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篇1
目前，除去參加社區組織的休閑、文體、娛樂活動之外，真正接受上門服務的老人較少，因而居家養老服務覆蓋面較小。以渝中區的愛心援助服務中心為例，這個愛心援助中心主要是負責涼亭子社區的居家養老服務工作，它上門服務的老年人就6位，其中就有5位老人是屬于政府購買服務的對象，只有1位老人是通過自費的方式享受到服務的，這位老年人選擇的是每月400元服務費的共計20小時的上門服務。2013年，重慶市民政局做過一項關于城市社區居家養老服務的調查，調查對象是重慶市40個區縣，得出的結論是：除了渝中、南岸、九龍坡、沙坪壩、風度、開縣等少數幾個縣在推進居家養老服務工作外，絕大部分區縣沒有實質性展開這項工作。就算是在開展這項工作的幾個區縣，也只是選取部分基礎條件較好的街道或者鄉鎮在試點。從這點可以看出：城市社區居家養老服務處于試點實踐階段，政府購買此項服務更是很少，從而，能夠享受到政府購買城市社區居家養老服務的老年人就更是少。
二、政府購買城市社區居家養老服務的專門性政策文件少
重慶市政府在2015年出臺了一個關于政府購買社會服務的文件，其中包括購買養老服務部分，只列了某些大類項目，但是，有兩個特點，第一，大致數量以及細分項目沒確定，第二，總量的分配結構沒體現，說明是至上而下，反映出需求調研工作開展的力度不夠。有相關措施，說明在做這個工作很好，但是，怎么去分配好這些指標，都是需要思考的問題，考驗著執政者的智慧。
三、政府購買城市社區居家養老服務供給市場培育不足
首先，重慶市政府投入不足造成城市社區居家養老基礎設施不完善，無法滿足養老需求。社會組織方面，截止2015年底，重慶市社會團體7221個，民辦非企業單位8075個，城市社區服務設施合計5214個，其中社區服務指導中心11個、社區服務中心323個、社區服務站2342個、社區養老機構855個、社區互助型養老機構1683個，為老年人與殘疾人提供收養服務的機構642個，床位84454張，這與重慶市城市社區老年人口的差距太大。第二，居家養老服務是要著眼于老年人的實際需求的，為他們提供多樣化的服務是必須的，這些多樣化的服務應該包括提供家政服務、生活照料、醫療康復、精神慰藉、安全援助健康護理、等服務。不過從現實的情況來看，居家養老服務的內容比較的單一，大部分是局限于送餐和保潔等等家政類的服務。第三，居家養老服務工作目前沒有專門的工作經費的保障，導致居家養老服務工作在開展的時候，社區和街道沒有辦法去展開這項工作。因為缺乏政府財政資金的支持，所以基層的居家養老服務工作很難去推進。
四、政府購買城市社區居家養老服務專業化人才培育不成體系
重慶市政府購買居家養老這項工作尚未形成政府層面多部門聯動的形勢，基本上還是老齡部門和民政局在做具體的事情。這項工作由各個社區具體來承辦，而社區的工作人員本身人手就比較緊缺，所以也沒有專門的居家養老服務的工作人員，某些社區是指定一名社保工作人員來兼任。另一方面，養老產業從業人員水平較低，缺乏專業技能。隨著養老產業的蓬勃發展，對當前的養老服務人員提出了更高的要求，包括基本的職業道德素質和老年護理技術和相應的法律常識，但目前養老服務人員平均技術水平差、理論知識單薄。與此同時，重慶市還沒有專門培訓養老服務人員的機構，養老服務提供者不足，質量不高。而且在實踐中，在多數人的觀念里，老年護理工作的社會地位不高，如果從事這項工作，會受到他人的歧視，所以很難吸納到社會中受教育程度較高的專業人才來從事居家養老服務工作。所以，重慶市現階段在政府購買城市社區居家養老服務的人才隊伍建設方面，缺乏專業化的人才體系。
五、政府購買城市社區居家養老服務運作及評估機制不完善
篇2
一、構建居家社區養老服務體系的原因
(一)傳統家庭養老模式的局限性
1.人口家庭結構趨向小型化
隨著經濟發展和工業化、城市化進程不斷加快,傳統家庭養老服務模式受到挑戰,需要找到一個家庭養老長處與社會化為老服務共存的新模式。據統計,1982年平均每個家庭的人口為4.4人,2005年為3.13人,23年間家庭平均人口減少了1.27人,下降幅度高達28.86%,城市家庭結構小型化更加明顯。家庭結構的小型化對我國傳統的家庭養老模式產生了更大的挑戰,我們必須積極探索新的養老模式。
2.“空巢老人”問題嚴重
在成都這座現代化城市中,“空巢老人”問題相當嚴重,據成都市老齡辦2006年開展的一項調查顯示,我市60周歲以上的老年人口中約有14萬老人獨守“空巢”,比例占老年人口總數的9%以上,所以如何解決“空巢”老人的養老保障問題也是我們要考慮的重點。
(二)機構養老模式的局限性
通過調查發現,在民辦養老機構中,老人們雖然是群居,但依然有66.67%的老人反映養老院活動太少,并有不同程度的“孤獨感”,具體原因可以歸結為以下幾點:機構養老活動少,家人探望次數也少;子女怕被“不孝”罪名,在成都選擇把老人送入機構養老的不足0.5%;老人怕耽誤子女工作或影響子女生活,“被迫”留在養老院。
二、成都市居家養老公共服務體系構建中存在的問題
(一)居家社區養老服務覆蓋面低
從目前成都市居家社區養老服務對象的實際情況來看,服務對象仍然主要是獨居、孤寡、困難、殘疾和高齡五類老人,一般老人實際上并沒有受到更多的社會關注。居家社區養老服務要擴大服務范圍,即不僅為“五類”老人提供服務,也要為社會老人提供有償和低償的居家社區養老服務,鼓勵有支付能力的老人自費享受居家養老服務,做大做強“銀發產業”,既解決了老人的需求,又解決大量失業人員就業。
(二)沒有考慮農村老人的居家養老服務
成都市廣大農村老年人目前大多數是靠家庭養老,即在家里居住,同時物質供養、生活照料和精神慰藉等養老資源主要由家庭成員提供。與城鎮居家養老模式比較而言,農村老年人的家庭養老已經具備了在家居住的條件,但是缺乏社會的支持和幫助,這并非是成都所獨有的問題,而是整個中國普遍存在的現象。
(三)沒有對老年人提供再就業服務
老年人由于自身的特點,其就業無論是對自身和社會來說都具有積極的意義,應當予以支持。進入21世紀,伴隨著經濟的迅速發展,中國踏入了老齡化社會。老年人口迅速增長,未富先老是我國老齡化區別于西方發達國家老齡化的一個顯著特征,也是影響我國經濟與社會發展的重要問題。老年人才群體中蘊藏著豐富的智力資源,而且由于生活水平的提高,人們的平均壽命在不斷延長,這也意味著人們的工作年限在不斷延長,所以對老年人提供再就業服務具有很重要的意義,但在目前的成都居家社區養老服務體系中并沒有重視這一問題。
三、完善成都市居家社區養老服務體系的對策建議
(一)擴大服務對象范圍,實現社區居家養老服務全覆蓋
居家社區養老服務是老年社會福利體系中不可缺少的重要組成部分,其服務宗旨不僅僅是解決部分特困老人的問題,而且還面向社會為全體老人提供服務。社區應不斷完善福利化、社會化、市場化服務為一體的無償、低償、有償相結合的服務方式。
(二)切實解決農村居家養老問題
從一定意義上說,人口老齡化的重點、難點是農村人口老齡化問題。長期以來,如同全國情形一樣,成都農村絕大多數老年人依靠家庭居家養老,因此農村老年人更需要社會的大力支持。在農村,首要的是做好新型農村合作醫療和農民社會養老保險工作,政府應像發展新型農村合作醫療一樣,逐步完善并大力開展農村社會養老保險工作,在一定程度上承擔起農民養老的責任。其次,發展社區服務型居家養老,形成農村社區管理和農村養老相互促進的機制。
(三)加強老年群體就業制度建設
一個成熟的勞動力市場,政府會運用一定的法律法規對其進行制度性約束,比如:最低勞動標準,最低工資制度,對工會組織在法律上的確認以及對壟斷和歧視的限制等。由此,在鼓勵老年人進行積極就業的過程中,就需要建立健全相應的制度對其進行保障,如可以具體采用以下措施保障老年人再就業:大力宣傳、消除偏見、更新觀念,樹立老年人才觀;就業制度要兼顧老年人口;制定老年人再就業保障機制等。
參考文獻:
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篇3
居家養老；養老模式；養老需求
改革開放以來，社會結構急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數量日益龐大，家庭結構小型化、空巢化，家庭養老功能弱化，家庭養老模式已無法單獨應對老齡化挑戰，迫切需要探索新的養老方式，社區居家養老由于兼備了家庭養老與機構養老的優點而受到老年人的認可與歡迎，成為我國應對養老挑戰的重要方式。
一“、居家養老”的界定
概念是對事物本質的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規律。居家養老概念雖然在我國提出已久，但學者們對其內涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學者的觀點主要集中在兩個角度：一，從居家養老與家庭養老關系角度進行的界說。居家養老是家庭養老地點與社會養老服務方式的組合。陳友華以養老地點、養老資源和養老服務供給三個要素為標準，將養老分為不同模式。根據養老場所與居住方式的不同，養老可以分為居家養老與機構養老；根據養老資源提供者的不同可以分為社會養老、家庭養老和自我養老；根據養老服務來源的不同，可以分為社會養老服務、家庭養老服務和自我養老服務。居家養老模式即是上述“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“家庭養老”與“社會服務”的組合形式。[1]居家養老是一種以家庭養老為主，社會養老為輔的養老保障體系[2]，是家庭養老的補充與更新。居家養老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務等，只是伴隨著社會轉型和家庭養老功能弱化，家庭社會化服務增多，社會化養老服務增多而已；二，從居家養老與機構養老的區別與聯系進行界說。居家養老是一種不同于機構養老的養老方式，是老年人居住在熟悉的環境中安享晚年而非集中居住在養老機構，是一種“半社會化半家庭”的養老模式[3]；居家養老是改良了居住形式的機構養老，是“家庭養老院”，是“沒有圍墻的養老院”?！熬蛹茵B老”+“社區照料”是把養老院的部分功能搬回了家?？偠灾?，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養老的內涵與特征，對認識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發現，對“居家養老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養老的主要場所，這里的家庭有別于傳統意義的家庭，更強調熟悉的生活環境和情感上的歸屬性。第二，養老不完全是家庭的責任，也是政府與社會的責任。第三，居家養老的內容不僅涉及基本的生活照料、家政服務，還包括精神慰藉、康復護理、法律援助等更高層次的養老服務。第四，居家養老是社會經濟發展到一定階段的產物。
二、居家養老模式的諸多實踐與研究
（一）居家養老服務需求研究。
對已有文獻進行梳理，有關居家養老服務需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養老意愿研究。這類研究以機構養老為比照對象，通過問卷調查的方式統計老年人對居家養老與機構養老的傾向度。研究結論具有普遍一致性，大多數老年人傾向選擇居家養老，機構養老需求雖有提高，但其比例仍遠遠低于居家養老。分城鄉進行比較，城鎮老人對居家養老選擇度略低于農村老人。2.居家養老服務需求影響因素研究。在居家養老服務需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準確鎖定居家養老服務的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設檢驗的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養老的可能因素，并對相關因素進行交互分析，最后對分析結果利用各種模型進行進一步的顯著性檢驗，確定最主要因素。研究結果普遍顯示，從不同人口、社會經濟特征老年人的居家養老服務需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經濟狀況、自理能力、社會保障等都對養老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨居、高齡、不能自理老人對居家養老服務的需求最強烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務熱線的需求度較高。3.居家養老服務項目需求強度研究。需求強度反映了服務受體對不同服務項目需求的迫切性、優先程度以及不可或缺性，有助于政府根據經濟社會發展的實際情況分輕重緩急的安排居家養老服務項目，有助于其他主體實現居家養老服務供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養老三大類服務為基礎，在此基礎上研究者根據需求細化項目，再通過項目選擇的頻率統計或者需求強度測量確定不同服務需求的迫切性。研究結果顯示，整體來看，城鄉老年人最急需的養老服務項目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫療護理、陪護就醫、便民維修、家政服務和文化娛樂。分城鄉來看，城市老年人對家政服務、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農村老年人對緊急救助、陪護就醫、便民維修、健康體檢的需求較高?？v觀居家養老服務需求的研究，筆者認為存在以下幾點問題：一，調查者與受訪者對居家養老的認知存在差異。居家養老意愿調查中，普遍存在被調查對象將居家養老與家庭養老混為一談現象，將居家養老等同于家庭養老。二，對居家養老服務需求的調查多停留在不同養老服務項目需求強度的描述分析上，缺乏指導實踐的深入探索。服務需求只有轉化成利用率才能實現居家養老的可持續發展。養老服務需求研究僅僅呈現了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產生落差的原因并促成兩者的平衡才應是需求研究的目的所在。
（二）居家養老實踐模式總結。
關注不同地方的做法并對其經驗進行總結。從已有文獻來看，一方面學者的研究呈現為不同地方做法的描述，如對先進社區工作做法的介紹、實際工作部門一般性工作經驗介紹和應用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結較少。另一方面，從已有的模式總結來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務提供主體維度將養老實踐總結為“政府包戶型”、“企業主導型”、“非營利組織運作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經營方式上將其歸納為“社區集中照料式”、“社區互助養老式”、“社會關愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經驗的特色概括為主，缺乏系統性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養老實踐的深度分析和提煉，較為完整和系統的將居家養老模式概括為四種：一，政府主導，層級聯動模式。這是一種政府采用行政強制力自上而下推動居家養老服務機構建設運營的方式。其以政府主導的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運營）在城區、街道、社區居委會三級行政單位分級建立規模有別的居家養老服務機構或站點，同時建立區、街道、社區三級管理機構，為轄區內老年人提供多樣化社會養老服務，服務對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導，民間運營方式。這種模式的實現主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設養老服務設施，建成后交由民間經營，提升運營效率。第二，政府資助民間力量建設居家養老服務站點或中心。政府通過出臺各種優惠扶持政策，調動民間積極性參與養老產業。第三，政府資助，機構主辦。此種模式的特點在于發揮機構養老的輻射作用，采用政府出資和社區籌資，委托或資助專業養老機構在社區舉辦居家養老服務機構的方式，為社區居家老人提供專業化服務的運營方式。第四，政府購買，市場運營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務的的方式為特殊老年群體提供基本養老需求。[4]上述文獻資料在一定程度上歸納總結了我國居家養老實踐的具體模式，對其他地區推廣居家養老模式具有一定的啟發和借鑒意義。
三、居家養老研究評述
近年來，學界對居家養老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻資料和數據資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養老的概念、理論現實意義、實踐現狀、運行機制、服務需求現狀、存在問題與對策研究等進行論述，觀點重復的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環境考慮在內的系統分析。已有文獻多是專注于居家養老服務建設本身，具體問題具體分析，囿于學科視野，缺乏對居家養老服務建設所依賴的外部環境進行充分系統研究。任何項目、組織、制度的正常運轉都是嵌入在一定的制度、結構甚至文化因素中，就像一顆種子的發芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養老服務要持續平穩運轉，必須與其嵌入其中的制度結構、文化環境、認知觀念、政治氛圍相配套，當前文獻缺乏從外部環境出發的系統研究。第二，相關研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質的深度分析。當前居家養老研究主要是以宏觀抽樣為主的實證研究，這類研究以服務需求和居家養老服務現狀研究為主，研究注重對統計結果的現狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經驗介紹、模式總結和問題發現，停留于表面分析，缺乏系統深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉差異性視角。城鄉擁有的經濟社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農村地區，比如城鄉社會組織的發育、養老市場的發展以及地方政府的財政實力等，現階段的研究沒有對城鄉上述差異給予關注，而是倡導城鄉統一的居家養老推進方式。第四，學科視角過于單一。當前研究主要集中在社會學、人口學、建筑學、醫學等領域，與其他學科如公共管理、經濟學、文化學、政治學等相關性較小。第五，居家養老研究過多的將目光聚焦于養老模式本身的研究，缺乏從老年人、養老問題、社會發展、可持續發展等角度對居家養老模式進行深入分析。第六，相關研究多停留于地方實踐的經驗總結而缺乏學術性的理論指導與概括，雖然部分學者也嘗試著進行了理論建構與提煉，但仍然不成熟。葺
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篇4
一、社區養老現狀
我市已有60周歲以上老年人占全市總人口的17.8%，人口老齡化、高齡化的結構現狀已嚴重超過平均水平，因此，對我市的社區養老工作提出了更高的要求。如何解決好養老問題引起了市委、市政府的高度重視，2013年市政府出臺《關于加快社會養老服務體系建設的意見》，要求初步建立起與全市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為支撐的城鄉社會化養老服務體系。同時以實現“老有所養”為目標，以發展老年福利事業為重點，積極探索城鄉養老服務新途徑，建立完善政府主導下的社會化養老服務體系新模。并把此項工作作為政府為民辦實事的十件實事之一，納入了政府工作日程，出臺了相關文件，成立了領導小組，制訂了詳細的目標任務。
二、社區養老存在的困難問題
（一）基礎設施相對薄弱。隨著人口老齡化進程的加快，我市老年人口數量越來越多，對養老服務的需求越來越高。目前，我縣的居家養老服務水平不高、規模不大、基礎設施薄弱、缺乏統一的運作標準、社會影響力不足等，不能滿足日益增加的養老服務需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙社區居家養老服務的順利發展。
（二）資金籌集相對較難。從目前的情況看，我市社區居家養老服務設施建設的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等政府投入，啟動了居家養老服務工作，成立了居家養老服務站，并開展了針對老年人的一系列服務，但因籌資渠道單一，社會力量參與的極少，致使社區居家養老軟硬件設施投入不足，設施不完善。所以，為保障社區居家養老服務的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴大服務范圍。
（三）服務項目和質量有待提高。由于居家養老服務還處于起步發展階段，盡管養老服務我們提出了較多的服務內容和項目，但實際上社區所支撐的服務項目還較少，服務面窄。如為老年人洗澡、上門醫療、康復、助餐等方面，很多服務項目還跟不上，而最需要服務的群體正是這些身體不能自理的老年人?！?nbsp;
（四）管理經驗不足。社區居家養老服務雖然在加速發展，但仍缺乏統一的管理和服務標準，管理水平低下，基本無經驗可循，無法充分整合社區原有資源，如充分利用社區休閑場地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動，豐富老年人精神生活、充分利用社區閑置的人力資源，保障社區養老服務提供者的高素質和專業化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區無法充分發揮管理優勢，充分整合資源，無法提供優質的社區居家養老服務。
（五）缺乏專業化的服務隊伍。目前，從事居家養老服務行業的人員普遍缺乏系統化和標準化的培訓，專業化程度低工資報酬低，導致許多專業人士不愿進入居家養老服務行業。社區居家養老服務人員的短缺和專業化素質低在一定程度上也限制了社區居家養老服務的發展。
篇5
從相關數據上看，鎮江近幾年來的養老服務事業取得了可喜的成績。然而，在工作中我們也發現，鎮江地處蘇南現代化示范區，但農村地區養老服務組織和提供水平與目標要求相比相去較遠。如何發展農村養老服務業，進一步縮小城鄉養老服務的差距，解決好設施建設、服務組織、政府購買服務的問題，使農村老年人老有所養得到保證。
1 鎮江農村人口老齡化特點及存在問題
與城市相比，城鎮化建設帶來的空間距離擴大，導致養老需求與供給結構存有矛盾。目前，農村的社會養老保障體系建設還十分薄弱。從硬件建設來講，各地農村的公共養老設施很少，主要的養老設施就是鄉鎮敬老院，經濟條件好一點的鄉鎮敬老院增掛一塊“老年公寓”的牌子，對“五保老人”實行統籌供養，兼收少量自費老年人，多數農村老年人仍然是居家養老。就經濟保障而言，農村老年人中除少數孤寡老人國家有明確規定，實行由集體“五?！惫B以外，多數老年人必須依靠家庭供養。同時，轉型時期的思想認識和家庭結構的變化，使農村家庭養老功能開始弱化；由于經濟發展水平所限，農村地區養老投入水平還不高，服務體系有待完善等等，都不同側面影響農村老人的生活境遇。
2 發展鎮江農村養老服務工作的措施
1）按照蘇南現代化城鄉一體和“三新”建設的要求，同步規劃安排農村養老事業。由于歷史現實等多方因素制約，鎮江市城鄉社區養老服務設施建設缺乏規劃統領的問題由來已久，養老服務設施建設的隨意性普遍存在。2013年，國務院印發《關于加快發展養老服務業的若干意見》，但《意見》僅要求“統籌規劃發展城市養老服務設施”。同時，新修訂的《老年法》對城鄉養老服務設施規劃和用地提出的明確要求。2014年，市政府將出臺《鎮江市區養老服務設施建設布局規劃》，并要求各轄市參照市區做法，制定當地的《布局規劃》。在新農村規劃建設過程中，要考慮農村養老基礎設施的布局，合理安排用地計劃。要將文化、體育、社區醫療衛生資源等公共資源與養老服務設施一并安排，方便農村老年人能夠就近、方便地接受服務，縮短服務距離。
2）發揮農村敬老院的社會服務功能和示范作用問題。加強農村敬老院建設是加強農村養老服務的重要內容。“十一五”期間，全市共新建、改擴建50所農村敬老院，現有床位6775張，床位總數超過“五?！睂ο罂側藬担小拔灞！惫ぷ魇艿矫裾勘碚?。2008年，鎮江新區中心敬老院投入使用，項目總投資2500多萬元，設置床位196張，民政部領導對新區中心敬老院模式充分肯定。下一步，我市將認真落實國家和省、市關于加強五保供養的決策部署，全面提升五保供養機構建設管理水平。進一步改善服務設施、加強隊伍建設、完善管理體制和運行機制、擴大服務范圍。在確?！拔灞！惫B對象生活的前提下，拓展社會寄養、日托照料、支撐區域內居家養老服務等多種功能，逐步向區域性養老服務中心轉型。
3）加強村（社區）居家養老設施建設和服務能力提升。截止2013年底，全市建成農村社區居家養老服務中心398個，覆蓋率達到83%；建成農村“老年關愛之家”53個，新增床位1901 張。雖然農村社區居家養老服務中心覆蓋率較高，但還存在場所面積不達標、服務設施簡陋、服務內容單一問題，絕大多數居家養老服務中心只能提供文體娛樂服務根據農村老人的需求設計安排服務項目和服務隊伍，大力推進村（社區）居家養老設施建設，加強農村社區居家養老服務設施規范化建設，提升居家養老管理服務水平。
綜合發揮多種設施作用，重點實現社區居家養老服務中心、社區服務中心、社區衛生服務設施的資源整合。把提升農村居家養老服務能力和水平作為重點抓好，使老年人養老不離家、不離村，又能享受到社會服務。在考慮硬件建設的同時，要跟進管理制度和服務標準的實施，使農村居家養老行之有實、言之有物。讓農村老人覺得養老服務用得上、用得起、用得好。
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“居家養老”的概念最早源自于西方發達國家中所體現的對老年人群的“社區照顧”。隨著人口老齡化，在中國逐漸出現的居家養老服務模式主要包括物質保障、生活照料、精神慰藉、醫保健等方面，在滿足老年人物質需求的同時也滿足老年人的精神需要。
二、居家養老服務的特點
居家養老是家庭養老和社區服務相結合的一種養老方式，它具有家庭養老和社會養老的基本特征。第一，居家養老具有全方位的養老功能性，基本可以滿足老年人的各方面需求；第二，居家養老服務具有養老資源的多元性特征，主要體現在老年人的經濟來源可以包括社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養等方面，而參與照料包括國家、社區、家庭和個人等方面；第三，這種居家養老模式可以充分利用各種養老資源，例如一些社會務工人員、下崗職工等；第四，居家養老服務具有社區性，這種模式主要是依托于社區的照料和管理；第五，居家養老具有方便性和靈活性，可以根據老年人的不同需求制定特色的服務模式。
這種越來越受到老年人歡迎的養老服務模式，不僅是為老年人提供基礎的服務，而且最重要的是關心關愛老年人的精神慰藉和身體健康，著重于為老年人的晚年生活帶來幸福和依靠。
三、城市居家養老服務模式的現狀
伴隨著“銀潮”的出現，我國居家養老服務產業也在逐漸興起和發展，相對于傳統的居家養老服務模式，新型的養老服務更符合時代潮流的發展，更符合絕大多數老年人晚年生活的多層次需求。在這樣的情況下，老年人對于新形式的養老服務需求的渴望會變得越來強烈，也就催生了更多的針對不同老年群體的信息智能化服務。
通過對成都市兩個不同的社區進行實際調查發現，在社區居家養老服務的發展過程中，這兩個社區做得相對較好，受到了老年人的歡迎，并且滿足了老年人基本的日常生活需求，為老年人提供了基本的健康監測項目，極大的豐富了社區許多老年人的生活。
四、存在問題
通過調查發現，對于現實實踐中的社區養老服務來說，還存在很多問題，需要不斷地完善。例如在實際調查過程中發現社區并沒有完全將所有的符合條件的老年人納入服務群體，社區提供的服務項目只是基本的健康檢測項目和與老年人聊天等，并沒有很完善的養老服務體系，而服務人員的的專業水平也參差不齊，專業化程度很低。
因此，我們需要著重完善以下幾方面：第一，提高社區的發展程度，增加養老服務項目的種類。在服務過程中，應該多關注一些孤寡、獨居等困難老人的生活；第二，完善服務項目，增加一些高技術含量的，諸如醫療護理、生活器械提供、家庭病床護理等項目；第三，提高服務人員的專業化水平。專業化程度的提高有利于減少老年群體服務的風險性，并為老年人提供更好的醫療服務；第四，應該優化服務資源的有效整合，社區之間應做到資源共享，建立多方位、多層次的養老服務體系。
五、智能化背景下居家養老服務模式的發展方向
（一）探索多層次服務方式，實現居家養老服務全覆蓋
居家養老服務越來越成為老年人養老保障體系中不可或缺的一部分，這種服務模式應該逐漸趨近與老年人低齡化，而不是僅僅只解決部分老年人的養老問題，應該逐漸為全體老人提供養老服務。在這個過程中，我們應積極探索多層次的服務方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養老需求，盡可能實現養老服務的全覆蓋。
（二）完善社區建設，提高養老服務專業化
在養老服務中，專業的醫護人員是服務模式良好進行的保障，隨著居家養老服務的進一步發展，社區也應該相應地提供更為專業的養老服務，并對上崗的醫護服務人員進行日常的培訓學習，增加上崗人員的專業審核度，從源頭控制醫護人員的質量。通過這樣的方式，才能為老年人提供更貼心、更專業的服務。
（三）建立手機健康管理平臺
通過建立互聯網、手機等平臺，可以隨時隨地檢測老人的血糖、血壓、心率等各種健康數據，并給予相應的治療保健方案和照護。此外，通過建立服務交互體系，實現24小時的在線交流，通過電話、網絡、老年人穿戴設備、生命體征監控系統等多種方式，必要時可為老人佩戴GPS定位設備，實現老人與家人、社區、社會之間的交流與聯系，對老年人進行全面良好的全方位服務。
（四）提倡“互聯網+”形式下的智能養老模式
智能居家養老是指利用互聯網、云計算等先進技術，去制定適合老年人日常生活的一些檢測數據。在日常生活中，由于老年人年紀比較大，平時出門不方便，很多老年人經常出現獨自在家的情況，因此在互聯網技術高速發展的今天，可以通過互聯網服務、智能感知設備等手段，實現老人的活動量、位置信息、生理健康指標等各類傳感器和互聯網、數據中心隨時隨地連接，讓家人、服務機構醫護人員、社區志愿工作者等，能遠程自動實現對居家老人的生活服務、關心關懷、健康監測和緊急救助等幫助。
六、結論
本文基于智能化的基礎上，分析了居家養老服務模式的發展方向，并且提出了一些新型的養老服務項目管理模式。在我國社會老齡化趨勢加快的大背景下，創新更好的養老服務模式可以充分利用社會中的每個人的力量作為社會養老資源，在減小國家養老經濟負擔的同時，可以十分有效地緩解我國當前的養老壓力。人生漸老是不可逆轉的自然規律，但是通過全社會的努力，為老年人建造一個幸福安康的晚年也是我們每一個年輕人應該做的。
參考文獻
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文章編號:1004-4914(2011)04-220-02
黑龍江省老年人口比重逐步加大，傳統養老模式已無法適應當前的養老需求，老年人養老問題已成為家庭不可承受之重。只有提高社會化養老程度，實行居家養老才能應對老齡化社會的養老問題。
一、黑龍江省居家養老服務工作的必要性
家庭養老能夠緩解社會養老的壓力，尤其是在農村，農村養老社會化正在起步階段，這也是我國長期處于社會主義初級階段的現實國情所決定的。我國的經濟實力有限，尤其是面臨“未富先老”的局面，在養老社會化問題上依然任重道遠。完善家庭養老，并將社會化養老有機結合，對解決我國養老問題有重要的意義?！梆B兒防老”的養老觀念根深蒂固。這一觀念導致在黑龍江省農村彩禮現象非常嚴重，為了使兒子娶上媳婦，自己能過上祥和的晚年，一對農村中年夫婦需要拿出20萬元左右的彩禮錢才能把兒媳婦娶到家。很多中年夫婦因此而陷入經濟窘境，要么債臺高筑，要么沒有任何養老積蓄，到了喪失勞動能力的年紀，多數與兒子同住，養老成為兒子不可推卸的責任。在城市，“養兒防老”觀念不是很重，對子女多數能夠一視同仁，在子女成家時，會伸出援手，量力而行。多數老人為了讓子女追求自由，而選擇與子女分住的方式。老年人居住在自己生活的社區里，有自己的社交氛圍。老年人還會為子女分擔家務，以便子女更好地投入到生活、工作和休閑中去。老年人正在轉變觀念，能夠接受專業的養老機構的照顧，從而為子女減輕負擔。
居家養老模式形成的內在推動力量在于傳統家庭養老方式的勢微。家庭結構的變化直接影響家庭養老功能的轉變。老年人自身經濟自立呈上升趨勢，老年人在幫扶子女的基礎上，自身能夠保持一定的經濟獨立性。老年人的經濟問題不再是養老問題的重心，老年人養老面臨的主要問題是生活照料問題。多數父母不再與子女同住，使得老年人的生活照料成問題。即使有子女與父母同住，而快節奏的工作步伐，沒法全力投入到對老年人的生活照料。城市中父母與子女分住現象比較普遍，而在農村多數父母仍與子女同住，但還有為數不少的子女在外地打工，出現了空巢現象。子女與父母分住有助于兩代人對生活方式的不同追求，但卻無法滿足老年人的情感訴求。老年人將全部心血傾注在下一代身上，但到了遲暮之年卻怕造成子女的負擔，寧愿選擇獨居的居住方式。這使得老年人容易陷入精神空虛和生活上照料不周的境地。
居家養老可以減少社會化養老的成本。老年人在熟悉的社區環境中養老，有利于身心健康，與居住在養老機構相比，可以降低養老成本。居家養老既可以減輕家庭主要照顧者的負擔，又可以讓老人得以享受天倫之樂。居家養老可以方便子女照顧老人，隨時了解病情進展，防患于未然。居家養老服務應引進市場化運作，最大程度地發揮國家資金投入的成效。居家養老的實際效果優于家庭養老和單純的社會機構養老。居家養老減輕了年輕人的養老負擔，讓老年人感受到了社會的溫情。
居家養老并不是黑龍江省的獨創，而是我國人口老齡化和社會福利的重要趨勢。居家養老區別于傳統家庭養老方式，老年人養老服務主要由社區提供，家庭照料和精神慰藉為補充的養老形式。居家養老是將家庭養老和社會養老有機結合的養老方式，是解決該省養老問題的切實可行的養老方式。居家養老模式已經得到老年人的普遍認可，是符合老年人生活習慣的養老方式，更有利于老年人的身心健康發展。
二、黑龍江省居家養老服務工作存在的問題
目前黑龍江省居家養老服務體系是由政府主導的養老體系，是一條家庭養老與社會養老相結合的養老模式。政府購買養老服務，促進養老資源的良性發展。政府根據家庭結構，構建相應社區養老服務、養老保障、醫療保險等養老體系。黑龍江省居家養老服務工作取得一定的成效，但自身還存在很多不足。
1.居家養老服務資金投入有限。黑龍江省居家養老服務工作還是由政府主導出資。黑龍江省是農業大省、資源大省，經濟發展發達程度低，能夠投入社會化養老的資金十分有限。民政部門主要依靠社會籌集資金，民政部門的養老服務資金投入要根據實際籌措情況而定。政府購買居家養老服務的能力有限，居家養老服務工作的資金投入不確定，限制了居家養老服務的發展規模和速度。
計劃生育政策的實施，加之經濟節奏的加快，多數人不愿意多生孩子，獨生子女現象較為普遍。獨生子女家庭的養老負擔較之多子女家庭更大，傳統的家庭養老方式已無法解決老年人的養老問題。老年人的醫療、生活等開支負擔重。家庭子女數量的減少，使得子女養老負擔沉重。獨生子女家庭要面臨養四位或四位以上老人的重擔。無論是經濟支持或者是生活照料都成為子女的重要負擔，影響子女對工作的投入，間接影響社會的經濟發展步伐。黑龍江省養老社會化程度不高，國營的養老機構和私營的養老機構無法滿足老年人的養老需求。
2.居家養老服務多數由家庭提供。隨著人口老齡化步伐的加快，全省家庭人口規模正日益遞減，父母與子女同住的比例越來越小。在實現現代化的道路上，傳統家庭養老方式向社會化養老方式的轉變也是現代化的必然結果。單純的社會化養老無法適應傳統的養老文化，將家庭養老和社會化養老有機結合的養老方式就是居家養老。而目前所實行的居家養老多數是家庭買單，傳統家庭養老方式向居家養老方式的轉變，需要政府主導，社會多方力量的參與。
獨生子女數量日益加大，獨生子女居家養老服務需求迫切。加上空巢家庭、丁克家庭、單親家庭等，更是凸顯居家養老服務的缺口。已婚子女與父母同住的現象減少，老年夫婦或一個老人獨居的現象增多。一對獨生子女夫婦往往需要照顧四位老人，這類夫婦或者與一方父母居住，而另一方父母自己居住，或者選擇年輕夫婦單獨居住。而許多老人不與自己子女居住卻還要贍養父母，家庭養老更是無力擔此重任。
年輕子女不但要面臨社會競爭的壓力，還要撫養年幼子女，這使得他們分身乏術，不同程度輕視了老年人的生活照料和情感關注，以及經濟資助，老年人幸福感低。面臨社會競爭的壓力，而相當大一部分年輕人干脆不履行贍養老人的義務，更使居家養老面臨窘境。
3.居家養老服務資源匱乏。全省多數小區專門針對老年人健身、鍛煉的器材較少，老年人的活動范圍有限。專門針對老年人的上門服務不是很多，老年人養老服務需求得不到有效滿足。社區所能提供養老服務多數項目單一，無法滿足老年人的多樣化養老需求。多數社區設有老年活動中心或者老年活動室等服務，以休閑娛樂為主，而醫療、家務等養老服務項目還不是很多，對老年人的情感關注度較低。
居家養老服務隊伍專業從事社會工作的人員不是很多，接受社會工作專業素質培訓的人員不多。從事居家養老服務的人員穩定性差，沒有制定對居家養老服務人員的量化考核機制，居家養老服務人員缺乏監管機制，居家養老服務水平亟待提升。政府對居家養老服務人員的專業培訓資金投入有限，多數居家養老服務人員只能提供簡單的家政服務，無法提升老年人的生活質量。
三、黑龍江省居家養老服務工作存在問題的原因
黑龍江省居家養老服務工作資金匱乏，可向居家老人提供的養老服務項目單一，居家養老服務的主要提供者仍然是家庭成員，全省居家養老服務工作仍處在起步階段，制約全省居家養老服務事業發展的原因有以下幾點。
1.傳統家庭養老文化的束縛。我國傳統文化強調孝道，孝道的基本核心就是子女對父母的奉養。我國傳統文化強調子女為了方便奉養父母，不能遠離父母。而現代社會，為了工作，維持生計，子女經常要遠離父母，異地工作或求學，打破了傳統社會的養老文化觀念?！坝懈改冈?，不遠游”更多的詮釋為：多抽時間回家看看父母。在農村已婚子女多數與父母居住在一起，而婆媳矛盾日益凸顯，家庭養老更是步履維艱。而在城市已婚子女和父母都不愿意居住在一起，使得家庭養老服務需求加大。盡管有學者認為，家庭養老是傳統社會的產物，伴隨著我國工業化進程的加速，社會養老終將取代家庭養老成為養老的主導模式。其實，社會養老難以適應中國傳統的養老文化，一旦將養老推入社會，子女因沒有盡到贍養義務會覺得羞愧，受盡他人指責，而老人會覺得子女對自己情感淡漠。適合中國傳統養老文化的養老方式就是居家養老，既解決了子女的后顧之憂，又讓老人在家舒適安享晚年?，F階段居家養老服務的主要提供者仍然是家庭成員，雖有部分養老服務由養老服務人員提供，仍然存在一定的不足，如養老服務人員服務意識差，缺乏職業精神等。
2.老年人養老需求的轉變。人口老齡化程度的加劇，社會養老服務需求總量加大。老年人患病加大了養老服務的需求量。老年人自身對生活質量的要求，更是為養老服務提出了新的挑戰。家庭養老資源的減少也是老年人養老需求轉變的重要原因。老年人養老需求的轉變主要表現在經濟需求向精神慰藉的轉變。老年人尊重子女的生活方式，同時擁有自己的休閑、娛樂方式。這就需要社會創造更多的便捷條件。比如小區有定時的通勤車，方便老人出行。小區開設專門的老年人用品專柜，方便老人購物。社會在對老年人的關愛問題上還需多下功夫。
3.居家養老服務社會化程度低。居家養老服務覆蓋面不廣，居家養老服務功能不健全。居家養老服務多數只提供老年人的生活照料，缺少精神慰藉。養老服務人員缺乏專業素質，不利于老年人的身心健康發展。長此以往，老年人容易喪失對生活的信心和戰勝疾病的勇氣。居家養老將家庭養老和社會養老有機結合的養老模式雖然符合我國國情，但社會參與力量有限，制約了其發展。黑龍江省無法實現由政府承擔全部居家養老費用，家庭養老功能雖然日趨勢微，還不能完全放棄養老功能。依據我國現實的國情，要解決養老問題，還需要社會各界力量的廣泛參與。
居家養老服務體系不完善。居家養老服務機構發展滯后，遠遠跟不上老齡化發展趨勢。老年人養老服務購買能力低，又制約了居家養老服務業的發展。遇到物價水平不斷攀升的壓力，老年人的購買能力不斷減弱，生活水平面臨挑戰。如果遇上重大疾病，老年人在經濟上還要依賴子女的扶持。如果健康狀況差，還要依賴子女來照顧日常生活和飲食起居。
居家養老服務體系經營模式轉變困難。全省居家養老服務事業方興未艾。政府無力購買全部養老服務，如何引進民營資本進入養老服務行業還是亟待解決的課題。
[黑龍江省教育廳人文社會科學研究項目《社會工作提升我省居家養老服務的專業化水平研究》,項目編號：11554188]
參考文獻：
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一、存在問題及分析
近年來,隨著我國經濟、社會等各項事業的長足發展,養老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個方面:
(一)空巢老人孤獨而寂寞
據有關部門調查資料顯示:發達城市有相當一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對老年人的身心健康的關注與關心,這需要政府和社會給予必要的扶持和幫助。
(二)“四二一”家庭模式難以承擔養老問題
我國實行計劃生育政策已20多年,目前第一代獨生子女已陸續進入婚育年齡,“四二一”(即四個老人,一對夫妻,一個孩子)家庭模式已經非常普遍。兩個獨生子女組建家庭后要承擔四位甚至更多老人的贍養及照料。而且隨著社會經濟的發展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經商多等客觀因素存在,必然導致他們無法全身心投入照料老人。
(三)老年人經濟拮據影響生活質量
城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養老保險金(特別是農村老人),加上沉重藥費負擔,生活的拮據就可想而知,從而影響了老年人的生活質量。
(四)老年人健康問題十分嚴重
身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區一社區衛生服務中心曾對本街道轄區的60歲以上老人進行了生活和健康狀況的抽樣調查,1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調查人數的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。
二、解決問題的措施和建議
黨的十七大以較長的篇幅描述了加快推進以改善民生為重點的社會建設,其中“在加快覆蓋城鄉居民的社會保障體系,保障人民基本生活”中,重點提到了要加強老齡工作。毫無疑問養老問題應該引起全社會的高度重視和關注。
(一)呼吁政府推動,逐步建立完善的養老機制
做好養老工作是一項得民心,曖人心的夕陽工程,是老齡事業發展的重要內容。政府的推動引導具體要體現在三個方面,一是資金,二是政策,三是協調。特別要建立專項資金幫助生活困難尤其農村老年人。
(二)動員社會參與,逐步建立社會化的養老機構
1、從社會化居家養老入手,建立社區與家庭合作的養老機構。
我國城市社區衛生服務中心經過多年來的發展和完善,已經形成了一定的規模和體系。因此,以社區服務為載體,以居家養老服務為切入點,把社區服務引入家庭,促進社區服務和居家養老的密切結合,使有限的資源發揮最大的效益,確保老年人在自己的社區和家庭安度晚年。
首先,針對不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養老服務。對其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養老機構來解決,使他們在養老機構得到多方面的照料服務和精神慰藉。政府和社區組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會發展和公益事業,體現“獨立、參與、照料、自我實現和尊嚴”的老年人基本原則。也可依托社區服務中心、老年活動室、老年大學,使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動;對生活基本能自理但又需要一定照料服務的中高齡老人。可采取日間護理中心、托老所、老年康復站等形式服務。對獨居老人、殘疾老人等特殊群體,社區應該將他們列為服務的重點保障對象,對他們要按照政府救助和社會互助相結合的原則,構筑多層次、多元化、多項目的貧困救助網絡。
其次,要從老人實際需求出發,服務內容要從目前以求助、醫療、文化娛樂等服務為主,逐步擴展到居家幫助服務、暫托服務、醫療照顧服務、娛樂學習服務、情感慰藉服務一體化的服務內容,服務形式可以包括上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間照料中心、日間護理中心、社區活動中心)、社區支援網絡服務(如社區結對關心)等,方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。
2、從整臺利用現有社區人力資源入手,大力發展社區志愿者隊伍。
努力造就一支由黨員、干部、學生等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的居家養老服務隊伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區管理服務工作。利用老年人同老年人容易溝通的優勢,自己管理自己,自己服務自己。
3、從營造市場運行機制,推進養老社會化、產業化進程。
拓寬思路,改變單純由政府、社區創辦老年服務設施和服務網絡建設的思路,引入社會中介組織參與服務和管理,推動居家養老服務走社會化、產業化之路,使老年服務業有一個較大的發展,以滿足群體日益增長的不同層次。
4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質量。
老年人不僅有物質需求,而且更渴望情感關愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質量的一個重大問題,應引起全社會的高度重視。
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二、成立了“12349居家養老網絡服務中心”
12349居家養老網絡服務中心，是城關鎮居民依托居家養老服務中心一起成立的。是專門針對老年朋友為服務對象所成立呼叫服務平臺，它有效整合了通訊網絡、智能呼叫等科技手段，通過拔打12349服務熱線，為居家老人和社區附近的服務商之間牽線搭橋，讓廣大老年人足不出戶就能享受到方便、快捷的緊急救援、生活照料、家政服務等方面的上門養老服務。
本中心成立后，將會堅持“一切為了老人，為了老人的一切”的服務宗旨，提升居家養老服務水平，全力打造我縣居家養老服務示范平臺和服務品牌，幫助老年人共度舒適、安康、快樂、幸福的晚年生活。
三、在全縣開展了12349居家養老網絡服務中心入網信息登記
為讓“12349”為老服務平臺盡早發揮服務功能，我們扎實進行了本屬地老年人信息采集工作。此項工作內容具體、任務量大。我們采取分批進行的方式采集上報。目前，鄉、尹崗鄉、城關鎮已采集完畢并及時上報給了“12349服務中心”回族、留光、趙崗、應舉等鄉鎮正在進行中，其余鄉鎮也于年底前全面安排采集。
存在問題：
篇10
中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A
原標題：人口老齡化下適應西安發展的居家養老保障模式研究
收錄日期：2014年3月26日
一、西安市人口老齡化的現狀和特點
早在2000年西安市老年系數就已超過10%，達到了國際通行的人口老齡化社會標準，西安從此步入老齡化社會。西安市人口老齡化呈現出四個顯著特點：一是人口快速老齡化。1964年、1982年、1990年、2000年、2007年老年系數依次為5.45%、7.26%、7.94%、10.23%、13.77%。截至2012年底，西安市60歲以上老年人口為120.68萬人，占全市總人口14.11%，并且已經進入人口老齡化的加速發展期。二是老年人口高齡化。2010年西安市80歲以上老人占全部老年人口的11.38%。三是老年空巢家庭越來越多?？粘布彝ナ侵笩o子女或雖有子女但不一起居住，西安市老年空巢家庭已經占到老年家庭總數的57.2%。四是老年人需求越來越多樣化和個性化。因為西安市老年人口文化層次比以前更高，老年人的需求越來越多樣。五是未富先老。目前，世界上老齡化國家和地區的人均GDP至少在1萬美元左右，而西安市在進入老年型時人均GDP僅為1，000美元左右，相差甚遠。西安市老齡化進程超前于社會經濟的發展，且未富先老的特點會一直持續到本世紀中葉，巨大的老齡人口規模使未來的經濟社會發展道路漫長而又艱辛。解決好人口老齡化的問題，對西安市經濟社會的長遠發展、建設和諧西安都具有十分重要的意義。
二、老齡化對西安經濟社會發展的影響
人口老齡化是經濟社會發展的必然趨勢，人口作為經濟社會發展的主體，其自身結構的變化必然對社會經濟的發展產生巨大影響。
（一）人口老齡化對勞動力供給的影響。人口老齡化必然會造成勞動力資源相對減少、勞動力內部結構高齡化。作為生產力基本因素的勞動力，其數量的多少及所占比例，對經濟發展有著很大的持續影響。在國外一些比較早達到老齡化的國家，由于越來越嚴重的老齡化問題，早已涌現勞動力短缺現象，他們只能大量地依賴外國勞動力的移入來支持本國經濟的發展。從歷年西安市統計年鑒分析，西安市雖早已進入老齡化社會，但由于人口基數比較大，育齡人口越來越多，人口增長速度較快，外省市勞動力大量入遷，因此西安市勞動力資源當前仍十分豐富，在一段時期內，還不會出現勞動力短缺問題。但隨著少年兒童人數的減少，人口老齡化速度的加劇，中國人口紅利時期將很快結束，用工荒將在西安乃至全國很快出現。
（二）人口老齡化對勞動生產率的影響。勞動生產率是指勞動者生產某種產品的效率。在影響勞動生產率的因素中，人是最重要的。一般認為，適度的人口數量、優良的人口素質有利于勞動生產率的提高。但是勞動人口老齡化后，勞動能力日益衰退，很難從事繁重的勞動和快節奏的生產；勞動人口高齡后，接受新的技術能力比較差，不利于推廣新技術，進而不利于產業結構調整，制約新興產業的發展進程。因而，人口老齡化將會抑制勞動生產率的提高。
（三）人口老齡化對儲蓄投資的影響。在人不同的生命年齡周期，人們的消費傾向、儲蓄傾向必然有所不同。老年人隨著年齡的增加，用于生活和醫療等方面的消費支出與日俱增而收入減少，所以老年人隨著年齡的增加會逐漸減少儲蓄。因此，從平均儲蓄角度分析，人口老齡化會大大降低總的儲蓄水平，且會抑制儲蓄率的提高。另一方面隨著老年人的增加，國家勢必要拿出更多更大量資金用于老年福利設施的改善、醫療保障金和退休金的支付，這些社會消費基金的增加自然引發國家積累基金的減小，從而影響國家投資規模，從而限制經濟社會長期發展。總之，老齡化會引起社會消費增加、儲蓄減少，從而對經濟社會發展產生不利影響。
（四）人口老齡化對養老保障的影響
1、人口老齡化加大了養老保障需求，而養老保障需求的加大將使西安市總人口的經濟負擔日益加重，國民收入中消費基金比例擴大，投資率、積累率下降，使得經濟發展速度減慢。
2、家庭養老方式面臨越來越嚴峻的挑戰。傳統的家庭養老是老人和子女一起生活，便于給其照顧和關懷。20世紀七十年代以來，我國開始實行嚴格的計劃生育政策，如今第一、二代獨生子女正進入婚育年齡，他們組成的家庭形成一種全新的“四二一”家庭模式。1對夫妻養活自己的同時需要贍養4位老人、撫養1個孩子。年輕人在經濟上雖能供養老人，但在對老人生活照料方面，由于現代化生活生產節奏不斷加快，導致時間精力有限而力不從心。在老齡化社會，特別是在城市空巢老年人越來越多的情況下，如何變革傳統的家庭養老和機構養老方式，探求一種方便、經濟、更為適宜老年人生活需求的養老方式，是社會各界關注的焦點問題。
三、當前西安養老保障中存在的問題
（一）養老機構床位少、入住率低。截至2012年底，西安市共有養老服務機構111家，養老總床位為2.4萬張。按照現有情況計算，目前所有養老床位僅能滿足全市2%%老年人的需求。即便如此，由于一些養老機構的服務水平低、設施不齊全、檔次低等各方面原因，無法滿足老年人需求，養老機構入住率仍較低，年末在院人數7，554人。
（二）1/3的老人有社會化照料需求。通過西安電子城太白社區的抽樣調研報告顯示：城市老年人平時飲食起居靠自己做的占74.31%，配偶照料的占26.38%。老年人最喜歡的養老方式依次是：和子女一起居住由子女養老的有49.2%；入住養老機構的有20.6%；由社區或社會組織提供生活照料服務的有18.5%；請保姆照料生活的占3.1%；其他養老方式為11.7%。根據調查結果，有57.2%的城市老人居住方式是獨居或夫妻同居，西安城市空巢老人家庭比例略高于全國大眾城市56.1%的平均水平?！坝腥种坏睦夏耆擞猩鐣钫樟戏辗矫娴男枨螅粘怖先说谋壤咭恍??！币虼?，在生活照料服務方面，城市老年人以自我照料、配偶相互照料的方式為主，子女照料弱化，社區與社會居家服務供給缺乏。隨著年齡增長老人照料自己開始困難起來，因此老人有社會化照料的需求。
（三）心理孤獨是老人一大病。精神文化服務方面，抽樣調研報告顯示，雖然有大部分社區或社區附近建立了老年人活動室供老年人打發老年生活，豐富他們的精神生活。但老年人的文化精神生活主要還是自娛自樂。因為老人與子女思想觀念、生活習慣不同和年輕人忙于工作和社交，導致很多老年人與子女溝通存在一定程度的障礙或者缺乏溝通，因此，老人偶爾或經常有孤獨寂寞感，他們內心深切渴望被關懷、心理慰藉需求大。
總之，在調研今后會選擇什么養老方式時，很多老人給出的回答都是 “金屋銀屋，不如自己的土屋”。根據調查結果顯示，城市老年人具有強烈的社會化養老服務需求。部分城市老年人具備了一定的居家服務經濟承受能力。針對以上現實問題，西安市急需推進居家、社區等養老模式，提升社會養老服務體系建設水平，真正造福老年群體。
四、人口老齡化下適應西安發展的居家養老保障模式探索
歐美各國在應對老齡化的長期實踐中提出了“回到家庭中去”的口號?！盎氐郊彝ブ腥ァ钡酿B老方式，就是政府可以不必花過多的資金建設集中的養老設施，而是讓老年人生活在自己所熟悉的住所和環境中，政策鼓勵和扶持更多的民間資本進入街區社區居家養老機構的服務，給老年人提供購物、清掃、護理等日常上門服務的生活照料，讓更多的老年人在家門口安享晚年。居家養老保障模式在歐美國家實行之后效果良好。借鑒國外高齡化社會國家社區照顧的經驗，我國也提出了社區居家養老服務模式應對我國日益嚴峻的老齡化問題。
目前，居家養老服務也是西安市主推的養老模式。西安市有642個社區，如今已在165個社區試點居家養老服務模式，且均已取得良好效果。作為西安市民政局試點的居家養老服務點，2008年蓮湖區政府開始以養老服務需求為導向，以專業化機構和社區為主體，通過整合區域內司法、就業、衛生、民政等政務服務資源和超市、餐飲、維修、配送等便民服務資源，建立區級服務平臺和社區服務平臺，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉方面服務。
1、在服務形式方面。具體包括有老人信息咨詢、家政服務、醫療保健、精神慰藉、緊急救助、配送遞送、特約服務、設備維修、物業服務、溫馨提示、助餐服務等130多項服務。
2、服務對象方面。一是對政府援助的孤寡、傷殘、特困、高齡等“重點”老人，由政府出資為他們提供生活照料、家庭保潔、康復按摩、精神慰藉等無償服務；二是對轄區有支付能力的老人，實行有償和低償的養老服務。
3、技術支持方面。從2010年9月蓮湖區投資160萬元開始籌建居家養老服務信息中心。該信息中心以965668服務熱線和網站形式，為老年人和社區居民建立現代化信息服務平臺，通過快速、便捷的現代化手段，實現老年人和服務機構的快速對接，使老年人足不出戶就可以通過固話、移動、網站三種形式得到130多項養老服務。這種全天候的和全方位的呼叫服務系統，可以快捷有效地解決居家老人的生活照料問題和安全事故預防救助問題。
4、服務管理方面。建立區級服務平臺和社區服務平臺。區級服務平臺由區居家養老服務信息中心和蓮湖區如親居家養老服務中心組成，主要為老人和居民提供“送上門”的服務。社區居家養老服務平臺由社區居家養老服務站和社區居家養老服務示范站組成，主要是為“走出門”的老人提供服務。服務站有社區工作人員、公益性崗位人員及志愿者，他們為老人提供午餐服務、文體娛樂、醫療保健、精神慰藉和法律咨詢等多方面的服務，滿足老年人多樣化和個性化的服務需求，使能走出家門的老人更好地參與社會，融入生活。兩級服務平臺的建立既滿足了老年人不同的需求，也為全區老人提供了多樣化的養老服務。
雖然社區居家養老方式解決了很多老人的養老問題，但是目前西安市社區居家養老方式的發展還不夠完善，還存在一些制約社區居家養老模式發展的問題。
1、資金不足成養老服務站普遍問題。目前，西安市已開展運作的社區居家養老服務中心，性質多為民辦非企業性質，財政支持力度嚴重不足，難以滿足居家養老服務站點所需場所設施、人員培訓等的資金投入需要。盡管社區竭盡全力，但因為地方小、經費少、人手缺等原因，居家養老服務想要為老人提供更多的服務也是心有余而力不足，進而無法保障老年人的養老質量。
2、社區居家養老模式不僅應該在城市推行，農村也應該盡早試點推進。十八屆三中全會提到，“推動發展成果更多更公平惠及全體人民”。具體到養老上，老齡化比城市更嚴重的農村應該是重點也是難點，但再難也要讓農村老人享受到發展成果。目前農村中青年一代大多外出務工，因而照顧老人的任務主要地落在農村留守婦女的肩上，她們除了辛勤田間耕作、做家務外，還的教育孩子、照顧老人，精力都非常有限，這導致了農村的養老無法得到保障，養老糾紛時有發生。有些地方甚至產生了很多農村空巢老人。農村家庭養老現狀堪憂，亟待解決。
正是由于上述問題的存在，需要進行更進一步的調查和研究，探尋消除社區居家養老方式存在問題的方法，促進社區居家養老模式的順利變革。
主要參考文獻：
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我國于2005年9月開始在廣州、上海、北京、南京、杭州等經濟水平較為發達的城市首批試點推行“居家養老服務”，將其作為應對老齡化的重要對策。追本溯源，對居家養老服務的理念及其含義的理解主要來源于國內學術界對英國社區照顧以及深受英國影響的香港安老服務的介紹與探討。因此，在論及如何發展本土化的居家養老服務模式或方式之前，應該對英國社區照顧的歷史沿革有一個較為清晰的理解，以便提供理論及實踐層面的借鑒。
一、英國社區照顧的歷史沿革
鑒于對機構照顧的批評日益加劇，第二次世界大戰之后的英國政界、學界等社會各界人士均發起了“去機構化”的倡議，有關社區照顧的概念開始出現在社會福利政策的討論中。20世紀80年代，英國新上臺執政，在此期間的四份政府報告書中均提及社區照顧及其走向，直至全民健康服務與社會照顧法令于1990年的正式頒布，意味著社區照顧以一項重要的社會政策的姿態公之于眾。
論及服務對象，起初的英國社區照顧僅僅針對精神病患與智障人士，為了使這一類群體擺脫缺乏人文關懷的機構，回歸到正常的生活空間而倡導的去機構化；直至70年后期，由于英國社會老齡化加劇，老年人口持續增加，老年群體占服務的比重最大，社區照顧才幾乎成為現階段英國老人社會服務的代名詞。
剖析其服務內涵，這里不得不提社區照顧的兩個面向：在社區照顧和由社區照顧?！霸谏鐓^照顧”的概念主要是鼓勵那些長期滯留在醫院或大型專業機構中的服務對象回到社區生活，這一概念也得到了學術界的普遍認同。國外學者在解釋“在社區照顧”時，其重點是在強調來自于在社區內設置的較小規模的養老機構的照顧以及由非正式、正式渠道所提供的照顧，由此可看出，這里旨在突出社區照顧的地理概念主要是指在醫院以外的照顧，因此這里的社區主要指的是提供照顧的地理社區，這種對社區照顧的理解極大程度上反映了當時英國社會各界對弱勢群體應當脫離非人性的機構照顧環境的一種呼聲。
隨后，對英國社區照顧的理解轉變到了另一層面，即“由社區照顧”。它最早被認為是僅僅幫助弱能人士走出機構照顧模式，而地方政府只負責安置工作，因此，1981年英國政府的《步入高齡化白皮書》中指出，社區照顧的實質就是要增加非正式照顧者的責任，主要由地方政府、營利組織、志愿性組織以及非正式支持網絡（如家人、朋友、鄰里等）為服務對象提供照顧。社區照顧也從強調照顧的環境變成了強調照顧的資源，即如前所述的正式與非正式照顧網絡。如此轉變使得當時對社區照顧的定位極具爭議并招致了不少批評的聲音：如，政府認為強調有著多種照顧來源的“由社區照顧”是比較便宜的選擇，是一種混合經濟模式下的照顧，可以減少國家介入，實際上是把照顧的責任丟給地方政府、家庭、個人，達到替政府省錢的目的。
在Finch和Groves的合著以及Finch在日后單獨的文章中都有提到，1980年代的英國不但使“在社區照顧”變成了“由社區照顧”，也使社區照顧本身等同于由地方政府照顧、由家庭照顧甚至最終由婦女照顧的模式。雖然這種轉變并不見得能達到政府所設想的投資效率，甚至未能真正達到省錢的目的，但社區照顧充滿爭議的80年代促使了1990年首次以社區照顧命名的法案出臺，即《全民健康與社區照顧法案》，并明確表明地方政府需專款專案地執行社區照顧。
縱觀社區照顧在英國出現并發展的將近半個世紀的時間里，最早期1959年的白皮書對社區照顧的論述還是較為人性化的；1964～1975年的社區照顧尚且會強調權利選擇及控制，但自1976年以后社區照顧卻演變成非正式照顧者的責任，而婦女則往往成了最大的照顧者來源。因此，20世紀50～70年代的社區照顧仍然響應去機構化的號召而重視對弱能群體在社區范圍內接受照顧的投入，而70年代中期至80年代以來，社區照顧則強調投資效益、市場化、私營化，從而導致社區照顧所提供的服務直接反映了福利供給的選擇性、殘余性。
二、英國社區照顧的內在支柱環節
雖然社區照顧的出現主要受到了去機構化思潮的促動，但其內涵因為受到政治社會環境的影響而發生了偏離，不僅使之難以達到尊重人權、提升生活素質的初衷，更會使一部分人在照顧的互動中遭受不公平的待遇，如長期分擔照顧職責而遭受勞動、人權等諸多方面剝削的婦女；工作中因政府介入有限、地方政府照顧資源不足而遭遇角色沖突、陷入現實與職業操守兩難境地的專業社會工作者等。因此，在思考社區照顧如何更好地發揮其社會效益而不至于被執政理念、福利意識形態、經濟、社會價值觀等因素影響太多的時候，就必定涉及更深層次的問題。如果僅僅把一個替代性的照顧模式以口號喊出來，而并未理性地考慮運行此模式所涉及的內在環節，則不僅不能達到政府所期望的投資效益，還使得大量的受助者集中在社區卻無處可依，反而制造了社會壓力、矛盾甚至事件。在此，總結以上對英國率先發展至今的社區照顧的經驗及存在問題，本文將嘗試層層剖析英國社區照顧中的幾個重要環節。
服務的提供者（Who）。在社區照顧出現之前，主要是由中央健康單位（NHS）負責對有長期照顧需求的人士提供福利與服務。而后響應“去機構化”的呼聲，社區照顧尤其是“在社區照顧”的理念出現并被付諸實踐，并隨著1974年地方社會服務局的成立，照顧的責任逐漸由中央健康單位轉移到各地方社會服務局的直接管轄；20世紀70年代末至80年代，社區照顧經歷了從“在社區照顧”到“由社區照顧”的轉變，使其充滿了爭議與批評，由于保守黨執政控制財政的理念，地方服務局不得不直面資源緊缺的現實，也使得社區照顧在某種程度上再次回歸到由家庭照顧，甚至是由婦女照顧的時代中去。
服務的優先享用者（Whom）。雖然社區照顧主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身體障礙者為服務對象，但隨著20世紀70年代開始的英國人口老齡化，社區照顧幾乎成為了安老服務的代名詞，尤其是有長期照料需求的老年人，更是成為社區照顧的主要工作。
服務內容（what）及提供形式（How）。英國的社區照顧主要分為健康照護與社會照護兩大類，但二者的界限尚不能劃分得十分清楚。依照學者的解讀，前者歸屬于中央健康單位，即全民健康服務，由其提供免費的醫療與護理照護；后者則為地方政府的社會服務局（SSD）管轄。但經由“在社區照顧”向“由社區照顧”的轉變，中央健康單位的介入逐漸減少，地方政府的社會服務局擔任的職責則越來越重，而照顧形態也由健康照護越來越多地轉變為社會照護，因此，與50年代至60年代不同，后期的英國社區照顧大部分指地方政府的社會照護，健康照護主要負責預防性的健康照護。但值得借鑒的是，這里提及的預防性健康照護，主要由家庭醫生扮演社區生活的第一位接觸者的角色，維持基本的健康照護；除此之外，還有社區護士、區域護士、健康家訪員、社區精神護士、心智障礙者護士等在社區范圍內提供的專業照護。而社會照護，其最早可以追溯到1982年的Barclay報告，是指為了促使服務使用者在社區中生活，或協助其具備自立居住的能力，經過評估可根據個體需要提供非醫療性的照護”，因此，不論從健康照護還是社會照護的范疇，都可略見英國在安老服務方面所派出的服務隊伍的專業性。
評估機制（Assessment）。1990年《全民健康服務與社區照顧法令》中明確提及了地方社會服務局必須承擔對服務使用者需求的評估職責，但出于保守黨派的執政理念，在此法令實施之前甚至是實施后的相當長時間內，專業人員的評估被學者稱之為一種變相的把關，即把服務使用者的需求控制在當地政府可以給出的資源以及服務的范圍內，以有效地節省政府開支。這實際上相悖于真正以服務使用者的需求為本的評估機制，是以可提供的服務為導向的評估方式。因此，專業人員很容易以自身的主觀角度來做判斷。現實也表明，這樣的問題確實存在，甚至使同時擔任評估員與服務提供者雙重角色的專業人員覺得，想要在服務者的需求與服務資源之間尋求平衡是不切實際的。專業人員經歷著明知道服務使用者的需求，卻因資源有限而無法提供服務的壓力，但目前仍未提出解決他們角色沖突的方案。此外，還出現了以風險為導向的評估方式，即被專業人員評定為高風險人群可先于低風險人群得到幫助與支持，由此也可看出政府在福利提供方面的選擇性與殘余性。
社會工作、社會工作者在社區照顧中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年發表的Younghusband報告呼吁地方政府應當大量聘用社會工作者，自此社會工作成為英國福利國家的重要支柱，被稱作“第六只手”，此時的社會工作者扮演著直接提供服務的角色；之后，1982年的Barclay報告在社會工作者工作方法方面，鼓勵由個案工作擴展到社區工作的，除了直接提供服務，還要基于社區的資源和服務使用者的需求做出整合，此時期的社會工作者不局限于單對單的提供個案服務，而是增加了管理、把關、分配資源等融合性的工作方法，角色較之初期有了轉變，甚至頗具微詞或直接遭受批評。1988年Griffiths報告進一步指出，由地方社會服務局領導社區照顧，并要求社會工作者依照現有資源評定獲得社區照顧的優先資格，即擔任照護管理者的角色，這份報告影響了1990年《全民健康服務與社區照顧法令》對社會工作者在社區照顧中扮演角色的重新界定，即從原先的直接服務提供者變為照護管理者以及服務購買者。由此可看出，英國的社區照顧，無論是社會工作還是社會工作者的滲透程度都非常高，雖然隨著經濟環境、執政黨以及福利理念的轉變而在角色扮演方面有著相應的變遷，并伴隨著爭議和批評，但仍值得我國在推行居家養老服務的過程中思考與借鑒。
三、英國社區照顧對我國居家養老服務的啟示
英國社區照顧的幾大環節對于我國2005年9月正式推行的居家養老服務有何啟發？在哪些層面可供借鑒？英國的社區照顧是一項重要的社會政策，且它的發展變遷與英國近半個世紀的福利意識形態有著很強的關聯。在我國，政策引導以及福利觀又如何呢？英國于1960年代逐步受到重視的社會工作及其后來所推行的服務模式，如何引領我國剛剛意識萌芽的社會工作在社區層面有效地介入？
目前我國的“居家養老服務”并未如英國的社區照顧有近半個多世紀的發展史，也并未把居家養老服務看做是一項重要的政府政策以法令的形式頒布出臺，但這并不意味著我國沒有意識到社區養老服務的重要性。相反，我國的老齡化速度快、老年人口數量大、比重高、高齡化嚴重等等，已經是政府、學術界在論及我國的老年問題時所公認的事實。然而，目前所倡導的養老方式之一——居家養老服務，是否具備形成一種穩定的服務模式的可能呢？它在未來我國養老模式中應處于什么位置？面對諸如此類的問題，對于我國發展居家養老服務的現實基礎做一些分析則顯得尤為必要。
我國已經進入快速老齡化的階段，據2010年第六次人口普查數據顯示，目前60歲及以上的老年人口已經超過1.77億，超過總人數的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代獨生子女（出生于1970年代中期以前）父母已經進入或陸續進入老年，其養老保障問題開始突顯。因此，我國的養老問題是復雜而嚴峻的，不僅要解決現有老年人的養老問題，還要對第一代獨生子女父母進入老年后所帶來的養老負擔有所預計。從這一方面剖析，在社區層面開展居家養老服務，便成了一個為現在以及未來老年人口的養老問題減壓的新方式。如何開啟這一養老的新思路，則需要進一步探討我國居家養老服務實施至今的進展、問題與困難。
在我國，論及居家養老服務的提供者（Who），目前在多個試點城市展開的居家養老服務，由基層組織（社區街道辦事處、居民委員會）直接管理所在轄區的離退休老年居民，日常服務的提供渠道也不單一：除了來自家庭、親戚的日常照顧，鄰里之間的守望相助，來自民間、社區本身或機構派出的志愿者隊伍，還有政府出資設立在社區內的老年人活動中心、社區中心等名稱不一的供老年居民平日里休閑娛樂的公共場所。此外，享受政府優惠政策的民辦非營利機構也在社區服務中扮演著越來越重要的角色，如托老所、保姆職業介紹所、家政服務公司等。政府在提供服務的過程中針對困難老人實施分類補貼的辦法，給予不同程度的經濟支持以及服務購買。
由此可看出，雖然沒有像英國一樣專門為社區照顧的實施成立地方服務局，但實際上我國的居家養老服務也是由各行政區的基層組織在監管。而政府在福利與服務的提供方面所扮演的角色并非如計劃經濟時期的“包辦包管、統一分配”，而是實行“政府主導、社會參與、中介組織運作或服務實體承辦”的多元化方式。具體地說，在此過程中，一些試點城市如北京、上海、寧波等采取了政府分類補貼的方式，把老年人按照經濟收入、身體狀況、家庭成員狀況進行分類，給予不同程度的經濟和服務補貼。而政府向誰購買服務呢？這反映了當前我國推行居家養老服務過程中“市場運作、民辦公助”的號召，即政府出資或向社會集資興建安老服務場所與設施、提供貼息優惠政策，鼓勵和幫助民辦非營利機構或中介組織向社區延伸。
與英國社區照顧針對的主要群體相同，我國的居家養老服務主要是針對老年人群體的（Whom）。一方面，一些試點城市的政府對老年人擬定的補貼標準可反映出服務的優先享用主體，如，對“三無”對象、優撫對象和有特殊貢獻老人的全額購買服務；對低保老人、高齡老人、生活不能自理老人的分檔次服務補貼；還有對身體健康、有經濟支付能力老人的低償優惠服務。另一方面，就居家養老服務的覆蓋面來看，目前仍局限在少數較為發達的試點城市中為數不多的幾個城中區，并不包含發展水平較緩的大多數城市，更不用說廣大的農村地區。因此，提及享受服務的優先群體，在我國存在著極大的地區與城鄉差異。
在服務內容（What）與提供形式（How）方面，我國居家養老服務的試點城市普遍在各社區居家養老服務中心或站點開展日間照料服務，在社區醫療衛生站點提供醫療康復、護理保健、家庭病床等服務，由社區下崗人員和專業社工為老年人提供精神方面的陪伴與照料，包括聊天談心、心理疏導、讀書念報、信息咨詢等。在服務方式方面，杭州、寧波采取的“走出來、走進去”的方式，既動員生活能自理的老人走出家門，在社區層面接受適合的養老服務，也為生活自理有困難的老人安排上門包戶服務等。在上門服務方面，大連除了有家庭護理員一對一的上門包戶服務之外，也有一對幾的定時定點上門服務；廣州則實行了“五定”管理模式（定服務人員、定服務對象、定服務時間、定服務地點、定服務項目）。此外，許多試點城市均在建設社區服務網，如南京市整合社區服務資源，由市政府提供技術支持，將社區服務的內容、形式、收費標準、服務機構以及服務監督等信息公布于網絡，不僅增加了透明度，也適時地起到了宣傳作用。又如，南京市鼓樓區推出了96180生活服務求助熱線，運用聲訊、信息技術整合了南京近400家提供約100多項不同形式服務的企業，為老年人日常生活的多種需求尋求了一個綜合平臺，也為老年人突發狀況的處理提供了較為快捷的支持。
由此可看出，我國各試點城市在策劃推行居家養老服務的過程中，并沒有如英國一樣，由中央與地方政府各司其職，分管健康照護與社會照護，而是力求將老年人的日常生活、醫療護理、精神慰藉等幾大需求融合在社區層面，在基層組織的監管以及受到“公助”的民辦組織或機構的參與之下開展。雖然豐富了服務的內容與提供形式，但同時也存在著現實困境。從我國居家養老服務提供的結構圖（見圖1）中可以看出，在對我國居家養老服務現階段的發展有了一些認知之后，若要將居家養老服務往更專業的方向延伸，則需要對評估機制、服務隊伍的建設及社會工作專業的介入做一些有效分析。
我國居家養老服務的試點城市在評估機制方面普遍實施的是全員（包括服務對象與照顧者）和全過程的質量控制，但各地做法并不統一。如上海市委托市福利行業協會成立“居家養老服務評估事務所”，招聘、培訓專門的評估員，對申請服務補貼的老年人進行生活自理能力評估和經濟收入核定；北京市宣武區的試點街道則是面向社會公開招聘失業、退休人員擔任居家養老協理員，并在上崗前提供培訓、持證上崗，在居委會的配合之下，對社區內60歲以上的老年居民進行入戶調查，根據調查結果，分三個層次進行幫扶；大連市在社區成立由老黨員、退休職工、居民代表組成的“居家養老監督小組”，定期到服務對象家中回訪，檢查由照顧者填寫并有服務對象簽字的《服務日志》；青島市在區、街道、社區居委會三級招募各方人員和居民代表，組成“頤康關愛長者服務評估小組”等。
篇12
俗話說，養兒防老。但是，在經濟發展與社會結構轉型的過程中，作為我國養老主要方式的家庭養老服務功能逐漸弱化。同時由于受社會經濟發展水平的制約，社區服務現有的服務模式難以滿足廣大老年人日益增長的多樣化養老需求。如何建立健全社會養老保障體系，大力推進養老服務社會化，是當前和今后一個時期亟待解決的重要課題。
中原油田第九社區管理中心地處油田腹地，轄區內單位多，離退休職工多，在職職工外闖市場多，造成轄區內空巢老人多，高齡老人多，失能老人多。為了做好這部分老人的養老服務工作，這個社區近幾年在完善社區養老服務方面進行了很多有益的探索和嘗試，逐步建立起了以居家養老為基礎，以社區養老為依托，以志愿服務養老為補充的多層次養老體系，使社區離退休職工都能獲得就近、便捷、周到的養老服務。
筆者通過調查分析，認為該社區在養老服務方面的做法值得借鑒。
一、第九社區養老服務現狀
隨著近幾年，油田先后開發了普光新區、內蒙探區，國內外市場不斷拓展，越來越多的員工走出家門，走出中原，轄區內老齡空巢家庭開始呈逐年上升趨勢。面對日益嚴峻的老齡化形勢，第九社區積極推進建立以家庭為核心，社區主導，社會參與的多層次養老服務體系，不斷滿足離退休職工多元化的服務需求。
（一）服務形式和服務內容不斷拓展。在服務提供方面，第九社區立足小區、面向老年人的服務機制逐步完善。目前各基層離退休管理站已經開展家政服務、生活照料、醫療康復、文化娛樂、精神慰藉等五大方面的服務，基本涵蓋老居家養老需求。
（二）構建服務網絡和輔助體系。社區作為離退休職工管理、服務的主體單位，主要行使管理、服務、協調、穩定四大職能，通過聯合轄區內水、電、氣、暖、訊等社會化服務單位，構建起應急互助、精神慰藉、日常服務、醫療服務以及自我管理、自我服務等五大服務網絡。
（三）開展“五自養老”。在油田首創“自我管理、自我服務、自我監督、自我教育、自我娛樂”的“五自”管理模式，切實發揮離退休職工的作用，引導他們開展“五自養老”，為建設和諧社區貢獻力量。社區以離退休黨支部為單位，劃區分片，形成了“社區――小區――樓棟――單元――居民”五級網絡工作機制，讓老同志直接參與管理社區事務。
二、第九社區養老服務存在的主要問題
（一）服務網點功能需要完善。油田內部水、電、氣、暖、訊、社區等社會化服務單位在區域劃分上既有交叉又有重疊，同時各單位有自己的服務網點。為了解決這個問題，油田2014年成立了便民服務大廳，在9個小區設點集中辦公。但僅限于集中收費、政策咨詢、業務辦理等范圍，服務功能尚未完全發揮出來，同時由于員工不歸屬同一單位，在運行過程中，員工的管理，后期各項費用的劃分，服務范圍的界定等也是當下需要解決的問題。
（二）養老服務發展不均衡。社區在養老服務方面做了了大量工作，但主要側重行政服務和文化娛樂服務，對于生活服務力量投入不足。如在離退休職工最需要的應急服務如急病救助、病床陪護，日常服務如老年餐桌、家政維修等特殊服務需求存在空缺。
（三）工作內容增多，缺乏復合型服務人員。近年來，隨著油田改革的不斷深化，社區的職能劃分越來越清晰，與此同時，離退休部門的工作任務和工作內容開始不斷增加，工作側重點由單純的離退休服務向居民管理服務傾斜。
三、完善社區養老服務的對策和建議
筆者以為，養老問題，不只是家庭的責任，社區的責任，更是全社會的責任，破解這個難題，需要國家、油田、社區、社會組織和個人共同發力，根據離退休職工不同的需求，建立多層次服務體系，努力發展成“家庭-社區-養老院-志愿者-民間組織”相互銜接的照料體系。
一是規范管理，完善便民服務大廳功能。應該堅持按照規范化的標準加強組織建設，按照全員參與的原則加強隊伍建設，按照無縫隙覆蓋的目標加強網絡建設，建立起由社區、水、電、氣、暖、醫院等多家單位共同參與、資源共享的工作運行管理體系。
篇13
一、存在問題及分析
近年來,隨著我國經濟、社會等各項事業的長足發展,養老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個方面:
(一)空巢老人孤獨而寂寞
據有關部門調查資料顯示:發達城市有相當一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對老年人的身心健康的關注與關心,這需要政府和社會給予必要的扶持和幫助。
(二)“四二一”家庭模式難以承擔養老問題
我國實行計劃生育政策已20多年,目前第一代獨生子女已陸續進入婚育年齡,“四二一”(即四個老人,一對夫妻,一個孩子)家庭模式已經非常普遍。兩個獨生子女組建家庭后要承擔四位甚至更多老人的贍養及照料。而且隨著社會經濟的發展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經商多等客觀因素存在,必然導致他們無法全身心投入照料老人。
(三)老年人經濟拮據影響生活質量
城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養老保險金(特別是 農村 老人),加上沉重藥費負擔,生活的拮據就可想而知,從而影響了老年人的生活質量。
(四)老年人健康問題十分嚴重
身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區一社區衛生服務中心曾對本街道轄區的60歲以上老人進行了生活和健康狀況的抽樣調查, 1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調查人數的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。
二、解決問題的措施和建議
黨的十七大以較長的篇幅描述了加快推進以改善民生為重點的社會建設,其中“在加快覆蓋城鄉居民的社會保障體系,保障人民基本生活”中,重點提到了要加強老齡工作。毫無疑問養老問題應該引起全社會的高度重視和關注。
(一)呼吁政府推動,逐步建立完善的養老機制
做好養老工作是一項得民心,曖人心的夕陽工程,是老齡事業發展的重要內容。政府的推動引導具體要體現在三個方面,一是資金,二是政策,三是協調。特別要建立專項資金幫助生活困難尤其農村老年人。
(二)動員社會參與,逐步建立社會化的養老機構
1、從社會化居家養老入手,建立社區與家庭合作的養老機構。
我國城市社區衛生服務中心經過多年來的發展和完善,已經形成了一定的規模和體系。因此,以社區服務為載體,以居家養老服務為切入點,把社區服務引入家庭,促進社區服務和居家養老的密切結合,使有限的資源發揮最大的效益,確保老年人在自己的社區和家庭安度晚年。
首先,針對不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養老服務。對其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養老機構來解決,使他們在養老機構得到多方面的照料服務和精神慰藉。政府和社區組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會發展和公益事業,體現“獨立、參與、照料、自我實現和尊嚴”的老年人基本原則。也可依托社區服務中心、老年活動室、老年大學,使他們參加各種有益的文化、 體育 、 教育 活動;對生活基本能自理但又需要一定照料服務的中高齡老人。可采取日間護理中心、托老所、老年康復站等形式服務。對獨居老人、殘疾老人等特殊群體,社區應該將他們列為服務的重點保障對象,對他們要按照政府救助和社會互助相結合的原則,構筑多層次、多元化、多項目的貧困救助 網絡 。
其次,要從老人實際需求出發,服務內容要從目前以求助、醫療、文化娛樂等服務為主,逐步擴展到居家幫助服務、暫托服務、醫療照顧服務、娛樂學習服務、情感慰藉服務一體化的服務內容,服務形式可以包括上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間照料中心、日間護理中心、社區活動中心)、社區支援 網絡 服務(如社區結對關心)等,方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。
2、從整臺利用現有社區人力資源入手,大力 發展 社區志愿者隊伍。
努力造就一支由黨員、干部、學生等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的居家養老服務隊伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區管理服務工作。利用老年人同老年人容易溝通的優勢,自己管理自己,自己服務自己。
3、從營造市場運行機制,推進養老社會化、產業化進程。
拓寬思路,改變單純由政府、社區創辦老年服務設施和服務網絡建設的思路,引入社會中介組織參與服務和管理,推動居家養老服務走社會化、產業化之路,使老年服務業有一個較大的發展,以滿足群體日益增長的不同層次。
4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質量。
老年人不僅有物質需求,而且更渴望情感關愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質量的一個重大問題,應引起全社會的高度重視。
(三)弘揚傳統美德,大力倡導家庭親情關懷
加強輿論宣傳,弘揚中華民族傳統美德,廣泛開展敬老、養老、助老的道德 教育 ?！耙缘轮渭摇?強化贍養老人是每個公民的責任和義務的意識,使全社會確立家庭敬老、養老的思想,形成家庭養老的良好氛圍。
結語:提高對老齡社會發展 規律 的認識,讓全社會都去關心老年人、服務老年人,隨時根據具體情況提出合理化的建議,為發展老齡事業提供 科學 依據,為政府制定政策提供科學的決策依據,把實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所教、老有所樂、老有所為”目標落到實處。
