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21世紀的高等醫藥學教育肩負著雙重使命:一方面,培養德才兼備的社會主義醫藥衛生事業人才;另一方面,培養全面發展的新世紀大學生。一方面是適應醫學科學的發展和滿足國家醫療衛生事業的需要;另一方面是大學生自身發展的迫切要求。無論哪一方面而言都離不開人文素質教育。今天,高新科學技術的應用給人類健康帶來了福音,但它所引發的社會、倫理、法律、心理、經濟、美學等一系列人文科學與社會科學問題,給醫學帶來困惑與兩難選擇。在這種背景下,人們開始重新審視醫學的本質屬性,重新認識高等醫學教育的內涵與價值,重新確立高等醫學院校的教育教學改革方針和教學改革目標,進而在醫學院校的各類課程中滲透醫學人文素質教育,凸現醫學人文底蘊。
一、醫學人文素質教育的重要意義
1.醫學的本質內涵決定了醫學人文素質教育的重要性。醫學的本質內涵揭示了醫學的雙重屬性。醫學科學和醫學職業誕生之日起就決定了醫學的雙重性即科學性和人文性相輔相成、密不可分。首先,醫學是科學,為人類的生命延續與社會進步做出了卓越的貢獻,至今形成了完整嚴密的學科體系,具備嚴謹的科學性;同時,醫學是人學,它以人類的生命與健康為目的,醫學的研究者和從業者是人。它的研究對象和服務對象還是人,醫學人文精神是醫學本質和價值的體現。醫學的人性化決定了醫學的人文屬性。[1]醫學的雙重屬性揭示了醫學人文素質教育的重要性。長期以來,無論是社會還是醫學自身都過于強調醫學的科學性而忽視了其自身的人文性,忽視了醫學人文關懷的重要性。這在一定程度上影響到醫療服務的實際效果,造成醫患之間的隔閡,也使醫學教育偏離了人文素質教育和人文價值的軌道。
2.醫學的目的要求突出醫學的人文精神教育。從醫學職業產生之日起,就以救死扶傷、治療疾病作為醫學的目的,隨著醫學的發展和社會進步,人們重新審視醫學的目的,認為醫學不再以單純治療疾病、挽救生命為目的,而是擴展到維護健康、治療疾病、延長壽命、提高生命質量;醫學的服務對象不再局限于病人,而是擴展到整個社會的全體成員。著名醫史學家西格里斯曾這樣描述醫學的目的:“當我說,與其說醫學是一門自然科學,不如說它是一門社會科學的時候,我曾不止一次地使醫學聽眾感到震驚。醫學的目的是社會的。它的目的不僅是治療疾病,使某個機體康復,它的目的是使人調整以適應他的環境,做一個有用的社會成員?!盵2]根據“世界衛生組織”的解釋:健康不僅指一個人沒有疾病或虛弱現象,而是指一個人生理上、心理上和社會上的完好狀態。這就是現代關于健康的較為完整的科學概念。醫學目的新變化和健康的新定義要求全體醫務工作者樹立充滿人文關懷的醫療服務理念,更好地造福人類的健康事業。
3.醫學模式的轉變對醫學人文素質教育的呼喚。長期以來,人們對醫學的理解局限于醫學單純以治療疾病為主要功能,疾病的致病因素和治療原則是以生物醫學標準來體現的,忽視了人是一個整體,在高度社會化的今天,人類的健康與疾病受到生物、心理、社會因素的綜合影響。正如特魯多醫生的墓志銘所記載的“有時,去治愈;常常,去救助;總是,去安慰”,[3]醫療服務之于人類社會的意義在于治愈疾病、緩解癥狀、解除痛苦、給予安慰、延緩衰老,提高生命質量,提供人文關懷。這種醫學模式對醫療衛生事業的服務理念、對醫務工作者的要求都發生了變化,也向高等醫學教育提出了亟待解決的新命題:提高醫學生的醫學人文素質,以期將來更好地為患者服務,為醫療衛生事業做出貢獻。
4.我國醫學教育的標準包含醫學人文素質教育。2001年6月,世界衛生組織醫學教育聯合會執行委員會通過并了《本科醫學教育全球標準》。以此為據,2008年我國教育部、衛生部聯合批準了《本科醫學教育標準――臨床醫學專業(試行)》。
依照《標準》的規定:本科臨床醫學專業畢業生應達到的基本要求第一項是思想道德和職業素質要求。第二項是知識目標,包括掌握與醫學相關的數學、物理學、化學、生命科學、行為科學和社會科學等基礎知識和科學方法,并能用于指導未來的學習和醫學實踐。第三項是技能目標,包括較強的臨床思維和表達能力;具有與病人及其家屬進行有效交流的能力。在本科臨床醫學專業教育辦學標準中提出的教育計劃,包括醫學院校必須依據醫療衛生服務的需要、醫學科學的進步和醫學模式的轉變,制訂符合本校實際的課程計劃,具體包括思想道德修養課程和行為科學、人文社會科學以及醫學倫理學課程,以適應醫學科學的發展和滿足醫療衛生服務需求。以上所涉及的標準直接說明在今天經濟社會發展的大背景下,醫學人文素質教育已刻不容緩。
二、醫學人文素質教育與思想政治理論課教學改革
醫學人文素質教育模式要求高等醫學院校開設醫學人文課程,受多方面因素的影響,目前在醫學院校中開設的醫學人文課程僅限于醫學倫理學、醫學心理學、醫學法學、醫學史、醫學哲學等有限的幾門課程,因此,在醫學專業課和其他學科課程教育教學過程中更應大力滲透醫學人文思想。
醫學人文素質主要指醫學人文知識積累和醫學人文精神修養,具體指人應具備的醫學人文知識,及通過醫學人文知識積累所體現出來的思想、修養、品格和氣質。醫學人文素質結構一般分為:品德素質,包括思想素質、政治素質、道德素質;文化審美素質,包括文化素質、審美素質;身心素質,包括生理素質、心理素質和身體素質等。[4]在思想政治理論課程中滲透醫學人文素質教育,應首先厘清醫學人文素質教育課程與思想政治理論課的關系。思想政治理論課具有深刻的思想性、嚴密的理論性和豐富的綜合性與較強的實踐性。因此,醫學院校的醫學人文素質教育與思想政治理論課呈現出相互交融的關系。一方面,思想政治理論為醫學人文素質教育提出宏觀的思想政治、道德觀念及人生價值要求;另一方面,醫學人文素質是對醫學生思想性、政治性、道德觀、價值觀要求的具體體現。因此,醫學人文素質教育與思想政治理論課課在教學指導思想以及教學內容中有著“你中有我,我中有你”的邏輯相關性。因此,在思想政治理論課教學過程中,應貫穿教書育人的原則,在思想政治理論課教學中融入醫學人文知識,塑造人文精神。
三、整體構建醫學人文素質教育模式背景下的思想政治理論課程的教學體系
下面將以思想道德修養與法律基礎課為例,介紹以醫學人文素質教育模式為背景的課程教學改革與實踐。
1.指導思想與宗旨:醫學院校的醫學人文素質教育與思想道德修養與法律基礎課是相互交融的關系,二者相互滲透,在思想道德修養與法律基礎課的教學與改革中輔以醫學人文精神培養,完成思想政治理論教育教學改革的同時實現醫學人文素質教育,堅持教書與育人相結合,把人才培養作為主要任務,把思想政治教育擺在首位,達到專業與課程相輔相成的目的。
2.教學內容的整合。在醫學科學發展、醫學模式更新的今天,高等醫學院校學生培養的教學目的和培養目標都是圍繞培養合格的醫學人才、未來的醫學工作者這一中心來展開。而目前開設的醫學人文課程有限,需要整合現有的課程資源,大力培養學生的醫學人文素質。思想道德修養與法律基礎課程是開設在大學一年級的必修課,新生入校,正是他們的思想觀念形成確立階段,適時地對他們進行醫學人文教育,可以起到事半功倍的效果。具體來說,思想道德修養與法律基礎課程的理想信念和愛國主義部分章節,加入國家醫改大背景、醫學發展前景、中醫藥在國家醫藥衛生事業中的重要地位,以及中醫藥在世界醫學界的重要貢獻等內容,增強學生的專業自豪感和自信心。在人生觀、價值觀部分章節,例舉古今中外的著名醫家致力于維護人類健康、獻身醫學事業的感人事跡,增強學生的專業使命感和奉獻醫學事業的人生價值觀。在道德觀部分章節,加入醫學職業道德內容,講清人文性是醫學的固有屬性,有助于學生們從根本上認識醫學,認識自己未來職業的特點,樹立“醫乃仁醫”、“醫乃仁術”的道德理念。在法律觀部分,講清社會主義法的基本理論、社會主義法律體系,有助于學生樹立依法行醫的理念,履行自己執業的義務,捍衛自己執業的權利。
3.教學方法的改革?;卺t學人文素質教育模式,整體建構思想道德修養與法律基礎課程教學改革體系,其主導思想在于把知識學習為重點的教學體系變更為以知識掌握為基礎、以能力培養為核心、以行為外化為目標的醫學人文素質教育體系,具體說來,是“以學生為中心”,建立以學生為主體、以教師為主導的教學改革模式。
在課堂授課環節方面運用近年來國內教育界大力倡導的“啟發式、自主式、探究式”學習方法,可以實現師生良好互動,體現教學方法的改革的新思路。以思想道德修養與法律基礎課程為例,在理想信念、愛國主義這一部分,圍繞“我的中國夢”、“我的中醫(藥)夢”組織學生進行五分鐘的課前演講,把學生的愛國情、報國志與所學專業結合起來,把學生個人成長成才與獻身祖國醫藥衛生事業、結合起來。
在BB網絡教學平臺應用的背景下,教學內容、教學方法的改革有著更新的內容、更廣的內涵。在BB網絡教學平臺應用的過程中,有限的課堂教學在課下有了延伸,教師借助BB網絡教學平臺可以將本課程的教學內容擴展,從課程簡介、課程沿革、教學參考書、拓展閱讀到課程教學大綱、思考題、練習題到相關網站鏈接,這種在線交流有著即時性與延時性相結合、交互性與開放性相結合的特點,代表著互聯網時代的教學改革理念和教學新資源的應用,還有待師生進一步開發和應用。
4.社會實踐環節的總體設置。實踐教學作為一種教學模式,其功能和作用主要是對大學生思想道德和法律素質的形成與發展施加影響,使其道德品質和法律素質的內在心理要素發生變化,通過內化和外化的動態過程起到積極的教育作用,以便提高該課程的實效性。[5]這是因為實踐環節能很充分的體現出“以理服人”、“以情感人”的教學指導思想。醫學人文素質的培養遵循知識積累、情感融入、意志及信念養成、行為體現這一系列規律,經歷了“內化”、“外化”兩個重要階段,而且這兩個階段相互銜接、融為一體。具體說來,基于人文素質培養模式下的思想道德的修養與法律基礎課的實踐教學內容主要圍繞在人生觀、價值觀部分,參觀生命意義展室并隨后進行樹立科學人生觀、價值觀,尊重病患、珍愛生命為主題的調研與討論。例如,在參觀生命意義展室的過程中,學生首先被映入眼簾的一份份遺體捐贈者的遺書所打動,再進一步了解捐贈者的事跡,留下了感動的熱淚,紛紛表示要努力學好專業知識、造福同胞,獻身醫學事業。這種以情感人、以理服人的教學理念非常符合教學規律和學生成長規律,因而實現了良好的教學效果。
5.考核指標體系的構建。思想政治理論課的成績考核評定體系的構建應與學生學習的內容和教學方法的改革相銜接?;卺t學人文素質教育模式的思想政治理論課程考核體系應體現全程評價和全面評價這一指導宗旨。全程化考核是指思想政治理論課成績不僅僅是課程結束時的結課考核,更應包括貫穿課程教學全過程的形成性成績,不僅僅是知識的考核、記憶性、概念性的文字考核,還應包括知識的積累、技能的掌握、行為及態度的體現以及分析問題、解決問題、知識獲取能力、人際交流能力等一系列綜合素質的評價。經過精心設計,思想政治理論的考評成績包括平時成績與期末結課考試成績兩部分:平時成績包括學生在課堂理論講授及實踐教學過程中師生互動的參與度、小測驗、課下作業及教學過程中學生小組討論及演講成績。期末結課考試成績包括期末考試試卷中主觀題及客觀題成績。平時成績體現了日常表現,占主要部分。主觀題主要是案例分析題,側重考核學生運用所學知識分析問題、解決問題的能力;客觀題著重體現學生對基本概念、理論的掌握程度。期末試卷體現出題型的多樣化和科學性的特點,有利于從整體上考核學生掌握知識、運用知識的綜合能力。
綜上,思想政治理論課的思想性、理論性、時效性與實踐性與醫學人文課程的緊密結合,可以通過創新課程改革、教書與育人相結合、理論與實踐相結合,從而實現知行合一,塑造醫學人文精神,養成醫學人文素質,使學生醫德高尚、醫術精湛,從而全面發展成為具有醫學人文情懷的醫學生。
參考文獻:
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《藝術學概論》是一門傳統的藝術理論課程,也稱《藝術概論》。它是研究藝術本體的構成及其一般規律,對藝術的基本原理和基礎知識及問題進行分析和探討的學科,對藝術學各門類具有重要的勾連作用。因此,《藝術學概論》的課程設置,不僅對于藝術類院校的的學生具有很強的理論指導作用,同時,普通高?;蚱渌殬I性院校也可把它作為一門選修課向全體學生開放,作為素質教育的必要環節。
一、《藝術學概論》課程設置之意義
《藝術學概論》的教學是一種具有情感性并具有較高的人文價值的活動。它把藝術作為教育內容,通過藝術知識、藝術現象、藝術精神等知識的傳授,使學生掌握藝術基本的概念,認清藝術與非藝術的基本界線,了解藝術的規律 ,樹立正確的藝術觀。還能夠提高學生的智力、培養和諧健康的審美觀并能激發人的創新思維能力,同時對于培養學生的感知能力和鑒賞能力有著一定的作用?!端囆g學概論》的課程教學是一種特殊的精神生產形態,它能夠陶冶人的情操,豐富人的精神生活,提高人的藝術素養,是高校藝術教育重要的組成部分。
毋庸諱言,因受長期的應試和實用教育思想的影響,許多高校對《藝術學概論》重視程度不夠。高校藝術教育成為教學內容的附屬品而長期存在,藝術原理類課程的開設就更不可能了。許多高校的管理者錯誤地認為,藝術教育就是藝術技能教育,因此在實際的課堂教學中僅僅重視學生專業技能的傳授,使《藝術學概論》的課程教學處于可有可無的尷尬境地。同時,人們往往又把藝術和實際利益聯系起來,用藝術競賽的方式來檢驗藝術教育的效果,忽略了學生的藝術情趣和藝術素質的培養,造就了大批的藝術“匠人”。
值得慶幸的是,大批有遠見的藝術教育家一直在關注《藝術概論》在高校課程教學中的開設情況,有關部門也曾多次組織藝術理論界的資深專家編篡該課程教材 ,并且隨著時代的變遷、社會的發展、藝術界日新月異的變化而不斷注入新的內容 ,極大地豐富了這門專業理論課的教材容量 ,同時也強化了它在藝術領域的指導性和基礎性地位。同時,我國的很多高校都已經采用了學分制教學,《藝術學概論》作為一門課程設置,不僅成為藝術類專業學生的必修課,也應該成為廣大非藝術類高校學生的選修課之一。這就使《藝術學概論》課程教學面臨著新的考驗,同時對其教材的編撰質量提出了更高的要求。
二、《藝術學概論》課程設置之價值
《藝術學概論》課程設置一方面可以重建藝術的審美本質,幫助學生認識藝術與非藝術的區別,樹立正確的藝術觀;同時通過揭示藝術的一般規律,幫助學生提高認識并能夠用于指導藝術實踐,使其在藝術實踐中“道”、“技”并舉,在學習藝術理論的同時得到審美享受,受到藝術教育。
1、重建藝術的審美本質
如果說美是藝術作品的靈魂,那審美就是藝術的核心本質。所謂審美,就是對藝術作品的形象的把握和領會,即審美主體通過審美實踐活動對審美客體中美的形象的發現、感知,或對崇高、滑稽等審美特征的認識和把握等。藝術家通過其所創造的藝術作品把他對社會生活的審美認識傳達給觀眾。而觀眾也正是欣賞他的藝術作品時得到審美享受,受到藝術教育。藝術的審美的本質決定了人的審美價值取向。如法國人馬塞爾?杜尚在1917年把一個小便器送進美國的一個展廳,名之曰《泉》,且被載入藝術史冊。而杜尚本人卻原是想揶揄美學的。法國著名畫家森?方山也曾經講過:“有一個在全世界巡展的藝術家,他展出的是四塊卵石,上面撒點灰塵,這即是的所謂的‘觀念藝術’,有人從旁走過,驚嘆道:‘妙極了!’同樣是這些人,當他們在沙灘上看到同樣的東西時,卻視而不見。我認為這很荒唐,令我想起童話故事‘皇帝的新衣’?!?[注:轉引自王南溟著《觀念之后:藝術與批評》,河南美術出版社,2006年版,第34頁。]自從上個世紀八十年代以來,面對西方的價值觀念和文化導向,不加選擇的照操照搬、簡單嫁接等盲目接軌現象出現在各種藝術門類中。西方的各種現代與后現代藝術流派的藝術形式被一些人照搬進來,用某位評論家的話說,我們用二十年的時間就把西方近一百年的各種現代與后現代藝術在國內的藝術舞臺上輪番上演了一遍。在這些形形的“藝術”形式中,從二十年多前有人開始在國內的展覽館搞“行為藝術”,到近幾年出現的諸如某美院學生群裸、某中學教師在課堂上吃屎等荒唐的“藝術行為”,可謂魚龍混雜、泥沙俱下。對于某些極端者來說,他們早已把藝術的目的、藝術的作用以及藝術與民眾的關系進行了曲解,他們的所謂的藝術行為實質上是對人類藝術的消解和褻瀆。在某些所謂的“前衛藝術家”看來,“人人都是藝術家”,“藝術可以亂搞”,反藝術也是藝術,藝術與非藝術已沒有什么界限,找個環境再取個名目做什么都是藝術。到美術館內洗腳、孵蛋是藝術,到公共廁所內體驗蚊叮蟲咬是藝術,人和畜生結婚是藝術,在豬身上寫上文字進行是藝術,甚至有人有違人性地吃死嬰也是藝術……凡此種種,稀奇古怪,混淆視聽,令公眾既迷茫又困惑。因此通過《藝術學概論》課程的教學讓學生重建藝術的審美本質,樹立正確的審美觀,學會對各類藝術現象教學分析和把握,在當前就顯得格外重要。
2、揭示“道、技”并舉的藝術規律
如同傳統哲學的“道”與“技”中的“形而上”和“形而下”的關系一樣,藝術理論與藝術實踐,互相生發又互相影響。因為藝術是一種特殊的社會意識形態,既來源于實踐,又可對其后的藝術實踐進行指導?!端囆g學概論》所要闡明的藝術規律來自歷史上的各種藝術實踐。它不僅能夠科學、詳實地闡明藝術的本質,而且還可以通過系統的理論分析為我們揭示藝術的產生和發展規律,以及藝術家、藝術創作、藝術作品、藝術市場之間的相互關系,為藝術創作提供理論上的指導。所以,藝術理論的這種特點決定了《藝術學概論》既具有科學、嚴密的理論性,又具有很強的實踐性。正如恩格斯所說:“一個民族要站在科學的最高峰,就一刻也不能沒有理論思維?!比绻f藝術實踐是一艘輪船在大海上航行的話,那么藝術理論就好比是船上的舵、羅盤或者用于引路的塔燈,它能夠指引船的航向,讓船行得更穩也行得更遠。無論是哪一位藝術家,不論他是有意的還是無意的,在創作時,他總要遵循一定的藝術規律,總要受到一定的藝術理論或者一定的藝術思想的影響?;仡櫵囆g史上的諸多名家,如中國的顧愷之、蘇軾、董其昌、劉海粟、傅抱石,西方的席勒、貝多芬、安格爾、羅丹、莫奈等,他們都有各自明確的藝術主張和藝術思想。他們的藝術理論無不受到前人藝術理論的影響,也影響了之后的很多人。即使歷史上也有部分藝術家沒有留下什么藝術理論,也不能否認他們在創作時也遵循著一定的藝術規律。很難想象 ,一個理論知識潰乏、藝術思維混亂的人能夠創作出驚世之作;也很難想象 ,一個對藝術實踐一竅不通、只會啃書的“本本主義”者能提出有較強指導意義的藝術理論來。因此,《藝術學概論》作為一門藝術學基礎理論課程,能夠通過古今中外各種藝術現象進行理論分析與歸納,系統、科學地探討與闡述藝術的社會性本質、形象性本質、審美性本質以及情感性本質,幫助公眾在形形的“藝術”現象面前辨別是非,而且還能夠避免某些人因受到“偽藝術”或者“反藝術”思想的毒害而做出一些令人匪夷所思的荒唐舉動。從這一點來說,《藝術學概論》課程的教學無論是對于理論研究,還是藝術實踐,其指導作用都是巨大的。
三、《藝術學概論》版本評述及編寫建言
1、研究現狀評析
隨著我國藝術學研究的廣泛開展與深入,《藝術學概論》作為一門藝術學基礎理論課程早已在很多藝術院校或者藝術類專業學科中開展起來。據筆者粗略統計,到目前為止國內作為高校教材編輯、出版的《藝術學概論》或者《藝術概論》已不下數十種。將比較有影響力的七個版本的情況列表如下:
需要指出的是,隨著近年來藝術學作為一門獨立學科的建設漸趨成熟,藝術基礎理論教材的編寫也晉入一個新的研究局面,如近年來出版的幾種《藝術學概論》雖然是建立在既往《藝術概論》的框架之上,但在闡釋上更加側重于學理的深度,同時在方法論上也呈現出多元交錯的端倪,體現了我國藝術學學科的逐步發展和《藝術學概論》教學的日趨規范化和多元化的趨勢。而就總體而言,《藝術學概論》還存在著一些問題亟待完善。譬如,有的《藝術概論》在論述藝術的本質及其規律時往往是以某種單一的甚至僵化的方法論為指導,僅僅強調藝術的審美性和社會性。這些理論在論述傳統的藝術現象還可以,但是面對當下繽紛復雜的各種現代藝術或者后現代藝術作品時,有時就顯得蒼白無力,難以解釋了。例如,王宏建的《藝術概論》在我國高等學校的使用率一直高居榜首,但是,就是這樣一本廣受歡迎的著作,大量的章節也照搬了他與袁寶林合編《美術概論》的原文,而只是將“美術”一詞換成“藝術”,孫美蘭、顧永芝的《藝術概論》借鑒了高等藝術院校藝術概論編著組《藝術概論》的編寫方式,在體例上以藝術的本體論來構建教材的理論體系,但老的藝術思維的影子依然存在。倒是彭吉象著《藝術學概論》和南京藝術學院編、丁濤著《藝術概論》采取了一個新的角度闡述藝術的規律性,結構集中,簡明扼要。楊琪著《藝術學概論》借鑒了西方藝術學理論對藝術發展的普遍規律進行了闡釋,其所總結的“首創――繁榮――衰亡”、“由漸進到斷裂”、“否定之否定”的藝術規律,對藝術學的研究做出了貢獻,但面對復雜多變的現象來說,有時也顯得無能為力。
2、編寫建言
由于歷史的原因,我國通用的《藝術概論》的教材編寫一直借鑒西方藝術理論的研究框架,特別是蘇聯的模式。這樣在闡述中國民族藝術的發展流變時不可避免會產生隔閡。其實,藝術其實比任何科目更需要一種人的自覺,也比任何科目更需要主體心靈的介入。由于在很長的時間里受制于西方的理論,中國傳統藝術理論并沒有得到高度重視。中國古代的文論、詩論、畫論、書論、琴論都很發達,形成了很有系統的品藻觀,這都是古人對中國傳統藝術的經驗總結。就此而言,臺灣學者蔣勛撰寫的《藝術概論》較有特色,他在解讀藝術的規律時更重視的民族性的特定審美思維,而不是以一種發諸四海皆準的態度來分析問題。[注:參見蔣勛著《藝術概論》,三聯書店,2000年版。]
對于《藝術概論》的編寫,我們首先要堅持以民族藝術的特定個性為核心的原則,將中國藝術的個性放在整個社會發展史中加以考察,消除西方學科制度與我國固有的民族藝術之間的隔閡,建立起更科學、更完整的藝術理論的框架體系。
其次,《藝術學概論》作為一門課程,一方面體現了本體抽象思辨的理論特征,另一方面它又離不開相關學科知識的支撐,除了藝術史、文藝美學等傳統學科知識以外,一些交叉學科如藝術社會學、藝術人類學、藝術經濟學、藝術心理學等方面的知識也與其交織在一起。也就是說,僅僅依靠傳統的藝術史和藝術理論的成果,以及依賴原有的研究方法和思維模式,已經不能適應藝術發展的要求。只有不斷地擴大我們的研究視野,不斷地從現代人文社會科學、自然科學的成果中吸取新的養分,才會有助于藝術理論研究的進一步發展。由此可見,新形勢下《藝術學概論》的編寫,其重要特點就是在藝術學學科的整體構建中,將諸門類學科的研究成果進行整理、歸納與演繹,最終實現其本體的價值與意義。
篇3
醫學服務的對象是人,所以醫學教育不應該是單純的自然科學教育,還應該重視它的人文社會性和服務性。西方國家很早就很重視醫學生的人文教育,旨在培養和提高他們的人文素養。醫學人文素養培養主要指通過人文知識的學習來提高醫學生的人文精神,使醫生能將醫德與醫術很好的結合起來,達到對患者最大程度的人文關懷。醫學人文教育自20 世紀60年代在美國興起,20 世紀80年代以后,我國醫學人文學科的教學和研究在各醫學院校陸續開展起來。但是,與美國先進的人文醫學教育相比,我國的醫學人文教育則顯得比較落后。學習和借鑒美國的先進經驗,有利于促進我國醫學人文教育,緩解醫患關系,促進社會和諧發展。
1 中美兩國醫學生人文教育的比較
1.1 人文素質教育的基礎
美國大部分醫學院校的學生在入學前,就己經積累了較深厚的人文素質基礎。首先,報考美國醫學院的考生,一般已經在理工科大學學習了3~4 年,獲得相應的工學或理學學士學位,再參加醫學院入學考試,學習四年醫學,授予 MD學位[1]。這樣的學習背景保證了美國的醫學生具備較好的以人文素養為主的綜合素質。其次,美國醫學生具有較高起點的人文素質也與其入學考試方式有關。比如美國大部分醫學院校在錄取學生的時候,不是只關注醫學院校入學考試成績,尤其關注學生在學士學位階段的綜合成績、個人表現以及教授推薦。入學面試主要考察學生學醫的動機、責任心和獻身精神以及人際交往的行為和方式等內容,從而可以使主考官了解到申請者對醫學的熱愛程度、獻身精神、學醫動機、對他人的關心程度和在群體活動中的能力、忍耐力、自信心等。通過這樣的考核方式錄取的醫學生一般都具有良好的人文素質基礎。
與美國相比,我國醫學生的人文素質基礎較為薄弱。首先,我國在校醫學生是通過高考入學直接學醫的,沒有專門的醫學院校入學考試及面試。這些學生從小學到高中一直接受應試教育,導致學生知識面相對較窄,人文底蘊不足。雖然我國現在大力推行素質教育,但更多的只停留在口號上。其次,導致我國醫學生人文素質先天不足的另一重要因素是我國學醫的學生均是高中時的理科生。高中時期的文理分科導致理科學生不學習歷史、地理等文科課程,導致理科生的人文素質普遍偏低。再次,我國普遍實行的是五年制醫學本科教育模式,大學一入學就學習醫學知識,相比美國通行的4+4年制的醫學教育模式,中國醫學生的人文素質教育學時數明顯偏少。
1.2 課程設置與教學內容
美國醫學生的醫學人文課程設置表現為縱向的序貫性,大部分人文課程開設于臨床前期,臨床教學后期也有少部分,人文教育延續到醫學教學的全過程中。美國醫學人文課程占總學時的比重也較高,達20%~25%[2],課程內容特別注重將社會發展緊密融入到醫學生人文素質教育中,不斷推陳出新,理論與現實密切聯系是美國人文素質教育的顯著特點。如將現行的醫學熱點問題中的精準醫學、醫患關系、生殖倫理問題等內容納入人文教學中,進行討論學習。另外,從課程設置和教學內容方面,美國高校醫德教育非常強調與當地經濟和社會發展相適應并及時調整,使人才培養更符合經濟和社會發展需要[3]。
美國醫學人文課程的交叉性和跨學科性很強,要求學生綜合運用人文知識和醫學知識去分析論每門課程的論題。如約翰?霍普金斯大學醫學院開設的公共衛生基礎課,主要由倫理學、流行病學與衛生保健課程三部分組成,使學生在學習掌握流行病學和倫理學等方面的基本知識的基礎上,可以進一步提高他們對患者健康方面和衛生保健系統改革的興趣[4]。課堂上采用課前閱讀資料、自擬講座、互動小組發言、反思寫作與小組討論相結合的教學方法。教授的教學也是根據醫學專業課程的教學進度,滲透、融匯在整個醫學教育的全過程中。哈佛大學醫學院在醫學四年都開設“醫生-病人關系”的人文課程[5]。一年級主要學習討論醫患關系的社會、倫理和心理的基本知識;二年級主要學習醫患溝通的技巧;三、四年級則由醫生結合臨床實踐與學生就此問題再做更深層次的研討。
而我國醫學生的人文課程學時比例偏少,據統計,大部分中國醫學院校的人文社會類課程平均為總課時的8.85%,教學重點以理論和中國特色社會主義的“兩課”內容為主要內容,大部分學校在前一年半開設[6]。人文社科課程一般分為三大類:政治、哲學類;社會、經濟類;歷史、文化類。教材和教學大綱全國統一,教學內容和方法注重考慮單門課程的理論性和系統性,很少有課程間的交叉融合。醫學院校自主設置醫學人文必修課的自主性較小。在后兩年的臨床實習教學階段基本沒有醫學人文必修課[7],對于醫學生的實用性不強,忽略了醫德醫風與醫學人文精神的培養特點的長期性,不利于醫德醫風和人文素養的培養,可能導致醫學人文課程僅停留在理論上,缺少與醫學實踐的融合。
1.3教學手段
美國醫學院校的人文教育教學方法靈活多樣,除了常規的課堂講授外,尤其注重討論式教學,還要求學生做專題講座、寫論文甚至參與教學等。美國的人文教育中也大量采用以病例為先導、以問題為基礎的PBL(Problem-Based Learning)教學形式, 要求學生通過閱讀材料,自己提出問題,分析問題,課堂上和老師一塊分析與解決問題。這樣讓學生充分的自由學習,教師在這里成為導學者。在此過程中,通過廣泛地收集、整理及分析相關資料,提高思維能力及團隊協作意識。
我國的醫學人文教育仍采用以班級授課制為主的課堂講授授課方式,教師主要為承擔“兩課”教育的教師。教學的手段也主要以教師上課滿堂灌、學生上課記筆記為主,存在“考前背筆記,考后全忘記”的現象。很少的老師采用以社會醫學為主要內容的討論式教學,不重視學生上課的人文關懷,教學效果不理想,學生的人文素質綜合能力提高不快,而實踐教學才是真正意義上σ窖生關懷人文品性的躬嘗踐履[8]。
1.4 師資條件
每門課均由 3~7名教師在美國醫學院校的醫學人文教學,一部分教師既是人文社會科學專家,又是醫學專家。如在哈佛大學醫學院醫患關系課程的任課教師中,50%為內科醫師,22%為精神科醫師,19.5%為兒科醫師,2.4%為外科醫師[9]。
我國醫學院校普遍存在重視醫學專業教師的培養,而忽視對醫學人文學科師資的培養,導致醫學人文方面的師資力量較為薄弱,他們的專業背景主要為“兩課”教育。同時,我國醫學院校缺乏跨學科領域的教師,醫學專業教師往往缺乏人文科學知識,忽視醫學生溝通能力、思辨能力、道德品質人文關懷等方面的能力培養。而人文社會科學的老師的醫學知識相對缺乏,講授課時不能很好得將醫學知識融入到社科教學中,降低了學生們的學習興趣,教學效果較差。這樣就導致專業課老師在醫學專業講授時缺乏人文教育;人文課程教學時,又不能很好的運用醫學案例,兩邊的老師不能將醫學知識與人文內容融會貫通,學生感覺學習人文課程不能“學以致用”,成為制約醫學生人文素質提高的因素之一。
1.5課程評估
美國醫學人文教育的評價標準和評價方式靈活多樣,撰寫心得論文、個人講座、小組討論成績、參與教學研究考核等是他們的主要考核方式。采用口試、定性評價、開卷考試與能力測試相結合的方法更加能夠反映學生對醫學人文知識的掌握程度。合理多樣的評價方式對醫學生人文素質的養成具有良好的促進與監督作用。
近年來,我國醫學院校通過精心組織的“兩課”教學及適當人文選修課的開設,形式多樣的校園文化活動的開展,醫學人文教育也取得了一些成效。但人文素質教育方面的考核還是主要以期末筆試的成績為主,考核方式單一,缺乏科學的評價體系,考核的標準設計不科學,很難有效的評價人文教育的效果,也難以為以后改進教學方法積累經驗。
2 美國醫學人文教育經驗對我國的啟示
2.1重新認識醫學人文教育的重要性
盡管在宣傳上強調要更加重視醫學人文素質教育,但事實上卻常被邊緣化。我國眾多醫學院校對人文素質教育重要性的認識還有些滯后,仍然采用較為落后的醫學人文教育的管理和考核方式,嚴重地制約著學生人文素質的培養和提高。
目前我國正在實行的“5+3”模式的醫學教育綜合改革,強調更加強化醫學人文教育和臨床實踐能力培養相結合的醫學教育模式。這就要求我們必須切實更新觀念,必須將人文素質教育是醫學教育的必然要求內化于心,大力推進醫學生人文素質教育改革??茖W精神教育追求的對客觀真理的認識,其終極目標是求真求實。而人文精神體現的是“志在超威”,目的是對整個世界和人類的終極關懷,追求的是唯善唯美。醫學教育應該是人文教育與自然科學教育的內在統一體,這樣培養出來的醫生才能真正體現出高尚的醫德修養。
2.2 通過改革課程體系達到人文與醫學實踐的有效融合
2.2.1 建立人文課程比重加大的系統連貫性醫學教育體系 由于高中理科生的人文素質先天不足,在大學時期更需要加強對人文課程的教育。各醫學院校進一步優化課程體系,將人文課程學習貫穿到醫學教育的全過程中,適當加大人文課程的比例。在課程設置上,要兼顧人文、社會與醫學,要充分考慮醫德教育,開設一些既能掌握人文科學的理論與方法,又將醫學熱點問題融入到人文社會科學的教學中,從而達到課程少,但涉及面廣、又與醫學專業水融的目的。如設置中西醫學史、近代醫學的哲學基礎、醫學人類學、醫患溝通概論、醫療社會學等[10]。這些課程可以分為必修課程、任選課程和限選課程來供學生選擇。
2.2.2 建立實踐性教育為特點的人文醫學課程培養體系 醫學人文課程的性質決定了課程內容的實用性和實效性。除了專業學習外,開放型的人文社會實踐基地對于醫學生的人文素質教育的提高也是必不可少的,讓學生拓寬視野、接觸并體驗社會。國外很多醫學院校已經在醫學職業素養訓練方面開發了很多優秀成熟的項目[11],如一二年級醫學生到醫院進行早期預見習,到社區福利院進行義工活動等,多數為通過學生向缺醫的多元文化社區提供醫學人文服務,使學生融入到醫學人文教育實踐中,值得國內學習借鑒。
重視臨床實習階段的人文素質教育。很多學生對患者及其家屬的心理了解不多,缺乏溝通方法, 對醫患關系認識不深。有研究認為通過有效的溝通可以重塑良好的醫患關系[12]。這個階段的人文教育更能增加學生的真實感受,學生開始真正的與患者接觸, 切身感受未來的工作環境和氛圍。實習培訓基地應該營造良好的醫風環境去熏陶學生。實習醫院應選派醫術好、醫德好、服務佳的醫師承擔帶教任務, 教師以“身教”影響學生。
2.3 培養一批適應醫學人文教育改革的師資隊伍
加強醫學專業教師的人文素養與提高人文課程教師的醫學知識雙管齊下。在醫學專業課程教學方面,選拔德藝雙馨的教師來承擔教學任務,并定期參加人文課程的培訓,鼓勵參加醫學人文社科方面的學術會議。醫學院校應積極引進和培養同時兼備人文社會科學和醫學背景的教師,增加人文教學與臨床實踐的有機聯系。
醫學院校要制定相應政策開展人文課程教師與醫學專業教師相互聽課制度,如專業課老師聽倫理學和社會學方面的課程,人文教師聽醫學概論、醫學心理學等專業課程,這樣既能增長知識,又能達到交流授課技巧的目的,從而達到人文與醫學教育的和諧交融,形成全員育人的大環境。
2.4 采取多樣化的教育方法和教育過程
人文教育教學中要特別注重培養學生的理解能力、思維能力以及實踐應用能力。應該多采取啟發式、發現式、情境教學及綜合運用多種教學方法,讓學生參與教學活動中。多給學生思考的時間和空間,確立以教師為主導,學生為主體的教與學關系,以提高學生的綜合能力和素質。
學生的人文精神、個人道德素質和職業態度的培養要貫穿于t學教育的全部課程中,加大后期實踐教學的人文教育。臨床實踐中培養學生與患者的換位思考,促進醫學生更好地認識與反思其所從事的職業的人文性,培養他們的“仁術”與“仁德”。臨床實踐更能夠讓醫學生感知“生命存在”的意義,從而培養他們生命化的思維方式[13],從生命的視域出發理解和關愛患者。
利用學生容易接受的網絡載體形式開展有效的醫學人文教育。建立專門的醫學特色的校園網絡平臺,內容包括醫學、社會學、倫理學、歷史學等內容。在網上開展形式多樣的醫學與人文學知識競賽。經常就社會熱點的醫患關系、倫理問題等開展在線討論,引導同學們積極參與。在線播放一些醫學人文方面的視頻。另外,近幾年“慕課”在人文社會課程教學中開始使用[14],可以將“慕課”教學手段引入醫學人文教育中。采取多種數字媒體形式,來適應網絡時代醫學生人文素質教育教學的需要。
2.5 建立健全監督評估體系
應研究建立現實可行并能夠量化的人文素質教育考核方法。建立人文素質教育課程考核制、第二課堂實踐活動考核制、人文競賽認證書制等。在專業課教學質量的評估上適當結合人文素質教育評估,如解剖實驗課程中對標本的尊重、動物實驗課程中對動物的關愛作為考試成績的一部分。臨床實習期間考核與病人的交流溝通能力、對病人的關懷程度等。同時也要改革對專業教師的人文素質考核,老師要在醫學教育實踐中以高尚的人格感染學生,通過潛移默化向學生傳授對病人的關懷與溝通技巧。
2.6 營造濃厚的醫學教育校園文化環境
無處不在的校園文化氛圍能夠長時間的影響學生,對醫學生的文化熏陶具有重要意義,醫學院的文化本身就改變了學生看待世界的方式[15]。在校園建筑上、宣傳上都要考慮醫學人文教育的特色。如建立醫學名人廣場、醫學文化長廊等,宣傳欄里多宣傳醫學人文的內容。校園電視臺、廣播臺都播放醫學人文教育的內容。通過這些有特色的校園文化氛圍彰顯全方位培養醫學生的大環境。
3 結語
“生物-心理-社會”醫學模式下的醫學人文教育應該實現醫學人性化和生命化。通過比較中美兩國醫學人文教育的現狀,從中發現我們醫學教育的弊端和不足,從而改變之,適應目前正在進行的“5+3”臨床教學改革。通過轉變觀念、重視醫學人文教育、強化師資力量、人文教育貫穿醫學教育全階段、加強臨床實踐中的人文教育、充分利用發達的信息化手段和重視醫學院校校園醫學文化建設等諸多方面,將醫學自然科學教育與人文教育有效融合,培養出真正具有仁心仁術醫德高尚的優秀醫生。
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篇4
人文素養不同于人文素質,人文素質是個體在先天的基礎上,經過后天的人文教育,在人文知識、人文思想、人文方法、人文精神方面所達到的綜合功能水平,人文精神是人文素質的本質特征。
2 內化
2.1 內化概念
認知心理學家皮亞杰認為建構在兩個方向上同時或交錯進行,即向外的同化建構、向內的順應建構,兩個方向上的建構都是個體將外來刺激在內部轉化為認知結構的過程,是內化過程的兩個方面或兩種方式,它們使個體在認知上與外界的思想觀點趨向一致,由此形成的新圖式和原有圖式相互纏繞、相互關聯、相互融合,最終實現個體的認知水平與外來刺激相平衡的和諧共處,構成個體相對穩定和持久的認知架構。
2.2 內化過程
從過程的發生、發展、終結上來分析,內化主要有三個階段。一是外來刺激或外來事物,是指獨立于或不被包含于個體的原有圖式、對個體原有圖式來講是外源性的刺激或事物,只有當形式和內容多樣的外來刺激或外來事物作用于個體時,整個過程才會啟動,外來刺激是過程發生的條件與基礎。二是比對或匹配,個體在受到外來刺激作用時,閃現出原有圖式并以其為標尺,對外來刺激進行功能性的相關處理,但外來刺激并非全部符合個體的原有圖式,比對或匹配的結果促使下一階段的發生。三是接納或更新,個體為了穩定自身的認知架構,當外來刺激符合自身原有圖式時,就會按原有圖式歸類將其接納;當外來刺激與原有圖式相差太遠,甚至完全無法匹配時,就會調整原有圖式或建立新圖式,最終將外來刺激歸化到自身的認知架構里去。
2.3 內化條件
內化的啟動首先要有外來刺激。外來刺激要在數量上多次、反復、頻繁,量變引起質變。在對醫學生進行人文教育時,就需要教育的系統化、長期化與主動化。外來刺激要在形式上注重多樣,花樣百出,不能單一,提高外來刺激發揮作用的實效性。在對醫學生進行人文教育時,就需要注重教育形式的變化與更新,才會起到積極的作用和達到預期的效果。外來刺激要在內容上貼近個體的原有圖式,縮短個體對外來刺激的認可過程。在對醫學生進行人文教育時,就需要在教育內容上進行選擇,什么內容是學生已經熟知的,什么內容是學生想了解的,什么方式是學生易于接收的,依據教育內容的不同制定不同的教育目標,達到什么樣的教育效果,有針對性的開展教育。外來刺激要在操作上具有較強的可實踐性,不要形式主義,能切實發揮作用。在對醫學生進行人文教育時,就需要以理論為指導,注意實踐的形式,向實踐尋要教育效果。
其次要有比對。這要求個體要有一定的主動性,個體要積極行動,主動調適自身的圖式,提高內化的效率。在對醫學生進行人文教育時,就需要醫學生主動積極地對教授內容進行反應,縮短內化過程的時間長度。這要求個體要有一定的工作效率,當外來刺激促使個體做出反應時,個體要能夠快速準確地用已有的圖式,對外來刺激進行篩選、分類、定位、加工等功能性處理。在對醫學生進行人文教育時,就需要醫學生提高學習效率,迅速對所學內容進行吸收與消化。這要求個體要有一定的掌控能力,能夠掌控自身的原有圖式,隨時調配外來刺激需要的圖式。在對醫學生進行人文教育時,就需要醫學生對已記憶的知識,在外界需要時能夠準確重現與提取。
第三要有接納或更新。在內化的最終完成階段,個體要有接納的意愿,外來刺激可以歸人原有圖式時,個體要能夠接納,不能認為自身的是完美的,外界的是人侵式的、野蠻的,故意排斥,出現閉關鎖國、固步自封現象;在對醫學生進行人文教育時,就需要醫學生有自我完善意識,自己并非十全十美,推動自己樂于接收外界教育內容。要有更新的能力,當需要調整原有圖式或創建新圖式時,個體要有能力進行調整或創建,從而提升個體的認知層次,提高適應外界的能力,不能出現無力調整或無從創建的現象。在對醫學生進行人文教育時,當新學習的人文知識、思想、方法與自己已有的相沖突時,就需要醫學生勇于革新舊的人文知識、思想、方法。
3 通過內化醫學人文教育內容,提高醫學生的醫學人文素養
借鑒內化進程的具體階段和所需要的條件,在醫學生的醫學人文教育過程中,在不同的階段創設不同的條件,促發醫學人文教育內容的內化。從教育的角度來看,醫學人文教育要系統化、長期化,積極主動,注重形式但不依賴形式,側重于實踐。對醫學生而言,首先要清楚自己的現有知識架構,注意吸收自己沒有的知識;其次在醫學生的自身意識方面,要有革新的自覺和自我調整知識結構的意識以適應外界變化。
3.1 醫學人文教育
3.1.1醫學人文教育要系統化、長期化,不斷完善醫學人文課程體系。
人文教育既包含基礎層面的也包含高級層面的,基礎層面的主要有人文學科教育即人文知識教育、人文方法技能教育即人文實踐教育,高級層面的主要有人文思想教育即文化理念教育、人文精神教育即精神文明教育,當然醫學生的人文教育也不外于此。
醫學人文公共知識教育課要系統的安排和設置。要堅持先基礎后高級,先易后難,在橫向上增強醫學人文課程體系的關聯性,在縱向上延續體系的序貫性,對低年級學生先開展基礎簡單的人文知識授業和人文方法技能的傳道,打下一定基礎后,再對高年級學生安排如何建立人文思想和提高人文精神層次等高級層面的講授。
醫學人文教育非一朝一夕之功,需要時刻營造向上的醫學人文氛圍?!敖浤觊苡甏┡褪?,數磚畦泥壘燕窩”,耳濡口染的影響,是一種無意識的內化渠道,美國教育家布萊森曾說過,所有的學校環境都在無聲地對師生發表演說,而師生則會在不知不覺中接受熏陶和影響。如此醫學生才可以不間斷地獲取傳授的人文知識,才有機會完善或更新自己的醫學人文思想,才有可能升華自己的人文品格和精神境界。
在育人過程中,加強人文課程與醫學課程的整合,共同組建通識教育課程。除了公共的人文必修課程外,增設與醫學和人文相關的人文選修課程,近幾年我校圍繞醫學已陸續開設了突發性公共衛生事件、醫療保障原理與政策、醫學人文導論、醫學史等課程,圍繞人文已開設了讓愛為生命護航、科學思維方法、醫學生讀論語、婚姻愛情倫理學、文學欣賞、醫患溝通學、禮儀與溝通等課程,圍繞傳統文化已相繼開設了周易導讀、孔子的智慧、中國近現代歷史人物評析、中國傳統道德概論等課程。通過人文課程和傳統文化的熏陶,增強醫學生的職業責任感,提高醫學生的內心精神境界。
3.1.2 醫學人文教育不能懶惰,要積極行動。
醫學人文教育不能等靠,要主動創造條件和尋找時機,營造濃厚的醫學人文氛圍,從各方各面見縫插針地開展醫學人文教育。
學校在2013年創辦了大愛講堂,開講至今已到了第十四期,2015年則創辦了濟醫青年論壇和申建了孔子學堂,積極邀請海內外的知名專家、學者、教授,來學校講授和醫學相關的人文知識,幫助醫學生養成高尚的醫德,既為醫學生帶來了與學校老師教授所不同的汲養,也為醫學生的后續發展提供了寬松的個性條件和空間。
學校不間斷地進行人文景觀建設,醫學大家們的畫像或格言掛在走廊、大廳、電梯口等地方,醫學大家們的雕像立在大廳里,醫學人文雕塑樹在綠地上,既可美化校園環境,又可充分挖掘育人資源。從外界對醫學生施加一定的壓力,讓醫學生迫于外部壓力的“威脅”,變壓力為動力,推動他們將相關人文教育內容進行轉化,存留在自身的認知架構里,達到人文教育的最終目的。
3.1.3醫學人文教育要注重形式,但不依賴形式。
在形式上,醫學人文教育不能過于單一,會讓人疲憊產生“免疫力”,會起不到教育作用、達不到教育效果;要注重創新,開展形式多樣的教育,新的形式會讓人更易于接收形式下的教育內容,提高教育效果,達到教育目的。
我校近十年來,不斷創新醫學人文教育形式,每年必舉辦的合唱節、文藝演出等,吸引了部分有藝術細胞的醫學生;每年必舉辦的專題辯論賽、主題演講賽,為部分在這方面有專長的醫學生提供了展示的機會和平臺;每年必舉辦的春季運動會、專項體育比賽等,培養了部分醫學生的參與與集體意識;每年必舉辦的專家講座、讀書沙龍、詩會等,提高了部分醫學生的文化品位。
學校雖然舉辦了多種形式的醫學人文教育活動,但并未禁錮于講堂、論壇等形式,而是根據學生的不同醫學人文需求,有針對性地以具體形式開展,吸引不同喜好的醫學生參與,打一大醫學人文教育范圍,提高醫學人文教育效果。
3.1.4 醫學人文教育要以貼近實際、結合理論、側重實踐為標準,精心選擇內容。
以實踐的形式去體驗生活、去認識事物,加深對理論知識的理解,有助于醫學生習得人文知識、領悟人文思想和掌握人文方法,有助于醫學生提高思想覺悟和道德品質、社會責任感的培養和醫學人文教育內容內化為醫學人文素養。
結合醫學專業,學校團委組織醫學生參加愛心志愿行、衛生宣傳、春蕾助教等活動,讓醫學生加強對生命意義的思索,增進對生命的尊重和關愛。
結合專業技能,學校組織醫學生參加各項技能大賽,在山東省第二屆大學生醫藥生物技術實驗技能大賽中,兩個團隊分獲一等獎和三等獎;在山東省第三屆大學生醫藥生物技術實驗技能大賽中,四個團隊分獲特等獎、二等獎、三等獎;在第六屆全國高等醫學院校大學生臨床技能竟賽總決賽中,我校代表隊獲二等獎。在參賽的過程中,既培養了醫學生的團隊意識,也培養了醫學生對工作的負責精神。
3.2 醫學生
3 .2.1 醫學生要強化對自身已有知識的掌控能力,提高知識匹配效率。
醫學生作為自身知識框架的主人,要清楚自身知識框架的具體組成,提高對其的控制能力,按需調配,有序運作。醫學生在接受人文教育時,要集中精力、注意力,這樣才能將接收到的內容迅速、精確地與自己已有的知識相匹配。匹配的結果直接決定著后續的功能性處理—是直接定位到某個知識點上進行留存,還是需要為其創建位置才能將其納人,最終使醫學生在認知層面發生知識結構的變化。只有匹配高效精準,醫學人文教育才會有良好的教育效果。
3.2.2 醫學生要能動地應對新知識。
在醫學人文教育過程中,醫學生是具有主觀能動性的個體,不是被加工、被改造的消極對象,不能一味地被動接收;教育者要調動醫學生的能動性,讓他們運用已有的知識、經驗,自覺地對教授內容踴躍地做出反應,增強傳授者與醫學生之間的交流互動,縮短醫學人文教育內容的內化時長。
3.2.3 醫學生要有自我完善意識,接納新物修補自身缺憾。
在接受醫學人文教育時,醫學生要正視自己,要認識到不同的存在環境對個體形成異于他人觀念的促使作用,而異與同也沒有絕對的對錯之分;要有自身并不完美的意識,無論是在某方面還是在知識框架上,都不能認為自己的是完全的和完美的。對于外來的醫學人文知識理論,醫學生要有接納的意愿,為修補自己知識框架的不足或缺失提供原料,而不能出現“阻抗”現象—還未開始學習就排斥或回避要學習的內容,認為當下的學習內容是自己不需要的,或對自己已有的知識是有害的甚至是有侵人性的。
篇5
PBL(Problem-based learning)教學法是指“以問題為基礎,學生為中心,教師為引導”的小組討論式教學方法,由美國Barrows教授于1969年創立,現已被國內外許多醫學院校采納。我校也在近年對大部分醫學本科專業開展了PBL教學,但如何提高PBL教學效果,依然是該模式目前面臨的問題?;谖覈慕虒W現狀,將循證醫學和人文理念引入醫學PBL教學,已是教學改革的必然趨勢。
一、醫學PBL教學中引入循證醫學的必要性
循證醫學(evidence based medicine,EBM)由加拿大McMaster大學Cordon Guyatt教授于1992年首次提出,EBM指一切醫學研究與決策均應以可靠的科學成果為依據,它的出現標志著以經驗為基礎的傳統醫學模式向以科學證據為基礎的循證醫學的轉變。近20余年來,EBM的科學性和有效性已得到國內外臨床醫師的公認,并被廣泛地運用于醫學實踐、科研及教學,為醫學各個領域的發展帶來了新的啟示與機遇,同時也預示了現代醫學的發展方向。在2008年教育部和衛生部聯合制訂的《本科醫學教育標準――臨床醫學專業(試行)》中,明確提出臨床醫學本科生應具有運用循證醫學的原理,即針對臨床問題進行查證和用證的初步能力。因此,將循證醫學理念引入高等醫學教育是醫學教育改革的必然趨勢[1],為醫學人才培養模式的轉變及教學內容、方法的創新提供了新的手段,對全面提高醫學教育質量、培養高素質的醫學人才具有積極的作用。然而,近年北京大學的一項調查發現,大部分醫學生對于循證醫學的認識和掌握存在很大的欠缺。大部分學生在檢索文獻時選擇“上網用百度或谷歌等搜索引擎”,只有少部分學生選擇用“PubMed搜索”、“CNKI搜索”和“EBM網站搜索”;只有10%的學生認為RCT研究和系統綜述最具權威性;80%的學生在遇到困難時首先向上級醫師求助或者參考教科書。這些現象說明循證醫學并沒有深入學生的觀念,學生也沒有將循證醫學的知識應用于實踐中。而以EBM為基礎的PBL教學是一種鼓勵學生圍繞問題去學習相關知識,即必須通過查閱文獻才能獲取最新科研成果的教學模式。因此,如何在浩如煙海的醫學文獻中獲取最有價值的文獻也是目前我國PBL教學過程中遇到的實際問題。我校在前幾年的病理生理學(簡稱病生)PBL教學過程中也發現,本科生幾乎不會應用專業的醫學搜索引擎,大部分學生僅利用“百度”來查找文獻,因此獲得的文獻屬于推薦等級和證據水平均較低的文獻[2],其可信度較差。我們在2015年病生PBL教學過程中嘗試引入EBM,要求學生在解決問題的過程中運用循證醫學的手段來查找最新的研究成果,并讓循證思維貫穿于病生PBL教學的整個過程。我們發現當學生學會循證思維后,大多數會力求查找最可靠的資料來解決問題,真正做到了自主學習,這也正是PBL教學的主要目標。
二、醫學PBL教學中引入醫學人文理念的必要性
人文精神,是指對人的生命、尊嚴、價值和意義的理解和把握,以及對價值理想或終極理想的執著追求。人文精神的要旨在于尊重人的價值、肯定人的作用、關注人的生存和發展,并體現對人生的終極關懷。人文精神不僅規范、指導和約束著人的各種活動,而且讓人們以“人文標準”衡量科學技術的進展、社會建構、經濟發展和政府決策。科學精神與人文精神的融合是高等醫學院校的辦學理念,同時也是高層次醫學人才的培養目標和方向。醫生不單是醫學知識的儲藏箱和操作工,也扮演著多維度的角色,是職業知識、能力及態度綜合體現的生命體。因此,醫學的學科性質決定了它與人文密不可分,醫學生人文素質的培養已成為近年來國內外備受關注的課題。大多數國外醫學院校已將人文素質培養納入教學目標,并通過各種改革的教學手段和技術來進行醫學人文教育[3]。而在我國,雖然醫學人文在教育理念上已受到重視,但在教學實踐中仍然被淡化和忽視,醫學課程的設置也很少涉及病人的社會問題,同時教師也未能發揮精神構建引導者的作用。我國目前這種人文教育與醫學實踐仍然脫節的局面,造成學生對醫學人文失去學習興趣,難以達到醫學人文教育的根本目的。一份基于北美地區部分醫學院的調研指出:將人文教育綜合到醫學案例研究中,能獲得更好的效果[4]。近幾年來,國內外各醫學院開始嘗試打破醫學人文課程與PBL專業課程的明確劃分,使醫學人文更緊密地結合醫學專業教學。我們也發現,一個成功的PBL案例,只有加上醫學人文內容才更加豐滿,才能幫助學生盡可能進行細致多元地思考。其實在實踐中,無論教師或學生是否有意識地進行人文知識的學習,PBL教學過程已無可避免地穿插著人文素質內容,因此PBL教學的本質,即具有“先天的人文性”,而醫學人文教育是“以人為本”的教育。顯然PBL本質同醫學人文教育的目標不謀而合,因此將醫學人文教育引入醫學專業課程的PBL教學將使二者相得益彰。
三、將循證醫學和人文理念引入我校病生PBL教學的探索
我們在2013年起對我校臨床醫學專業的《病理生理學》教學內容設計和教學方法進行了全方位的改革,打破了傳統的章節內容安排次序,以知識集約的形式將其分為4個單元:(1)疾病概論;(2)水電解質與酸堿平衡紊亂、缺氧、發熱、應激、休克、DIC、缺血再灌注損傷等基本病理過程;(3)心、肺、肝、腎等臟器功能障礙的概念和發生機制;(4)心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統典型疾病的PBL討論課。以系統整合的體系,遵循臨床疾病發生、發展規律,注重多學科知識的交叉滲透與融合,將多學科知識有機融合于整體,運用PBL小組討論教學模式,使理論與實踐結合,使學生從被動學習轉變為自主學習,積極思考,提升分析問題和解決問題的能力,激活各學科知識的儲備,嘗試相關知識的綜合運用,有助于知識的“活化”。
但由于PBL教學模式在我校的實踐尚處于初級階段,在這個階段忽視了循證醫學和人文教育理念的培養。為了使PBL教學模式在我校進一步完善并推廣,因此我們認為該模式的理念必然要與國際PBL理念接軌,即將循證醫學和人文教育融入醫學PBL教學中,這樣將更有利于三者發揮各自的優勢,使PBL模式取得更為突出的教學效果?;谝陨侠砟?,我校在2015年對原有的病生PBL教學進行了改革,即在病生PBL教學過程中嘗試引入循證醫學和醫學人文理念,具體改革內容如下:(1)循證醫學知識的培訓:向學生介紹國內外的EBM數據庫;介紹如何正確閱讀、評價醫學文獻,以及如何快速、有效地查詢相關文獻資料等必備的基本技能;介紹如何有效地篩選證據來源和獲取證據。(2)醫學人文素質培養:對原有的病生PBL案例進行改寫和擴充,在每個案例中增設2~3個人文問題,其中涉及的醫學人文內容包括醫學倫理問題及社會問題、醫學敏感問題、法律法規及相關政策、醫學與科技、醫務人員職業形象、醫務人員職業態度、溝通能力及醫學語言、案例相關信息搜集、醫學未解難題等方面。(3)制定多元化的形成性評價體系:在原有的評價體系中,增加循證醫學和醫學人文素質評價模塊,對學生的參與性、交流能力、資料查找工作、研討精神、團隊合作精神和醫學人文素養等方面進行了全面的評價。近日,我們通過對參與改革后的PBL教學模式的學生進行問卷調查,結果顯示,70%以上的學生認為“病生PBL中增加人文內容有助于增強案例的吸引力,提升學習興趣”、“可以切實體會到人文在醫療實踐中的作用”、“已基本掌握正確閱讀和評價醫學文獻的能力,并獲取可靠的科學信息”等。實踐證明,雖然“將循證醫學和醫學人文理念引入病生PBL教學”模式已得到我校學生和教師的一致認可,但是由于我校實施該模式尚處于嘗試階段,目前仍有以下問題需要解決:如何對PBL導師進行規范化的循證醫學和醫學人文知識及其引導技巧的培訓?如何按照循證醫學的要求,通過學科間的合作,加強圖書信息管理系統和網絡查詢系統的建設?如何更好地建立EBM、人文素質與PBL教學相應的、能夠定性和定量反映學生真實能力的評估體系?等等問題,尚需要進一步的探索。
參考文獻:
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1.2教學目標包括知識、能力、素質三個方面。 1.2.1增進知識讓護生了解文化和醫學文化、溝 通和醫學溝通的概念、結構和功能等;認識醫學科學 發展與醫學人文回歸的相互聯系及重要意義;拓展 護生歷史學、哲學、心理學、社會學、倫理學等人文和 社會科學方面的知識。
1.2.2鍛煉能力本著提高護生自主學習能力的 目的,培養學生科學的思維方法,鍛煉護生分析解決 問題、團隊協作、知識歸納、信息收集利用、與人交流 溝通、口頭表達等方面的能力。
1.2.3培養素質課程以“人道”主義引導學生熱 愛生命,以“仁愛”思想引導學生樹立高尚的醫德,以 “人本”情懷引導學生正視患者的痛苦,以崇尚真理、 敢于質疑的精神引導學生不斷追求新知識,使護生 建立醫學是“人學”——醫務工作者不僅僅要關注人 的“病”更應關注有病的“人”的意識,提高護生對護 患溝通重要性的認識,培養良好的人文素質。
1.3教學內容與方法
1.3.1教學內容《醫學文化概論》是成都醫學院 首先開設的一門醫學人文課程,為專業必修課,教材 選用昝加祿主編的《醫學文化概論》。該課程的教學 內容主要包括從文化的視角審視醫學的本質內涵、 醫學發展的歷史軌跡及演化趨勢、醫學的價值和社 會功能以及由醫學本質所決定的內在矛盾和面臨的 難題等。課程總學時為36學時,計2學分。其中理 論講授30學時,實踐訓練6學時?!夺t學溝通學》也 為專業必修課,教材選用姜學林主編的《醫學溝通 學》。課程內容涵蓋了溝通基本理論、溝通策略和溝 通技能三方面,使學生了解醫學溝通學的學科性質和 特點及學習的重要意義。課程總學時為36學時,計 2學分,其中理論講授24學時,實踐訓練12學時。 1.3.2教學方法采取理論講授、小組討論、案例 分析等多種教學方法。
1.4教學質量評價于2輪教學結束后,采用同事 評價、教師自我評價、專家評價以及學生評價等4種 方式對兩門課程的教學質量進行綜合評估。教師自 我評價和學生評價選用學生教育質量評價(students evaluations of educational quality,SEEQ)問卷,該 問卷由澳大利亞著名教育心理學家Marsh編制,自 1986年正式發表以來,分別在澳大利亞、美國、新西 蘭、印度、香港等多個國家和地區的院校使用過[2]。 同事評價和專家評價采用我校教務處制定的“聽課 記錄表”主要評價項目有教學內容、教學方法、教學 態度、教學風格與技巧、課堂組織與管理等。
2教學反饋
課程考試結束后,通過自制問卷調查護生對《醫 學文化概論》和《醫學溝通學》兩門課程的滿意度。 從表1可見,護生對教學內容設計、教學案例選擇與 應用、教學內容實用性、思考題與討論題及教學方法 的滿意度較高(滿意率與基本滿意率達到96%以 上),但是對教材規范性與教學目標一致性及實踐實 訓內容安排的滿意度較低(不滿意率超過20% )。
3討論
3.1 護理軟技能的內涵與意義軟技能(soft skills)又稱為非技術技能(nontechnical skills),是 相對于硬技能提出的概念[3]。Kantrowitz[4]將軟技 能定義為個人內在的和人際間的促進技術技能和知 識應用的工作技能。護理軟技能是指在護理工作 中,促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人 內在品質和人際間的交往技能和管理技能,是與護 理專業操作技能相對的概念。其主要包括社會技能 和個人技能兩大方面。社會技能分為人際關系技能 和組織管理技能兩個維度,是護理人員在工作中與 服務對象有效溝通的能力及協調與合作的能力;個 人技能分為自我管理技能、職業情操和認知技能3 個維度,是在臨床實踐中運用知識、技能和經驗完成 護理工作所必須的個體內在品質。付艷芬等[]在調 查中發現,很多護理糾紛發生的原因并非技術問題, 多是由于護士人文精神缺失、法律意識淡薄、有意無 意侵犯了患者的權利、與患者溝通不良、態度生硬、 責任心不強等原因所引起。國內外研究結果均 提示,臨床護士的護理軟技能有待進一步提高,而通 過培訓加強護生的護理軟技能是解決這一問題的有 效途徑之一。
3.2醫學人文課程與護理軟技能的關系我國衛 生部在《中國護理事業發展規劃綱要(2005 - 2010年)》[6]中明確提出:“以適應護理工作發展趨 勢、密切結合實際工作需要為目標,加快護理教育的 教學改革。突出護理專業特點,在護理基礎課程設 置中,增加社會學、心理學、人際交流與溝通、美學、 禮儀等人文和社會科學方面知識的比重;在專業知 識中,增加與護理工作密切相關的公共衛生知識、康 復指導、保健、老年護理、心理護理等內容;在能力方 面,注重分析解決問題能力、溝通與團隊合作能力的 培養?!?2008年5月12日起,我國正式施行的《護士 條例》第十八條規定“護士應當尊重、關心、愛護患 者,保護患者的隱私”,要求護士具備“以人為中心” 的現代護理理念[7]。美國護理理論家Watson[8]更 是早在1979年就提出了 “人文關懷是護理學的本 質”的觀點,將護理學拓展到以“關懷整體人的生命 健康”為本的人性關懷的發展階段[]。因此,對護理 專業學生開設醫學人文課程,以提高護生的護理軟 技能已成為必然趨勢。
3.3開設醫學人文課程的體會
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一、醫學生人文素質教育的內容
“人文素質”是人文精神、人文知識和人文思想的綜合體現,是由知識、觀念、情感、能力、意志力多元素綜合形成的一種內在品質,外化為個人的氣質、修養、品德等。[4]人文素質教育是指以親身實踐、人文環境熏陶或人文知識傳授等途徑,培養學生的道德情操和人格修養,拓展學生視野和創造性思維能力。
醫學是以人為研究對象,主要研究人的健康和疾病,因此,醫學是一門最具人文精神,“以人為本,服務育人”的科學。醫學的本質決定了醫學生不僅要掌握全面的醫學理論知識,而且還要具備人文素質,即人文精神、人文修養等。綜上所述,醫學生人文素質教育就是通過環境熏陶、知識傳授和形式多樣的親身實踐,使醫學生具有人文精神和人文知識兩個層面,更好地為人類的健康服務。
二、獨立設置醫學院學醫學生人文素質教育的現狀
相當數量的獨立設置醫學院是由??茖哟紊駷楸究茖哟蔚模瑢W生主要來源于廣大的鄉村,是理工類考生。面對這樣的校情,客觀評述醫學生人文素質教育的現狀,對今后不斷完善人才培養方案,培養合格的醫生,具有重要的指導意義。
1、高中實行文理分班,加上高考的壓力,理工科學生普遍存在“重理輕人”現象,側重學習數理化知識,認為學好數理化走遍天下,人文社科類書籍閱讀相對較少。因此,獨立設置的醫學院校醫學生人文素質“先天不足”。
2、二本的醫院院校生源主要來源于鄉村社會。農民家長對子女的教育以應試教育為導向,很難為子女提供較好的人文熏陶和教育。
3、新升格的獨立醫學院校,交叉學科和人文學科較少,校園的人文氣氛不是很濃烈,醫學生的人文素質教育受環境、師資隊伍、課程等因素的制約而受影響。
4、醫學基礎和專業課程多,學生學習任務十分繁重,課外閱讀時間少,雖然開設了一些人文課程,但大多數為選修課,收效不大。以某醫學二本院校為例,臨床專業總學分239分,人文科學選修4學分,思想政治理論課必修12學分、選修2學分,大學英語必修14學分。由此可見,二本醫學院校通過人文知識傳授途徑對醫學生進行人文素質教育明顯不足。
5、從事醫學生人文素質教育的師資隊伍數量不足,既有人文知識背景又有醫學知識的教師少之又少。現從事人文素質教育的教師多數是單一的學科背景,或半途因課程調整而轉行的教師,很難完成醫學生人文素質教育的任務。
三、不斷改善醫學生人文素質教育的建議
面對醫學生人文素質教育的現狀,身為教育者,要清醒地認識到,今天的醫學生就是明天救死扶傷的醫生。而對病人,醫務工作者既需要有精湛的醫術,更要有一顆慈善的心,一縷悲憫的情,要真正了解患者的痛苦,更好地治療疾病。因此,對如何不斷改善醫學生人文素質教育提出如下建議:
1、深挖思想政治教育課程的實效性
思想政治教育課包括《思想品德修養和法律基礎概論》、《基本原理》、《中國近現代史綱要》及《思想和中國特色社會主義理論體系概論》等四門課,是我國高等教育的必修課,主要是針對學生人文素質的教育。教師應從課堂教學內容的設計、教學方法的改進及組織學生進行社會實踐等環節,深挖思想政治教育課的實效性。特別是《思想品德修養和法律基礎概論》和《基本原理》這兩門課教師,可結合醫學生專業特點,經常深入醫院,參加或觀摩醫療活動,了解醫患關系的實質,用醫療實踐鮮活的實例,加強培養醫學生的職業道德規范和社會責任感。如無私奉獻、救死扶傷、人道主義精神等,為今后的職業生涯做好充分準備。
2、構建結構、層次合理的師資隊伍
構建結構、層次合理的師資隊伍。首先,是要培養教師高尚的人文精神。擁有較高人文科學素質的教師隊伍是醫學生人文素質教育的關鍵環節。教師自身人文素質的高低會直接影響到學生人文素質的培養,尤其是專業課教師,若具備較高的人文素養,能在教學中給學生以潛移默化的人文教育。因此,要培養學生的人文素質,必須先要提高教師的人文素質。其次,是組建結構合理的人文科學教師隊伍。通過各種渠道引進和挖掘校內外人文素質教育人才,鼓勵有臨床醫學專業背景的教師參與相關人文課教學,現有人文課教師通過相關基礎醫學課程培訓和深入醫院體驗生活等方式建立醫文相融的知識結構,成為具有交叉科學學術能力的教師。最后,是加強學術交流,加大教師培訓力度。教師間的互相學習,可以達到共同提高的目的,而通過現代教育技術等方面的培訓可提高教師獲取和更新知識的能力,教師視野的擴大有助于其人文素質的提高。
3、豐富教學內容,優化課程設置
教育教學管理部門,在制訂和修訂人才培養方案時,優化課程設置,把提高醫學生人文素質的課程納入教學計劃中,不斷增大人文教育課程的比重,努力構建醫學人文精神教育的課程體系。
4、加強校園文化建設,營造良好的人文氛圍
校園環境的人文氛圍,對大學生具有強大的潛移默化的作用。加強校園文化建設,是實現高效人文素質教育引導和文化啟迪的主要形式。校園文化既包括校內的文化設施、文化組織、文化管理制度,也包括一個高校內部全體師生員工所具有的共同的文化心態和文化生活方式,也是學校校風、學風和教風的外在表現。加強校園文化建設,一是開辦系列人文社會科學講座,幫助和指導大學生如何提高自身的人文素質;二是開展健康向上、格調高雅、內容豐富的校園文化生活,如各種藝術節、演講比賽、科技節、影展、文藝演出等;三是建立一些人文社團,如攝影、舞蹈、書法、文學、音樂等方面的協會,來陶冶情操,塑造自我;四是加強校園自然景觀、人文景觀的建設,突出大學生精神和理念,是大學生學習、生活在濃厚的文化氛圍之中,影響他們的心態、氣質、知識和性格的健康形成。
5、抓住臨床實習的契機,加強實習階段的人文素質教育
醫學生的實習階段既是在校學習的實踐期,又是走上工作崗位的準備期。一年的實習階段,醫學生要深入不同的臨床科室,必然會接觸不同的典型病例和實例,這正是醫學人文知識和人文精神外化的良好時機。管理者應充分利用這個契機,組織學生聯系臨床實例進行人文專題的研討、或請德高望重的專家對醫學生進行言傳身教,培育學生關愛生命的情感。因此,醫學生的一年實習期對其職業生涯影響重大。
總之,醫學生人文素質教育是一項系統工程,具體體現在教育的各個環節和各個方面。應全員重視,樹立由重專業教育向重人文素質教育轉化、由封閉性教育向開放性教育轉化的教育理念,采取多種措施促進人文知識的內化和外化, 這樣才能培養出符合現代社會需要的具有專業知識,又具有人文素質的有血有肉的醫務工作者,從而真正實現醫生“救死扶傷”、“仁愛救人”的崇高使命。
[參考文獻]
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中國知網(CNKI)將職業素養定義為:職業素養是指職業內在的規范和要求,是在職業過程中表現出來的綜合品質,包含職業道德、職業技能、職業行為、職業作風和職業意識等方面。改革開放以來,我國醫療衛生事業為人民的健康做出了艱苦的努力并取得巨大的成就。醫務工作者的素質和能力直接影響醫療服務質量,影響醫生隊伍形象。當今普遍存在醫學畢業生的職業道德、職業技能和職業意識較薄弱的現象,部分醫院感嘆醫學畢業生中多“知識型”少“能力型”的現象突出,部分醫學畢業生崗位的角色轉換嚴重滯后,因此許多的三甲醫院通過“規培生”的模式對畢業后的醫學生采取繼續教育的方式來提高職業素養。
2醫學生職業素養現狀分析
2.1醫學生職業素養的認知片面
我國的醫學教育過分關注專業知識教育,忽視人文素質教育,醫學生只關心專業知識,不愿花時間學習人文知識,存在人文精神缺失的現象。一些醫學生對醫生職業的認知簡單化為看病的工作,不能認識到醫生職業素養主要由技能素養和人文素養兩大部分組成,一名合格的醫生必須將社會學、心理學、法律學等人文類知識內化為職業素質。對于醫生職業素養認知的片面,導致醫學生在學習過程中職業教育、職業素養的培養失衡。由此導致,有些醫學生不能轉型為合格的醫生,工作中出現對待病人冷漠、“大處方”、“大檢查”,索取紅包等現象,使醫患雙方的信任度劇降,醫患糾紛頻繁。
2.2職業教育與醫療行業聯系不足
2009年,復旦大學對臨床醫學生的職業了解程度調查顯示:對于醫療行業9.2%的學生是不了解的,有85%的學生是部分了解,只有5.8%的學生是了解?,F有的醫學教育與行業之間聯系不緊密,如醫療行業的就業信息對于學生來說常常要到最后醫院招聘時才會知道。醫療行業就業情況的信息對于醫學生來說是不對稱的,或者是他們較難得到的[1]。在大學的學習期間,醫學生對醫療行業的發展現狀和現實要求能獲得信息的途徑較狹窄,信息量粗淺和片面,對醫療的職業素養的內容要求缺乏系統認知,同時對于行業所要求的職業規范及行為實踐能力也訓練不足。醫療行業的用人單位一直呼吁培養適應當前轉型期的醫療職業人才。
2.3醫學職業教育的體系不健全
醫學生的職業素養教育是一項系統工程,傳統的教育模式由就業管理部門在學生畢業階段的就業指導中進行,同時依托專業課教師在教學過程中去灌輸職業素養教育,這種模式在計劃經濟時期和職業價值觀“一元化”時期發揮了充分的作用。但隨著市場經濟的發展,人們的職業價值觀呈現“多元化”的轉變,傳統模式已不能適應時代的發展。自20世紀80年代以后,西方國家通過醫學人文教育來加強職業素養教育已成為醫學教育改革的強勁趨勢。1978年英國高等教育委員會建議把心理學、社會醫學、行為醫學、倫理學、社會學和醫學法學等學科列入醫學院必修課,人文課程貫穿于醫學教學全過程,1995年美國幾乎所有的醫學院校都開設了人文課程。與國外醫學人文教育相比,我國一方面缺乏與行業要求一致的理論教材和實踐的經驗,人文社會科學課程偏少,課程設置不合理,有關研究表明,我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右,而美國、德國多達20%-25%,英國、日本約為10%-15%[2]。另一方面,我們的醫學高等教育缺專業的職業教育師資隊伍和多形式的實踐途徑。醫學生職業教育體系不健全以至于醫學生文化底蘊薄弱,醫德素質不高,職業技能和就業創造力不強。
3加強醫學生職業素養的對策
醫療服務的對象是人,醫務工作者直接掌握人的生命權和尊嚴權。這是醫療職業區別于其他職業的最大特點[3]。醫學教育有典型的專業教育特色,醫學生的職業素養培養十分重要。醫學高校可以將大學生職業素養的培養納入醫學生綜合素質培養的系統工程,建立系統的行之有效的職業素養培養模式。
3.1加強醫學生職業生涯規劃的教育
大學生職業生涯規劃是指大學生在進行自我剖析,全面客觀地認識主、客觀因素與環境的基礎上,進行自我定位,設定自己的職業生涯發展目標,選擇實現既定目標的職業,制定相應的教育、培訓、工作開發計劃,并按照一定的時間安排,采取各種積極的行動去達到職業生涯目標的過程[4]。對學生開展實效性的職業生涯規劃的教育,有較強的現實意義。通過職業生涯規劃教育可以幫助學生明確我是一個什么樣的人?我將來想做什么?我能做什么?環境能支持我做什么?重新認識自己的個性特征、氣質、性格和能力,來確定自己的個性是否與理想的職業相符。結合環境如市場需要、社會資源等確定自己的發展方向和行業選擇范圍,有利于醫學生建立科學的擇業觀,明確職業發展目標。系統的職業生涯規劃有利于實現“人職匹配”。
3.2按照行業標準提升大學生的職業素養
2003年3月,WHO在世界醫學教育大會上通過了由國際醫學教育專門委員會(IIME)制定的《全球醫學教育最低基本要求》。《全球醫學教育最低基本要求》界定了醫學教育的7個基本方面,闡述了世界各地醫學院校培養的醫學生所必須具備的基本素質及能力。與以往標準不同,它在規定醫學生具備基本的業務能力的同時,更多強調敬業精神、社會科學知識、思維技巧、再學習能力等職業素質的培養[5]。不可否認,《全球醫學教育最低基本要求》的提出及社會環境的變革,已將醫學生職業素質教育推向一個更現實的境地,建立共同的適用的教育標準和相互承認的職業資格認證程序成為必然。按照GRME的標準進行職業素養的培育,并貫穿在整個技能訓練和考核始終,這將會為醫學生將來恪守醫德,更好地服務臨床奠定基礎。
3.3引入行業標準強化理論聯系實踐的教育
醫療行業有著高技術、高風險的特性,學校通常會讓醫學生到臨床醫院或基礎醫學院進行參觀、熟悉臨床工作環境及一般的工作流程,增加他們對職業的感知認識。對于醫學生來說,社會實踐活動有著特別的意義。通過公益活動、社會調查、社會服務、勤工助學等方式,不斷增強大學生的社會責任感和使命感,增強艱苦奮斗和自強自立意識,為他們自覺樹立良好的職業道德意識打下基礎。同時,在參與社會實踐活動時,要創造條件讓學生擔任多種角色,從事各類工作,讓他們在工作中學會交往、學會包容、學會競爭和合作。通過親歷實踐養成把職業規范內化為自身職業素養,滲透到思想中去,轉化為愛崗敬業的實際行動。將醫療行業的工作流程引入到實際教學中,貫穿于學生的實驗、實訓和實習三個關鍵環節,讓學生在準職業教育環境中進行實踐培訓,樹立并強化敬業精神、服務意識和團隊精神等,從而培養醫學生的合作能力、溝通能力、競爭能力和創新能力。
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醫療服務的對象是人,醫務工作者直接掌握人的生命權和尊嚴權。這是醫療職業區別于其他職業的最大特點[3]。醫學教育有典型的專業教育特色,醫學生的職業素養培養十分重要。醫學高校可以將大學生職業素養的培養納入醫學生綜合素質培養的系統工程,建立系統的行之有效的職業素養培養模式。
1加強醫學生職業生涯規劃的教育
大學生職業生涯規劃是指大學生在進行自我剖析,全面客觀地認識主、客觀因素與環境的基礎上,進行自我定位,設定自己的職業生涯發展目標,選擇實現既定目標的職業,制定相應的教育、培訓、工作開發計劃,并按照一定的時間安排,采取各種積極的行動去達到職業生涯目標的過程[4]。對學生開展實效性的職業生涯規劃的教育,有較強的現實意義。通過職業生涯規劃教育可以幫助學生明確我是一個什么樣的人?我將來想做什么?我能做什么?環境能支持我做什么?重新認識自己的個性特征、氣質、性格和能力,來確定自己的個性是否與理想的職業相符。結合環境如市場需要、社會資源等確定自己的發展方向和行業選擇范圍,有利于醫學生建立科學的擇業觀,明確職業發展目標。系統的職業生涯規劃有利于實現“人職匹配”。
2按照行業標準提升大學生的職業素養
2003年3月,WHO在世界醫學教育大會上通過了由國際醫學教育專門委員會(IIME)制定的《全球醫學教育最低基本要求》。《全球醫學教育最低基本要求》界定了醫學教育的7個基本方面,闡述了世界各地醫學院校培養的醫學生所必須具備的基本素質及能力。與以往標準不同,它在規定醫學生具備基本的業務能力的同時,更多強調敬業精神、社會科學知識、思維技巧、再學習能力等職業素質的培養[5]。不可否認,《全球醫學教育最低基本要求》的提出及社會環境的變革,已將醫學生職業素質教育推向一個更現實的境地,建立共同的適用的教育標準和相互承認的職業資格認證程序成為必然。按照GRME的標準進行職業素養的培育,并貫穿在整個技能訓練和考核始終,這將會為醫學生將來恪守醫德,更好地服務臨床奠定基礎。
3引入行業標準強化理論聯系實踐的教育
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目前醫患關系的緊張狀態,除了醫療法規和相關制度的不夠健全,醫療改革及醫療體制不夠完善,部分患者對病情不懂和相關醫學知識的欠缺及專業“醫鬧”的無理取鬧等因素之外,臨床醫師的人文關懷程度與患者的期望之間存在錯位,患者抱怨最多的是在醫生面前沒有什么隱私權,對于病情的進展、治療也沒有什么話語權。我們在學校階段的醫學教育盡管也強調學生對患者的生命權、健康權的尊重,但是缺乏對醫學生人文關懷精神、溝通意識、尊重患者的獨立人格和平等精神的培養。一般情況下,醫學生進入到實習醫院后就很少開設人文素質教育方面的課程,臨床實習這個特殊時期和階段,在對醫學生的醫德和審美教育等方面,容易造成學校與實習醫院之間缺乏有效銜接,造成對臨床實習生人文教育、醫德教育、審美教育的中斷和缺失?!叭谏朴诿?、美善并舉”的思想淵源和學理依據自古以來就有機地聯為一體。美的觀念是借助于健康概念的,維護健康本身就是美的事業,而且是最卓越的藝術[1]。2015年9月15日,國務院辦公廳以〔2015〕71號印發《關于全面加強和改進學校美育工作的意見》,以下簡稱意見,把加強美育提到了前所未有的高度。加強對臨床實習生的審美教育,是培養全面發展的醫學人才、改變醫患關系緊張狀況、構建和諧社會的必然要求。
1.2加強審美教育,有利于提高臨床實習生的人文美學素養
目前的醫學生由于受就業壓力等因素的影響,學習的功利性和目的性更強,表現在學習上更多注重的是對專業課程和專業技能的學習,而對學校開設的相關人文課程不感興趣。因此人文素養相對匱乏和缺失。缺乏人文教育,就會出現價值評價顛倒、價值觀念混亂、精神空虛、信仰缺失等現象?!敖逃谥己卧??在使人為完全之人物而已。何謂完全之人物?謂人之能力無不發達且調和是也。完全之人物不可不備真善美之三德,欲達此理想,于是教育之事起。教育之事亦分為三部:智育、德育、美育是也”[2]。從王國維這段對“全之人物”的界定中,可以看出,審美教育是人走向全面、自由發展不可缺少的環節。在臨床實習這個階段加強對實習生的審美教育,可以實現醫德教育和審美教育、科學精神與人文精神的完美結合,從而進一步提高醫學生的綜合人文審美素養。
1.3有利于臨床實習生健全人格的形成與塑造
古希臘醫學家希波克拉底稱“醫術是一切技術中最美和最高尚的”?!耙庖姟遍_宗明義地指出:“美育是審美教育,也是情操教育和心靈教育?!痹f:“美育者,應用美學之理論于教育,以陶養感情為目的者也”[3]?,F代社會醫患關系沖突的內在需求是呼喚具有高超醫術和崇高人格修養兼備的醫者。美育的特點是通過維護每個人精神的平衡與和諧來維護人際關系的和諧。通過加強在實習階段對醫學生的審美實踐教育,一方面可以陶冶醫學生的性情,培育醫學生良好醫德社會心態,養成對患者的生命權、健康權的尊重。另一方面臨床實習生通過在外科、骨科等科室的審美實踐教育中,加深對生命美、語言美、人體健康美、心靈美等美學范疇的理性認知,進一步完善和健全人格修養,在審美實踐中養成對患者的仁愛、平等、尊重意識。
2對臨床實習生審美教育的路徑思考
2.1進行美育課程體系改革,構建適合醫學生特點的美育課程體系
國際醫學教育專門委員會于2002年初出臺的《全球醫學教育最低基本要求》展示了這樣一個基本理念:“醫學教育必須向人性化、人本化、人文化回歸,醫學教育本身應該是涵蓋倫理學、哲學、美學、法學、心理學的教育”(健康報,2008.10.31)。目前的高等醫學院校在美育課程的設置上一般將其納入到人文教育或通識教育的范疇,主要是開設美學選修課,而且受師資和學時等因素影響比較嚴重。在課程設置的完善程度上表現也是參差不齊。醫學院校要將美育類課程納入到醫學人文教育的核心課程,構建適合醫學生特點的、符合醫學教育規律的醫學院校美育課程體系。要開設如美學概論、美學原理等美育基礎課程,培養醫學生系統的美學理論知識,也要開設藝術和文學鑒賞等美育鑒賞等方面的課程,提升醫學生的審美鑒賞水平。要開設醫學美學、護理美學、康復美學、口腔美學等醫學與美學交叉類課程,引導學生在審美教育中加深對專業課的審美理解。醫學院校要充分發揮醫學基礎課、專業課和各類課程的美育功能,積極引導各學科教師在教學中滲透美育,各門課程要充分挖掘課程內所蘊含的的美學元素,有效運用各學科美育資源提高學生審美素養。只有如此,才能整合全校美育優質教育資源,形成美育教學合力。要在實習計劃中安排相關美育培訓計劃,真正把美育落實到臨床實習教學過程中去。要根據醫學審美教育的特點,引導學生發現醫學中的美,培養學生的審美意識和審美心理。
2.2在臨床教學中加強對臨床實習生的審美實踐教育
美育教育實踐是學校美育課程的重要組成部分。先生曾經說過:“美育,需要注重美學教育和美感教育的結合,使美學教育與美感教育融為一體”。醫學院校的美育也不應該僅僅停留在美育知識的學習上,而是要付諸于實踐。要把審美教育實踐納入臨床教學計劃。可以在醫學生見習和實習階段引導學生積極參加醫學審美實踐?!搬t學生可以在有關部門組織指導下,參加醫療技術審美實踐活動,如見習或配合優秀外科大夫進行整形手術,從醫生的手術方案設計、手術操作過程以及手術完成中,體會醫學審美實踐所帶來的巨大喜悅,激發醫學生審美創作欲,提升醫學審美素養”[4]。針對目前的醫患關系相對緊張的形勢,臨床實習階段要加強臨床實習生對生命美、健康美的認知,教育引導學生尊重每一個患者個體的生命。生命美學認為,美學的根本問題就是人的問題?!叭擞腥厣何镔|生命、精神生命和社會生命。而醫學本身就是為人的健康、為人的價值和意義而存在和發展的,其本質上也是人學”[5]。通過引導臨床實習生在感受患者疾痛的基礎上學會敬畏生命,讓他們懂得作為醫者,只有敬畏生命,才會盡一切可能去診治患者。語言是醫生與患者之間溝通和交流的媒介,要加強對臨床實習生的語言美教育。要構建和諧的醫患關系,恰當的語言交流至關重要?!罢{查發現,絕大多數醫療糾紛的發生,并不是因為醫療差錯或醫療技術問題,而是由于醫護人員與患者之間溝通不夠或不適當所致[6]。實習醫院要在專業課程的教學和臨床實踐中通過帶教教師加強對臨床實習生的醫患溝通技巧的培訓,要加強臨床實習生對語言美的認知,讓他們懂得所謂“良言一句三春暖,惡語傷人六月寒”?!坝袝r去治愈,常常去幫助,總是去安慰”,要讓臨床實習生明白語言美在醫患溝通中的重要性。
2.3構建多位一體美育協同機制
醫學院校的美學教育,應該加強學校教育與醫院教育、社會教育及家庭教育之間的統籌配合。學校教育首先要樹立大美育的觀念,將美育融入學校各學科教育的全過程。同時,整個社會要形成美育合力,既要加強臨床實習生在醫院期間的審美實踐教育,也要加強對家庭美育的引導,在家庭中傳承中華民族尊老愛幼的傳統美德。同時整個社會要營造、培育健康向上的社會文化環境,要引導廣大民眾崇德向善。只有構建學校、醫院、家庭、社會多位一體的美育協同育人機制,才會給醫學生的健康成長營造一個良好的美育環境。加強對臨床實習生的審美教育,探索醫學院校對臨床實習生進行審美教育的有效路徑,從而構建和諧的醫患關系是我們作出的努力和嘗試。健康所系,性命相托”,治病救人是每一位醫者的基本職責,而培養會看病的、具有審美情懷的合格醫生,是我們每一位醫學教育者的終極目標。
作者:李顯朋 張秋生 單位:濟寧醫學院
參考文獻:
[1]張民軒,張京平.德育美學觀視域下的高等醫學院校醫德教育探析[J].中國醫學倫理學,2014(3):405-407.
[2]王國維.王國維文集(第3卷)[M].北京:中國文史出版社.
[3]高平叔.美育論集[M].長沙:湖南教育出版社,1987:46.
篇11
中國文化概論課程是一門基礎性課程,同時又是一門跨學科的綜合性課程。教育部于1999年將中國文化概論課程確定為高等院校的主干必修課[1],在高校開設該課程是對大學生進行文化素養教育的途徑之一,作為一門了解中國文化,培養學生的民族自尊心、自信心,樹立人生觀、價值觀,熏陶人格氣質、修養的基礎性、綜合性的人文類核心課程,中國文化概論與大學生素質教育有著密切的聯系,可以說此門課程的開設“雖不能產生明顯的實際利益,但它的價值是無形的、間接的,它對學生良好道德的培養、倫理行為的完善起著重要的推動作用”[2]。學習傳統文化是讓我們了解過去,從而更好地把握現在,更好地展望未來。
一、加強大學生素質教育的必要性
高職高專院校畢業生與大學本科畢業生相比,在缺少學歷優勢的情況下,要在激烈的競爭中占有一席之地,必須有良好的職業素養和人文素養作為支撐。因此,高職教育培養的學生不僅要有一定的專業理論水平、掌握熟練的實踐操作技能,而且應具有很高的素質素養。因為專業理論和實踐操作技能可以在短期內很快培養,而一個人素質的養成不是一朝一夕就可完成的。所以,用人單位在招聘人才時會綜合考量一個人的素質。具有良好職業素養及人文素養的大學生是用人單位的首選,并且此類大學生在畢業后更能適應社會發展,能做出更大的貢獻。美國著名教育家卡耐基說:“一個人的成功15%靠知R和技術,其他85%靠做人做事的能力和方法?!敝挥信﹂_拓出做人做事的能力和方法,學生走上社會才更具有競爭力,才能更好地服務社會。如果我們培養的學生只是為了應付工作而沒有人文素養的底蘊,那么,培養的不是社會人才,而是職業的工具。高職教育者都應該意識到素質教育的實施應充分體現在全面提升學生的素養上。
近年來,高職教育的功利性日益明顯。我們過于片面地追逐教育的功利價值,似乎教育的唯一目的就是升學、就業、晉級、升遷等。某些大學生在所謂的現代意識的掩飾下,對傳統文化表現出冷淡與漠視,對傳統道德表現出叛逆與背棄,物質化、功利化傾向明顯,個人行為失范、個人主義現象不容樂觀。教育不能把受教育者僅僅作為有用的工具培養,而必須把他們作為一個完整而豐富的人培養。教育部于2014年3月26日《完善中華優秀傳統文化教育指導綱要》,要求在各階段的教學要點和教學任務中做到三個“全覆蓋”,即學科課程全覆蓋、教學環節全覆蓋、教育人群全覆蓋。由此可見,中國傳統文化進高校課堂必是未來大學教育的一項重要任務。
二、中國文化概論課程現狀
中國文化概論作為高校一門公共基礎性課程,對大學生人文素養的形成具有非常重要的作用。然而由于各種原因,該課程存在若干問題,現狀令人擔憂。
(一)中國文化概論課程不受重視,日益邊緣化。
一直以來,我國高等職業教育比較重視培養學生的技能,而對學生人文素養的培育重視不夠。因此,某些高校在課程設置上不夠合理,專業課程學時長、學分多,比重大;人文課程學時短、學分少,比重小。中國文化概論也被相應地邊緣化。有的高校將其課程性質改為公共選修課,有的高校只在個別文科類專業中開設,理科類專業不開設。有的高校壓縮課時,有的以講座形式授課,而有的甚至不開設此門課程。筆者假期到廣東的5所兄弟院??疾欤?所院校均未開設此課程。在寧夏開設此門課程的高職院校也是鳳毛麟角。目前,在寧夏職業技術學院,這門課程課時的壓縮使得教師講課時倍感壓力(16課時),需要講的內容往往只能點到為止,無法深入,學生不能深入學習傳統文化的精髓,也就對這門課程失去興趣,中國文化概論課便不能發揮其應有的作用。高校不重視中國文化概論課程的建設,學生也就沒有學習動力和興趣。部分學生致力于專業知識的學習、專業技能的訓練,忙于各類等級考試,對傳統文化知識的學習熱情并不高。職業教育長期對人文素養教育不夠重視,必然會導致學生普遍缺乏人文知識、人文精神。大學生缺乏人文素養、職業素養,必然會影響整個社會、整個國家文化的繼承和發揚。
(二)中國文化概論與西方文化課程的沖突。
一些大學生對自己老祖宗的東西漸漸變得陌生,而對西方的情人節、圣誕節情有獨鐘,對中國的傳統節日如春節、中秋節、端午節、重陽節卻不感興趣。這種盲目的崇外,使得一些大學生對待傳統文化類課程和西方文化類課程的態度有所偏移。學生在選修課中多會選擇“美國文學”、“外國名著導讀”等,而選修“論語導讀”、“古代詩詞欣賞”、“國學導讀”等的較少。西方文化和中華文化都有其精髓的地方,學生學習西方文化類課程,可以拓寬知識面,了解世界、走向世界。但是在學習西方文化的同時,不能忽略中國優秀的傳統文化,作為炎黃子孫,大學生有義務成為中華傳統文化的傳承人。
(三)學生素養低。
目前部分高校在教育教學中偏重知識的灌輸和技能的訓練,忽視科學技術的精神價值,忽視能力培育過程中心靈的教化、人格的培養和科學思維的養成。因此一些大學生人文精神缺失、人文素養偏低。有的大學生精神無聊,沉湎于網絡游戲、上網沖浪、交友聊天。因此,在高校加強大學生素質教育工作刻不容緩。正如科學院院士、教育家楊叔子先生所言:“人文文化是一個民族的身份證。沒有先進的科學技術,我們會一打就垮;沒有人文精神、民族傳統,一個國家、一個民族會不打自垮?!盵3]因此,中國文化概論等素質類課程,在高校課程體系中顯得尤為重要。
三、中國文化概論課程設置的作用意義
中國文化博大精深、源遠流長,是中華民族延續發展的精神動力。修身、養性、立志、齊家、治國、安邦的大智慧,這些代代相傳的思維方式、價值觀念、行為準則在今天仍然影響、制約著當代中國人。在高校開設中國文化概論課程,通過學習中國古代思想文化的重要典籍,理解中華優秀傳統文化的精髓,努力培養當代大學生欣賞美、創造美的能力,培養學生的文化創新意識,增強學生弘揚中華優秀傳統文化的責任感和使命感,最終提升大學生的人文素質。在對寧夏職業技術學院大學生的教學過程中,筆者發現,努力弘揚傳統文化、倡導中國文化之精神,能夠在很大程度上改善大學生人文素質缺失的現實問題。在中國文化概論課程中,那生動的文化掌故,鮮活的文化現象,濃郁的文化情緒,深邃的文化哲理,能升華人格、提高境界、振奮精神。因此,通過中國文化概論課教學提升大學生的人文素養,無疑具有極其重大的現實意義。
(一)培養大學生愛國情懷和民族精神。
中國文化概論課程梳理了中國文化的發展脈絡,全面而系統地介紹了中國文化的基本知識,涉及倫理道德、文學、史學、哲學、宗教、教育、科技、書法、繪畫、建筑、飲食等多方面,同時向大學生傳授了“天人合一”、“以人為本”、“剛健有為”、“貴和尚中”等中華民族的基本精神。學習中國文化概論課,可以振奮我們的民族精神,增強大學生的民族自豪感和自信心,培養愛國情懷,從而弘揚愛國主義精神,進而增強對社會的責任感與使命感,為進一步促進精神文明與物質文明建設,更好地為振興中華、實現現代化服務。
(二)了解既往傳統,認清當前國情。
理解現在和未來的鑰匙,恰恰是認識過去。數千年的傳統文化給我們留下豐厚的遺產,同時帶來因襲的重負。深入剖析傳統文化對今日中國的影響,可以說是準確認識當前國情的必經之路。通過系統學習中國文化概論課,大學生對中國傳統文化的重倫理道德、重和諧統一、重實際與穩定、重人文教化,以及對剛健有為、自強不息、以人為本、天人合一、仁義禮智信、貴和尚中、求真務實等民族精神,對中西文化的異同、中西文化的交流與會通等,往往會有更清晰的認識,獲得更深刻的體會。只有熟悉傳統、深刻理解、把握傳統,才能辨別良莠,更好地變革傳統,認清傳統因襲的重負,取其“精華”、去其“糟粕”。
(三)培養學生和諧、寬容的人文品格。
“和”的思想在中國傳統文化的發展過程中起到十分重要的作用,它滲透在人們的思維方式和行為方式之中,成為中國文化區別于西方文化的一個重要內容和標志?!疤烊撕弦弧彼枷敫嬲]我們人類只是天地萬物中的一部分,人與自然是息息相通的一體。人與自然要互相理解,結成友誼。因此在中國傳統文化里人際關系的和諧更為中國人所看重,重和諧和協調,不走極端,強調個人的存在和發展應該同他人、群體的存在和發展統一起來,使雙方處于和諧的關系中,而不應分裂與對抗。這種思想便衍生出“親情仁愛”、“血濃于水”、“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”的優良傳統。以“和”為內核的中國文化,構造了特殊的民族心理,孕育了中A民族博大的胸懷和豁達開朗的性格。當今大學生基本上都是獨生子女,寧夏職業技術學院地處民族地區,家庭孩子在一到三個之間。但是整體來說,在他們身上,或多或少地都染有自私、偏執的毛病,待人接物時一般只考慮個人利益和個人感受,不善人際溝通,缺乏團結協作的精神品格。應該說,通過學習傳統文化中“貴和”的和諧精神,可以將其內化在自己的行為中,有助于大學生完善自己的身心人格,培養他們和諧、寬容的人文品格和健康的人際關系。
綜上,教育不僅僅是知識內容的傳播,更是精神的培養、生命內涵的領悟、對終極價值的叩問。中國傳統文化是歷代中國人知識的積淀和經驗的總結,她富含生命哲學,是對人生價值、意義的思考。因此,我們要充分重視和發揮中國文化概論課程在大學生素質教育中的作用。
參考文獻:
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加強人文類通識教育課程建設,對理工院校意義重大。貴州理工學院成立于2013年,由于學科設置的局限,同時由于認識上的誤區,人文類通識教育課程建設現況存在一些問題,導致這類課程往往被忽略或者置于不太重要的位置。那么,理工科學生是如何認識這類課程的呢?我們承擔的貴州理工學院本科教學質量與教學改革工程項目一般課題《理工院校人文類通識教育課程研究――以為例》,專門制作了問卷調查,對學生關于《中國傳統文化》類課程的看法做了了解。
本問卷印發了80份,收回有效問卷75份。為了防止調查對象對問卷調查流于應付,本問卷的調查對象主要是選修過中國傳統文化課程的同學,因為他們對中國文化有一定的了解基礎。本問卷共設計了5道題,分別是:(1)你認為理工院校需不需要開設《中國傳統文化》課程?并說明理由;(2)你如何看待當下的國學課?(3)你想通過《中國傳統文化》類課程學到什么?(4)你如何看待《大學語文》這門課程,它存在什么問題?或者你建議如何學習?(5)談談這學期你學習人文類通識教育課程的收獲。本問卷第1題的目的是了解學生學習《中國傳統文化》類課程的意愿,第2題是調查學生對中國傳統文化在當下發展狀況的了解程度及態度,第3題的目的是為開設《中國傳統文化》類課程設置合理的理工科學生的教學目標和課程。第4題主要是因為目前貴州理工學院開設的《中國傳統文化》類課程偏少,在已經開設的課程中,《大學語文》在很大程度上起到了《中國傳統文化》類課程的作用??偨Y其中的不足,有利于為今后《中國傳統文化》類課程的開設提供一些良好的借鑒。第5題是了解學生學習人文類通識教育課程的效果,為改進今后教學設計積累經驗。
第1題74人認為有必要在理工院校開設《中國傳統文化》類課程,主要理由是,作為一個中國人必須了解悠久的中國傳統文化;但也有1人認為不需要,理由是中國傳統文化與現代化沒有多大關系。第2題70人認為國學熱有利于中國傳統文化的普及,作為一名當代大學生需要學習一點國學。第3題69人認為通過學習《中國傳統文化》類課程可以學會如何做人,了解一些古代經典著作的思想。第4題50人認為有必要繼續開《大學語文》這門課,因為這門課可以提升人生修養,陶冶情操。同時有15名同學認為,《大學語文》課程內容設置過分單一,老師講課形式過分單一,手段不豐富,應鼓勵學生參與互動,尤其讓學生到講臺上表達自己的觀點和想法,以鍛煉他們的綜合能力。第5題有71名學生認為通過學習人文類通識教育課程,了解了許多儒家經典,提升了自己的文學修養,學習了一些為人處世的方法。
通過對調查問卷的簡單統計,我們發現大部分理工科學生認識到開設人文類通識教育課程尤其是《中國傳統文化》的必要性。今天,由于網絡資訊的發達,智能手機影響著每一個大學生的學習。無論他們的學科背景是人文學科,還是理工科,網絡文化帶來的價值多元化沖擊著他們的日常生活與學習。以往埋頭學好單一學科的專才教育顯然已經不能適應信息時代的需求。在多元文化的價值沖擊下,每個人迫切需要一種穩定的世界觀和價值觀,以便更好地在現代社會立足。德國著名哲學家雅斯貝爾斯說:“以往大學曾經充滿富有活力的精神氛圍,現在則已退化為單純的學院。嚴格指定的課程免去了個人自己摸索道路的風險。可是,沒有自由的風險,就不會有獨立思想的可能性。最后的結果只能獲得技術專家的技能,或許還有廣博的知識,即成為一個博學之士,但不是一個探險者――這成了普遍的人才類型。今天的人們已不在博學者與探索者之間做出區分,這個事實是科學衰落的一個征兆?!毖潘关悹査怪赋隽诉M入現代社會以來,大學學科的過分細化,導致了科學的衰落。
通過總結,我們發現大部分學生不喜歡以灌輸方式為主的傳統教學,這也是導致一部分學生在學習中國傳統文化過程中提不起興趣的原因。一些學生建議可以通過播放視頻、主題演講等方式提升學生的課堂參與度。以往《大學語文》教學確實存在老師唱獨角戲、課程結構過分單一,不能結合學生當下情況的問題。我們認為對理工科學生不能以文科生的標準教學,需要從理工科學生的實用主義角度思考問題。在理工院校的課程體系中,學生文科基礎薄弱,而專業課程繁重,作業任務多,他們學習中國傳統文化課程主要是為了擴充知識,提升人文修養,怡養性情,甚至很多學生是以放松心情的目的學習這類課程的。他們學習中國傳統文化的目的和文科專業研究型學習存在很大不同,不正視這一點,在課程設計上必然會存在偏差。如何讓課程變得富有魅力和吸引力,如何讓人文類課程能夠寓教于樂,是理工院校從事人文類通識教育課程的老師必須思考的。教和學作為矛盾的兩面,必須統一在培養優秀人才的教學目的上。以往教學理念要求學生適應老師,這樣的方法對專業學習固然可行,但對于通識教育類公共課程來講,在實際操作中就很難行得通。另外,不少學生對嚴格的試卷考試體系存在一定的抵觸情緒,這些問題都是我們應該考慮的。
二、貴州省內幾個院校關于通識教育的管理
貴州商學院以原有的貴州商業高等??茖W校為班底成立于2015年。作為一所應用型本科學校,該校以培養應用型人才、服務貴州本土經濟為目的。學校專門設立基礎部,下設外語、語文、數學三個教研室。其中語文教研室承擔全校人文素質類基礎課程的教學任務,《應用寫作》已經成為校級精品課程。
貴陽中醫學院以培養高等中醫藥人才為目的,成立于1965年。該校醫學人文學院成立于2001年,該院除了法學、應用心理學、勞動與社會保障專業三個本科專業外,還承擔著人文、社科及素質教育選修課的工作任務。
貴州醫科大學前身是貴陽醫學院,2015年正式升格為大學。該校的社會科學部是“以思想政治理論課教學為中心,以人文社科研究為支撐,以培養高素質復合型人才為目標”的教學部門,有6個教研室,主要承擔著全校思想政治理論課程的教學,同時承擔著《文學鑒賞》、《中國傳統文化概論》、《西方文化概論》、《醫學美學》、《書法》等醫學人文課程。該校還非常注重對醫科學生的人文倫理教育,把《醫學倫理學》作為全校醫學本專科學生的必修課(護理專業為《護士倫理學》)。貴州醫科大學加強醫學專業學生的人文倫理素養,基于醫生這個職業,除專業醫學知識外,還涉及人類生命的生死問題,必要的倫理學知識讓學生在未來職業生涯中面對倫理困境能夠體現應有的人文關懷。
貴州大學作為貴州省內唯一一所211綜合大學,創始于1902年,2004年在原貴州大學、貴州工業大學的基礎上組建了新的貴州大學。2014年貴州大學陽明學院成立,該院是為了適應貴州大學建設高水平大學本科教育,創新本科通識教育組織和管理模式、弘揚中國優秀傳統文化和地域特色文化的需要而創立的。該學院主要向全校大一新生開展通識教育教學、研究與管理,內設人文、社會科學、自然科學、自然科學、工學和農學7個教學部。該學院的目標是培養每一個學生成為有良好素養的現代文明人。
綜觀貴州幾所高校,我們發現各校都非常重視通識教育課程建設,注重提高學生的綜合人文素養。其中貴州大學由于校長鄭強來自浙江大學,具有先進的教育理念,改變了學校過去單獨注重理、工、農幾個學科發展,促進人文社科力量提升,同時推動貴州大學通識教育的發展。陽明學院作為國內第四家實施本科通識教育的學院,對貴州省乃至全國都有重要的借鑒意義。貴州醫科大學定位醫科,把醫學倫理學作為必修課,很有啟發意義。
三、小結
綜上所述,理工院校人文類通識教育課程需要注意以下幾點:
第一,課程設置上可以參考多數院校的辦法,選取一到兩門人文類通識教育課程作為必修課。為此,筆者建議把《中國傳統文化概論》作為一門必修課?!吨袊鴤鹘y文化概論》知識面廣,難度相對較低,能夠很好地滿足理工科學生對中國傳統文化的了解。這門課程設置為必修課,有利于課程建設。一門課程必須有穩定的學生才能保證正常開設,有利于從事這門課程教學的老師積累經驗,開拓創新。在選修課體制下,人文科社老師在與理工科老師爭取理工科學生選課方面存在學科基礎方面的劣勢,課程時開時不開非常不利調動任課老師的積極性,不利于教學和科研上的成長。一門課程成為必修課后,圍繞著這門課程能夠形成一個良好的教學團隊,從而有利于理工科院校人文科社力量隊伍發展與壯大。
第二,學校管理層面應該認識到思想政治教育課程和人文類通識教育課程有著本質的不同。思想政治教育課程作為對大學生進行思想政治素養教育的平臺,是教育部規定的硬性任務,它有單獨的評價體系,思政課程對培養大學生愛國主義情懷,提升個人道德素質和政治覺悟起著重要作用。人文類通識教育則以陶冶學生的情操、開拓學生視野、促進學生全面發展為方向。兩類課程任務的不同決定了人文類通識教育課程并不能被思政類課程簡單代替。
第三,成立專門的部門改變通識教育選修課多頭管理的現狀。根據《貴州理工學院通識教育選修課管理辦法(試行)》(2015年11月),學校把通識類選修課分為類,分別為:(1)人文經典與文化傳承;(2)哲學與批判性思維;(3)創新能力與創新教育;(4)科技進步與科學精神;(5)生態環境與生命關懷;(6)藝術創作與審美體驗;(7)經濟、管理與世界視野;(8)語言與基本技能。第1和2類課程歸屬于馬列部管理,第3類課程歸屬于創新創業教育中心管理,第4和8類歸屬于各學院(部)管理,第5類課程歸屬于資源與環境工程學院和心理健康中心,第6類課程歸屬于體育教學部和建筑與城市規劃學院,第7類歸屬于經濟管理學院??梢园l現,教學師資力量的流動性和課程建設的不穩定性,通識課歸屬多個部門,多頭管理顯然不利于通識教育課程發展,不利于實現培養全面發展的高素質人才的教學目標。
從學校建設“西部一流大學”的長遠目標來講,發展人文社科,改變單一的理工科學科布局,需要長遠眼光。可以參照一下貴州省兄弟本科院校關于此類課程設置管理的做法,成立人文社科部(或者設立人文學院),集結學校師資力量,切實推動學校人文社科科學發展。
參考文獻:
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篇13
教學模式的改革高職高專應該重視學生操作技能的訓練,實踐教學比重應達到總學時的一半以上,將課程見習和畢業實習作為人才培養的重要環節,充分考慮學生的培養定位,加強實訓實習基地的建設,實習臨床科室的安排應該兼顧中西醫,尤其是對于具有鮮明中醫特色、能發揮中醫優勢的可在基層推廣應用的中醫適宜技術應注意適當加強。因為高職高專教育學制短,在教學中應重視啟發式教育,培養學生自學能力,注意誘導、督促學生畢業后的繼續教育。為突出人才培養的針對性、靈活性和開放性,增強學生參與競爭的能力,應按照生源特點,系統設計人才培養過程,可嘗試與行業或企業共同制訂專業人才培養方案,實現專業與行業或企業崗位對接,推行“雙證書”制度,積極開展保健按摩師、足療師、刮痧師、營養師等培訓,將行業服務規范引入教學內容,實現專業教學內容與職業標準對接,試行多學期、分段式的教學組織形式。