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1.1 資料與方法
1.1一般資料 實驗組選擇 手術患者24 0例，分為兩組，每組120例，一組實行傳統的護理方式，另一組實行人性化的護理方式，每組男58例，女62例；年齡15 ～72（48.6±9.46） 歲。其中 普外科 手術 37例，骨科手術22例 ，婦產 科手術34例， 心胸 外科手術6例，泌 尿外科手術16例，腦外科5例， 無其他疾??；患者意識清 晰，能夠 獨立思考，具有良好的表達、理解能力及漢語的讀寫能力（ 排除全麻患者）。
1.2 方法 通過發放問卷對兩組患者進行手術室護理需求調查，對兩組患者從術前、中、后三個方面實施護理，創造良好手術室的環境，了解患者的恢復情況，同時分析兩組對護理質量、滿意度的評價。發放問卷240份，當場回收240份，有效回收率100%。
1.3 統計學方法 采用SPSS16.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢 驗，計數資料采用χ2檢 驗，以 P
2 結果
實驗組對手術室護理內容的需求情況，護士是否有專業技術水平212例，占 88.33%；護士是否耐心、親切128例，占5 3.33%；手術前后，護士是否真誠對待患者103例，占 42.92%；手術室內環境是否舒適68例，占2 8.33%；護士能否回答患者的疑問55 例，占22. 92%；手術室 內是否設有床簾或屏風以保護隱私46例，占 19.17% ；手術過程 是否全程跟隨39 例，占16.25 %。通過問卷調查的及統計學方法得兩種護理方式的護理質量和患者滿意度見表1，表2。
通過兩組實驗，發現在實施以人為本的護理理念以后，患者對護理人員的滿意度有明顯的提升，因此，在手術室護理過程中有必要推行人性化的護理理念，提高患者的滿意度。
3 推行人性化護理，提高護理質量
3.1 術前人性化訪視 術前1d，手術室護士訪視時，應手機患者的病情、過敏史、既往史及病例資料，對患者進行全面倆姐，并制定手術時的護理計劃。護士應微笑同時主動向患者介紹自己，消除患者的心里緊張感。人性化服務的基礎是微笑，用樂觀的態度及微笑的方式與患者交流，耐心地講解術前準備、麻醉方式、術前用藥、麻醉、手術室環境等，并告知其術前后相關注意事項等，讓患者清楚了解手術的安全性，增加對手術的信心。仔細認真地傾聽并回答揮著及家屬提出的相關問題，尊重患者隱私，引導患者通過聽音樂、深呼吸等方式進行術前放松，使得患者以最佳心態接受手術。
3.1.1 術前訪視時間 手術前1d的下午，由第2d配合手術的巡回護士攜術前訪視記錄表到病區查閱病例，看望患者。如實認真地完善記錄表，特殊情況做出記錄。時間控制在15min內，最后請患者或親屬確認簽字。
3.1.2 訪視方法 通過家中宣教、口頭講解的方式，結合手術成功的患者進行"現身說法"，微笑耐心地與患者進行喉痛，向患者介紹術前常規注意事項、手術簡單過程、麻醉方法 、手術及手術室環境，告知手術過程中有可能出現的情況，指導患者進行配合的方法。同時，手術成功的患者與之交流，講解手術過程中的切身感受 ，能增加患者對手術的信心。為體現對患者的尊重，保護其隱私，對惡性腫瘤患者進行訪視時，給予保密、相較一致的說法。
3.2 術中人性化護理
3.2.1 術中準備 由術前進行訪視的護士到病房接患者，像陪同朋友一樣帶患者進入手術室。與此同時，要安置好患者家屬，使之放心等待手術結束。
3.2.2 進入手術室后 進入手術室后，手術室應放柔美的輕音樂，這樣患者進入手術室，就會轉移開注意力，放松自身的心情。建立靜脈通道，動作要準，輕，穩，能一次穿刺成功最好；協助患者擺好姿勢后麻醉，特別在進行硬膜外麻醉或腰麻時，護士應及時對患者進行心理護理，減輕其焦慮和恐懼感覺，使患者在最好的麻醉精神狀態。
患者在進入麻醉狀態后，護士更應及時做到周密的人性化護理，其內容包括：①時刻觀察注意患者生命體征上的變化，保持其靜脈通路及呼吸道的通暢，準備好手術所需的全部搶救物品及藥品，進行各種操作時，動作迅速、準確、輕柔，不因為患者處于還麻醉狀態，而忽略了對患者的人文關懷。②減輕患者疼痛感，如導尿管、胃管等管路可選擇在患者麻醉后進行。③對患者的耳郭、眼部等部位進行保護，防止手術過程對其產生污染及損傷；手術過程使用的電刀極板應避免潮濕，接頭下方放置相應的保護物，如海綿墊等，以免燒傷，燙傷；術中時刻注意患者身體的受壓部位皮膚的情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發生壓瘡。④將手術室的溫度控制在22～25℃，濕度在50%～60%，并注意隨時給患者保暖，防止其因手術受涼。若需要進行沖洗，應提供溫度在40°左右的沖洗液， 手術時間相對較長的手術，過程中可選擇用加溫毯 來保證患者的體溫。⑤隨時注意患者是否有嘔吐、惡心等癥狀發生，若出現此類情況，為防止患者窒息，應迅速讓患者的頭部偏向一側，并迅速清除嘔吐物，保持手術環境的整潔衛生。⑥手術結束后，待患者開始蘇醒時，護士應在其旁輕聲呼喚至患者完全清醒，并親切地告訴患者手術很成功，給患者以鼓勵，并告知手術后的注意事項 ，麻醉的反應，身體不適癥狀會很快自行緩解，術后疼痛，教會患者自行緩解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后，手術室的護士與麻醉師共同送到病房，與病房護士交接好術中病情。
3.3 術后隨訪 術后1d要前往病房，了解患者術后的恢復情況，給予鼓勵和相應的指導，同時征詢了解患者對手術的感受及其意見，了解患者對手術的滿意情況，讓患者因醫務工作人員的關心而由內心感到欣慰，讓手術護理真正實現工作的持續性。
3.4 對患者家屬提供人性化服務 加強與患者家屬的溝通交流，盡可能解答家屬提出的全部問題，對患者家屬提供人性化的服務。對要求探視的重癥患者家屬要盡量予以滿 足，因為家屬非常了解患者的需要，可使患者獲得心理上的滿足，家屬還可向醫護人員提供有關信息，積極參與患者的護理工作 ，有利于患者更好地接受治療。
3.5手術室護理人員的人性化管理 護士需要樹立崇高的思想道德及敬業驚聲，有極強的事業心，光榮感及自豪感，以及對患者的高度同情心和責任心。同時醫院應常開展樹立外在形象，內在素質的職業思想教育活動及優質服務的活動，不斷提高護士的職業道德素質，及整體業 務素質并充分的調動人員的積極性和創造性。
4 結論
手術室護理中護理人員本著以 人為本的理念對患者實施護理，不僅可以增加患者對手術的信心，減少了焦慮和恐懼的心理，同時還可以讓患者切身感受到了護理人員的人文關懷，從中更加配合手術與護理。本文的研究旨在手術室護理提供參考的依據，真正的能讓患者體會到關心和關愛，達到了滿意的理想服務。
參考文獻：
[1]王利群，王柳行，關青等.強化"以人為本"理念改進護理操作考評標準[J].國際護理學雜志，2009，28（5）：603-604.
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隨著現代護理的不斷s發展，對手術室護理提出了更高的要求，手術室護士不只是臺上手術的配合和臺下的巡回，對于麻醉工作的配合也是衡量手術室護士業務素質的一方面，并且是手術成功的先決條件和手術順利實施與進展的必要前提。手術室是特殊的工作環境，有特定的工作性質，同時要求手術室護士要有嫻熟的技術，良好的心理素質，同時要有健康的身體，因為手術室的工作隨時面臨著超負荷的工作量，因此一定要保持較好的身體機能。在手術室工作的護士不僅要掌握各科室護理技術，也要懂得麻醉的基本知識，了解麻醉方法、麻醉意外以及搶救措施等，主動配合麻醉醫生，保障患者安全，更好地完成和麻醉醫生的配合，順利完成麻醉手術工作。
1 麻醉的護理配合
1.1 在手術前麻醉師會在手術前一天看病人，以確定麻醉方法，同時護士也要看病人，了解患者的基本情況，認真閱讀病歷，了解病情、手術方案及步驟、術中和特殊要求，仔細查閱護理病案，消除或減輕病人對麻醉與手術產生的恐懼（疼痛、死亡）和緊張心理。麻醉和手術中體液的糾正是循環管理的重要手段，故手術前、中、后合理輸液也是保證患者安全的關鍵之一。手術護士應在手術過程中保證液體的通暢，在麻醉師的指導下合理輸液。
1.2 手術室一般采用中央空調控制系統，因此，應適當調節好溫度和濕度，一般手術室溫度調控在22-25度，濕度在 40%-50%為宜。
1.3 麻醉前用藥 常用魯米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪、安定等，麻醉用藥后密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。
2 麻醉中的護理配合
2.1 患者進入手術室后應嚴格查對，建立靜脈通路，因為手術的原因因此一般選用較粗血管，較大的套管針，以便應對各種緊急意外。對小兒或老年人及心功能不全病人按麻醉師的指導嚴格核對和計算好計量嚴格控制液體入量。
2.2 擺放的配合和功能的保護 正確擺放，麻醉開始前手術室護士應向患者解釋并協助麻醉師擺好以利用各種麻醉操作的順利進行。
2.3 嚴格監護病情變化 護士應密切配合麻醉師嚴密監護患者的血壓、脈搏、心律、呼吸、血氧飽和度的變化，發現異常及時告訴麻醉師，以便采取有效的搶救措施。
2.4 密切配合搶救工作 手術室護士必須善于觀察病情，及時報告麻醉醫生采取有效的急救措施。術中要嚴密觀察有無輸液反應和輸血反應，如有異常及時通知麻醉師。
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1 加強鍛煉,全面提升身體素質
手術室護士工作量大、事務繁多、應急情況多,除了擇期手術外,急診重危手術隨到隨做,手術時間不固定。手術中使用的各種化學藥品及醫療氣體(如甲醛、戊二醛、含氯消毒劑等)種類不同,經常配合放射拍片手術(C型臂)及接觸乙肝、結核、梅毒等傳染病手術,可能引起自身抵抗力下降;因自身家庭、生活問題、學習工作、晉升、社會等多方面因素影響,精神上存在壓力;銳器刺傷等都會不同程度影響身體健康。這就要求手術室護士必須具備長時間精力和吃苦耐勞精神和健康的身體。招之即來,連續作戰,是對手術室工作人員的基本要求。因此護理人員平時要加強體育鍛煉,如散步、打羽毛球、練瑜珈,保證有強健的體魄和充足的精力。要重視營養成份的攝入,消除年輕護士為保持體形不敢吃的心理,要求必須吃早飯后允許參加手術。如果條件允許,對于手術時間較長的手術,物品、器械清點清楚以后,中間可以進行人員交接班,以保證有充沛的精力和良好的體力更好地配合手術。
2 注重培養,不斷強化心理素質
手術中突況的發生,患者病情變化快,手術醫生情緒起伏不定,這些都會間接影響護士的心理素質。這就要求不斷加強護士心理素質培養,排除其他干擾因素,確保全部精力集中于工作上。培養其穩定心理與應變能力,平時有意識地培養護士注意力的穩定性,養成無論擔任器械還是巡回工作都能高度集中注意力。各項配合工作能做到心中有數。這就要求手術室護士做好手術患者的術前的訪視,查看病歷與患者溝通,了解患者的病情、性格及心理狀態,了解手術內容及方式,術中密切關注手術進展。在平時手術配合中逐漸了解手術醫生性格,手術習慣,遇到任何情況都有穩定的工作情緒,保持處變不驚,忙而不亂,有條不紊。
3 強化管理,全面提高業務素質
3.1 端正工作態度,轉變服務理念,培養良好的醫德 近年來醫院人事制度不斷深化改革,對護理隊伍有一定的影響,護理人員存在一定的壓力。以什么樣的態度對待工作是每一位手術室護士必須認真思考的問題。讓護理人員認識到工作需要熱情和努力,需要積極主動,自動自發精神,只有這樣才能獲得應有的回報和認可。明白了這個道理,并以這樣的目光重新審視我們的工作,工作就不再成為一種負擔,就會永遠保持樂觀態度。盡職盡責把平凡工作變得非凡,也許還會有意外發現和收獲。一名優秀護士形象,通過她自身的精神面貌和行動表現出內在事業品德素質,甚至勝過一個護士經驗和業務水平所起到的作用,能給患者帶來希望、光明、重生。護理人員在日常工作中對患者要親熱、和藹、誠懇、不怕臟、不怕累、不厭煩,幫助患者樹立信心,這樣才能在工作中取得患者的信任,與患者建立良好的溝通,高質量地完成本職工作,無愧于“白衣天使”光榮稱號。
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本文作者：蔣妍梅工作單位：廣西醫科大學第七附屬醫院
低年資護士的思想還處在成長未定狀態,很容易養成跟風和模仿,因此在工作中要嚴格要求和及時糾正她們的不良之處。教導她們要養成愛崗敬業、認真嚴謹、團結協作的良好的思想,嚴禁馬虎和粗心。基本操作規范化培訓操作的規范化是提高和保證護理工作質量的基礎。手術室的工作與病房的工作有很大的不同,手術室是一個操作性很強的科室。由于低年資護士對手術室的接觸與了解都比較少,因此在低年資護士進人手術室時,要對她們進行基本操作的規范化培訓。主要分為兩大培訓,即臺上培訓和臺下培訓。臺下基本操作的內容有:查對病人、靜脈留置針穿刺、麻醉配合、擺放、各種儀器連接操作等;臺上基本操作的主要內容是:各種手術器械的使用安裝和正確傳遞,特別是銳利器械的傳遞,如手術刀、縫針、穿刺針、剪刀等,一定要按規定傳遞,以防傷及他人和自己。基本知識規范化培訓知識是武裝頭腦的最好武器。手術室是一個跨科性很廣的科室,包括:內科、外科、婦科、兒科等。由于我院是一所綜合性醫院,各個科室的手術都集中在手術室完成。這就要求護士對知識的多方面了解和掌握。主要的基本知識分為三類:一是醫學理論知識,二是解剖知識,三是手術器械和儀器的操作使用知識。這些基本知識要求低年資護士必須掌握。平時可以利用空余時間邀請手術醫生講解手術過程的配合和與之相關的解剖知識,或者由?？谱o士傳授手術器械和儀器的正確操作與使用技巧。通過這樣組織學習對低年資護士在基本知識的提高上有很大幫助。最后護士長可以按照相應的要求對低年資護士進行分階段考核,要求人人必須通過。言行規范化培訓手術過程有時是一個漫長而又乏味的操作,有時又是一個緊急而又危險的搶救。手術的變化不定和不可預測,對手術室護士的性格標準提出了更高的要求,不僅要有開朗的性格,更要有沉著穩重的心態。
優美、稱贊的語言是人與人之間溝通的技巧;熟練、規范的動作是手術成功的保障。(因此對低年資護士言行的規范化培訓同樣是培訓的重點。言行的注意和規范是低年資護士人格標準的衡量)法律意思規范化培訓隨著社會的進步和人們的法律意識不斷提高,醫護人員更要注意加強自己的法律意識。手術室護理工作與法律關系密切。新《刑法》和《醫療事故處理條例》的頒布,要求護士應具有更高的職業責任感和法律意識。手術室因為要承擔各種擇期和急診手術病人的治療和搶救,因此成了醫患關系糾紛的焦點。低年資護士因為臨床經驗缺乏,在遇到問題時,經常不知所措,很容易出問題,這就要求低年資護士要不斷地強化自身的法律意識,對平時工作中出現的不良問題或是護理差錯、隱患,要及時的糾正和進行討論分析,以加強全體護理人員的法律意識,嚴禁事故的發生。
由于低年資護士成長的經歷,學習的環境各不相同。以及對工作的了解和掌握也不一樣。如何把她們培養成護理工作的能者,這就要求廣大護理管理者對她們實行正確有效的規范化培訓。通過規范化培訓,使低年資護土在工作能力和技術水平上有了明顯的提高,同時在思想的覺悟和學習的主動性上更是形成積極向上的良好風氣。大大提高培訓滿意率,使低年資護士從對工作的陌生—熟悉—掌握—獨立完成工作。
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近幾年來,隨著麻醉學科的不斷發展,醫療儀器設備增加,品不斷更新,同時各科手術技術也在不斷發展,微創手術的普及,全身麻醉手術的比率逐漸增加,高齡、復雜、危重患者的手術日益增多,麻醉中的風險也越來越大,如何配合好麻醉師的工作,對手術室護士提出了新的要求和標準。手術室護士不僅要掌握各種護理技術,也應了解和熟悉麻醉的基礎知識、掌握麻醉方法、步驟及麻醉意外的處理、各科的現代化監護技術,對麻醉有一個較全面、系統的認識,這樣才能與麻醉醫生更好地配合,保證手術順利進行。
1 麻醉前的配合
1.1 術前訪視患者:手術前患者大都對麻醉和手術產生緊張和恐懼情緒,手術前1 天到病房訪視患者,根據患者的心理狀態,采取有效的溝通手段,如主動進行自我介紹,消除與患者之間的陌生感,向手術患者及其家屬詳細介紹手術的配合事項及手術的方式,使患者對手術有所了解,減輕緊張情緒。
1.2 檢查準備:準備工作每次在全身麻醉之前,手術室護士對手術室環境和室內儀器的檢查準備工作也是保障手術和全身麻醉安全十分重要的一環。
2 全身麻醉的護理配合
2.1 全身麻醉誘導期的護理配合: (1)協助麻醉醫生備好麻醉用藥。包括麻醉插管盤、品、急救藥品、麻醉機等。備好吸痰管,連接吸引器。將吸引器管插放于手術床邊,處于良好備用狀態。建立靜脈通道,約束固定患者,協助進行麻醉誘導,氣管插管,推注麻醉誘導劑后,應暫時加快輸液速度,使藥物盡快進入循環。由于麻醉后血管括約肌松弛,有效循環血量下降,遵醫囑及時補充液體。
(2)麻醉誘導時陪伴在患者身旁,必要時握住患者的手。麻醉誘導后,患者將在30~60 s內快速意識喪失,繼而出現全身肌肉松弛,徹底失去防御能力,可能迅速產生身體某一部位的墜床。因此,巡回護士應在全身麻醉誘導之前完成對患者的固定,做到完全制動。
(3)了解麻醉前用藥, 常用魯米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等藥物,以達到鎮靜、止痛、降低基礎代謝,減少呼吸道分泌物及神精反射的應急性,減少麻藥用量,預防和對抗等一些的不良反應或中毒。因此,麻醉用藥后注意觀察患者的血壓、呼吸、體溫等情況。
(4)麻醉誘導后巡回護士應在患者頭端一側協助麻醉醫師插管,將備好的喉鏡遞給麻醉醫生,待其充分暴露聲門后遞氣管導管,并根據需要協助暴露聲門,插管成功后拔除導絲遞牙墊,協助擠壓呼吸,觀察導管深度并妥善固定。擠壓呼吸壓力
(5)術中密切觀察患者的生命體征,協助麻醉醫師處理各種情況,安置手術時,麻醉醫師保護好各種管道。全身麻醉術中的并發癥主要發生在呼吸系統、循環系統和中樞神經系統。術中提高警惕,備搶救車及藥物。
2.2 麻醉維持期的護理配合:全身麻醉維持期是患者耐受各種藥物的相對穩定期,故麻醉本身突發的變化不多,多數意外情況是由于手術操作引起的。這段時間護理工作的重點是對患者生命體征的嚴密觀察,及時發現意外情況,并迅速尋找原因。洗手護士的工作貫穿整個手術過程,故較麻醉師更容易發現由于手術操作所引起的危險情況。
2.3 麻醉后蘇醒期的護理配合: ①密切觀察:手術室護士在麻醉蘇醒期應嚴密觀察患者。由專人護理,酌情設15~30 min測1次血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度,直至穩定清醒。②及時發現呼吸道梗阻:復蘇期是呼吸道梗阻的高發期,包括舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣、延遲性呼吸抑制等。所以在本期手術室護士應嚴密觀察血氧飽和度和患者呼吸幅度,除有特殊醫囑外,安置患者于仰臥位,拔管后頭偏向一側,必要時抽吸口咽部分泌物。出現鼾聲時,有舌后墜的可能,可托起下頜或應用口咽、鼻咽通氣導管。當有喉痙攣時,出現尖叫的喉鳴聲,應立即去除誘因,加壓給氧,必要時環甲膜穿刺給氧。③檢查各種導管的放置情況:包括胃管、鼻導管、引流管(T管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管等)、導尿管、深靜脈導管、漂浮導管,對于位置不當、引流不暢等情況應立即通知麻醉或手術醫師予以處理。嚴防患者在蘇醒過程中抓扯敷料及管道。④出血情況:檢查引流瓶、切口、拔除的動靜脈穿刺口有無新鮮出血,是否呈持續性,督促醫生及時處理。應注意血壓、脈搏、心率、心電圖的監測,隨時注意患者的變化,有血壓過低,應檢查輸液及輸血的情況。⑤患者制動:全身麻醉蘇醒期,患者發生躁動的情況為數不少,故巡回護士要事先做好制動工作,以免患者墜床以及自行拔除各種導管。并在患者拔除氣管導管后主動與之交流,判斷其意識情況,對于完全清醒的患者只需告知其不能翻身;對于尚未清醒的患者,要圍起搬運床護欄,繼續觀察。⑥如患者送入恢復室,護士需即刻了解患者一般情況,隨即檢查并記錄患者的生命體征,預計可能出現的問題,并做好應急準備。
2.4 術后隨訪: 術后加強隨訪,了解患者術后生命體征、術后恢復情況及用止痛泵止痛效果,是否出現麻醉護理的不良反應后果,聽取患者及家屬的意見,以改進麻醉護理配合。實踐證明手術室護士與麻醉師的密切配合是確保手術麻醉工作順利完成的一個不容忽視的重要環節。作為手術室護士應具有高度的責任心和嫻熟的應急能力,隨時注意術中情況,和麻醉師一起積極地預防意外和正確地處理意外,以提高手術的安全性及成功性。
3 注意事項
患者入手術室后,檢查并核對患者術前禁飲、禁食、用藥情況。麻醉前應摘下患者的活動假牙,松開衣服、褲帶,女性患者應取下發卡及裝飾物。麻醉誘導時,護士應與麻醉師密切配合,保護患者,防止麻醉意外。麻醉醫生核對靜脈用藥,所有靜脈藥均應有明顯標記,以防與其他藥物混淆。注意患者的擺放及護理,不使肢體神經受壓,不影響呼吸及循環功能。
手術護理已成為外科護理中不可忽視的重要一環,麻醉是手術成功的先決條件。麻醉工作離不開手術室護士的密切配合。因此,要確保麻醉效果,促進手術的順利進行,手術室護士不僅要在麻醉前、中、后做好準備及護理工作,而且要懂得麻醉基本知識、原理,要能夠協助麻醉醫生處理麻醉過程中出現的各種情況,要掌握臨床麻醉基礎技術,還要對麻醉工作有一個全面的認識,必須以科學、認真的工作態度、嚴謹、規范的操作程序與麻醉醫生配合。
參考文獻
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［4］ 劉莉. 手術室麻醉與護理配合［J］ 當代醫學, 2009,(30)
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1 資料與方法
1.1一般資料 手術患者120例，男性為80例，女性為40例；年齡25～75歲。把他們隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患者均意識清醒、能夠進行正常的溝通交流，一般資料比較， 差異無統計學意義（P
1.2方法 對照組采取常規的護理方法，內容包括翻閱病了解相關病情資料及文化程度，給予介紹手術相關注意事項，口頭宣教健康內容。觀察組則采取舒適護理模式進行護理，分為三個階段來完成，如下。
1.2.1術前護理 手術前1 d進行訪視患者，手術室護士根據手術通知單填術患者的基本信息，進入病房訪視患者，首先自我介紹，翻閱病例了解相關患者基本資料， 根據患者性格特點和文化程度給予講解相關手術的基本知識和手術采取的麻醉方式，告知患者術前禁食水的重要性，摘掉飾物和假牙，更換好病號服裝，詢問患者既往史和過敏史，以及術前是否患有上呼吸道感染。對患者提出的問題要認真傾聽，給予耐心，合理的解釋。手術室護士可以拿著訪視畫冊，向患者介紹手術室的環境、溫度，濕度等，進入手術室的準備工作，介紹手術成功的案例，手術醫生的大概狀況及手術和麻醉需要擺置的， 告知患者在手術期間有手術室護士陪伴度過手術期，以消除緊張、恐懼情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，解除思想負擔和給與家屬安慰。
1.2.2術中護理 準備好手術室的環境， 手術前30 min空調凈化系統打開，溫度保持在 22℃～25℃，濕度保持在40%～60%左右，各種儀器處于待機狀態。在患者交接處等候迎接患者，再次認真核對患者的基本信息（病例，腕帶和患者的放射片等物品）及所做的手術，準確無誤后進入手術室。將患者順利安全轉移到手術床上，手術床平整干燥，并蓋好被子加以保暖，保護好患者的個人隱私。建立好靜脈通路，為手術和麻醉做好循環保障。
手術室護理人員積極與患者做好交流和溝通，以方便治療操作的順利進行。在放置前，將所有用來維持的托板加上襯墊，以減輕患者的生理不適感，仰臥位時注意患者伸展的雙臂與身體的夾角不要過大，并為患者伸展的雙臂墊蓋包布，防止大量液體輸入患者體內造成體溫下降的不適。全麻者， 麻醉前首先與患者進行溝通， 再次核對患者的基本信息，姓名、年齡、以及所做的手術，適當地給與患者心理安慰，協助患者安置舒適的姿勢，患者積極的配合可以以最佳的狀態進入麻醉。非全麻者，在進行麻醉時，巡回護士給與患者更多的語言溝通與安慰，在手術床旁做好患者不良情緒的疏導，并配合麻醉醫生將患者擺好麻醉，盡量減少暴露患者的身體以保護患者的自尊心。并在每一步治療中，耐心解釋，得到患者的理解和支持。
手術開始前，巡回護士與麻醉醫生，手術醫生再次核對患者的年齡，姓名，所做的手術及手術部位，術中巡回護士適當撫摸患者的肌膚，適當與患者溝通，減少患者的緊張心理，使患者得到心理信任。對骨科患者，當需要電鉆時告知他們電鉆的聲音及動骨的感覺。對于剖宮產和闌尾炎手術的患者告知術中出血不多，會有些牽涉痛，不用緊張，屬于正?，F象手術很順利[3]。若在手術過程中，遇到特殊性狀況，手術人員必須保持鎮靜，及時采取處理措施，以減少患者對手術的心理負擔和精神負擔，保證手術治療效果。如患者在手術過程中出現不適感，手術人員必須及時給予安慰和鼓勵，以積極心態來面對手術，以提高手術成功率。
1.2.3術后護理 手術結束用鹽水擦凈患者身上的血跡，用紗布或切口貼蓋好傷口，把患者衣服穿好，盡量減少暴露， 注意保暖，蓋好被子，手術間的溫度不要調的太低。把患者的引流袋和尿袋固定好，不要牽拉。手術結束后巡回護士核對好患者的姓名，年齡及所做的手術，信息無誤后巡回護士和麻醉醫生共同將患者送回病房，路上觀察病情，呼吸脈搏及液體情況，各種管道引流情況，與家屬做好溝通。告知家屬患者的注意情況。在病房做好交接工作，告知病房護士做的手術名稱，手術麻醉方式，輸液情況，術中情況，皮膚情況，各種引流管道情況。交接完畢，做好簽字。術后1 d手術室護士填寫患者的基本信息到病房對患者進行術后回訪， 觀察病情，傷口和引流情況，認真講解術后相關注意事項及功能康復鍛煉。使患者以良好的心態面對術后治療，以及普及健康知識，積極做好預防疾病，早發現，早治療，增強了患者的安全和舒適感。
1.3觀察指標 在針對本組的120例手術患者進行手術室護理滿意度調查，對患者及患者家屬對本次舒適護理服務的滿意程度以及術后并發癥發生情況和健康知識普及情況進行觀察和統計。
1.4統計學處理 將本次研究活動所得的所有數據均采用SPSS 17.0 統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數依標準差（x±s）表示，采用t 檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
兩組患者護理滿意度對比：根據對120份護理滿意度調查問卷進行整理和統計后得出，觀察組的60例患者當中對本次護理服務的十分滿意55 例、占91.6%，滿意5例、占8.4%，不滿意0例，觀察組患者總滿意度為100%；對照組的60例患者當中對本次護理服務十分滿意30 例、占50%；滿意21 例，占35%，不滿意9 例、占15%，對照組患者總滿意度為85%。兩組之間的差異顯著，有統計學意義（P
3 小結
舒適護理運用于手術室護理工作中，使患者在接受手術時充滿了信心，感受到舒適與親切感，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術的順利進行創造了良好的前提條件，減少術后并發癥的發生，并增加了術后功能恢復。因此，舒適護理值得在手術室推廣和應用[4]。把為患者提供舒適護理融入"以患者為中心"的手術室整體護理中，從而進一步提高了護理質量，使手術室護理上了新的一個臺階。
參考文獻：
[1]趙希轉.舒適護理在手術護理中的應用[J]. 中國當代藥，2009，16（12）： 106-107.
篇7
整體護理的深入開展，對健康教育提出了更高的要求。近幾年來，我院堅持以人為本，積極探索手術室健康教育的具體實施，取得了一定成效?，F將詳細做法與體會論述如下。
1制定健康教育計劃
我們根據各種手術的特點，將教育的項目和內容制定成標準健康教育計劃。
2健康教育對象
手術病人及其家屬。
3教育方式
計劃教育與隨時教育相結合。
3.1口頭講解
根據教育對象的特點、職業、文化程度，我們盡量采用簡單、通俗的語言，將健康教育的內容作詳細的講解。
3.2文字教育
利用圖文卡片和黑板報，大力宣傳麻醉及手術的基本知識。
3.3討論
征詢病人的意見，就病人關心的問題進行討論。
3.4指導
有針對性地指導病人的、飲食等。
4教育實施
4.1術前教育
4.1.1一般介紹
術前一日下午提前去病房探視病人。到病房后查閱有關的病歷資料了解病人的病情、化驗結果是否正常，并同其他主管醫護人員進行交談，了解手術方案。然后到病人床前，以親切和藹的態度做自我介紹，告知病人手術室的環境、人員安排及與手術有關的知識，告知病人有關的注意事項。
4.1.2家屬教育
女病人詢問是否來月經。告訴病人術前排便。同時做好對家屬的教育，以得到幫助、支持，使教育的效果事半功倍。
4.1.3征詢意見
征求病人的意見，對手術室的環境、麻醉師及護士有什么要求，隨時回答病人關于手術的疑問，盡量滿足患者的情感需求，提高病人手術耐受力。
4.2術中教育
4.2.1心理輔導
病人被迫離開自己的親人朋友，進入手術室這一陌生的環境，容易產生孤獨和恐懼心理。巡回護士要在手術室門口熱情接待病人，與患者一起同家屬告別，請他們放心等候。護士推著或扶著患者進入手術間，根據患者的習慣調整手術間內的溫度和濕度，然后介紹手術過程概況。播放患者喜歡欣賞的錄音帶。
4.2.2有關麻醉的教育
腰麻、硬膜外麻醉采用低頭雙手抱膝側臥位。告訴病人術中麻醉劑應用可能出現的心悸、口干、嗜睡等不良反應，不必緊張。
4.2.3有關手術的教育
術前雖已予解釋，但術中可能因牽拉不適，或因麻醉效果不滿意，會因疼痛而不合作，病人緊張甚至恐懼，這時，應視病人如親人，耐心細致地做好解釋。護士留在病人身邊，注意觀察病人情況，當其疼痛難忍時，除給予語言上的安慰外，適當輕撫病人的手，以示安撫，使之感到被重視、被關心，有安全感。
4.2.4工作人員素質
手術醫生、麻醉醫生和護士工作態度要認真嚴肅，注意用禮貌性語言，保護性語言，應注意用醫學代名詞，使病人放心。術中不可談及手術以外的話題，更不可高聲喧嘩談笑。在整個手術的過程中，巡回護士都將陪伴著病人，盡量滿足他們的合理要求，并給予患者持續的生理、心理、情感支持，最大限度地調動患者的主觀能動性，和醫護人員密切配合，順利渡過這一生最關鍵的時刻。
4.3術后教育
4.3.1即刻教育
篇8
1 原因
1.1使用銳器時操作不規范和防護缺陷 手術過程中銳器多，手術節奏快，護士會直接用手裝卸刀片，直接用手拿縫合針，在手術臺上給注射器雙手復帽等。工作中不應用防滲透圍裙，不戴護目鏡或防護面罩，刷手護士時有洗手衣濺濕現象，用后器械初步沖洗時有濺入眼中現象，接觸患者時不戴手套。
1.2頸椎病 護士在配合手術傳遞器械時，上身前傾、頸部偏轉，手術野距離護士越遠，頸部偏轉角度越大。身體較長時間處于相對固定的是發生頸椎病的主要原因[1]。長時間的固定姿勢易使肌肉肌腱疲勞，造成局部釋放炎性介質，形成水腫、滲出或增生，嚴重的可壓迫椎動脈和脊神經根，導致頸椎病發生。
1.3麻醉廢氣 護士每日暴露于存有低濃度揮發性消毒劑和麻醉廢氣的污染環境中。麻醉廢氣從面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出污染手術室空氣。有報道，麻醉氣體將導致手術室工作人員不良的生育結局，如吸入較高濃度的麻醉氣體會引起流產[2]。長期接觸可產生致突變、致畸、致癌和白細胞減少等危害。
1.4噪音 手術室噪音主要有心電監護、麻醉監測信號，電刀、電鉆、推車滾動、器械碰撞等聲音。嚴重的噪音干擾可使機體交感神經亢進，工作人員急躁、情緒不穩定，溝通效果變差，影響工作效率。
1.5放射線 顱腦外科及骨科手術的廣泛開展，護士無法避免的接觸到放射線。長期頻繁接觸可對人體造成很多危害如：白細胞減少、免疫力下降、易感冒生病、晶狀體混濁，甚至誘發腫瘤[3]。
1.6消毒滅菌劑 手術室常用的消毒滅菌劑有含氯消毒劑、碘伏、碘酊、酒精、戊二醛、甲醛，它們都具有一定的揮發性和刺激性，經常吸入或頻繁接觸，會損害人體的免疫功能。特別是絕大部分的基層醫院手術室還在使用對人體危害極大的甲醛熏箱，嚴重損害了護士的健康。
1.7燃爆因素 手術室有各種易燃易爆、助燃的氣體、設備和化學制劑，如高頻電器、酒精、氧氣、雙氧水等。
1.8其他 ①觸電。如接線板漏電損傷、電線老化及無安全用電知識。②乳膠手套。個別人對乳膠或滑石粉過敏。③電刀工作時產生難聞氣味，吸入后頭昏腦脹、思維遲鈍。④頻繁的洗手、刷手及使用手消毒劑，使護士雙手干燥粗糙、皸裂疼痛，甚至有些對消毒劑過敏而產生皮炎。⑤頻繁搬運患者、擺以及搬運器械包、布類包容易損傷腕關節、肩關節及腰背部。
1.9工作習慣 ①長時間站立，易引起下肢靜脈曲張。②手術時間不固定，不能按時吃飯，易患胃炎、胃潰瘍、低血糖等。③需配合不同手術醫生的手術習慣，手術節奏快，使精神高度緊張，長此以往，工作壓力大，神經衰弱。
1.10自身防護意識淡漠 工作中多強調患者安全，容易忽視對自身安全的防護。護士對相關知識了解不透徹，一知半解。如對發生意外碰傷、刺傷后的處理、上報跟蹤不及時；對已知陽性感染患者有防護，但對情況不明患者缺乏防范意識。
2職業安全防護措施
2.1利器損傷的防護 建立防利器損傷的制度，正確使用利器盒，不徒手裝卸刀片，接觸縫針使用持針器，用過的注射器不回套針帽，必須回套時單手操作；術中傳遞刀片、縫針等銳器時通過彎盤傳遞；術中有可能刺破手套時，如被骨折端刺傷，戴雙層手套。銳器刺破手套時，雙層手套可減少附著在實心銳器上血液量的1/2。
2.2防護用物的使用 接觸和清洗被血液、體液、分泌物污染的醫療用品時戴手套、口罩、帽子、防護面罩、防滲漏圍裙，在進行有可能被血液、體液、羊水等污染的操作時，也應采取防護措施；將一次性手套多處放置，以方便護士隨時取用，操作完畢脫手套后及時嚴格洗手。
2.3防止頸椎病 ①使用高度合適的接腳凳，以免長時間處于同一強直姿勢；搬運患者時，使用轉運板，減少護士腕關節、頸肩部、腰背部扭傷的發生。②手術時，在操作不太緊張的情況下，適當地活動頸部，變換姿勢。③洗手護士在手術臺上拿取和傳遞器械時，盡量做到身體和頸部同時轉動，使頸部轉動的幅度和次數減少。盛放廢棄敷料和水的污物桶應放在方便洗手護士操作的地方，切記放在護士背后。④手術結束或下班后，活動頸肩、腰背部，也可用熱水袋熱敷。⑤平時注意體育鍛煉，特別是頸肩腰背部，加強肌肉韌帶的韌性和抗疲勞能力，預防損傷，還能增強體質。
2.4噪音預防 吸引器不用時及時關閉，將心電監護儀和麻醉監測信號調節到不影響或分散手術人員注意力的水平。對手術室內所有儀器設備定期檢修、上油，減少推拉次數；手術需器械多時，多準備一個器械臺，以免器械碰撞。
2.5化學消毒滅菌劑的防護 使用甲醛熏箱的醫院，室內要安裝排氣扇，并加強開窗通風；接觸戊二醛、含氯消毒劑時戴乳膠手套、戴口罩、護目鏡；在空氣消毒機工作（臭氧照射）期間，避免人員進入。
2.6麻醉廢氣的管理 重視麻醉廢氣污染，使用密閉性良好的麻醉機，采用廢氣吸收器或安裝廢氣排除管道通到室外[4]。孕婦盡量不安排進入有廢氣排放的手術間工作，盡可能減少工作人員與有害氣體的接觸。
2.7放射防護 熟練操作透視機，減少曝光時間；不違反原則下，透視時遠離球管，穿防護鉛衣；參加手術的護士經常輪換不固定，不安排孕婦進入此類手術間工作。
2.8手套的防護 對手套過敏者可在戴手套前先戴一雙已滅菌的大小型號合適的棉絲質手套，以隔開人手對手套的直接接觸。
2.9用電安全 請設備科講授手術室用電安全的基本知識，在用電儀器上標明操作使用流程，并嚴格遵守；平時加強檢修，發現電線老化、電插板漏電等及時更換維修，一次性電極板不重復使用，手術結束各種電源插頭都取下。
2.10養成良好的習慣 搬運重物時，正確使用人體力學，兩腳向前后或左右分開，髖膝下蹲，腰背伸直，用股四頭肌力量，用力抬起后再行走；早上吃好吃飽，手術時間長時，洗手護士穿彈力襪。合理排班，避免長時間工作，分專科小組，固定專業，以減少護士須配合不同手術醫生所帶來的壓力。
2.11提高自身防護意識 加強相關知識的學習，重視洗手環節及時間，掌握職業暴露后的處理流程，注重上報，及時監測治療。不存任何僥幸心理，從各方面保護好自己。
綜上所述，手術室護士工作中面臨的職業危害無時無處不在，應該充分重視，從實際出發，制定切實可行的防護措施，加強相關知識的培訓，自上而下共同關注職業安全防護，使職業危害降至最低，保護工作人員的健康安全。
參考文獻：
[1]賴海英，龔鳳球，張振霞，等.手術室護士應預防頸椎病[J].中華護理雜志，2001，2（36）：139.
篇9
1 研究背景
1.1 持續質量改進的必要性 ①護理模式的轉變,強調護士工作的主動性,注重溝通交流、健康教育［2］。②減少或杜絕護理事故和糾紛的發生。③持續質量改進包含基礎質量、環節質量和終末質量,是一種全方位系統化的質量管理，適應現代醫療模式的發展。
1.2 手術室護士核心能力培養存在的問題及原因 培訓投入不足，實踐能力不足，溝通適應能力較差，新技術高速發展與培養不協調，法律意識淡薄，自我保護缺陷，傳統培養模式缺乏高質量的師資隊伍、系統性學習、系統手術室理論識的學習,知識結構不合理［3］。
2 研究方法
2.1 護士核心能力培訓方法:①加強思想道德教育,培養護士的敬業精神；②激發護士的學習熱情。制定教學計劃,提高理論、操作水平和綜合能力。定期組織業務學習,加強護士的繼續再教育。充分調動護士學習知識、提高自身素質的積極性和主動性；③補充專業知識和提高操作技能；④培養敏銳的臨床觀察力和評判性思維能力；⑤培養護士溝通和人際交往能力；⑥培養運用信息和利用資源的能力。
2.2 持續質量改進方法 2008年1月至2010年12月,調查800人次,男508人次,女392人次, 16~80歲。根據衛生部甲級醫院護理質量標準和整體護理模式要求［4］,參照現代手術室護理管理經驗［5］,首先制定手術室護理的基礎標準(人員、環境、結構),環節標準(護士的護理過程、患者的要求)和終末標準(護理的結果和效益)。對每一個標準按照“調查研究改進再調查再研究”的程序實施質量管理。其中,“調查”可通過發放各種調查表、意見反饋信息、先進護理經驗等途徑獲得;“研究”指針對存在的問題召開手術室護理人員及手術科室的醫護人員、患者代表等組成的會議,討論決定改良措施并報告護理部審批;“改進”是指在醫院領導和監督下,在醫生和患者的幫助配合下,有護理人員實施質量改進。
2. 3 效果評價 持續質量改進在應用中,我們針對術前常見護理隱患如：如術前不進行護理訪視,無床前常規置管,手術室人員按手術通知單自行接患者，由于患者術前緊張或應用鎮靜劑后,沒有正確回答問話,可能發生接錯患者或錯放手術間的現象;移動患者至手術臺或平車,接送患者出入手術室時,患者躺在手術臺上等待手術時,可能會因為照顧不周不慎摔傷、碰傷患者;由于術前器械準備不全或性能不佳,吸引設備等準備時未試機,臨時出現故障而影響手術等等潛在危險，召開“術前護理質量評定與改進會議”,吸取上級醫院的做法進行質量改進,實施術前常規訪視與指導,各種導管(胃管、導尿管等)均在手術麻醉后置管,護理人員和病房責任護士進行患者交接,并進行相關護理,彌補了術前護理的不足,增加了患者的安全感和滿意度,有效消除了患者不必要的心理應激和痛苦。
2. 4 健全和完善護理質量控制體系 我們采用了“三級五方”和“五常法”的系統的、實用的護理質量評價和實施方法［5］?！叭墶奔醋晕抑缚?科室間質控-護理部質控,“五方”即護士本人評價、患者評價、本科評價、科間評價和護理部評價?！拔宄７ā奔闯＝M織;常整頓;常清潔;常規范;常自律。對這“五常法”作為護理質量考核內容。這種全方位、系統化的質量管理控制體系,保證了持續質量改進工作的順利實施。
3 結果
3.1 核心能力培養效果評價 2008年1月至2010年12月我院手術室對護士16人進行了護士核心能力培訓，在核心能力培養的各階段,均進行效果評價,評價內容包括新護士對手術室基本知識的掌握程度與實踐能力,指導老師每周檢查學習筆記,護士長每月檢查心得與體會以了解其個人職業發展狀況,統計個人每月手術配合的例數記錄本,以便掌握個人學習動態,積極調整手術安排。護士核心能力培訓前、后自評滿意度見表1。結果顯示，培訓前、后核心能力(包括溝通與合作能力、動手能力、創造能力、評估與觀察能力、解決問題能力、評判性思維能力、科研能力、管理和領導能力)自評滿意度(滿意+較滿意)均顯著提高，對比差異有統計學意義(P
3.2 經濟與社會效益統計 2008~2010年采用CQI以來,我科的手術量、經濟收入明顯增加,社會效益顯著,質量改進效率、護患關系融洽度、醫患關系融洽度等顯著提高,比較結果見表2。在由ISO9001：2000質量管理體系轉為ISO9001：2008國際質量體系認證評審中,我科CQI工作得到專家的好評.
4 討論
開展質量可持續性提高的管理活動,是現代醫院管理的關鍵。持續質量改進是一個不間斷的過程,沒有終點。只有不斷進取、不斷創新,其最終目的在于增強患者和其他相關方面的滿意度,是一種更加科學的質量促進手段,是確保護理質量不斷保持高水準的先進方法,不失為質量管理的一個永恒的目標。手術室是醫院的重要部門之一,處于樞紐地位,其管理質量直接影響著各外科科室的發展,關乎醫院的經濟效益和社會效益。在手術室開展持續質量改進的工作有著重要意義。
在本研究中,我們的CQI取得了明顯的成效:①實施持續質量改進,有利于轉變服務模式,更好地占領醫療市場;②有利高新技術的應用和工作效率的提高;③加強了患者、手術室護士、麻醉科醫師、相關醫護人員及護理部的溝通,從而共同研究手術室護理質量的改進。持續性進行質量改進,保證了我科護理工作的高效、務實,合法地發展。在研究中我們還體會到,隨著社會和經濟的發展,人們對醫護質量提出了更高的要求,明顯增加了醫護人員的求知欲和危機感,護理人員只有自覺進行知識更新、提高學習的積極性,才能保障質量改進的順利實施,提高護理水平,滿足人民群眾不斷增長的健康需要?！耙曰颊邽橹行摹背掷m質量改進,增強了護士的法律意識,并能將相關知識運用到臨床工作中,以減少或杜絕護理糾紛和差錯的發生。
護士核心能力是從事臨床工作必須具備的綜合能力［6］,它是護士知識、技能和特質的綜合反映,是護理教育應著重培養的護理專業人員必須具備的最主要的能力。目前國際公認的護士核心能力包括溝通與合作能力、動手能力、創造能力、評估及觀察能力、學習能力,解決問題的能力、評判性思維能力,科研能力,管理和領導能力。核心能力同樣是衡量手術室護士整體素質的一個重要指標,而手術室是專業性很強的特殊護理單元,其工作環境、性質、護理技術操作與病房必然不同,護士核心能力的培養在手術室護理隊伍建設和護理人才培養中起著舉足輕重的作用［7］。本研究提示，手術室護士核心能力的提高是手術室持續質量改進得以實現的重要措施, 值得進一步深入研究。
參 考 文 獻
［1］ 黃慧英.醫療質量保證的國際趨勢.國外醫學•醫院管理分冊,1999,1:125-126.
［2］ National Organization of Nurse Practitioner Faculties (NONPF). Na-tional organization of nurse practitioner faculties domains and core competencies of nurse practitioner practice,2006-03.
［3］ 蔡遠滿.試論應用型本科人才核心能力的培養.大眾科技,2006,97:210-211.
［4］ 愛萍.持續質量改進在護理質量管理中的應用.中華護理雜志, 2005, 40(2):123.
［5］ 張春舫, 任景坤.實用護理質量管理與護理記錄書寫示范.海出版社,2003，1.
篇10
手術室是一個專業性、獨立性很強的科室，手術室護士的工作特點不同于其他臨床科室的護理人員，其在手術室護理中擔當不同的角色去完成其工作[1]。近年來隨著醫學模式和護理模式的改變，手術室護士的角色也由傳統的外科醫生助手向?？谱o士和手術醫生合作者的方向轉變[2]。隨著醫學技術的不斷發展，普外科手術從傳統外科開腹手術逐漸轉向腹腔鏡微創手術，微創手術目前已經成為普外科常用的手術方式。例如，對膽囊結石合并膽總管結石患者以往的處理是開腹切除膽囊聯合膽總管切開取石、T管引流術，而目前腹腔鏡膽總管切開探查取石術（laparoscopie common bile duct exploration，LCBDE）作為微創手術方法已在我院廣泛開展，并具有較好的療效[3]。臨床證實LCBDE微創手術具有創傷小、瘢痕小、胃腸道功能恢復快、住院時間短等優點，但是患者在行LCBDE微創手術時仍對手術存在焦慮和恐懼等負性心理，擔心手術效果、擔心手術疼痛以及懼怕術后并發癥等，因此，為確保手術順利進行，進一步提高LCBDE微創手術的效果，手術室護士在LCBDE微創手術過程中發揮重要作用。因此，本研究旨在探討手術室護士實施綜合性護理干預措施對腹腔鏡膽總管切開探查取石術患者的心理狀況及并發癥情況的影響，從而使手術室的護理質量得到進一步提高?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
全部入選病例均為本院2013年1月～2014年3月期間擇期行腹腔鏡膽總管切開探查取石術患者，排除資料不全的病例，共入選80例，其中男48例，女32例，年齡26～80歲，平均38.5歲。所有患者的臨床表現均以上腹部疼痛為主，出現發熱、寒戰、黃疸等，壓痛明顯，無反跳痛及腹肌緊張。所有患者及家屬均知情同意，全部患者根據護理方法不同分為干預組和對照組各40例，兩組的性別、年齡、病史、合并癥等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
兩組患者均由手術室護士進行圍術期護理，其中對照組實施常規護理及隨機對癥護理，干預組手術室護士著重實施包括心理干預、T形管的護理、并發癥的護理等綜合性護理干預措施，具體內容如下。
1.2.1 術前護理 ①心理護理 許多患者對LCBDE術了解很少，甚至不了解，因擔心手術效果、并發癥等常出現焦慮、緊張、恐懼等負性心理，護理人員應耐心向患者解釋手術的必要性及手術的安全性、腹腔鏡的基本知識以及腹腔鏡手術的優勢、術中術后注意事項等，請已經行LCBDE手術治療的患者現身說法，使患者對手術充滿信心，從而積極配合手術。②術前準備 術前囑患者配合作好術前各項常規檢查，皮試備皮范圍同常規手術，但要注意對臍部的徹底清潔。對于合并高血壓患者，術前應將血壓控制在13.3～18.6 kPa[4]。對于合并冠心病患者，術前應適當應用擴冠及強心藥物，無嚴重心律失常、半年內未發生心肌梗死和心腦血管意外者方可進行手術。對于合并糖尿病患者，術前空腹血糖應控制在
1.2.2 術后護理 ①常規護理 術后嚴密觀察患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征及腹部體征的變化。嚴密觀察患者有無嗜睡、表情淡漠等精神改變。同時應用抗生素以預防感染，及早使用抑制胰腺分泌藥物。②T形管的護理 術后密切觀察膽汁的量、顏色及性質，如膽汁分泌多，引流量過大，應及時補充液體，以防發生電解質紊亂；如膽汁引流量過小，應擠壓引流管，檢查是否通暢，并檢查銜接處有無松脫，密切觀察腹部癥狀，有無腹痛、腹脹、腹膜炎等，以便及時發現有無膽管梗阻發生[6]；T形管沖洗時，嚴格執行無菌操作，注意沖洗壓力、阻力和流出物的性狀。引流管應注意保持通暢，患者翻身、坐起、走動時應加強護理。引流袋原則上每24 h更換1次，更換時連接緊密，動作輕柔，以防動作過大引起T形管移位。③心理護理 術后由于患者經歷了手術的創傷和漫長的T形管帶管過程，身心疲憊，應向患者耐心詢問病情，解答患者的問題，滿足其生活需要，加強生活上的照顧。④并發癥的護理 主要是術后出血、膽石殘留、膽汁漏、切口感染、膽道狹窄等[7]。護理人員術后應嚴密觀察切口敷料有無血染，并注意出血量。對于術后出現膽石殘留患者，護理人員應與有殘余結石的患者多溝通，做好解釋工作，使患者保持樂觀的心態，積極配合膽道鏡取石。如果術后腹腔引流管引流出膽汁樣液體，往往提示有膽漏的發生，應密切觀察引流液的量、顏色的深淺，患者有無腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀[8]。
1.3 觀察指標
1.3.1 心理狀況評價 應用Zung氏焦慮自評量表（SAS）對兩組患者術前和術后的焦慮心理狀況進行評估，其中SAS評分×1.25為標準分[4]。
1.3.2 手術效果評價 觀察并比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間。
1.3.3 并發癥情況 包括術后出血、膽石殘留、膽汁漏、切口感染、膽道狹窄。
1.4 統計學方法
本次研究數據采用SPSS12.0統計學軟件包進行數據處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者的心理狀況評價
見表2。干預組和對照組的SAS評分術后均較術前顯著降低，差異有統計學意義（P
2.2 兩組手術效果評價
見表3。本組80例患者全部手術成功，術后疼痛輕微。術后T形管膽汁引流量每日約300～1 000 mL。T管放置時間為1～2個月，均經T管造影證實無殘余結石后拔出T管。干預組患者的術中出血量、術后排氣時間與對照組比較顯著改善，差異有統計學意義（P0.05）。
表3 兩組手術效果評價（x±s）
2.3 兩組并發癥情況比較
見表4。兩組均未發生膽道狹窄，干預組患者術后發生膽石殘留1例，術后出血1例，其并發癥發生率達5.0%，對照組患者術后并發癥發生率達27.5%，組間比較差異有統計學意義（P
表4 兩組并發癥情況比較[n（%）]
3 討論
腹腔鏡膽總管切開取石術作為一項微創手術，現已逐漸替代以往的開腹膽總管切開探查取石術，成為目前治療膽總管結石最常用的手術方式之一。腹腔鏡膽總管切開探查取石術（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）較傳統開腹手術具有損傷小、安全性高等優點，且患者術后康復快、住院時間短，可明顯改善患者的生活質量[9]。但由于腹腔鏡手術獨有的特點，加上手術創傷及麻醉劑的應用、各種管道的留置，導致手術也存在一定的風險。因此，全面細致地做好圍手術期的護理工作，對于提高手術效果具有重要意義。本研究干預組腹腔鏡膽總管切開取石術40例患者圍術期著重實施綜合性護理干預，在護理過程中要使患者的生理、精神、心理始終保持在一個最佳狀態，使其以積極良好的心態面對手術，配合醫生和手術室護士完成圍手術期的全期護理[10]。其中，術前加強心理護理和術前積極準備是重要的環節之一。由于患者對腹腔鏡膽總管切開取石術缺乏了解，懷疑手術效果，擔心手術失敗，擔心手術疼痛及懼怕對術后生活能力的影響等，常常出現焦慮、恐懼等負性心理，因此，護士應耐心向患者及家屬介紹手術方法、麻醉方法及與開腹手術的區別與優點，介紹成功患者相互交流，有針對性地進行心理疏導，幫助患者消除緊張心理，使其積極配合治療，增強治療的信心。同時術后在嚴密觀察生命體征的基礎上加強術后護理及康復指導[11]。另外，術后保持引流管通暢尤其重要。LCBDE微創手術I期縫合的患者常規放置腹腔硅膠引流管，護理人員應注意引流管固定要妥善，防止牽拉、扭曲、折迭、受壓以及逆流。及時觀察引流液的顏色、性狀以及量的多少并記錄[12]。對于行T形管沖洗的患者，應嚴格執行無菌操作，注意沖洗壓力、阻力和流出物的性狀。本研究結果顯示，兩組患者術后SAS評分均較術前顯著降低（P
綜上，我們認為，手術室護士對LCBDE手術患者在圍手術期實施綜合性護理干預措施效果明顯，更有利于手術的順利進行。手術室護士通過對LCBDE手術患者實施綜合性護理干預，有利于減輕患者的焦慮心理，減少并發癥的發生率，從而明顯提高手術治療效果。但要求護理人員應了解腹腔鏡知識，加強與患者的溝通，做好術前各項準備及術后護理是確保LCBDE手術順利進行的關鍵。
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篇11
每一個手術患者在手術治療期間，都依賴于麻醉醫師與手術室護士的治療和護理。雖然目前麻醉技術和理論以及物的不斷更新，加之各種新型的麻醉機和多參數監護儀都被廣泛的臨床使用，也使的臨床麻醉工作更為安全，但是麻醉操作仍然是治療中比較危險的手段，會針對患者的各項生理功能產生非常嚴重的干擾，這就需要患者保持較好的與穩定積極的精神狀態，以避免意外的損傷的發生[2]。該研究選取2010年6月―2012年5月進行治療的1 425例患者進行分析，探討手術室護士與麻醉師在手術過程中的護理配合工作及其效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院進行手術的患者共 1 425 例，其中，女性患者為562例，男性患者為863例，年齡最小的5個月，年量最大的92歲，平均年齡為49歲。進行椎管內麻醉的共740例，進行全身麻醉的共523例，局部麻醉的共162例。
2 麻醉前心理護理
為了能夠更好地讓患者密切配合麻醉師和手術醫師以及手術室的護士順利地完成手術治療，除了急診以外，在進行手術前1 d，護理人員應當和麻醉師一起探望患者，仔細查看患者的病歷，并做好患者的心理疏導工作，，認真地向患者闡明關于麻醉的具體配合方法和重要性，盡量減輕或者消除患者對于麻醉與手術的焦慮和恐懼心理，以便于更好的進行手術配合。因為患者對于麻醉知識認識的不足，病人非常容易出現緊張焦慮和情緒低落，甚至會悲觀失望，出現治療信心缺乏等比較消極的心理變化，所以對其進行心理護理干預非常重要。作為護理人員，應當具備高度的同情心，充分理解病人的痛苦，要積極給予其精神上的安慰，協助病人建立疾病治愈的信心，以便于積極地配合治療和護理。
3 麻醉期的護理配合
3.1 誘導期的護理配合
適宜的濕度和溫度非常有利于維持患者保持的正常體溫。在手術環境上，護士要對室溫進行適當的調節，室溫應當調節到22～24°之間，濕度應當保持在 50%左右。另外，要嚴格地執行患者核對制度，護士應當認真核對患者的姓名，性別和年齡，以及手術的名稱與部位等，認真檢查麻醉前準備使用的藥物以及患者的各種皮試結果等等。在此基礎上，迅速建立靜脈通道，具體要根據手術的部位而定，若是上肢手術應當選擇下肢，若是下肢應當選上肢，必須避開癱瘓或者存在損傷的肢體。對于胸腹部手術患者，護士應當選擇周圍靜脈進行穿刺，另外要首選左上肢。由于左上肢靜脈回心較快，且靜脈瓣比較少，不容易受到外周環境的影響[2]。但是如果患者伴有鎖骨骨折或者腔靜脈壓迫時，就不宜選擇上肢建立靜脈通道。若是大型的綜合性的外傷或者是失血性休克，進行周圍靜脈穿刺出現困難者，可以選取頸外靜脈。對于血管有損傷患者，護士應當更加謹慎地選擇穿刺血管方式。
在麻醉選擇上，在進行椎管內麻醉的時侯，護士要協助病人采取側臥位姿勢，讓患者背部和床面平齊，保持脊柱極度朝前彎曲，讓棘突間隙微微張開，避免出現前俯或者后傾，護士要固定患者的頭頸與四肢，以便于穿刺[3]。在穿刺成功以后，應當進行導管的固定，避免發生彎曲和脫出。在對患者實施全身麻醉的時候，護士應當幫助取下患者的假牙。并松開衣領與褲帶，女性患者要取下發飾并且戴好帽子。護士要固定好患者肢體，避免出現用藥以后的躁動。并和麻醉師認真核對使用的藥品， 協助患者輔助呼吸，在注射藥物后，進行上腹部壓迫，并傳遞麻醉器械進行氣管導管的固定。對于手術，護士不應使患者肢體靜脈受到壓迫，不能影響到呼吸循環功能。若是俯臥位應當防止患者眼球受到擠壓，要使患者胸腹懸空，若是側臥位，則要防止臂叢神經受到壓迫。固定手臂時要防止過度的牽拉，如果出現異常則要積極地配合搶救。
3.2 維持期的護理配合
護士要熟悉手術的麻醉方式與各類物性能及使用計量，只有這樣才能在配合麻醉的時侯做到心中有數， 要協助麻醉師準備好麻醉用藥和氧氣與吸引管以及各類種監 測設備等。護士要保證輸液通暢，配合合理用藥，準確把握合適的輸液劑量與種類。在對患者進行輸血輸液和用藥的過程當中，必須堅決執行查對制度。護士要密切注意患者血壓、心率、呼吸、尿量和輸液輸血的身體反應，并有針對性地幫助麻醉師處理相關工作。如果出現異常，應當及時地通知麻醉醫生并且協助進行處理。
3.3 復蘇期的護理配合
護士在椎管內麻醉手術完成時，應當協助麻醉師拔出留置的導管拔出或者進行更好的固定。這個時期是患者麻醉以后最重要的生理功能全面恢復的時期，作為手術室護士，更要密切觀察患者的病情癥狀。護士在搬動患者身體時動作應當輕巧，以防患者突然出現變化，從而出現血液動力的突然改變，造成患者血壓出現下降[4]。結束時應當先放下患者一側肢體，如果沒有血壓的變化時，在間隔 3～5 min以后放下另一側的肢體。為防止患者出現尿潴留，護士要確?；颊哐h系統的穩定并要進行嚴格監測，注意是否存在膀胱充盈，并想辦法為患者進行排尿或者導尿處理。在窒息危險的防范方面，如果患者出現嘔吐現象，護士要及時地把床頭搖低，協助其盡快地吸出或者清除嘔吐物，以防出現誤吸。護士在全麻拔管的時侯，應當協助把病人的氣管與口腔里的分泌物吸干凈，使用的吸管直徑應當大小合適[5]。另外，在患者麻醉復蘇期，患者在蘇醒的過程當中會出現不同程度的煩躁，護士在這時特別要注意患者出現墜床現象，應當加固床欄，并固定患者的肢體。
3.4 協助麻醉師和手術醫生把患者送到病房區。
協助手術護士和麻醉師把患到移至推車，注意做好患者保暖工作。等到患者清醒和呼吸血壓及循環穩定以后，再把患者送到病房內，然后向值班護士進行交接班，如果是有創傷性的監測，護士應當備齊各類特殊物品，并要嚴格執行無菌操作，密切觀察并及時對并發癥進行處理。
4 結果
經過以上麻醉醫師與護理人員的密切配合，1 000例患者安全度過麻醉期，成功地實施了手術，沒有一例產生麻醉意外情況。
5 討論
要使患者麻醉能夠安全順利的進行，并取得十分滿意的麻醉效果，除了要求麻醉醫生有熟練地技術操作以外， 還要獲得手術室護士的密切配合。該研究組患者在護士和麻醉師工作者的協作配合下，通過醫護人員的共同協助，手術患者得到了順利安全的手術，無一例產生麻醉意外情況，得到了患者及其家屬的好評。對于麻醉患者及其家屬來說，保證生命安全是最受關注的問題， 因此，強化麻醉過程中的護理配合， 對于保障患者麻醉及手術治療的順利進行意義重大。做為手術室護士， 不但應較好地協助麻醉醫生順利地完成手術，還應當具備高度的責任感和積極的應急能力以及扎實的護理專業基本知識，和麻醉師明確分工，密切配合，積極地預防與處理各種意外事故的發生，努力提高麻醉操作的安全性，以確保患者的生命安全。所以， 護士密切的護理配合能夠提高麻醉的質量與安全，對于確?；颊呤中g的成功意義重大。
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篇12
當前，我國艾滋病流行從高危人群向一般人群擴散的趨勢日益明顯，臨床就診的病人越來越多，醫務人員的暴露危險性也在增加。HIV職業暴露的防護工作成為當前醫療衛生機構不可回避的實際問題。
我院從2004年起，根據相關規定對手術病人術前、輸血病人、孕期保健、門診高危（如性?。⒐残l生從業人員進行HIV檢測,共檢測確診陽性報告者91人次，呈逐年增多的趨勢。每年均有發生職業暴露，2010年出現HIV職業暴露4例。
護士是醫院中職業暴露發生率最高的職業群體，而手術室護士常常與手術縫針、刀剪等銳利器械接觸是職業暴露的高發科室［1］。因此手術室是容易傳播血源性傳播疾病的高危場所［2］，尤其是發生了HIV陽性病人血液污染針刺傷的情況，而對病人的感染狀況的不確定也會加劇衛生人員的心理壓力。
1 發生職業暴露的分析。
1．1 皮膚損傷。手術操作意外被手術器械刺傷1例，為患者輸液被用過的針頭刺傷手部1例，手術中傳遞刀剪誤傷1例。
1．2 粘膜暴露。因剖宮產手術中被患者羊水噴濺入眼部1例。
2 職業暴露防護存在的問題。
2．1 防護意識差，未嚴格執行標準預防 由于HIV感染者大部分都是因其它疾病或外傷到醫院就診，特別是急診病人，醫護人員多數無防護意識。手術室護士接觸危重創傷等急診手術病人，搶救病人生命，手術護理人員在操作過程中很容易發生職業暴露，且常為事后得知篩查結果。
2．2 手術室護士與銳利器械接觸多,暴露發生率高
2．2．1 護士的原因 多數護士工作中安全意識不強，洗手護士在整理器械臺時，刀、剪、針擺放位置不合理，傳遞縫針、手術刀時，握持的姿勢不正確，傳遞器械時注意力不集中。巡回護士做完靜脈穿刺后，針芯隨意擺放，有雙手回套針帽的習慣，掉在地上的碎玻璃未及時清理干凈，整理器械時縫針、刀片清理不及時，銳器盒不符合要求。
2．2．2 醫生的原因 在高度緊張的手術操作中，術者和助手把全部注意力都集中在術野，索要和回傳器械時，縫針和刀片扎手。還有個別醫生有不良操作習慣，隨手往臺上扔器械，極易導致護士的刺傷。
2．2．3 病人的原因 由于病人恐懼、緊張，不配合護理操作，或全麻躁動，容易導致銳器刺傷。
2．3 對HIV知識缺乏 對HIV傳染途徑不熟悉，要么認為無所謂而不采取防護措施，要么防護過度、逃避病人。
2．4 處理污物不規范 在處理損傷性廢棄物時，利器盒內盛裝過滿，致利器遺漏在外，或未能將銳器丟棄在利器盒內。有靜脈留置針的針刺傷導致職業暴露。
2．5 暴露后處理不規范 暴露后，擅自進行簡單的處理，未對傷口進行沖洗，而直接包扎處理。有些醫務人員發生暴露后不及時進行登記、報告，增加了職業暴露感染的機會。
3 職業暴露防護對策。
3．1 根據相關規定對手術病人術前篩查HIV，擇期手術有檢查結果方可安排手術,陽性結果通知手術室做好術前隔離準備。對于急診病人，急診篩查HIV，遵照標準預防原則執行操作，在為患者進行手術的過程中，應戴手套、防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，應當穿具有防滲透性的隔離衣。
3．2 預防手術時的針刺傷
3．2．1 增強手術室護士自我防護、主動防護意識，安全操作，減少感染機會。
3．2．2 改變不良操作習慣。手術中受傷多是由縫針引起的，一般是由于持針、穿線不熟練或傳遞不正確所致。其次是由于注意力不集中配合不默契，或是醫生傳遞方法不當所致。因此手術室護士要加強基本功訓練，減少受傷機率。醫護雙方應加強交流，正規操作。工作時注意力要高度集中，配合到位，避免不必要損傷。給意識不清的病人操作時，應有助手協助。
3. 2．3 使用后的銳器應當妥善保管,術畢直接放入利器盒。禁止將使用后的一次性針頭回套。用后的污物必須進行及時統一消毒處理。
3．3 開展HIV職業暴露培訓，樹立普遍預防的職業防護觀點。
3．3．1 加強院感知識培訓。掌握艾滋病的基本知識、流行形勢、職業暴露防護技術、發生職業暴露后的處理措施、上報程序等。
3．3．2 落實各項規章制，度嚴格執行操作規范。醫院感染管理科制定防止職業暴露的工作制度和措施，規定工作職責和工作內容及發生暴露后的處理流程和方法細則，由醫院感染管理科每月進行督促檢查，并對責任事件進行通報和處理。
3．4 正確處理污染物品。做好垃圾的分類放置，醫用廢物放入黃色垃圾袋中，注明科室、時間、處置方法，污染被服置于污衣袋內，標上“隔離”二字。安全處置銳器，一次性使用的銳器直接放入銳器盒內，利器盒裝2/3后更換。
3．5 暴露后傷口的處理。應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，沖洗15～30min，傷口處用0．5％碘伏涂抹消毒，并包扎傷口。
4 職業暴露后處理措施。
4．1 職業暴露后預防性服藥及HIV監測工作。
4．1．1 發生職業暴露后，立即向護士長報告，向醫院感染管理科報告。填寫醫務人員HIV職業暴露表。職業暴露者到疾病預防控制中心進行職業暴露評估；在專家指導下根據暴露程度進行預防性用藥。預防用藥越早越好，最好在發生暴露2小時內服藥。超過24小時也應實施預防性用藥。
4．1．2 職業暴露者做好HIV監測。醫院感染管理科為發生職業暴露者建立檔案。暴露后的第4周、8周、12周、6個月對HIV抗體進行檢測。觀察記錄HIV感染早期癥狀，對服用藥物毒性進行監控和處理。通過對職業暴露者追蹤，證實我院4位暴露者均未感染HIV。
4．2 事故原因要及時查找，對于事故的過程和處理情況更是要詳細記錄，主要內容包括暴露發生過程、方式、損傷部位和程度、接觸物種類及其含有HIV的情況，處理方法以及處理經過，還要詳細記錄藥品使用的首次用藥時間、有沒有出現毒副作用，用藥的依從性如何等。
4．3 在HIV暴露后預防治療過程中，要為暴露者做好保密工作，同時積極與其溝通，穩定情緒，確保暴露后預防治療順利進行。必要時請疾病預防控制中心艾滋病研究專家進行心理干預。
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作者單位：314500 浙江省桐鄉市中醫院手術室
（上接第375頁）
老年人看病就醫往往行動不便，為此該院特別為老人開辟了綠色通道，實行一站式服務。不但成立了老年人醫療保健領導小組，而且制定了老年人看病就醫的相關制度，同時聘請周令明、趙國良、歐章保、歐有才等四名老同志擔任醫療服務監督員。讓老人優先體現在具體的醫療服務中。
墻內開花墻外香。菁華鋪鄉衛生院干職工們的真情奉獻，為醫院在廣大群眾中、社會上贏來了極佳口碑?！靶l生院免費接我們來，送我們回去，體檢不收錢，還免費提供午餐，這是真正的關心群眾呢，政府對群眾沒得說啊。”前來衛生院體檢的八家灣村村民黃關保感慨頗深。寧鄉縣光榮院收住了數十名抗戰老兵，平均年齡81歲。這些昔日的戰斗英雄，而今已耆耆老矣。怎樣才能更好地保障老兵們的身體健康成了光榮院領導們當務之急的一件事情?？h光榮院陳院長親自考察了縣內多家醫療機構，最終放棄了硬件設施更好、距離更近的其他醫院，將目標選定在服務更加貼心周到的菁華鋪鄉衛生院。雙方共同簽訂了老年人醫療保健服務協議，由菁華鋪鄉衛生院定向為該院老人提供各項醫療服務。雙方合作建立的醫務室一經運作，即得到了市、縣領導的一致好評。
篇13
1 臨床資料
本組實施體外循環心臟手術298例，其中男性146例、女性152例，年齡6個月-68歲，體重在6kg-80kg，冠狀動脈搭橋術9例，心臟瓣膜置換術57例，心臟瓣膜成形術48例，法洛四聯癥、三聯癥矯正術19例，房、室間隔缺損修補術165例，本組死亡病例4例。
2 手術方法
手術多采用患者仰臥位，經胸骨正中切口的手術經路，先天性心臟病如缺損小的房間隔缺損或室間隔缺損采用胸骨旁右外側小切口，后者對患者的手術損傷要小一些，但也存在手術顯露差的問題。開胸后幫助醫生建立體外循環，體外循環開始后并行循環下降溫，心臟不再排血后用主動脈阻斷鉗阻斷升主動脈，對于病例進行處理，應注意適當增加灌注的量，同時注意心包腔內放冰水或冰屑降溫，心內操作結束，徹底排除心腔內氣體，開放循環，復蘇心臟，待循環穩定后，逐漸停止灌注，拔管，放胸腔引流管，清點器械、紗布、敷料等數目，縫合心包，關胸。
3 手術護理
3.1術前準備
3.1.1術前訪視
與其他普通外科手術的患者相比較，患者要面對手術的風險，承受的壓力也大因此要重視術前訪視，用通俗的語言向患者介紹手術的基本知識和既往手術成功的病例，并簡單介紹手術室的環境、手術等，以減輕患者的恐懼感。
3.1.2手術間準備
手術在潔凈手術間進行，除了一些必備的的物品外，盡量清除多余的儀器設備，保證手術間整潔，嚴格控制出人手術室的人員。
3.1.3物品準備
手術器械，物品準備。除常規心臟器械外還需要特別準備無菌冰水及無菌冰屑、各種縫合線、滌綸補片、墊片、生物瓣膜、機械瓣膜、另加特殊顯微器械。
3.2術中配合
3.2.1巡回護士配合要點。
術前討論為重要，手術醫生、手術護士、麻醉醫生及體外循環醫生參加病房術前討論，了解手術實施計劃及術者對器械的具體要求，做到熟悉心臟外科手術解剖，了解手術的術式方案及配合要點，具有處理心臟手術意外的應急能力，手術室護士與麻醉醫生一起將病人推人手術間，巡回護士將患者輕輕移至手術床，患者取仰臥位術前術后檢查患者皮膚的完整性，防止壓瘡的發生，使用套管針在上肢建立兩條靜脈通路，協助麻醉醫生固定好中心靜脈檢測管、頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺，及有創動脈檢測管、橈動脈或股動脈穿刺，留置導尿管并準備記人出入量，快速將各種無菌物品準備好，打開無菌包，和器械護士一起清點并將手術器械和物品準備好。在整個手術過程中根據病情的變化和需要，及時添加物品，保證手術的順利進行。
3.2.2器械護士的配合要點
