等。隨機將患者分為護理組和對照組， 其中護理組男20例， 女13例， 對照組男21例， 女12例。兩組患者年齡、性別、病情和合并基礎疾病等方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組實施常規護理模式， 不安排制定護理人員， 不制定針對性護理方案；護理組采取針對性護理模式， 包括一般護理：①遵照醫囑對患者采取必要常規檢查和實驗室檢查， 并根據患者年齡和腎功能進行相應水化治療；②術前護理：對入院患者進行全面身體檢查， 包括各項常規檢查， 如血糖、血壓、血脂、心電圖、肝功能、腎功能等， 明確患者不存在影響手術的潛在風險；如合并糖尿病患者， 視其血糖指數， 考慮是否在術前攝入高蛋白， 避免患者攝入高熱量、高脂肪飲食；③心理護理：老年患者對疾病認識程度不同， 容易產生心理壓力， 應加強對患者進行心理疏導和健康宣導。向患者充分介紹膽囊切除手術特點， 同時講解手術麻醉方式、麻醉反應以及可能出現的術后不適癥狀， 引導患者正視手術風險， 消除恐懼心理；④術后并發癥護理：護理人員應及時對術后可能出現肺部感染、切口感染等并發癥進行積極預防。
1. 4 統計學方法
2 結果
兩組膽囊切除手術患者中， 護理組僅有2 例（6.1%）出現傷口感染， 而對照組有6例（18.2%）術后出現傷口感染， 4例（12.1%）肺部出現感染， 兩組均無死亡病例。根據術后調查問卷顯示， 護理組患者滿意率為97.8%， 明顯高于對照組（63.9%）。兩組數據差異具有統計學意義（P
3 討論
老年人是急性膽囊炎多發人群， 屬于急腹癥范疇。我國進入老齡化后， 人口比例和生活方式發生重大改變， 客觀上增加了急性膽囊炎的發病率。若急性膽囊炎老年患者合并其他基礎疾病， 身體健康受到影響的同時， 心理上也會承受很大壓力。在接受膽囊切除手術時， 臨床護理顯得尤為重要。作者發現， 在膽囊切除手術治療期間， 老年患者常因為合并其他疾病導致情緒不安、緊張失眠， 加之飲食不合理等因素， 容易導致患者血糖、血壓突然升高或降低。
加強急性膽囊炎合并基礎疾病老年患者膽囊切除手術期間（術前、術后）護理干預， 對保障手術成功、減少并發癥產生具有重要意義[2]。護理人員不僅要做好常規護理， 還應在此基礎上做好術前護理， 包括常規檢查、飲食護理、健康宣導、心理疏導等工作。術后護理同樣不容忽視， 包括患者各項生命體征監測和控制、并發癥預防護理等。本文選取66例患者， 手術均獲得成功， 但從表1可看出， 護理組術后并發癥發生概率明顯低于對照組， 而護理滿意率方面， 護理組為95.8%， 明顯高于對照組（63.4%）。兩組數據差異具有統計學意義（P
參考文獻
篇3
從職業道德談基礎護理
基礎護理質量可以反映護士的職業道德及工作責任心，臨床 70%的護理、服務是通過護士來完成的，護士有著特殊的職業內容、規范、行為標準，護士在醫療活動工作中擔負著患者的保護者、知情者、依賴者、傾聽者等角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。長期從事繁重的護理工作，重復性的夜班，多重角色負擔，以及有些科室崗位缺乏合理性，導致少數護士身心疲倦，對護理工作嚴重厭煩的心理和畏難情緒，從而輕視基礎護理。一些基礎護理內容尤其是生活護理，很容易被護士理解為“軟指標”認為做不做生活護理對治療及疾病的康復沒有直接影響也構不成護理差錯。把給病人剪指甲、刮胡子與輸液肌注等護理“硬件”相比，做不做無所為，看成是小事。認為病人住院的目的是治療病，只要能治好病，臟點亂點無所謂。嚴格地說，這種觀念在護士身上存在，是對自己職責的褻瀆，對病人則是對護理工作內涵的缺乏了解。在檢查病人的護理質量時，要從對病情觀察的仔細程度、生命體征測量的準確時間、護理記錄質量的完成、皮膚護理良好的情況等，評判該病人的護理質量是否達標，是缺一不可的。以基礎護理評價一個護士的職業道德，檢驗一個護士的責任心、事業心是很重要的。
從治療需要，談基礎護理
篇4
1.1NANDA護理診斷分類系統。
1.2lowa 的護理措施分類和護理結果分類系統。
1.3Saba(Georgetown) 的居家健康護理分類系統。
1.4Omaha 的社區護理分類系統。
1.5Ozbolt's的病人護理資料分類系統。
1.6手術室的護理診斷、護理措施和護理結果分類系統。
其中,社區護理分類系統和居家健康照顧分類系統,應用于社區和居家護理的護理實務領域。NANDA 的護理診斷和Iowa的 護理措施分類(NIC)和護理結果分類(NOC)則較多地在醫院護理中應用。上述1.3、1.4、1.5、1.6的每一個護理實務分類系統,都包括了護理診斷分類、護理措施分類和護理結果分類。
Iowa的護理措施分類(NIC)有基本生理、復雜生理、行為、安全、家庭和健康服務系 統這6個范疇,下屬27個類別,共計433項護理措施。Iowa的護理結果分類(NOC)已經建立 了190個評價項目,是一個對在護理作用下的病人結果的綜合分類系統,每一個結果都描述 為一個可以測量的動態概念,包括定義、測量表和參照基準。NIC和NOC都是已經相對應地和NANDA護理診斷進行聯系的,使這3個分類系統可以相互接連,成為統一的護理實務分類系統。由于不同護理實務領域中的服務對象不同,所出現的與健康有關的問題也就不同,因此 ,護理診斷也就出現了不同的“群集”現象。也就是說,不同的護理實務分類系統包含了不同的護理診斷及其分類。例如,在美國的社區護理機構常應用的Omaha分類系統分為4個范疇 ( domains ),下屬44個病人健康問題;居家護理機構常使用的分類系統HHCC分為20類,下屬147個護理診斷。
2.國際護理實務分類系統(ICNP)
國際護士會(ICN)認為護理專業需要一種國際共通的語言,以求統一;1989年開始組織“國際護理實務分類系統(International Classification of Nursing Practice ICN P ) ”的研究和發展。ICNP是包括護理現象分類( Nursing Phenomena Classific ation ) 、護理行動分類( Nursing Actions Classification )和護理結果分類( Nursing Outcomes Classification )的統合的護理實務分類系統,目的是用護理的專業語言敘述和記錄臨床護理實務,為臨床護理決策提供一個科學的基礎,同時它本身作為一套護理專業語言和分類系統,也便于將護理資料納入當今健康服務計算機化的信息系統。
護理現象分類目前主要是指護理診斷分類。護理現象是一個外延比護理診斷更大的概念。人類之所有與健康有關的問題,是一個復雜而廣闊的現實領域。疾病診斷和護理診斷這兩個分類系統,分別描述了該領域中不同的健康問題,而且都處在發展的進程中。ICN認為,現有疾病譜尚未涉及的健康問題,都有可能屬于護理現象,正等待著世界各國臨床護士和護理科學家繼續探索性和開拓性的科學認識。
篇5
護理專業人才培養目標是：培養適應21世紀衛生保健服務發展需要的，具備一定的自然科學和人文社會科學基礎，掌握護理專業的基本理論知識和專業技能，具有良好的職業道德、人文素養、實踐能力和創新精神的高等技術應用型護理專門人才。為適應社會的發展和需要，護理專業。
1?？茖W校護理專業高職特色定位
大專層次可分為高等職業教育與學科教育兩種不同類型。?？聘⒅乩碚撆囵B；而高職是高等職業技術教育，更注重學生動手能力和專業技能的培養。“高職”特色具體體現在：職業性與學科性結合，高職專業的劃分，實行“以職業崗位群為主兼顧學科分類”的原則。[1]高等?？平逃@個層次區別于其它教育層次的、定型的、穩定發揮作用的特殊優勢，就是?？铺厣?，體現在專業服務范圍上的針對性，知識能力結構上的實用性和人才素質培養上的應用性。[2]?？平虒W要體現?？铺?，高等職業教育以適應社會需要為目標，以培養技術應用能力為主線來設計學生的知識、能力、素質結構和培養方案。強調理論教學和實踐訓練并重，畢業生具有直接上崗工作的能力。大學?？茖哟蔚母呗?，突出學生的實踐能力和專門技能的教育訓練，畢業生屬于應用型、技術技能型專門人才?，F有的高等專科學校主要是?？茖哟蔚慕逃?， 許多專業與本科的同專業類似，屬學科專業教育性質的，其中有些專業本來就是職業教育性質的，如：護士、財會、文秘、旅游等專業。護理專業的改革實質上應從學科專業教育轉向職業教育。中國的護理教育在很大程度和范圍內存在不足，如大部分的教學內容、科研都是按照醫學模式進行的，而非護理科學教育模式造成了一種誤區，護理是研究人對疾病和健康的反映，這種反映具有生理性、心理性、社會性、文化性并受的影響，現代護理學的發展，增進了人對疾病和健康反映的認識――發展了對個人、家庭、團體、社區和公眾促進健康的知識。護理專業培養的是高素質應用型技能人才，不應是本科教育的“濃縮”版，而是高職教育。
2與護理高職特色相適應的課程設置
2.1強化護理操作技能，突出高職特色：按照高級護理人才培養目標和護士的知識、能力、素質要求，本著實際、實用、實踐、實效的原則，提高護理專業技能和綜合素質，改革實踐教學體系。課程整合，為護理操作訓練提供時間保障?；A理論教學以應用為目的，以必須、夠用為度，以講清概念、強化應用為教學重點的原則，重組醫學基礎課?！督M織胚胎學》《人體解剖學》整合為《正常人體結構學》，《生理學》《生物化學》整合為《正常人體功能學》，《人體寄生蟲》《免疫學》《微生物》整合為《病原生物學》。《內科護理學》《外科護理學》《婦產科護理學》《兒科護理學》《五官科護理學》實驗實訓課整合為《臨床護理技能學》。改變學時分配少，依附于理論教學，演示性、驗證性實驗課多的弊端，形成基本實踐能力與技能操作、專業知識應用能力與專業操作技術、綜合實踐能力與綜合技能有機結合的實踐教學體系。
2.2淡化?？平虒W，培養通科護士：改革傳統的以醫學課程為基本模式的教學，拓寬基礎，淡化學科，建立以專業系統知識和核心能力培養為中心的課程觀。打破傳統專業課程體系，按“生命周期”建設專業課程體系和教學內容體系。把內、外、婦、兒、五官科護理等課程，以孕期、新生兒期、兒童期、成年期、老年期為階段，整合為母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理，淡化學科，形成整體護理觀，突出護理的專業內容和特色，培養知識能力型的護理人才。隨著醫學科學的發展、護理模式的轉變，護理學范疇日趨擴展，出現了許多新知識、新理論和新方法，在職護士都將面臨知識老化和知識更新的問題[3]。醫院分科越來越細，各種新儀器、新技術、新知識層出不窮。三年制護理專業教學時間短，不可能面面俱到，畢業生只是一個通用護士，淡化?？平虒W，有利于培養通科護士。
3厚重人文素質教育，奠定可持續發展基礎
護理教育應當擺脫醫療模式，護理是研究人對疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會性、文化性并受的影響。 現代護理學的發展，增進了人對疾病和健康反映的認知。發展了對個人、家庭、團體、社區和公眾促進健康的知識，醫學與護理學是兩個不同的學科。人在社會中生存，與生活環境中的其他事物發生聯系，使得人的身心不斷發生變化。因此，護理知識范疇包括人、社會、環境、健康和疾病?，F代護士不僅要具備豐富專業知識和技能，還要有足夠的人文社會科學知識。我國護理教育只注重學生專業知識和技能的培訓，忽視人文素質的教育，致使人文素質教育成為各醫學院校護理教學中的薄弱環節。[6]專業設置過于專業化、專門化和就業壓力增大是大學生人文素質缺失的根本原因?，F在?？茖W校實行學分制，增設選修課。我校護理專業任選課設置的課程為康復護理學、中醫護理學、護理倫理學、精神科護理學、普通話、創業教育、護理畢業設計指導、高等數學等，這些課程只是對學科專業教育時間不夠的一種補充形式，沒有從提高學生人文素質教育的角度去思考問題。必須進行課程結構改革，大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座，尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程。采取學分制的形式、強制和自由選擇相結合的辦法，使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式，既體現出專業特色，又滲透著人文教育，培養出多學科、跨領域、厚基礎、寬知識、強能力、高素質的護士生。
參考文獻
篇6
1．1．2護理組在對照組護理基礎上加用中醫護理干預措施。①穴位按摩:取中極、關元、氣海、三陰交(雙側)及陰陵泉(雙側)。每穴按3min，按摩時輕柔適度，每日1次;②艾灸:將艾條點燃，對準神闕、關元及氣海施灸，每穴5～10min，每日1次。艾灸時嚴格執行操作規程，避免燙傷。
1．1．3療程2組均治療5d后統計療效。
1．2觀察方法觀察2組患者治療前后的排尿情況，并分別比較2組治療1、5d后的療效，統計平均住院時間。
1．3療效標準治愈:小便通暢，癥狀及體征消失;好轉:癥狀及體征改善;未愈:癥狀無變化［5］。
1．3統計學方法采用SPSS16．0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(x珋±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。
2結果
2．12組治療1、5d后療效比較見表1。由表1可見，2組治療1d后治愈率及總有效率比較差異有統計學意義(P＜0．05)，護理組療效優于對照組。
2．22組平均住院時間比較護理組30例，平均住院時間(16．04±1．61)d;對照組30例，平均住院時間(22．67±4．25)d。2組平均住院時間比較差異有統計學意義(P＜0．05)，護理組短于對照組。
3討論
中風后尿潴留屬于中醫癃閉范疇。本病病位在膀胱，病因為膀胱氣化不利，氣化失權，水道不能通利，與肺、脾、腎、三焦關系密切。我們在常規局部熱敷按摩及心理護理的基礎上加用中醫穴位按摩及穴位艾灸護理治療，可以更好的消除患者緊張心理，解除腹痛、腹脹等癥狀，促使膀胱收縮，促進膀胱排尿功能的恢復。所取腧穴中三陰交乃肝、脾、腎三經交會之穴，可以疏通氣血瘀滯，調節水液運行;陰陵泉可以清利濕熱以利小便;中極、關元、氣海均為任脈腧穴，中極又為膀胱之募穴，故而可以調理任脈經氣以利水道，鼓動膀胱之氣化功能，共奏促進膀胱排尿之功。
篇7
1 對象與方法
1.1研究對象2010年10月對我院住院部臨床一線護理人員進行問卷調查。
納入標準：本院住院部所有在崗的護士。
1.2研究工具根據研究目的自行設計調查問卷，內容包括很多，但本文只研究護士對基礎護理的認知部分，包括：（1）您是否認同基礎護理是屬于護士的重要工作內容；（2）您是否認同基礎護理是屬于護工或家屬的工作內容；（3）您認為基礎護理應該由哪些年資護士來承擔；（4）您認為應該為哪些病人實施基礎護理。條目1～2的選項分為完全認同、部分認同、不認同，分別賦值3～1分；條目3選項分為高年資護士、低年資護士、不分層共同參與3個選項；條目4選項分為生活完全不能自理、生活完全不能自理和部分不能自理病人2個選項。
1.3資料收集方法
由護理部培訓各科室護士長作為調查員負責下發和回收調查問卷，問卷采用匿名填寫的方式。共發放問卷150份，回收有效問卷148份，有效問卷回收率為98.7%。
1.4統計學方法
由專人將數據錄入SPSS 13.0統計軟件，核對無誤后，采用描述統計、兩獨立樣本t檢驗或單因素方差分析，P
2 結果
2.1一般資料共調查臨床護士148名，年齡和學歷無統計學上差異，具有可比性。
2.2不同職稱護士對基礎護理是屬于護士工作的認知差異有統計學意義（P
3 討論
基礎護理是臨床各項護理工作的前提和基礎，護士每天要接觸的工作，他直接影響到醫院護理的質量和滿意度?；A護理不論是在護士配合醫生完成診療過程，還是護士單獨完成護理，都是周而復始的，常規必須完成的，但是它不是鋪床、各種注射、輸液等護理操作等各個動作簡單機械的重復，而是要滿足患者生理和心理上的基本需要，使患者在住院期間處于接受治療的最佳心理狀態，早日康復?；A護理的面很廣，具有綜合性和實踐性。也說明只有受過專業訓練具有豐富扎實的臨床知識和社會知識，才能擔負這項工作。調查結果顯示：實習護生、低職稱護士對基礎護理的內涵缺乏正確認識，實習護生更傾向于認為基礎護理是護工或家屬的工作內容，低職稱護士對基礎護理是屬于護士的工作范疇認同度低。對基礎護理的性質和分工，臨床護士認識不夠，導致主動性、積極性不高。
篇8
近代護理學基本上都是在對疾病本身的功能制護理學模式中發展黃沁幾護理學是醫學科學的重要組成部分，醫療與護理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫學思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫學，從總體上來說仍處于實驗生物醫學發展階幾有一套實驗自然科學所共有的思維方法。即:物質世界的整體是由其局部構成的，是可以分割的?？梢酝ㄟ^割裂整體，從構成整體的局部小單元的性質來了解整體。生物醫學在這種方法的指導下，也得到了很大的發展。人類對于生命世界的認識，已經進入到細胞、分子水平。在當時對人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經有了較好的控制。護理學的發展也基本上是按生物醫學模式的，謂之局部的功能制護理模式。在此基礎上形成的思維方式，對聲學的思維和行為必然發生作用。因而護理是以完成各項醫囑和常規的基礎護理為主要內容，由護士按分工去執行的一種分段性的護理方法。總之，不管是醫學或醫學中的護理學，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。
應當看到局部的功能制護理學模式對整個護理學的發展產生了巨大的作用，在此基礎上形成的思維方式對人們的思維和行為也產生了積極的影響。正是在這種護理模式及其思維方式的作用和影響下，護理學由開始作為一種勞務，為病人提供生活服務，上升為一種技術或技藝，扮演作為醫囑執行人的角色。一百多年來，護理學在各種疾病的護理和常規護理方面積累了較為豐富的經驗，形成了較力完整嚴密的內容?？梢哉f，護理學獲得了長足約進步。在當前，乃至將來也還將不斷推動護理學的發展。然而，正如生物醫學的思維方法在實驗生物醫學領域內對于生命運動和疾病現象很難作出完整的理解，人們越來越感覺到這種思維方法還存在著嚴重的缺陷一樣，局部的功能制護理學模式及思維方式也存在著缺陷，因而對人們的思維和行為也產生著消極的影響。在人們的心目中，護理只是一種技術操作，沒有什么理論或理論性不強。事實上，目前護理學的內容，大多是講一些技術操作、規范。由此產生了一種意見，護理學是不是一門獨立科學，護理學是依附于醫學的，本身不能成為一門獨立的學科。我們知道，只要是根據客觀社會實踐活動所總結出來的規律性的東西都叫科學，而任何一門科乳如果不形成自己相對獨立的理論、規范和范疇，就難以成為完整意義中的科學，就很難得到社會的承認。護理是一種技術，也是一種科學，護理學不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現代意義上的科學。
由于傳統的局部功能制護理學模式受新的醫學模式及其思維方式的更積極的影響，所產生的新的護理學模式—整體的、系統的責任制護理學模式及其思維方式，表明護理學向科學的階段發展已經成熟。在新的護理學模式中，護理學的思維方式要求護士對健康和疾病的認識，不再只是局限于生物學領域，而必然擴大到社會領域，不只是要從生物屬性上來護理病人，而必然是從生物的、心理的、社會的等方面結合上來綜合給病人以護理。護士不只是注意和理解疾病，而同時要注意和理解病人。而且在護理的法律準則上，非藥物療法護士可以單獨進行，藥物療法則需在醫師的指導下進行。近年米，護理心理學、護理倫理學、保健醫學、行為醫學、環境醫學等交又邊緣學科的出現，就反映了這種新的思維方式，也正體現了新的護理學模式的要求。因此，整體的、系統的責任制護理學模式將使人們形成和傳統的局部的功能制護理學模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護士更全面地認識健康和疾病問題，從而更好地推動護理學的發展。
唯象護月學的發展綜觀護理學的近百年歷史，護理學在各種基礎護理、臨床各種疾病的特殊護理方面，形成了較完整的規范。但是，作為這些規范的執行者，他們只知道應該這樣做，不知道為什么要這樣做。護理學絕大部分教學內容，都是講應該如何做，如何操作，很少講這些技術操作背后的理論依據。因此，我認為護理學發展至今，其理論屬唯象的理論，它本身屬唯象科學，可以稱為唯象護理學。什么叫唯象的理論?研究客觀事物，第一步，要總結許多現象，完全從現象來總結、概括，得出系統的理論，就屬于唯象理論。什么叫難象科學?就是只知其然而不知其所以然。一旦從整個現代科學體系的大道理上知其所以然，就上升到現代科學了，但唯象科學是第一步，是科學發展的必不可少的一步。在護理方面很據實踐的經驗，說明是這么回事，把它講得有條有理，這就叫唯象的護理學。它也屬前科學的性質，但是唯象的理論又比經驗的學問向前走了一步，它比較系統。
在一定的醫學模式基礎上形成一定的思維方式，歸根到底是醫學實踐的反映，它同一定歷史階段的實踐水平和科學發展的水平密切相關。同時一定的思維方式一旦歷史地形成，成為既定的思維模式之后，它就具有相對的獨立性和穩定性。生物醫學模式的思維方式是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則對傳統的生物醫學研究起到了重要作用。唯象護理學所運用的局部的功能制護理學模式的思維方式也同樣是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則在這個有限的范圍內為人類在防治疾病和維護健康方面做出重大貢獻。但范圍擴大，其“還原論”與“機械論”的片面性就暴露出來。
要克服其局限性，就必須借助于適應唯象護理學發展的，以當代系統論(以及控制論、信息論、需要論等許多新的科學技術理論)的思想和方法為基礎的生物、心理、社會醫學模式的思維方式。這一思維方式要求人們從系統論出發來認識健康和疚病問題。滿足這一要求的新護理工作是以科學的護理程序為手段的系統的護理行為。護理程序為責任制護理的主要過程，它包括4個階段(調查、計劃、實施、評價)，并通過這種系統的程序循環，可以隨時調節病人所需要的護理，保證病人得到適合其個人的整體護理。因而未來的(或者稱現代化的)護理學是唯象護理學的發展，是以整體的、系統的貴任制護理模式的思維方式為基礎的。眾所周知，由于近代醫學基本上都在生物醫學模式中發展的，在此理論格局中形成的以傳統的還原論為基礎的思維模式，深刻地影響著人們的思維和行為。雖然生物醫學的縱深發展取得了一個又一個可喜的成就，但由于這些研究只限于純生物醫學的屬性，國此，也只能在生物圈內游來游去。而系統論方法在生物、心理、社會醫學模式中的實際應用，為人們解決健康和疾病的全部問題提供了可能，但仍然需要用還原論方法獲得的對疾病和健叫毛認識的細節。同樣，現代化的護理學的整體的、系統的責任制護理方法也需要借助于局部的功能制護理的種種手段。而不能將他們絕對對立起來，正如不能將現代化的護理學與唯象的護理學絕對對立起來一樣。如果說現代化的護理學是對唯象護理學的發展和深化，那么，整體的、系統的責任制護理方法在護理學研究中的出現和應用也正是對傳統護理學研究方法(主要是局部的功能制護理方法)的發展和深化。把二者結合起來，發揚其長處，克服其不足，以推動護理學的深入發展。
篇9
2.1產生高級護理實踐的因素如人們對健康維護和增進的需要、衛生保健體制的改革、國家制定新的健康政策等。
2.2推動高級護理實踐的因素如護理專業在提倡和推動新的護理實踐領域中的能量、政府部門對發展高級護理實踐的支持力度。
2.3護理人員自身的因素如正確的角色定位和對工作領域的了解、對學科實踐的積極的價值觀和態度、受教育的水平和工作經驗的豐富性。
2.4影響高級護理實踐持續不斷進步的因素如護理實踐研究的開展和成果的傳播、護理組織機構的權威性形成和一定的實際控制權、護理教育的不斷發展和社會的普遍認可。
3高級護理實踐的墓本特征和核心價值觀[4]
3.1高級護理實踐和基礎護理實踐的區別美國護理協會(ANA)在1995年發表了”護理社會政策的聲明”，明確區別了高級護理實踐和基礎護理實踐。主要區別有以下三方面:
3.1.1?？苹?speeialization)高級護理實踐的工作重心局限于整個護理領域的一個部分。
3.1.2角色的擴展〔exPansion)高級護理實踐是掌握和運用新的實踐知識和技能，包括在一定的實踐領域內能使護士角色自主化、合法化的知識和技能，而這些知識和技能在傳統醫學中往往是與醫療實踐的邊緣相重疊。
3.1.3高級(advaneement)高級護理實踐是以理論知識、研究為基礎的知識以及實踐的知識整合為一體作為其特征的。這些知識往往作為護理專業本科教育的一部分。
3.2基本特征一般說來，高級護理實踐具有五個特征:①運用整體護理的觀點，基于主、客觀統一的實踐;②與患者建立合作的關系;③運用專家型的臨床推理，具有將科學知識運用于診斷和治療過程的能力;④用研究指導實踐;⑤能運用各種健康和疾病的處理方法。
3.3核心價值觀高級護理實踐的核心價值觀包括①為病人呼吁，尊重病人及其家屬的價值觀和各種選擇;②能從病人所處的環境和文化傳統來整體地看待病人個體;③仍舊將實踐的重點放在疾病預防、康復和健康促進上。
4高級實踐護士《advancedpraet一cenu，ANP)
4.1高級護理實踐角色的種類從事高級護理實踐的護士統稱為高級實踐護士?，F階段高級實踐護士經常被定義為五種角色的集合，即護士執業者(nursepraetitioners，NP)、臨床?？谱o士(eliniealnursespeeialist，CNS)、認定的助產士(eertifiednurse一midwives，eNM)、認定的注冊麻醉護士(eertifiedregisterednurseanesthetist，eRNA)和高級個案管理實踐護士(advaneedpraetieenurse。asemanagers，AP-NCM)。其中，高級個案管理實踐護士是最新發展的高級護理實踐角色。在常見的CNS，NP，CNM和CRNA四個高級護理實踐角色中，她們的工作會有一些交叉、重疊，但各自也都有體現自身特征的活動和特征性能力。
4.2高級實踐護士的實踐范圍和標準高級實踐護士實踐的特點為:擁有專門的知識和技能、具有臨床判斷的能力、能熟練的進行自我創造性的護理以及在工作中具有強烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高級實踐護士都能夠獨立的或協同地做出健康保健決定，并積極地以專門的臨床人員參加護理實踐。她們可以提供給患者超越一般護士水平的高級評估技術和具有綜合分析資料的能力。1996年美國護理聯盟(NLN)在《高級實踐注冊護士的實踐范圍和標準》一文中也指出:高級實踐注冊護士在評估、診斷和治療患者、家屬或者社區中現實存在的或潛在的各種復雜的健康問題、預防疾病傷殘、維護人們健康和提供舒適方面體現了較高的專業水平。高級實踐護士仍然要進行基礎護理技術的操作。但他們在掌握知識的深度和廣度方面更深、更廣，對于信息資料的組織水平更強，并且能實施復雜的操作技能和干預手段困。
4.3高級實踐護士的基本標準
4.3.1三個基本標準即①獲得在某一專科方面的高級水平的專業證書，研究生教育是高級護理實踐所必須的;②獲得某一個?？谱o理方面的碩士或博士學位;③有護理患者及其家庭的實踐經歷并將其作為工作的重點。
4.3.2一個中心能力高級實踐護士應具備一整套的核心能力。其中直接臨床實踐能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而，單純的臨床專業技能不能等同于高級護理實踐。一些臨床沒有接受高級實踐護理教育的專家型的護士大多是經驗型的專家(expertsbyexperienee)。不屬于高級實踐護士范疇。
4.3.3六大核心能力除了中心能力一一直接臨床實踐能力外，其他五大核心能力為:①指導和教育病人、家屬和其他看護者能力;②提供咨詢的能力;③研究能力;④臨床和專業的領導能力，包括變革能力;⑤合作的能力和倫理決策能力。
5臨床?？谱o士(elinicalnursingsPecia一ist)
根據我國當前衛生保健體制的特點以及護理實踐領域的基本類型和范圍實際水平，我認為最有可能優先發展和實現的高級護理實踐的角色是臨床專科護士。
5.1概念1980年美國護理協會(ANA)政策陳述中對CNS定義為:通過研究生以上教育準備(碩士或博士)成為一個明確界定的知識領域和臨床護理實踐范圍的專門人才。
5.2教育和認證CNS的教育應達到護理專業研究生教育水平，他們的教育計劃的特征是對護理理論和其他學科知識的強化學習，強調用先進科學的概念、研究方法論和管理理論指導臨床實踐。目前的認證領域有成人精神衛生健康護理、兒童、青少年精神衛生健康護理、社區護理、老年護理、家庭護理、危重癥護理等二十多個?？?。
5.3工作范疇閉根據人們對CNS角色的期望，將其分為五個亞角色:臨床專家、顧問、教育者、研究者和管理者。CNS首先應成為臨床護理專家，這是最首要的角色任務。精湛的臨床實踐是CNS的首要的和必要的條件，他們能為具有復雜健康問題的病人提供直接或間接護理。他們的實踐更強調對病人急性或潛在健康問題的反應的診斷和管理，而不是基礎水平的護理實踐，他們擅長和醫生、護士、其他跨學科健康保健人員合作。工作重點是運用綜合的方法護理病人，提供臨床支持，改善病人護理的效果。作為管理者，他們評估病人情況，制定臨床執行程序(eliniealpathway)，協調整個跨學科健康保健隊伍的合作過程，發展和教育護理人員，處理復雜護理系統的變革，提高護理實踐水平以及維護病人的利益。作為顧問，他們在臨床從事專門方向的臨床指導，解決患者的問題。這些問題可以是個體的、家庭的、機構的問題，也可能與護理提供者能力、設備、設施或衛生保健輸送系統有關。他們要在自己所處的組織機構中起到正式咨詢顧問者的作用，并參與學校護理課程設置的制定。
5.4實踐技能川CNS一般需要具備以下技能:
5.4.1心理治療、家庭治療、悲傷治療、音樂治療
5.4.2危重患者處理、疼痛管理、傷口管理、高級身體評估法、書寫醫囑和護囑、手術干預及評價等。
5.4.3內科醫生或者是醫生的合作者，主要承擔患者病情分類、采集病史、體格檢查、書寫醫囑、記錄患者病情、決定用藥、做診斷性檢查等工作。
5.4.4醫療方面的技術操作，包括腰穿、骨髓采集和組織切片檢查、插胃管和空腸造瘩管、拆手術縫線、手術釘子及股動脈或靜脈插管等。
6高級實踐護士的教育和培養
6.1培養模式和教育水平絕大多數的高級護理實踐的課程是在護理研究生院單獨進行的。目前美國的高級實踐護士的教育是在研究生教育水平上的碩士、碩士后和博士三種層次的教育。研究生學歷(碩士學歷)被認為是高級實踐護士的最低標準。一般說來，高級護理實踐的研究生課程是1~2年的全日制的學習或者是2~4年的在職學習。1年制的課程主要是一些強化高級護理實踐的課程和臨床實習。
6.2課程設置
6.2.1碩士學位課程包括研究及結果的評價、理論觀點(主要有護理和健康相關的理論、倫理決策、環境理論)、組織/政策理論、健康政策、社區護理、流行病學、衛生保健體系、咨詢學、護理管理、市場學、調控學。
6.2.2高級實踐課程包括藥物治療學、高級健康評估、病生學、遺傳學及相關科學和高級護理實踐護士角色的發展。
6.2.3專科實踐課程包括?？艻、11、m和臨床實習。臨床實習主要有臨床決策、高級治療學、健康促進和疾病預防、初級保健及人群健康。
6.3教育的評估一般由各州的協調管理機構、美國護理聯盟護理教育評估委員會和護理院校教育委員會等機構獨立進行，總的評估標準為:①教育所授的學位和證書類型;②課程中教師授課和教師指導的學生實踐的教學時數;③所設的課程類型，包括碩士核心課程、高級實踐課程和?？普n程;④課程的設置是否與某個?？扑璧募寄?、知識相符。
7商級實踐護士在中國發展的思考
7.1發展的必要性近二十多年，由于國家改革開放方針政策的推動，高等護理教育的開展，大大推動了整體護理水平和質量的躍升，護理隊伍受教育水平明顯提高。隨著護理學的實踐性質越來越走向獨立化的今天，迫切需要具有深厚扎實的科學理論基礎，專業信念堅定，行為目標明確，精通學科研究方法，掌握精湛?？萍寄?，占有豐富信息資料，能站在學科前沿，把握學科發展動向，具有發展學科理論體系和實踐領域能力的高學歷、高實踐水平的專門人才。另一方面，我國護理要在最短的時間內在護理專業化水平方面達到與以美國為代表的先進護理水平接軌，就要花大力氣培養學科精英人才，發揮她們在拓深臨床實踐領域和豐富學科理論體系的領頭羊作用和臨床實踐中作為為護理工作的設計者、組織者、實踐者、評價者的作用。
7.2發展的方向性根據我國現階段衛生保健體制的性質和護理實踐的范疇和基本特點:社區醫療保健體系尚不發達，醫院仍是人們預防、診治疾病，恢復健康的主要機構，護理人員的主要工作場所仍然是各級醫院，護理實踐領域相對局限，主要護理實踐仍然是直接的臨床實踐，面對的主要服務對象仍然是住院病人，醫院里受過?？埔陨献o理教育的護士也遠多于社區。我認為目前發展和培養我國高級實踐護士群體，應首先考慮從臨床專科護士(CNS)起步。
7.3發展的可能性我國自恢復高等護理教育至今已二十余年，在臨床護理的各專科均有一些受過本、?？平逃?，積累了豐富的臨床專科護理經驗的護理人員。國外一些護理人員甚至認為她們已屬于專家型護士川。她們都有進一步提高學歷層次和對自己專科知識和能力獲得社會和專業認可的希望。其次，隨著我國衛體制的改革，也將在保障醫療護理服務質量的同時，更加講求質量成本核算，醫療護理服務必將走向市場化，護理人員在數量上和質量上都會受到醫療體制改革的挑戰。因此，培養高級實踐護士也是應對挑戰，保留臨床護理的骨干力量，充分發揮她們在提高臨床護理的質量方面的重要作用的一種有益和積極的舉措。第三，我國高等護理教育經過20年的成長過程，已初步形成了一定規模，擁有了若干一流護理院校和一支高學歷水平的師資隊伍，開展護理研究生教育的護理院校已達十余所，臨床護理實踐的科學化、專科化水平不斷提高，為開展臨床?？谱o士的培養提供了良好的教育環境和教育資源。
7.4發展的策略
篇10
在試行之前，我院對病區里的醫生、護士、患者及其家屬共發放50份問卷調查，90%人員認為實行“無陪護”護理服務比較困難，歸納為來自醫院方面和病患方面的問題。
醫院方面：①護理人員的價值觀問題。護士寒窗苦讀多年，終于掌握了一門護理技術。她們認為“無陪護”護理服務只能是一種理念，而難以真正實施起來。②基礎配置的問題。我院中風內科床位40張、護士10名，床護比為1:0.25，護士工作量大，治療任務繁重，按現在的配置無法承擔過多的生活護理和基礎護理。
患者方面：①認為“無陪護”護理服務滿足不了患者親情陪伴的需求?；颊咭蚣膊”旧矶a生焦慮感，同時又會因為對醫院環境不習慣而造成恐懼感、孤獨感。②擔心“無陪護”護理服務會使住院費用大幅增加而無力承擔。目前我院的一級護理費用是9元/日，一個陪護工的價格是50～80元/日，相形之下護理技術含金量頗低，而一旦增加了護理費用則擔心這部分費用能否納入醫療保險的報銷范圍，如果全部由患者承擔，對于有人力承擔陪護且經濟困難的家庭來說難以接受。③擔心在無家屬的陪伴下，無法監督醫方對患者的診療過程。④懷疑醫方服務能否對患者盡心盡力。
開展“無陪護”護理服務的對策
為了順利開展“無陪護”護理服務，得到患者的認可，針對面臨的問題，我院在實行過程中采取了以下措施。
宣傳“無陪護”護理服務的意義：要做好護理人員的思想工作，改變以往的護理觀念，使護理人員充分認識到開展“無陪護”護理的必要性。①減輕了家屬的負擔。隨著人口的老齡化趨勢，加上我國提倡優生優育政策，雙職工的家屬和獨生子女的家庭增多，一旦親人生病，家屬便存在著工作、家庭兩者難以兼顧的窘境，由護理人員提供精心、專業的照護，解決病患及其家屬后顧之憂，無疑能讓患者及其家屬感到安心和放心。②保障了患者的安全。③融洽醫患關系。④有利于病房的管理，減少交叉感染的機會。⑤提高了護理質量，保障了護理安全。
增強配備：在原有護理人員的基礎上，又增加了10名護理人員，使床護比達到1:0.5。同時取消了不必要護理文書的書寫，實施了臨床訂餐、送餐、消毒供應下收下送，藥房送藥到科室等措施，把護士還給了患者，讓護士有更多的時間待在病房。
護士愛護病患，醫院關心護士：一方面，尊重護士勞動，提高護士待遇，統籌績效向臨床一線傾斜，使護理人員的回報與付出成正比。另一方面，合理搞好護理排班，以實行人員分層次使用，做到勞逸結合。
堅持按需、自愿原則實行“無陪護”：“無陪護”護理服務不搞一刀切，根據患者的需要和病情，尊重患者選擇權，不強制患者選擇“無陪護”護理服務，允許患者家屬陪而不護。
嚴格控制醫療費用，減輕病患負擔：避免不必要的過度檢查，嚴禁亂開大處方和自費藥品，控制藥品費用在醫療總費用的比率，在總費用沒有增長的情況下，適度提高一些護理項目的收費。
許多基礎護理項目的不收費或低收費，使護士為患者付出辛勤的腦力勞動和體力勞動，卻得不到應有的尊重和認可。因此，建議制定與護士勞動價值相符合的基礎護理收費標準，提高分級護理收費，使護士的勞動價值得到尊重和有效激勵。同時，應將提高的護理收費納入醫保報銷范圍，讓更多的患者享受得起“無陪護”護理服務，讓人民群眾充分體會到醫療改革帶來的便利，從而將“無陪護理”服務在全國得以推廣。
優質護理服務工程開始評先
衛生部辦公廳日前發出通知，將從全國開展優質護理服務的各級各類醫院中評選出50個優質護理服務先進單位、300個先進病房和600個先進個人。
“優質醫院”要求開展優質護理服務的病房數量達到病房總數的60%以上。實施優質護理服務的病房要對臨床護理工作模式進行改革，對患者實施責任制整體護理。醫院要逐步建立科學合理、工效掛鉤的薪酬分配制度，形成推動優質護理服務深入開展的長效機制。
篇11
腎炎疾病病程較長，因而科學的護理是治療的基礎，在辨證施護中應注意以下幾個問題：
（1）一般護理：保持舒適安靜的修養環境，囑患者臥床休息，少活動，可降低體內新陳代謝產物，減少腎臟負擔，對嚴重水腫、高血壓和尿毒癥患者，應絕對臥床休息，有胸腹水者可采取半臥位并抬高下肢，以減少浮腫。
（2）飲食護理：飲食上要保證足夠的熱量，每天每公斤體重30～35卡，鼓勵患者多進易消化高維生素食物，宜補充生物效價高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉，對腎功能減退者，應限制蛋白質的攝入，即每天每公斤體重0.5～0.8克，要適當限制鈉鹽的攝入量3克/天，嚴重水腫者飲水量也應相應減少，陽水病人應忌煎炸燥熱之品及煙酒辛辣食物，脾胃陰虛濕濁中阻者幾忌生冷之品，對胃納不佳者應調節飲食增進食欲。
（3）口腔護理：對于陽水病人因腎臟機能障礙，體內氮質及其代謝產物潴留，刺激腐蝕口腔黏膜，常有口腔黏膜潰瘍及癥狀，每日用生理鹽水漱口，創面敷金黃消炎散，以控制口腔感染。
（4）皮膚護理：保持皮膚清潔，尤其對陽水患者因皮膚代謝異常，出現皮膚搔癢，要用溫水擦洗，對嚴重水腫長期臥床的患者，每天用紅花酒精按摩受壓部位，防止發生褥瘡。
（5）情志護理：患者病情重，并時有反復，往往表現為憂慮、悲觀失望，祖國醫學認為：喜、怒、憂、思、悲、驚、恐七情是疾病發生和加重的主要原因，為了使患者消除憂慮，保持穩定樂觀的情緒，必須加強心理的護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以利于病情的治療和恢復。
（6）病情觀察：對于腎小球腎炎的患者，護士必須熟悉病情，仔細觀察病情，注意觀察浮腫部位、程度，浮腫嚴重患者記錄24小時出入量，若有胸腹水者，可見胸悶、納差、氣促等癥，還要觀察病的改變，注意尿的顏色及量，此外，病人晚期易出現各種并發癥，除一般護理外，應密切觀察血壓及神態的變化，如病人出現胸悶、心悸不能平臥，給予半臥位，并立即吸氧，如病人精神萎靡或煩躁不安，要設專護并加床擋，以防墜床。
篇12
痤瘡是皮囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚疾病，屬中醫“粉刺”范疇[1]，其多發于青少年，其以面部粉刺、丘疹、膿皰及結節等形式為主要臨床表現，對青少年的心理和社交造成了巨大的影響。研究發現，在對青少年痤瘡患者進行中醫治療的同時，開展中醫養生法護理干預，能夠有效提高疾病的治療效果，現報道如下。
1材料與方法
1.1一般資料
本次研究選取我院門診收治的142例痤瘡患者，其中男性90例，女性52例，年齡為12-32歲，平均年齡22.37±2.84歲，病程1-48個月，平均病程12.31±2.18月。所有患者均符合《中醫外科學》對于“粉刺”的診斷標準[2]。肺經風熱型64， 濕熱蘊結型例40例， 痰濕凝結型38例。采用隨機等分的方式，將142例患者分為對照組和觀察組兩組，兩組患者基本情況、病情、病程相似，P>0.05，具有可對比性。
1.2護理方法
對照患者采用常規中醫辯證治療方法，根據患者的癥型給予相應的中醫治療，以3個月為一個療程進行治療。觀察組患者在常規中醫治療的基礎上，對患者進行中醫養生法護理干預，其主要方法如下。
1.2.1順四時
中醫認為“天人相應”，因此人體可受四季氣候變化的影響，因此進行中醫治療的患者要順應四時節氣的變化[3]。春季氣候多變，應注意保暖，少食肥油類食物，防止濕熱內生，忌淋雨涉水。夏季要預防中暑和注意飲食衛生，多食清熱利尿解毒類食物，以促進食欲、消暑止渴。此外夏季應少食過于冰冷的食物，不可貪涼夜露，以防損傷陽氣。秋季應早睡早起，呼吸新鮮空氣，多食新鮮蔬果，適當選用脂質的輕潤類護膚品。冬季應“去寒就溫”，做好保暖工作，防治寒氣入體，少食辛溫之物，適當食用滋陰壯陽類食物，積蓄，以達陰陽協調的作用。
1.2.2暢情志
中醫有“七情”之說，其認為“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，而痤瘡主要是由于陰虛火旺、肺胃積熱血凝阻滯所致，因此青少年痤瘡患者應保持精神愉快，按照陰陽消長調節情志，使精神舒暢、促進經絡氣血的運行。
1.2.3避時邪
青少年痤瘡患者應避免大量出汗后立即進入空調室或冷水沖洗身體和面部，切忌坐臥于風口處，以防身體被寒濕之邪所侵襲。同時患者要做好防曬工作，以防病情加重。
1.2.4節飲食
在對痤瘡患者進行飲食干預時可采用“三忌一宜”的原則：一忌肥厚味，二忌偏嗜，三忌暴飲暴食，宜藥療與食療相結合。青少年痤瘡患者多喜食煎炸油膩、酸辣、冷飲等易傷脾胃類的食物，使濕熱凝滯于腸胃，久病入絡，發于面部。因此日常飲食應葷素搭配、清淡適宜。
1.2.5調起居
中醫認為正常的起居可養生常識，合理的睡眠休息安排可以有利于疾病的康復[4]，因此要求青少年痤瘡患者應合理安排作息時間，不宜熬夜，失眠患者可適當服用安神類藥物，并在入睡前用熱水泡腳，飲溫熱牛奶，以促進睡眠和安神養心。
1.3療效標準
治愈：皮膚癥狀基本消失，僅留淺淡色素沉著，無新皮疹發生；有效：皮疹消退30%以上，癥狀得到有效的改善，新生疹數量不多于10個；無效：皮膚癥狀改善程度低于30%或無明顯變化甚至加重。
1.4統計處理
本次研究所有數據均采用SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗，P
2結果
經過對患者進行3個月的治療和護理，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，P=0.03，具有統計學意義。見表1。
3討論
痤瘡屬中醫“粉刺”、“肺風粉刺”范疇，在《素問?生氣通天論》中既有“勞汗當風、寒薄為?”的記載，而文中的“?”即粉刺。西醫對痤瘡的治療主要以針對病因進行口服藥物治療為主，其口服藥物主要包括維A酸類、激素類等藥物，雖然其有著一定的治療效果，但其不良反應較多，且停藥后痤瘡極易復發。隨著中醫的廣泛應用，其在治療痤瘡時的效果也得到了普遍的認可。但是由于中醫治療時間較長，病情容易反復，嚴重影響了治療效果。
篇13
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0465-01
為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，積極響應衛生部在全國范圍內開展以“貼近患者，貼近臨床，貼近社會” 為宗旨，以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動［1］，我科室于2011年3月成為我院優質護理服務示范病房，結合兒科特點，不斷學結經驗，逐步制定、完善并落實了一系列優質護理服務措施，提供責任制護理，主動服務，營造整潔、舒適、安全的就醫環境，現將實踐與體會介紹如下：
1 措施
1.1 統一思想 提高護理人員對基礎護理的認識［3］：基礎護理工作不僅反映了護理水平的高低，而且反映了管理質量的優劣。在臨床護理工作中，為病人提供良好的就醫環境、生活服務，完成常規治療，均屬于基礎護理范疇，它既是各?？谱o理的基礎，也是病人診斷治療中不可缺少的環節。為了積極響應優質護理服務示范工程的號召，首先在科室內由護士長帶領全體護理人員進行討論，統一思想認識，要求切實落實基礎護理工作，使護士在滿足生活需要的同時貼近病人，進而通過提高有效的?？谱o理，保證病人安全，使病人舒適、滿意。
1.2 提供人文化的服務
1.2.1 換位思考： 我們一定要從患者的角度去理解和體恤患兒及家屬，從以前的病人要求我們什么就去做什么轉換為我們主動去了解病人需要什么就做什么，甚至我們考慮的要比病人需要的更周全。兒童是個特殊的群體，護理有其特殊性，加上陪護的家長流動性大，我們的護理、解釋工作要更多更復雜更繁重。而且不少家長因孩子患病心急、挑剔，甚至動不動就罵人，給護士們造成很大的心理壓力。然而，我們要嘗試著換位思考去理解患兒及家屬，就多了很多包容，用我們真誠的服務，最終贏得家長的認可。
1.2.2 強化職業素質 規范護理服務［2］： 對于患兒來說，護士扮演著多種角色：母親、姐姐、老師、朋友等，護士的一言一行，一舉一動都會給患兒及家屬留下深刻的印象，因此，良好的服務態度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關鍵。首先，從群體形象入手，要求護士著裝標準整潔，精神飽滿，表情親切，態度和藹，言語輕柔，動作輕穩。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲，我們的服務對象是小兒，要求我們更加需要溫馨、體貼、親情般的關懷，在稱呼上，要同患兒父母一樣叫“寶寶”或“寶貝”，這樣患兒及家屬聽起來就會像家里人一樣，經常詢問患兒家屬孩子的飲食情況、服藥情況、睡眠情況等，生活上是否需要幫助等，不但提高了病人的滿意度，也提高了護士的文化素質和修養。
1.2.3 營造溫馨的住院環境：針對兒科病房的特點根據兒童心理和行為設置獨特環境，如病室內責任護士的標牌設計為各種卡通圖案的。在病房的大廳內擺放了孩子們最喜歡的喜洋洋模型，使患兒在處置以外的時間能夠與自己喜歡的卡通人物玩耍，也使他們的住院生活不那么寂寞和單調。在病區墻上貼上自然景色和可愛的卡通圖案，使人心情愉悅，歡快，洋溢著天真浪漫的童趣，消除了患兒的恐懼心理，體現了家庭的溫暖。
1.2.4 強化基礎訓練 保證業務過關［2］：要求護理人員每月一次理論考試和操作考試，強化訓練，科室考試不合格者與當月績效掛鉤，平時工作中遇到的護理問題，隨時解決，有年資高的護士給年輕護士講解，以便今后能夠更好的為患者服務。
1.2.5 實行人性化健康教育：健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分，兒科護理中的健康教育需要注重細節，講究方式。一是辦好健康教育宣傳板，形式圖文并茂，版面生動活潑，最好以兒童喜聞樂見的卡通圖案為主。二是在為患兒及家屬進行健康教育時，要根據不同人群采取不同方式，如為健康教育制定宣傳卡片，一對一介紹，多示教，編一些與疾病有關的小故事。
2 結論
在科室開展優質護理服務的半個多月來，對護士的激勵很大，護士的工作意識有所轉變，從以前的被動服務到現在的主動服務，護士在實踐中豐富了兒科的專業護理知識，極大地調動了護士工作的主動性，創造性和靈活性，使護士從被動的執行醫囑，完成護理操作轉變為主動與患兒及家屬溝通，評估患兒的病情及心理狀態，為患兒著想，在患兒提出要求前提供滿意服務，使患者滿意度由原來的90提升到現在的96，使護患關系更加融洽，和諧，從根本上提高了護理質量，為以后更好的開展優質護理服務工作奠定了基礎。
參考文獻
